На сколько накладывают гипс при вывихе руки

Вывихнуть палец можно достаточно легко, для этого не обязательно получать серьезные повреждения или нагрузку. Такая травма может быть получена даже в бытовых условиях, достаточно неаккуратного резкого движения. Еще чаще она возникает при занятиях различными видами спорта.

Еще чаще возникают повреждения пальцев на ноге – в этом случае достаточно споткнуться, сходя по ступенькам. Вывихнутый палец очень сильно болит, становится неподвижным, может изменяться цвет кожных покровов.

Согласно МКБ-10, эта травма относится к повреждениям группы под кодом «S63.1» и «S63.2» (единичная и множественная травма).

Что происходит при вывихе пальца?

Происходит смещение пальцевого сустава (или нескольких, что не редкость) в сторону. Это сопровождается достаточно выраженной симптоматикой, где доминирующим симптомом является боль.

Болезненность обычно сильная, так как в пальцах сосредоточено огромное количество нервных окончаний. Помимо этого, развивается отек и воспаление, как автономные механизмы защиты организма (и они только усиливают болезненность).

Смещение может быть небольшим и едва заметным визуально, а может быть существенным. Во втором случае возможна даже потеря сознания (обычно у женщин) из-за неестественного вида кисти.

Если произошло сильное смещение, может произойти повреждение сосудов или нервных узлов. В первом случае развивается сравнительно небольшое кровотечение, во втором поврежденный палец теряет чувствительность, развивается онемение (парестезия).
к меню ↑

Причины травмы

Основной механизм развития любого вывиха – травма. Самыми частыми причинами (если речь идет про пальцы рук) являются:

Удар или падение на выставленные прямо или слегка согнутые пальцы (к примеру, во время игры в футбол игрок выставляет перед собой руку, а мяч ударяется не в ладонь, а в пальцы).
Попадание в ДТП.
Чрезмерный мышечный спазм конечности в редких случаях может привести к вывиху. Спазм может быть вызван воздействием электрического тока (достаточно мощности электронного мышечного тренажера).

Рентгенография вывиха пальца руки

Обычно подобные травмы случаются во время занятия спортом, при падениях или столкновениях. В бытовой обстановке чаще можно получить вывих пальцев на ноге: если удариться обо что-то, или неудобно стать.
к меню ↑

Чем это опасно: возможные последствия

Основная опасность такого повреждения – иммобилизация поврежденного пальца. То есть может случиться так, что больной потеряет возможность двигать пальцем в травмированном суставе.

Чаще всего такое осложнение возникает в результате неадекватного и/или несвоевременного лечения. Попытки самостоятельно лечить вывих также нередко оборачиваются такими проблемами.

Возможно также хроническое повреждение сустава, но без утраты способности им двигать. Речь идет о привычном застарелом вывихе (чаще подвывихе). То есть палец функционирует полноценно, но при повышенной нагрузке опять выходит из паза (в ситуации, когда здоровый человек такой травмы не получит). Нередко в таких случаях человек может самостоятельно его вправить прямо на месте (не обращаясь за медпомощью).

Полный вывих в ближайшей перспективе (в первые недели после произошедшего) может привести к сильнейшим болям, иммобилизации, спазмам мышц (нечасто). После проведенного лечения на протяжении нескольких недель (иногда месяцев) он может двигаться хуже, чем здоровый. Происходить это может не только из-за повреждения, но еще и из-за психологического блока: человек будет опасаться полноценно двигать им, помня о полученной травме и боли.
к меню ↑

Где чаще всего случается травма: на ноге или на руке?

Все возрастные группы статистически чаще получают вывих пальцев ног, нежели рук. Причина проста: за руками проще следить, их проще оберегать от травмы, так что случайные повреждения встречаются редко.

Вывих мизинца руки

Иная ситуация с нижними конечностями, где случайные травмы – обычное дело. Чаще всего страдает мизинец, ударяющийся об угол мебели в квартире. Большой палец страдает от камней на дороге, неаккуратного хождения по ступенькам.

Если говорить о руках, то здесь обычно страдают фаланги указательного пальца и мизинца. Несколько реже травмируется средний и большой пальцы. Безымянный обычно повреждается только вместе с другими (мизинцем, средним).

Фаланги стопы страдают чаще, в том числе потому, что большую часть времени руки находятся в спокойном положении, когда ноги – работают (ходьба, бег). Повреждение кисти в бытовых условиях это сравнительно редкое явление: гораздо чаще она травмируется при занятиях различными видами спорта.

Никаких мер профилактики посоветовать нельзя, кроме банальной внимательности и аккуратности.
к меню ↑

Классификация травм

Классификация в зависимости от локализации травмы:

Повреждение основной фаланги – сустав смещается относительно пястной кости.
Повреждение средней фаланги – происходит смещение основной и средней фаланг.
Повреждение ногтевой фаланги – происходит смещение средней и ногтевой фаланг.

Классификация в зависимости от направления смещения:

боковое направление (влево-вправо);
тыльное направление (статистически встречается чаще всего);
ладонное направление (встречается реже всего).

Классификация в зависимости от выраженности травмы:

Полный вывих – сустав смещается полностью.
Неполный (подвывих) – сустав смещается не полностью, травма протекает гораздо благоприятнее с меньшей выраженностью симптомов.

Как правило, легче всего заживают пальцы ног. Им проще обеспечить относительный покой, и вдобавок они практически неподвижны сами по себе.
к меню ↑

Симптомы: как понять, что вывихнул палец?

Клинические признаки подобных повреждений достаточно типичны, и большинство врачей могут без визуализирующей диагностики поставить диагноз «вывих». Однако это вовсе не означает, что ее проводить не нужно – диагностика все равно проводится в обязательном порядке, чтобы точно понять параметры травмы.

Иногда тяжело отличить ушиб пальца от вывиха

Основные симптомы:

Болезненный синдром различной интенсивности (обычно боли очень сильные).
В большинстве случаев развивается отек, возможно изменение оттенка кожных покровов (на красный, фиолетовый или синеватый).
Иммобилизация поврежденного пальца, реже – иммобилизация всей кисти.
Изменение формы пальца, его деформация (сильно пугающая пострадавшего).
Гипотермия (повышение температуры) в месте повреждения на фоне развития воспалительных процессов.
Иногда наблюдается общее недомогание у пострадавшего: озноб, лихорадка (вплоть до 38 градусов), тошнота или даже приступы рвоты (особенно часто у мнительных и тревожных людей).

к меню ↑

Методы диагностики

Основываясь только на клинических признаках, диагноз практически никогда не ставится (в том числе потому, что это может быть не он). Иногда наблюдается обратная ситуация: основываясь только на симптомах, врачи ставят ошибочно «ушиб», из-за чего теряется время на лечение (и вдобавок само лечение назначается неправильно).

Выходит, что симптомы могут «лгать». И чтобы отличить вывих от ушиба или перелома – и проводят диагностику. Она позволяет без труда определить точный диагноз и дать полную картину заболевания.

Обычно достаточно рентгена (желательно цифрового). Если он не дает полной картины повреждения, то нужно делать компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

На практике подобные методы обследования при банальных вывихах используются редко: они и стоят дороже, и аппаратура для них есть далеко не в каждой больнице. Если выбирать между этими двумя процедурами, то лучше проводить компьютерную томографию, так как она лучше отобразит костные и хрящевые ткани.
к меню ↑

Первая помощь при травме

Важно правильно оказать пострадавшему первую помощь, тем самым улучшив его состояние, снизив интенсивность симптомов и снижая риск развития осложнений. Что именно надо делать – зависит от ситуации: существует несколько методичек по оказанию первой помощи.

Фиксатор на пальцы руки

Наиболее простой и эффективной является такая схема:

Снимите с поврежденной руки больного все украшения и аксессуары, стесняющие или сжимающие руку (не только с поврежденного пальца, но и с других, а также с запястий). Если травмирован палец стопы, то нужно снять с нее обувь и носок (колготы), и немного закатить штанину. Действовать в обеих случаях нужно очень аккуратно, чтобы не усугубить травму. Если пострадавшему будет больно от ваших действий, и вы не будете понимать причину, то любые попытки стоит прекратить.
Дайте больному болеутоляющее средство. Лучше всего подойдет Ибупрофен или Парацетамол, при очень сильных болях можно использовать Кеторолак (Кетанов).
Если имеются открытые повреждения (раны, сильные царапины) – обработайте место повреждения любым антисептиком или просто промойте водой, после чего наложите повязку из стерильной марли.
Обязательно приложите к месту травмы лед, чтобы снизить отечность и боли.
Езжайте с больным в ближайший пункт травматологии.

В большинстве случаев такая травма не является сильным шоком для пострадавшего, и он чаще всего находится в сознании, и нормально воспринимает происходящее. Поэтому первая помощь требуется не всегда: человек может сам принять положение, в котором он меньше всего будет чувствовать боль. В этом случае нужно просто как можно быстрее доставить его в травмпункт. В крайнем случае, если ощущается сильная боль, ему можно дать обезболивающее.

Пытаться самостоятельно вправить выбитый палец – запрещено: это может привести к более серьезным повреждениям.
к меню ↑

Лечение

Вылечить такое повреждение самостоятельно не получится. Во-первых, больной или его близкие не знают, как правильно вправлять суставы (если только это не врачи с профильным образованием и опытом). Во-вторых, без определенных медицинских знаний и диагностики нельзя точно определить характер повреждения.

Лечить подобные травмы нужно амбулаторно, с обязательным посещением травматолога или хирурга. Только врач сможет правильно провести вправление. Иногда его производят без применения болеутоляющих средств и уж тем более без наркоза.

После вправления пациенту предписывают ношение плотной повязки, ограничивающей движение фаланги.

Пациенту нужно будет ходить на перевязки, если при травме пальца произошло повреждение мягких тканей и имеется серьезная рана. Если при этом в рану попала грязь (например, травма произошла при падении руками на землю) – может потребоваться санация раневой полости.
к меню ↑

Накладывают ли гипс, и когда его можно снимать?

Большинство случаев вывиха сравнительно несерьезны, и лечатся достаточно просто и быстро. В редких случаях повреждения могут быть столь серьезны, что потребуется ношение гипса. Как изолированного (только на палец), так и на всю кисть.

Сколько дней нужно носить гипс – вопрос индивидуальный, зависит от тяжести травмы и возраста пациента. Обычно достаточно недели-двух, в очень редких случаях дело доходит до месяца и более. Если вместо гипса используется современная иммобилизирующая накладка – носить ее по времени нужно столько же, но она гораздо удобнее.

Снимают и гипс, и фиксатор только после разрешения врача.
к меню ↑

Вывих пальца (видео)

к меню ↑

Реабилитационный период

Когда заканчивается активная фаза лечения (вправление + иммобилизация), пациента переводят на реабилитацию. По сути реабилитационный период начинается сразу после того, как пострадавший приезжает из травмпункта домой. Полное восстановление может длиться до нескольких месяцев, особенно после тяжелых травм с отсроченным началом лечения.

Восстановить подвижность поврежденного пальца полностью – дело долгое. Вернуть основную работоспособность можно за 1-2 месяца, но еще примерно до года пациент может ощущать дискомфорт.

Реабилитация проводится с обязательной разработкой поврежденного пальца. Разработать его достаточно легко – нужно ежедневно выполнять упражнения, которые предписал лечащий врач. Очень полезны различные манипуляции, совершаемые руками (перебор монеток, манипуляции с мелкими деталями, к примеру сбор конструктора или мозаики).

Если после реабилитации у пациента все равно не сгибается палец (частично или полностью) – обязательно необходима повторная диагностика. Такие ситуации нередки, и обычно решаются достаточно просто. Происходят они либо по ошибке врача (неправильно проведенное вправление), либо ошибками самого пациента во время лечения.

Источник

Вывих представляет собой травму, при которой конечность принимает неправильное расположение, даже самые незначительные движения становятся невозможными, а попытки сопровождаются сильной болью. Для вывиха рукитакже часто характерен разрыв связок или суставной сумки. Пораженный участок опухает, появляются кровоизлияния, суставная форма меняется. Травмы пальцев, вывих кисти, локтя или ключицы являются наиболее распространенными.

При возникновении подобных ситуаций стоит сразу обращаться в больницу, так как самостоятельно вправлять кисть руки не рекомендуется из-за риска осложнений. Как диагностировать вывих, что делать при вывихе руки и каким образом будет проходить лечение?

Классификация

При классификации вывихов руки принято ориентироваться на следующие факторы.

Согласно происхождению: патологические, врожденные, привычные травматические и острые;
Согласно объему принято различать частичные и полные вывихи;
Учитывая локализацию, в роли травмированной зоны может выступать палец, предплечье, локтевой сустав или плечо. Часто в практике травматологов встречается также вывих кисти руки;
Тип повреждения определяет закрытые и открытые вывихи;
Согласно длительности они могут быть застарелыми, несвежими и свежими. При застарелых вывихах руки их давность составляет более месяца. При несвежих – свыше 3 недель, при свежих – не более 3 дней.

Вывих руки классификация

Причины и предрасполагающие факторы

Среди ключевых причин следующие факторы:

Непрофессиональный массаж;
Поднятие тяжести;
Падение или сильный удар.

Прогрессирование имеющихся патологий также повышает вероятность получения травмы:

Артриты и артропатии;
Туберкулез костей;
Артроз.

В отдельную категорию входят люди с врожденной предрасположенность. Их ключевая особенность заключается в том, что глубина ямок в суставе недостаточна, а сами связки слабые. Именно поэтому головки костей, которые в них входят, очень легко травмируются из-за неплотной фиксации.

Симптоматика

Общие признаки вывиха руки при закрытой травме следующие:

Сильная боль – основной симптом вывиха запястья руки или любого другого участка верхней конечности;
Подвижность сустава резко уменьшается, сгибание и разгибание сопровождается сильным болевым синдромом. Полностью разогнуть конечность невозможно, также она может пружинить. Последний признак чаще всего рассматривается как симптом вывиха кисти руки или перелома лучевой кости в типичном месте;
Припухлость и отек появляются спустя некоторое время после травмы. Пострадавшая рука может казаться визуально более короткой. Прощупывание поврежденного сустава позволяет нащупать выбухание головки кости из суставного мешка.

Симптомы вывиха руки

Указанные симптомы вывиха руки считаются общими и могут отличаться в зависимости от локализации повреждения.

Оказание первой помощи

Первостепенно следует определить, к какому виду травмы относится вывих, от этого этапа зависит лечение вывиха кисти руки и скорость дальнейшего восстановления. Последовательность действий следующая:

Определение выраженности болевой симптоматики;
Сравнение суставов на обеих руках для визуального определения смещения;
Оценка локализации отека. При переломе он расположен в области кости, а при вывихе – в области сустава;
Оценка возможности шевелить пальцами и наличия чувствительности пальцев и самой руки;
Использование шины и ткани для фиксации поврежденной области относительно туловища;
Наложение холодного компресса и срочное посещение травматолога.

Среди народных способов обезболивания до посещения врача стоит выделить примочки из свежих листьев полыни или повязку с густым тестом, приготовленным из уксуса и муки.

Также эффективен компресс из масла лаванды с подсолнечным маслом в пропорции 1 к 5. Недостаток последнего метода заключается в том, что лекарственную жидкость необходимо настаивать более 5 месяцев.

Что касается народных методов лечения после вправления, можно использовать корень брионии для приготовления отвара для компресса. Измельчите сухой корень, проварите чайную ложку такого порошка 15 минут и приложите компресс к пораженному участку после остывания.

Отвар манжетки

Аналогично делаются компрессы из отвара манжетки.

Диагностика вывиха руки

После того, как пациент будет доставлен в больницу, травматолог проведет осмотр, пальпацию и опрос.

Пальпация позволяет не только определить чувствительность поврежденного участка, но также оценить двигательную функцию, оценить ритм пульсации артерии и обнаружить патологии нервно-сосудистого пучка. Также прощупывание позволяет определить характер изменения формы сустава и обнаружить западение в области локализации суставных окончаний;
На следующем этапе пациент пройдет рентгенографию, которая позволяет выявить сопутствующие повреждения в виде трещин или переломов. Традиционно делается двухмерный или трехмерный рентген, а результаты выдаются пациенту по запросу;
Направление в хирургическое отделение будет актуально при обнаружении серьезных деформаций конечностей, которые нужно исправить посредством неотложной операции. Если вывих одного и того же сустава диагностируется чаще 3 раз, хирургическое вмешательство будет обязательным, после чего пациент получит группу инвалидности.

Читайте также: Вывих плеча снять боль

Диагностика вывиха руки

Особенности лечения

Обезболивание является первым этапом лечения вывиха руки, поскольку острая боль – первое, что будет беспокоить пациента. Общую анестезию целесообразно делать при сильном повреждении. Поскольку после обезболивания поврежденные сегменты необходимо вправить, анальгетик должен быть сильнодействующим.

Вправление можно начинать только после полного мышечного расслабления.

После вправления необходимо использовать гипсовую повязку. В течение 3-4 недель ее нельзя будет снимать.

Свежие вывихи кисти

При свежем вывихе кисти используется наркоз. Вправлением занимается хирург с ассистентом, так как вправить кисть руки правильно сможет только два человека. Ассистент нужен, чтобы обеспечить плечу неподвижность, тогда как хирург растягивает кистевой сустав путем растяжения по оси предплечья. Одна рука специалиста должна тянуть за один палец кисти, а вторая – за остальные.

Чтобы исправить тыльную дислокацию, хирург должен надавить на выпирающую область в районе кистевого сустава, используя собственные большие пальцы. Далее актуальна фиксация под углом 40 градусов относительно нейтральной позиции в 90 градусов. Фиксируется участок от локтевого до пястно-фалангового сустава. На завершающем этапе проводится контрольный рентген.

Через пару недель кисть необходимо вывести из заданного положения и снова зафиксировать посредством гипсовой лангеты на 2 недели.

Свежие вывихи кисти

Нестабильность сустава

Использование спиц Киршнера актуально, когда сразу после вправления снова происходит вывих. После вставления спиц рана зашивается послойно, а сустав фиксируется на месяц или полтора. Если же речь идет о чрезладьевидно-перилунарном вывихе, срок увеличивается до 4 месяцев. Допускается использование дистракционных аппаратов в таких ситуациях:

Позднее обращение к травматологу;
Отсутствие сдавливающей симптоматики;
Закрытое вправление не представляется возможным.

Если срединный нерв сдавливается в канале запястья, вывих необходимо вправлять посредством хирургического вмешательства, иначе возрастает риск дегенерации нерва.

Застарелые вывихи

Лечение вывиха кисти руки в домашних условиях и игнорирование необходимости посетить травматолога часто приводит к осложнениям, исправить которые без хирургического вмешательства уже нельзя. Обращаясь за помощью с запозданием, будьте готовы к следующим процедурам.

Наложение дистракционного аппарата для растяжения сустава;
Открытое вправление вывиха с последующим снятием аппарата. Длительность такой процедуры может достигать 10 дней;
Использование спиц Киршнера для фиксации сустава;
Восстановительная физиотерапия.

При наличии сопутствующего артроза необходимо провести артродезирование, а курс реабилитации будет более длительным.

Истинные вывихи кисти

Такая ситуация требует проведения артродеза лучезапястного сустава по методике Брокмана. Также проводится резекция головки локтевой кости, поверхности лучевой кости в области сустава. Экономная резекция проводится в отношении суставных поверхностей трехгранной, ладьевидной и полулунной кости. Фиксирующее положение – под углом 20-30 градусов относительно оси предплечья.

Фиксацию обеспечивают спицы Киршнера.

Реабилитация

Курс реабилитации является обязательной мерой восстановления работоспособности руки после снятия гипса. Восстановительный этап состоит из следующих методик:

Лечебная гимнастика и выполнение комплекса физиотерапевтических процедур, рекомендованных специалистом;
Магнитотерапия, лечение грязями и водолечение;
Массаж;
Механотерапия – физиотерапевтические процедуры с использованием тренажеров.

Реабилитация после вывиха руки

Вывих руки у ребенка

У детей вывих запястья или другой части руки наблюдается намного реже, чем у взрослых, поскольку в юном возрасте эластичность суставов и хрящевых тканей более высокая. Также наблюдается повышенный объем мягких тканей в виде подкожной клетчатки и мышц, поскольку природа предусмотрела неугомонность и любознательность детской натуры.

Исключением является лишь распространенная травма, именуемая «нянькин локоть». Речь идет о вывихе лучевой кости из-за резкого натяжения руки в вытянутом положении, например, когда ребенок падает, а взрослый резко одергивает его за руку, пытаясь предотвратить ушиб.

В момент травмы можно услышать характерный хруст, через время пораженная область слегка опухает, ребенок не двигает рукой и ведет себя беспокойно. Исправить ситуацию сможет ортопед-травматолог. По пути к врачу обязательно нужно зафиксировать травмированную руку.

Достаточно просто вправить головку лучевой кости, даже нет необходимости накладывать повязку для фиксации (за исключением повторных вывихов). После травмы водить ребенка за поврежденную руку нельзя. К 5 годам лучевая кость окрепнет, и риск возникновения такой травмы сведется к минимуму.

Подводя итоги, стоит еще раз акцентировать внимание на необходимости сразу после травмы обратиться к врачу для вправления вывиха. В противном случае, вы рискуете усугубить ситуацию, которую нельзя будет исправить без хирургического вмешательства. В запущенных случаях сложным будет не только вправление, но также дальнейшее восстановление функций верхней конечности.

Источник