Надо ли удалять ноготь при гематоме
Подногтевая гематома — травма ногтя. Диагностика и лечение
Подногтевая гематома является распространенной травмой у детей и взрослых.
• Подногтевая гематома может возникать без повреждения края ногтя или ногтевого ложа (простая гематома) или в результате травмы ногтевого ложа, возможно с переломом подлежащей кости.
• Подногтевая гематома обычно возникает вследствие удара, нанесенного по дистальной фаланге (например, при спотыкании или размозжении тканей).
• Пациент может не придавать значения предшествующей травме в силу ее незначительности и/или хронического течения (например, трение в тесной обуви).
• Кровотечение из ногтевой матрицы и ногтевого ложа, вызванное травмой, приводит к формированию подногтевой гематомы.
• В большинстве случаев гематома смещается по мере роста ногтевой пластинки, и ее проксимальная граница соответствует форме лунулы. Иногда гематома не мигрирует, поскольку вызвавшая ее травма повторяется ежедневно. Обширную немигрирующую гематому следует считать подозрительной. При трепанобиопсии ногтевой пластинки часто выясняется, что темная полоса представляет собой подногтевую гематому, поскольку пигментация удаляется вместе с фрагментом ногтевой пластинки.
• К потенциальным осложнениям подногтевой гематомы относятся онихолизис, деформация ногтя (особенно расщепление) и инфицирование. Осложнения наиболее вероятны при позднем обращении к врачу, а также при переломе подлежащей кости.
Подногтевая гематома
Диагностика подногтевой гематомы:
• Пациенты часто жалуются на пульсирующую боль и сине-черную пигментацию под ногтевой пластинкой, вызванные прогрессирующей гематомой. У большинства пациентов боль немедленно купируется после простой трефинации (удаления фрагмента) ногтя.
• Если механизм травмы и клиническая картина предполагают возможный перелом дистальной фаланги или внутрисуставной перелом дистального межфалангового сустава, выполняется рентгенография.
Дифференциальная диагностика гематомы ногтя
• Невус ногтевого ложа представляет собой стабильное или медленно растущее безболезненное темное пятно на ногтевом ложе или матрице.
• Продольная меланонихия представлена безболезненными пигментированными полосами, начинающимися в матрице и распространяющимися вдоль длинной оси ногтя.
• Подногтевая мелапома может развиваться в матрице в виде безболезненной темной пигментированной полосы, распространяющейся вдоль длинной оси ногтя. Она нередко сочетается с отложением пигмента в проксимальной части ногтевого валика (признак Гетчинсона).
• Подногтевые геморрагии проявляются красноватыми полосками в ногтевом ложе и при псориазе наблюдаются чаще, чем при эндокардите.
• В случаях хронической или часто рецидивирующей подногтевой гематомы у детей следует подумать о возможном насилии над ребенком.
Подногтевая гематома
Лечение подногтевой гематомы
• Подногтевая гематома обычно лечится трефинацией ногтя (удалением фрагмента), позволяющей устранить внесосудистую кровь и давление, и в результате облегчить боль.
• Трефинация ногтя является безболезненной процедурой, поскольку в перфорируемой ногтевой пластинке нервные окончания отсутствуют. Ноготь перфорируется с помощью раскаленной металлической проволоки или канцелярской скрепки, методом электрокаутеризации или путем ввинчивания полой иглы С заостренным концом в ногтевую пластинку подобно ввинчиванию металлического бора. Это позволяет скопившейся крови дренироваться наружу. Отверстие должно быть достаточно широким для дренирования, которое может продолжаться 24-36 часов. В это время место пункции следует укрывать стерильной марлевой повязкой, подлежащей ежедневной замене.
• Если гематома охватывает более 25-50% поверхности ногтя, некоторыми авторами вместо трефинации рекомендуется его удаление с осмотром ложа, поскольку в таких случаях повышена вероятность значительной травмы ногтевого ложа и перелома дистальной фа ланги.
• При более глубоких травмах ногтевая пластинка удаляется после проводниковой анестезии пальца, а на ногтевом ложе проводятся восстановительные мероприятия.
Рекомендации пациентам при подногтевой гематоме:
• Потенциальные осложнения подногтевой гематомы и трефинация (удаление фрагмента) ногтя должны обсуждаться с пациентом и/или его родителями/опекунами.
• Пациенту необходимо разъяснить, что остаточные нарушения пигментации исчезают постепенно, по мере роста ногтя.
Необходимо наблюдение пациента еще в течение недели для исключения повторного скопления крови или развития инфекции.
Клинический пример подногтевой гематомы. К врачу обратилась 22-летняя женщина, уронившая утгог на большой палец стопы за день до визита в клинику. Палец болел в состоянии покоя, а при ходьбе боль усиливалась. При осмотре выявлена подног-тевая гематома) которую предстояло дренировать для облегчения состояния пациентки, несмотря на отсутствие аппарата для электрокаутеризации. С этой целью была использована выпрямленная канцелярская скрепка, удерживаемая зажимом и раскаленная в пламени спиртовки.
Прокол в ногтевой пластинке, выполненный с небольшим усилием, позволил крови дренироваться, в результате чего давление на ноготь понизилось и наступило немедленное облегчение боли. Остатки свернувшейся крови были удалены незначительным надавливанием на проксимальный ногтевой валик. Хотя уверенности в отсутствии перелома не было, рентгенографию решили отложить, поскольку пациентка не имела страховки. Тем не менее, лечение оказалось эффективным, осложнений не возникло, и дополнительных исследований не потребова лось (клинический пример представлен Richard P. Usatine, MD).
— Также рекомендуем «Мелазма. Диагностика и лечение»
Оглавление темы «Заболевания ногтей и кожи»:
- Вросший ноготь — онихокриптоз. Диагностика и лечение
- Онихомикоз — грибок ногтей. Причины и диагностика
- Дифференциация онихомикоза. Лечение грибка ногтей
- Паронихия — гнойник ногтевого валика. Причины и диагностика
- Дифференциальная диагностика и лечение паронихии. Рекомендации при гнойнике ногтевого валика
- Псориаз ногтей. Причины и диагностика
- Лечение псориаза ногтей. Рекомендации
- Подногтевая гематома — травма ногтя. Диагностика и лечение
- Мелазма. Диагностика и лечение
- Витилиго. Диагностика и лечение
Источник
У каждого человека хоть раз в жизни были травмы. Но не всегда при травмировании человек обращается к доктору, так как некоторые травмы не так уж и опасны. Например, если появилась гематома под ногтем, то многие люди считают, что она может пройти сама и не придают этому большого внимания. Но действительно ли такая травма безопасна? И как снять болевые ощущения?
Гематома под ногтем — это образование сгустка крови, который появляется вследствие сильного ушиба ногтевой пластины.
От силы удара будет, зависеть, есть ли вероятность разрывов сосудов под ногтем. Гематома проявляется острыми болями, посинением повреждённого участка. Иногда палец под ногтем может почернеть и немного опухнуть.
Гематома под ногтем на ноге чаще всего может образовываться по следующим причинам:
- удары ногой при ходьбе;
- падение на пальцы ног различных тяжёлых предметов;
- хождение в тесной неудобной обуви.
Гематома на ногте ноги
Чаще всего гематомы могут появляться, когда человек носит тесную неудобную обувь. Она сдавливает стопу и под давлением образуются небольшие гематомы, которые вызывают дискомфорт и боль. На руках гематомы появляются значительно чаще. Обычно они образуются при ушибе руки или во время защемления пальца дверью. Как быстро пройдёт синяк зависит от его размера и силы удара. Если сила удара была маленькой, то ушиб может исчезнуть в течение 2–3 дней.
Если синяк появился сам и длительное время не проходит, то следует пойти к специалисту, для выявления причин недуга.
Почему появляются синяки
Мнение эксперта
Кардиолог Григорий Викторович
При давлении выше 130/90, нужно чистить сосуды. Самый простой способ: 7 дней пить отвар из Читать далее…
Перед тем как начать лечение травмы нужно убедиться, что у больного появилась гематома. Ведь потемнение под ногтем может образоваться и по другим причинам:
- Физиологическое воздействие. Обычно посинения появляются после защемления пальца дверью или при ударе о какой-либо тяжёлый предмет. При сильном ударе кровеносные сосуды могу лопнуть, это приводит к кровоизлиянию под кожей. В итоге появляется гематома. Если посинение очень больших размеров, то нужно в срочном порядке идти к доктору.
- Носка некомфортной обуви. Если носить неудобную обувь. То на стопу и пальцы, оказывается, большое давление, что привод к сильному посинению ног. Перед тем как приобретать новую обувь нужно удостовериться действительно ли она подходит вам.
- Медикаменты. Некоторые препараты влияют на свёртывание крови. Поэтому могут появляться небольшие ушибы.
- Сердечная недостаточность. Из-за недостатка кислорода в крови оттенок ногтевой пластины может меняться.
- Онихомикоз. Грибковая инфекция, при которой происходит отслаивание ногтя, сильные боли, зуд, уплотнения.
Травмы — причина гематом
Если появилась сильная гематома, то доктором назначается определённое лечение. Но выявить причины травмы, и определить лечение можно и самостоятельно дома. Гематома — это остановка крови в сосудах. Она застаивается, и образуются сгустки на месте ушиба. Так как ногтевая пластина очень прочна, то кровоизлияние происходит под ней. Кровь не вытекает наружу, а скапливается под кожей. Поэтому гематома может стать тёмно-синей или чёрной. Место повреждения может немного припухнуть. Чаще всего гематома под ногтем большого пальца появляется в течение пару часов. Если синяк появился из-за ушиба или неудобной обуви, и он не является причиной какого-либо недуга. То гематома пропадёт в течение недели.
Скорость исчезновения зависит от того, как быстро пройдет посинение под ногтем. Ведь посинение может исчезнуть самостоятельно, а вот сам сгусток крови, возможно, потребуется извлекать из-под ногтевой пластины у специалиста.
Схема гематомы
Гематома под ногтем лечение
Всем привет! Хочу рассказать свою печальную историю с неожиданным продолжением. Начну с себя: я – 30 летняя девушка с проблемной фигурой (тип фигуры-яблоко), варикозом на ногах и вечно плохим настроением. Читать далее…
Если гематома под ногтем большого пальца ноги немного припухла после удара, положите холодный предмет на место локализации боли. Холод снизит болевой шок и не даст образоваться сгусткам. Кроме этого, если боли очень сильные, то лучше всего принять обезболивающее средство. Оно поможет убрать дискомфорт и снизить боль.
Если во время удара ногтевая пластина треснула или отломилась, то рану нужно обработать антисептиком. Так же рану можно обработать спиртом или перекисью водорода.
После того как рана обработана нужно определить место локализации боли. Если он покрыл большую часть ногтя, то лучше всего пойти к доктору. Так как это может свидетельствовать о переломе или трещине в кости. Возможно, потребуется медицинская помощь.
Прокол для удаления крови
При появлении обычных синяках терапия не нужна. Посинения пропадут спустя неделю. Чтобы посинение быстрее прошло необходимо:
- Убрать сгусток крови под ногтем. Обычно место локализации прокалывается маленькой (только продезинфицированной) иглой, кровь выходит через отверстие. После того как весь сгусток вышел рану перебинтовывают влажной повязкой. Такой способ лечение не рекомендовано использовать дома. Лучше всего если всю процедуру проделает доктор. Чтобы избежать заражения раны. Кроме этого, самый быстрый способ избавится от гематомы — хирургическое вмешательство. Удаляется старая пластина, чтобы после исчезновения синяка выросла новая ровная и сильная.
- После того как болевые ощущения станут менее заметны, и синяк почернеет, можно применить раствор марганца. Травмированный палец нужно опустить в раствор марганца на 10-15 минут. Эта процедура поможет смягчить ногтевую пластину и растворить загустевшую кровь.
- Приём Рутина. Препарат помогает укрепить сосуды. Чтобы лекарство лучше усваивалось, рекомендовано принимать, комплексно с витамином С. Все лекарства можно приобрести в аптеки без рецепта. Перед приёмом препарата следует проконсультироваться с врачом дабы избежать ухудшения здоровья.
- Кеторолак, Анальгин или Ибупрофен для снятия боли. Медикаменты помогут устранить болевые ощущения впервые моменты ушиба. Лекарство поможет носить обувь без боли и дискомфорта.
- Гипариновая мазь. Мазь оказывает антитромботический эффект. Для лучшего эффекта нужно её наносить три раза в день на травмированную ногтевую пластину. Мазь используют пока ноготь не станет бледон-розового оттенка.
- Если на пластине виден небольшой оттёк и чувствуются острые боли на фаланге пальца, то на место поражение можно положить компресс димексида и новокаина (1:3). Обильно смочите марлю раствором и приложите на место поражения на 20-30 минут. Чтобы компресс держался его нужно закрепить бинтом.
Гель Индовазин снимает боль и лечит гематому
Что же делать если лечение не проходит? Если большая гематома, под ногтем остается спустя неделю. И после удаления сгустков, синяк остаётся прежним. То нужно в срочном порядке идти в больницу. Врач определит причину поражения и по необходимости назначит лечение. Возможно, следует лечить не саму гематому, а проблемы в организме, которые вызвали такие действия. Иногда появление посинений, это последствия серьезных заболеваний.
Заключение
Таким образом, гематома под ногтем может образоваться по разным причинам. Чаще всего это из-за ушиба или сильного удара тяжёлым предметом. Но иногда могут быть и другие причины, которые выявить, может, только специалист. Обычные синяки не требует лечения, и самостоятельно исчезают в течение нескольких дней. Большие гематомы проходят немного дольше. Если ушиб был сильным, то, возможно, потребуется определённая терапия, которую назначает только доктор.
Похожие статьи
- Гематома печени
- Опасность внутричерепной гематомы
- Гель и мазь Траумель от гематом и синяков
- Причины и последствия гематом на голове у новорожденного
Помогла статья? Оцените её
Загрузка…
Источник
146 просмотров
13 декабря 2020
5 дней назад сильный ушиб пальца на руке, опух, посинел,спустя 2 дня надулось и посинело под ногтем,нажала,вышла чёрная кровь.сейчас больно нажимать и припухлость есть,чем лечить?фото сейчас прилагаю!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хирург
Здравствуйте, температура есть ? Ноготь отслоился от ложа ?
Клиент
Владислав, температуры нет , ноготь на месте , вроде не отслоился!
Хирург
Правильно в вашей ситуации было бы : 1) обращение к хирургу 2) проведение рентгена пальца с целью исключения перелома. 3) удаление ногтевой пластины под местной анестезией. Если из под ногтя выходила гематома — значит ноготь все равно отслоится, а остатки гематомы гарантировано будут нагнаиватсья. Поэтому лучше сделать это не затягивая
Клиент
Владислав, скажите , а подождать это может до субботы, дело в том, что нет возможности раньше попасть в поликлинику! Может быть что то пока поделать , чтобы исключить загноение?
Хирург
Это займет у вас где-то 10-15 минут суммарно — осмотр-рентген- удаление пластины. По фото воспаление уже есть. Пока можно перфориоовать ногтевую пластину в месте наибольшего скопления гематомки — над зажигалкой нагреть иглу и аккуратно перфорировать ноготь — это абсолютно не больно, затем выдавить содержимое из под ногтя. На место воспаления нанести гель димексид или сделать примочку из раствора димесида развести с водой 1 к 4 2 раза в день. Важно понимать что скорей всего с большой долей вероятности эти мероприятия не помогут. До субботы может стать значительно хуже. В целом дело конечно ваше, поступите правильно . Будьте здоровы!
Хирург
Здравствуйте !
У Вас изначально имела место подногтевая гематома(скопление крови под ногтевой пластиной), в которую попала инфекция и наступило нагноение !
Вам необходимо :
— ЗАВТРА УТРОМ ОБРАТИТСЯ К ХИРУРГУ СВОЕЙ ПОЛИКЛИНИКИ, КОТОРЫЙ НАЗНАЧИТ ВАМ РЕНТГЕНОГРАФИЮ ПАЛЬЦА, ИСКЛЮЧИТ ПОЛНОСТЬЮ ПЕРЕЛОМ ФАЛАНГИ, ПОД МЕСТНЫМ ОБЕЗЮОЛИВАНИЕМ УДАЛИТ НОГТЕВУЮ ПЛАСТИНУ, ПРОМОЕТ НОГТЕВОЕ ЛОЖЕ АНТИСЕПТИКАМИ , НАЛОЖИТ ПОВЯЗКУ(ВСЁ ЭТО НЕ СТРАШНО, ЗАЙМЁТ ВСЕГО 7 -10 МИНУТ);
— ДАЛЕЕ ВЫ ВЕРНЁТЕСЬ ДОМОЙ И БУДЕТЕ ПРОДОЛЖАТЬ ПЕРЕВЯЗКИ ДОМА(В ТЕЧЕНИЕ НЕДЕЛИ ПРОМЫВАТЬ МИРАМИСТИНОМ И ПЕРЕВЯЗКИ ДЕЛАТЬ С ЛЕВОМЕКОЛЕВОЙ МАЗЬЮ , А ЗАТЕМ ПРОСТО ОБРАБАТЫВАТЬ ФУКОРЦИНОМ ИЛИ ЗЕЛЁНКОЙ ) !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, — напишите !
Клиент
Яков, спасибо большое, я бы так и сделала , но дело в том, что завтра я уезжаю до субботы , может ли это потерпеть? Нагноения я не чувствую , ноготь не дёргает и в покое не болит, только нажимать больно!
Хирург
Ноготь не дёргает потому, что скопившаяся там инфицированная кровь нашла выход в наружу !
Я, Вам написал лучший вариант, но если никак невозможно завтра обратиться, то рекомендую подстричь ноготь как можно короче, тем самым облегчить выход отделяемого из под ногтя !
Кроме этого :
— 2 РАЗА В ДЕНЬ ТЩАТЕЛЬНО ПРОМЫТЬ ФАЛАНГУ МИРАМИСТИНОМ, ПО ВОЗМОЖНОСТИ УДАЛИТЬ ИЗ ПОД НОГТЯ ОТДЕЛЯЕМОЕ ;
— НА ВСЮ ФАЛАНГУ НАНОСИТЬ МАЗЬ ЛЕВОМЕКОЛЬ, В КОТОРОЙ СОДЕРЖИТСЯ АНТИБИОТИК ЛЕВОМИЦЕТИН И ЗАБИНТОВАТЬ ПАЛЕЦ ;
— СУПРАКС 400МГ. ПО 1 КАПСУЛЕ 1 РАЗ В ДЕНЬ , 6 ДНЕЙ (ЭТО ТОЖЕ АНТИБИОТИК, ЧТОБЫ ИНФЕКЦИЯ НЕ ПРОШЛА В КОСТЬ, В СУСТАВ );
— ЕСЛИ В ЛЮБОЕ ВРЕМЯ ПОЯВИТЬСЯ СИЛЬНАЯ ПУЛЬСИРУЮЩАЯ БОЛЬ, КОТОРАЯ НЕ ДАСТ ВАМ ЗАСНУТЬ , ТО НЕСМОТРЯ НА СРОЧНЫЕ ДЕЛА, НУЖНО БУДЕТ ИХ БРОСИТЬ И ОБРАТИТЬСЯ К ХИРУРГУ РАДИ СПАСЕНИЯ ФАЛАНГИ !
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте! Увы-уже ничем не лечить. Это подногтевая гематома : кровь изнутри давит и отслаивает ногтевую пластину, это очень больно. Ногтевую пластину надо удалить. Это-лучший вариант. Иногда пациенты отказывпются удалять. Что тогда? Ну что…мучаются от болей..ждут, когда ногтевая пластина начнет отходить сама.
Клиент
Елена, спасибо! Но сейчас у меня палец не болит в покое, только нажимать больно! Очень много крови темной вышло позавчера! После чего я почувствовала облегчение! Сейчас он чуть припухший и покрасневший около ногтя!
Врач УЗД, Хирург
Нет там никакого нагноения.
Давайте так: я Вам скажу что делать ( старый хирургический прием)-а Вы попробуете сделать.
Сначала запомните:
1. Ногтевая пластина НЕ имеет болевых рецепторов
2. А вот ногтевое ложе-очень даже имеет.
Наша задача : перфорировать пластину(наделать в ней дырочек и выпустить кровь).
Но!!! Работа ювелирная!!!
Сможете.?
Слушайте внимательно: нам нужна игла от шприца и свеча.
Берем иглу и самый кончик раскаляем прямо докрасна
Быстро подносим к ногтю и как бы выжигаеи дырочку.
Так надо хотя бы 3 дырочки сделать.
Потом сделать раствор теплый : 1 ст ложка соли на 2 стакан воды и туда палец погрузить, слегка выдавливать кровь-сколько выйдет. Повязку с тем де солевым раствором.
Онколог, Хирург
Здравствуйте, попробуйте поделать повязки смоченные магнезией пару дней если боль будет усиливаться, возникнет подергивание тогда к хирургу, у вас есть шанс что гематома организуется, ноготь отрастет и всё будет в порядке
Клиент
Татьяна, спасибо! А гепариновая мазь не поможет в моем случае? Она вроде рассасывает гематомы!
Онколог, Хирург
Да рассасывает вот только через ноготь ей не попасть, магнезия тоже хорошо рассасывает, если не болит надо попробовать, убрать ноготь никогда не поздно, но тогда болеть будет точно
Клиент
Татьяна, магнезия раствор нужен или как сказать в аптеке ?
Онколог, Хирург
Да она в ампулах продается, стоит дешево
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник