Наколенник при привычном вывихе
Важную роль в человеческом организме играет коленная чашечка (надколенник). Пока она здорова, нормально выполняет свою функцию, то даже мало заметна. Но когда происходит вывих надколенника, становятся понятными значение и важность этой кости. Жизнь значительно осложняется, движения ограничиваются.
Природная защита колена
Коленная чашечка располагается в передней части колена, прикрепляется к нему связками, сухожилиями. Основная задача надколенника – обезопасить от повреждений сустав колена, его связки, мышцы. Эта чашечка как щит закрывает колено.
Вывихом считается деформация (смещение) кости коленной чашечки. Это сопровождается сильной болью, потому что повреждаются связки, которыми прикреплялся наколенник к бедренной кости. Колено сразу теряет возможность двигаться, остаётся в согнутом состоянии. Пострадавшему человеку необходима врачебная помощь, госпитализация. В больнице ему установят надколенник на место. Иногда он сам возвращается в своё углубление. В тяжёлых случаях происходит вывих наколенника, при этом повреждаются связки, вместе с ними отрывается кусочки хрящевой ткани. Тогда коленный сустав наполняется кровью.
Вывих надколенника часто бывает у спортсменов, танцоров, подростков, лиц, предпочитающих активные виды отдыха, туризм.
В чём причины
Надколенник позволяет мышцам колена производить сгибания конечности. Любое повреждение чашечки отрицательно сказывается на нормальном движении ног, амплитуде сгибания /разгибания.
Факторами, провоцирующими вывих, становятся:
- травмирование колена различного типа;
- проведённые операции на суставе;
- некоторые болезни коленного сустава колена (например, артроз);
- аномальное строение коленной чашечки;
- анатомически высокое расположение надколенника;
- врожденные дефекты строения ног (Х-образные голени).
О некоторых аномалиях в строении ног человек может не знать до момента повреждения коленного сустава. Например, при мелкой надколенной чашечке (есть такой дефект строения) увеличивается вероятность повреждения надколенника.
Причинами могут стать:
- удары в колено;
- падение на колено;
- резкий поворот вокруг своей оси.
Признаки повреждения коленной чашечки
Проявления вывиха надколенника чувствуются сразу. Причём, это случается даже у бегущего либо идущего человека. Он ощутит подгиб колена, острую боль. При разгибании возможно возвращение надколенника на своё место.
Симптомы вывиха:
- резкая болезненность в коленном суставе;
- невозможность движения повреждённой ногой;
- отёк коленного сустава;
- искажённая форма колена;
- при ощупывании — смещение коленной чашечки.
Важно! Вправлять самостоятельно коленные чашечки нельзя, даже если кажется, что она сместилась недалеко. Любые непрофессиональные действия приводят к осложнениям, которые потом приходится трудно, долго исправлять.
Классификация повреждений надколенника
Вывихи бывают врождёнными. Это достаточно редкая патология опорно—двигательного аппарата. Поводом служит плохое развитие мягких тканей, входящих в сустав колена.
Приобретённые вывихи имеют травматическое происхождение. Они получены в результате падения на колено, удара в это место. При получении вывиха до двух раз в год и больше говорят уже о привычном вывихе, нестабильном надколеннике.
По направлению смещения травматологи выделяют несколько вывихов:
- боковой (удар приходится сбоку, чаще бывает при разогнутой ноге);
- вертикальный (удар сверху или снизу, надколенник входит в щель сустава);
- ротационный (происходит разворот коленной чашечки вокруг своей оси).
Повреждение надколенника происходит реже, если нога находится в согнутом положении. Коленный сустав плотно прижат к бедренной поверхности, такая неподвижность охраняет его в какой-то мере от травм.
Степени тяжести вывиха надколенника:
- первая. Болезненность не всегда присутствует, повреждение проявляется повышенной подвижностью коленной чашечки;
- вторая. Отчётливо видно смещение наколенника. В некоторых случаях он поворачивается вокруг собственной оси;
- третья. Смещение надколенника произошло достаточно далеко. Колено разгибается с трудом.
Существует хронически нестабильный надколенник. Это почти всегда врождённая патология развития. Она обнаруживается, когда ребёнок начинает ходить, он часто спотыкается, падает. Коленная чашечка в этом случае очень подвижная, легко смещается, передвигается. В некоторых случаях она располагается сбоку от колена.
Небольшое смещение лечится электростимуляцией, мануальной терапией, лечебной физкультурой, массажем. В сложных случаях проводится хирургическая операция. Почти всегда прогноз благоприятный.
Важно! Когда маленький ребёнок начинает ходить, следует обратить внимание, как он переставляет ноги. При любом случае неправильного передвижения лучше проконсультироваться с врачом.
Оказание первой помощи
Повреждения такого вида часто появляются в местах, где нет врачей, до медицинского учреждения далеко. Вывих наколенника случается у лыжников в лесу, во время отдыха на природе. Надо уметь оказывать самую элементарную помощь, чтобы обезопасить рану, облегчить состояние пострадавшего, обеспечить доставку его до врачей.
После вывиха надо обеспечить неподвижность повреждённой ноге, не надо насильно сгибать или разгибать её, пусть находится в удобном положении. Если колено согнуто, под него лучше подложить свёрнутое одеяло, куртку. Пострадавшему лучше находиться в полусидячей позе. Если ему очень больно, можно дать обезболивающее средство, запомнить — какой препарат дали, или оставить упаковку, чтобы показать врачам.
Чтобы уменьшить образование отёка, на место травмы прикладывается холодный компресс. Если есть участки открытой раны, нужно попытаться остановить кровотечение. Края раны смазать зелёнкой, йодом, перевязать бинтом.
Пострадавшего необходимо доставить в медицинское учреждение. На повреждённую ногу наступать не рекомендуется, чтобы избежать осложнений, формирования привычного вывиха. Если есть возможность, пострадавшего надо донести на носилках или соорудить ему костыли.
Подготовка к лечению
При необходимости проведения диагностических обследований выполняют рентген коленного сустава, в сложных случаях — томографию. При решении вопроса о способах оперативного вмешательства проводят артроскопию сустава колена. Это метод диагностики, который позволяет очень точно определить положение наколенника, состояние сустава.
Вправлению лучше поддаются острые повреждения. Лечение застарелых вывихов: повреждений, которые произошли более трёх недель назад, — проходит сложнее. Тактика лечения зависит от степени тяжести травмы. Травматологи с ортопедами, хирургами определяют на основе данных диагностического обследования, визуального осмотра, какие методы лечения применить к пациенту.
Внимание! Если произошла механическая травма надколенника, но внешне он не кажется сместившимся, лучше проконсультироваться с травматологом. Кроме смещения, возможен перелом в этой области: снимок способен развеять сомнения, поможет избежать осложнений в будущем.
Проведение терапии
Острый вывих надколенника вправляют при местной анестезии консервативным методом. С целью ослабления натяжения сухожилий ногу в тазобедренном суставе сгибают, а в коленном — разгибают. Хирург специальным образом нажимает на надколенник, вправляя его на своё место. Далее накладывается гипс.
Для контроля правильности вправления делают рентгенограмму. Также при такой манипуляции иногда выявляются костно-хрящевые обломки, которые не были видны при диагностике. В гипсовой лангете пациент будет находиться месяц, иногда — больше, в зависимости от характера повреждения. В это время по назначению физиотерапевта будут проводиться массаж, физиолечение. Через месяц после травмы разрешается нагрузка на повреждённую ногу.
Хирургическая операция предлагается при застарелом или привычном вывихах. Примерно на месяц сустав нуждается в неподвижности для заживления, это обеспечивается гипсованием. Далее проводится курс реабилитации, который включает в себя лечебную гимнастику, массаж, плавание, физиопроцедуры.
При вывихе надколенника лечение предполагается такое современное как артроскопия. На кожном покрове делают два прокола. Через один вводят специальный прибор — артроскоп, через другой — необходимые инструменты. За небольшой промежуток времени проводится вправление коленной чашечки. Заживление, восстановление при таком способе проходят быстрее. Пациент начинает двигаться раньше, организм такую манипуляцию переносит лучше.
Примерно через два месяца пациент способен полноценно наступать на повреждённую ногу, коленный сустав без боли совершает весь объём движений.
Восстановительный период
Реабилитация начинается сразу после снятия фиксирующих повязок. Продолжительность восстановления может занять от двух до трёх месяцев, всё зависит от состояния коленного сустава, серьёзности травмы, общего состояния здоровья и настроя пациента.
Необходимо проводить специальный комплекс лечебных упражнений, физиопроцедуры, массаж. Некоторые физиопроцедуры, например, УВЧ делают через гипс.
Осложнения и последствия
Своевременное обращение к врачу, грамотно оказанная первая помощь при травме, хорошее лечение гарантируют исключение осложнений. Но существует риск возникновения непроизвольного первичного вывиха. Это ведёт за собой разрушение связок сустава, тканей хряща колена.
Несвоевременное лечение, запущенная стадия способствуют возникновению различных патологий сустава колена, например, развитие артрита. Это патология воспалительного характера, которая ведёт к поражению суставов, нарушению их двигательной функции.
Если вывих надколенника неправильно вправлен, то негативные последствия приводят к печальным результатам. В коленном суставе будет присутствовать постоянная боль, чаще она станет проявляться при нагрузках (прыжках, беге), есть большая вероятность возникновения привычного вывиха. Будет наблюдаться постоянное разрушение хрящевой ткани, проявится слабость связочного аппарата, мышц. Возможно постепенное ограничение движения сустава колена поврежденной ноги.
Заключение
Вывих надколенника является серьёзной травмой, способной надолго оставить человека без движения. Для тех, кто получил такую травму во время занятий спортом, танцами, — возвращение к тренировкам возможно в самое ближайшее время.
С лечащим врачом надо согласовать время начала занятий, но помнить о постепенном нарастании продолжительности, интенсивности нагрузок. Мышцы ног надо тренировать не только спортсменам, но всем людям, так как движение приносит в нашу жизнь не только здоровье, но и радость.
Источник
При патологии коленного сустава рекомендуется использовать ортез, фиксирующий ногу в анатомически правильном положении. Для достижения положительного результата необходимо подобрать ортез на коленный сустав по размеру.
Наколенник надевают при лечении и в профилактических целях. Изделие снимает нагрузку и стабилизирует сустав. В лечебных целях наколенник носят до полного выздоровления.
Преимущества:
- надежная фиксация;
- отсутствие дискомфорта – кожа не травмируется, дышит;
- кровообращение не нарушается;
- уменьшение периода восстановления после травмы;
- экологичность материалов.
Изделия назначают при вывихах и подвывихах, разрывах связок, при заболеваниях нижних конечностей, после операций. Продукция может быть рекомендована беременным женщинам и пожилым людям, а также при повышенных нагрузках, связанных с профессиональной деятельностью.
Как выбрать ортез на коленный сустав?
В целях профилактики можно носить наколенник с силиконовым кольцом. Изделие оказывает мягкое воздействие, не допускает нестабильности и растяжения связок.
При возобновлении занятий спортом после травмы следует проконсультироваться у специалиста о целесообразности использования ортеза шарнирного типа. Приспособление предотвратит травмы сустава при активных движениях и нагрузках.
При отсутствии заболеваний суставов подходят модели средней и легкой степени фиксации. Правильный выбор поможет сделать врач, который учтет степень повреждения и требования к наколеннику.
Людям, занимающимся фитнесом, показаны специальные ортезы, обеспечивающие хорошую поддержку. При этом они обладают отличными гигиеническими характеристиками, комфортны при использовании в спортклубе.
Наколенники показаны беременным женщинам при наличии дискомфорта в зоне колена. Можно купить изделие, обеспечивающее легкую фиксацию. Такой профилактический наколенник не виден под одеждой. Продукцию рекомендуется использовать при отечности.
Выбор по размеру
Не все знают, как определить размер коленного ортеза. Необходимо провести ряд измерений окружности: по центру колена и на 15 см выше и ниже сустава – в местах облегания изделия.
Корректный выбор наколенника позволяет быстро улучшить состояние больного и снять боль. Человек может вести привычный образ жизни без чрезмерного напряжения колена.
Для максимального комфорта производители используют специальные подушечки, улучшающие фиксацию изделия в нужном положении. Использование гипоаллергенных материалов позволяет исключить раздражение.
Виды ортезов
Задумываясь, как правильно подобрать ортез на коленный сустав, необходимо обратить внимание на следующие параметры: назначение изделия, метод воздействия на сустав, степень жесткости, тип конструкции и используемый материал.
Типы по назначению:
- лечебно-реабилитационные – создают условия для восстановления после травмы;
- функциональные – обеспечивают восстановление подвижности при необратимых изменениях;
- профилактические – рекомендованы людям, находящимся в группе риска, пациентам, имеющим незначительные изменения сустава.
В зависимости от метода воздействия на сустав, выделяют следующие виды:
- фиксирующий – уменьшает или снимает боль;
- разгружающий – снижает воздействие на части или весь сустав;
- компенсирующий – обеспечивает компенсацию поврежденного сегмента;
- корригирующий – устраняет деформацию.
Какой ортез выбрать по степени жесткости?
Выпускаются жесткие и полужесткие модели. Изделие подбирают с учетом тяжести травмы или заболевания, учитывают этап лечения и требования по фиксации. При травме рекомендуется выбрать жесткий наколенник. Он показан при растяжениях, переломах, вывихах.
Легкая фиксация
У изделий нет ребер жесткости. Они создают компрессию, ограничивают движения на треть. Показанием к ношению является профилактика травм, возникающих под воздействием физических нагрузок. Изделие надевают для ускорения процессов восстановления при растяжениях и воспалениях, на завершающем этапе посттравматического или послеоперационного периода. Назначают при бурсите, болевом синдроме, артрозоартрите, синовите, обострении артроза. Например, в нашем магазине в таком случае хорошо подойдет фиксатор коленного сустава «Эласт 9903».
Полужесткая фиксация
Наколенники имеют спицы, шины, ребра жесткости. Они обеспечивают разгрузку и поддержку, ограничивают движения наполовину. Изделия показаны при нестабильности сустава, заболеваниях, повреждении мениска и связок, для профилактики спортивных травм.
Максимальная фиксация
Модели имеют ребра жесткости и дополнительные элементы. Ортезы ограничивают движение на две трети или до полной иммобилизации. Назначают ношение при необходимости полного обездвиживания сустава. Они не допускают подвижности в определенных направлениях. Отличным вариантом в данном случае послужит ограничитель коленного сустава MPE 12003. Изделие показано при тяжелых травмах, после операций, при остеохондропатии, остеопорозе.
При недостаточной фиксации проблемы с суставом могут усугубиться, время реабилитации затянется. Напротив, чрезмерно сильная фиксация нарушает кровообращение и снижает тонус мышц. Для правильного выбора важно проконсультироваться со специалистом.
Выбор по типу конструкции
В зависимости от функций и назначения, производители предлагают ортезы двух видов: шарнирные и без шарниров.
Полный охват области повреждения обеспечивает бесшарнирный ортез. Выпускаются открытые и закрытые модели из разных материалов.
- Эластичный закрытый наколенник обеспечивает легкую фиксацию коленной чашечки, согревает. Подходит для занятий бегом и ходьбой.
- Эластичный открытый с регулировкой натяжения рекомендован пациентам с поврежденными связками, при наличии незначительных болей при артрите, посттравматическом синдроме.
- Эластичный открытый с боковыми ребрами жесткости в виде спиралей рекомендуется при болевых ощущениях по время приседаний.
Шарнирные модели имеют подвижное соединение, изготовлены из шин, шарниров, пружин. Изделия позволяют двигаться в определенном направлении. Можно контролировать амплитуду и угол сгиба ноги посредством выполненных регулировок. Для крепления на конечности используются эластичные ремни, шнуровки и липучки. Изделие показано при болях от полученной травмы коленной чашечки, при повреждении менисков и разрыве связок.
Выбор по материалу
- Нейлон – изделия отличаются высокой прочностью и длительным сроком службы.
- Неопрен – используется для моделей легкой фиксации, обеспечивает компрессию. Материал обладает согревающим эффектом.
- Эластан, или лайкра, – материал, обеспечивающий надежную фиксацию. Ткань не пропускает воздух.
- Спандекс – эластичный материал, хорошо пропускающий воздух, плотно облегает.
- Хлопок – натуральный материал, комфортный при длительном ношении, используется в сочетании с синтетическими волокнами для увеличения эластичности.
Чтобы не ошибиться в выборе, следует проконсультироваться с врачом, который порекомендует модель, в зависимости от состояния сустава и планируемого использования наколенника.
Остались вопросы? Позвоните!
Санкт-Петербург, ул.Ольминского, 5
Единый номер телефона +7 (812) 407-27-73
E-mail: info@orto-s.ru
Заказать обратный звонок
Источник
Подвижность нижней конечности зависит от состояния коленного сустава, поэтому важно бережно к нему относиться, а при повреждении незамедлительно принять меры.
Для этих целей в сети ортопедических салонов представлен широкий ассортимент специальных бандажей и протезов. Благодаря им обеспечивается профилактика травм, перенапряжения, снимается нагрузка и ускоряется восстановление в посттравматический и послеоперационный период.
Большинство людей начинает заботиться о состоянии суставов, когда патологические процессы уже находятся в активной стадии. К сожалению, на такие, по мнению многих, мелочи, как микро травмы и ноющие боли, мало кто реагирует и в лучшем случае смазывает коленку, на этом лечение заканчивается. Но любое повреждение или воспалительный процесс требует незамедлительной помощи, первым средством станет бандаж на коленный сустав. Модели различаются конструкцией, материалами, дополнительными элементами для стабилизации и фиксации проблемного участка.
Когда требуются коленные бандажи
Поскольку на коленный сустав приходятся большие нагрузки, есть высокий риск его повреждений и развития различных заболеваний. Любое неловкое движение или удар может стать причиной травм. Особенно часто с такими проблемами сталкиваются спортсмены, для которых растяжения, надрывы связок, ушибы, вывихи – это привычные диагнозы. Для их предупреждения, рекомендуют купить эластичные наколенники. Также данные изделия назначают людям, имеющим лишний вес, из-за чего ногам трудно справиться с нагрузками. Следствием этого являются воспалительные заболевания и разрушение хрящевой ткани.
Наколенный бандаж может потребоваться женщинам, когда в организме происходят гормональные изменения, вызывающие боли в коленях. Со временем они самостоятельно проходят, но снизить неприятные ощущения при ходьбе данные изделия вполне способны. От болей в коленном суставе могут страдать те, кому приходится долго находиться в неподвижном положении – стоячем или сидячем. Из-за того, что сустав не разрабатывается, может начаться отложение солей, характеризующееся хрустом при сгибании, разгибании, ходьбе. Есть ряд других недугов, при которых без бандажа не обойтись. К ним относятся:
- Воспаление сухожилий и растяжение мышц;
- Послеоперационная реабилитация;
- Воспалительные (дистрофические) процессы в суставе: артроз, менископатия, тендинит, артрит, бурсит, болезнь Осгуда–Шлаттера и другие;
- Вывихи, ушибы коленного сустава и другие травмы;
- Отечность в области колена;
- Нестабильность надколенника.
При всех вышеперечисленных, а также некоторых других заболеваниях, травмах, наколенники помогут снизить боль, уменьшить воспаление и сократить процесс реабилитации.
Типы наколенников
Нужную степень жесткости приспособления определяет врач на основании диагноза. Модели для профилактики травм можно выбирать самостоятельно, но для начала следует ознакомиться разновидностями наколенников.
1. Эластичные бандажи – оказывают легкую степень фиксации и выполняются из мягких синтетических волокон, могут содержать процент трикотажа, шерсти или выполняться из неопрена. Такие изделия используются для предупреждения и при незначительных повреждениях или оказания согревающего эффекта. Они назначаются, если не требуется ограничивать подвижность конечности и пациента практически не беспокоят болевые ощущения, когда нога находится в состоянии покоя. Эластичные бандажи создают термокомпрессию, эффективны при растяжениях, артритах, остеоартритах и других воспалительных процессах. Цена данных моделей наиболее низкая.
2. С силиконовой подушечкой в области коленной чашечки – есть модели с открытым коленом и пателлярным кольцом вокруг него и закрытые. Данный вариант часто используют спортсмены, а также назначают людям при дегенеративной, травматической деформации сустава, хронической нестабильности, повреждении мениска, неустойчивости крестообразных связок. Благодаря силикону обеспечивается стабилизация и защита коленной чашечки. Особые свойства материала создают компрессию, за счет чего улучшается кровообращение в больной области, снижаются отеки и нормализуется тонус мышц. Бесшовная технология обеспечивает комфорт при носке.
3. Бандажи с боковыми вставками – это могут быть пластины из пластика или металла. Модели с гибкими боковыми пластиковыми вставками применяют при артритах, остеоартритах, воспалениях, нестабильности и травмах коленного сустава. Ортезы с металлическими полицентрическими шарнирами используют в послеоперационный период, при травмах и морфологических деформациях. Есть регулируемые шарниры, благодаря чему, по мере выздоровления, можно увеличивать амплитуду движений и разрабатывать колено. За счет создания каркаса компенсируется несостоятельность связок и постепенно восстанавливается работа сустава при нестабильности, вызванной разрывом (надрывом) связок.
4. Туторы – способны обеспечить иммобилизацию конечности при серьезных травмах. Этому способствуют 4 алюминиевые пластины, а также ремни с застежками Велкро, помогающие изделию максимально плотно прилегать к ноге. Данные изделия обхватывает голень и по высоте достигают середины бедра, ограничивая подвижность, благодаря чему их используют при переломе конечности вместо гипса или после его снятия.
На что обратить внимание при выборе коленного бандажа
Основное правило, которого обязательно следует придерживаться — приобретать бандажные изделия только в ортосалонах таких, аптеках и специализированных магазинах. К выбору модели нужно подходить серьезно, поскольку важно понимать, для чего они предназначены. Мягкие эластичные изделия не способны помочь при серьезной травме, а жесткие не имеет смысла использовать, если требуется просто согревающий эффект. Изделия легкой и полужесткой фиксации можно подобрать самостоятельно, хотя желательно посоветоваться с врачом. Жесткие фиксаторы применяются только по назначению. Специалист должен сказать, какой тип изделия больше подходит в конкретном случае – с открытой или закрытой чашечкой, можно использовать ортез коленного сустава или нужен тутор на всю ногу.
При выборе важно обращать внимание на материал, он обязательно должен быть гипоаллергенным, мягким, без швов и элементов, которые могут натирать кожу. Людям, у которых большая разница в объеме подколенной и надколенной области нужно отдать предпочтение разъемным моделям. Обязательно посмотреть в размерной таблице производителя, какие мерки необходимо снять. Важно помнить, что у разных брендов размеры различаются. По возможности следует примерить изделие, побыть в нем несколько минут, чтобы убедится, что оно достаточно плотно прилегает, но не пережимает и не нарушает кровообращение. Особенно это касается изделий со сложными конструкциями – ортезов и туторов.
Использование и противопоказания к применению
У коленных бандажей, как и других товаров для профилактики или лечения имеются свои противопоказания, к основным из них относятся:
- травмы и заболевания, при которых недопустимо тепловое воздействие;
- аллергическая реакция на какой-либо компонент материала;
- язвы, ранки и другие патологии и воспаления кожных покровов, в том числе инфекционной природы, в месте соприкасания с изделием;
- тромбофлебит.
Врач также обращает внимание на возраст, степень активности, наличие хронических заболеваний пациента, поэтому консультанты в ортопедическом салоне, всегда спрашивают, какой тип фиксатора назначен. На основании этого изделие будет подобрано максимально правильно и сможет оказать, требуемый эффект.
Источник: www.vitamarg.com
Источник