Мозоль на ноге свищ
Свищ, или фистула – это полый канал, образовавшийся в тканях человеческого тела. Он появляется из-за гнойного расплавления тканей в результате воспалительного процесса. Изнутри свищ выстлан эпителиальной или грануляционной тканью, он может иметь одно, два или несколько отверстий.
К появлению свища приводит формирование абсцесса или флегмоны в тканях тела. Рано или поздно гной, образовавшийся в полости абсцесса или в подкожной жировой клетчатке, как в случае с флегмоной, выходит на поверхность тела. При появлении свища на ноге следует немедленно обратиться к хирургу или травматологу.
Содержание:
- Причины появления свища на ноге
- Симптомы свища на ноге
- Диагностика
- Лечение свища на ноге
Причины появления свища на ноге
В основе этой патологии во многих случаях лежит травма ноги в результате ожога, переохлаждения, ушиба, перелома костей, воздействия агрессивных химических соединений. Травма может распространяться на кости, надкостницу, мышцы, сухожилия, кожу ноги. Всего может быть поражено от нескольких миллиметров до десятков сантиметров тканей конечности.
В результате закрытого или открытого ушиба, перелома костей возникают гематомы, происходит инфицирование мягких тканей и костей ноги. Если в рану попал стафилококк, стрептококк или синегнойная палочка, начинается воспалительный процесс, образуется абсцесс или флегмона. Абсцесс – это полость, ограниченная капсулой, внутри которой находится гной. Флегмона – растекание гноя по большой площади тканей ноги с проникновением между мышцами и мышечными фасциями. Рано или поздно гной из абсцесса и флегмоны находит выход наружу.
Если пациент страдает от эндогенного или посттравматического остеомиелита, это состояние обязательно будет сопровождаться образованием свищей с выходом наружу серозной жидкости или гноя. Такие свищи склонны к временному самоизлечению, но впоследствии обязательно произойдет рецидив.
При средней и тяжелой формах сахарного диабета нарушено кровоснабжение тканей нижних конечностей, от чего страдают периферические сосуды. Нарушение микроциркуляции тканей приводит к формированию флегмоны, абсцессов и гангрены. Следствие этого становится образование свищей.
Еще одна причина появления свищевого канала – постоперационные осложнения в виде несостоятельности операционных швов, внедрения в операционную рану инфекции, нетипичная реакция организма на шовный материал (лигатуру), его отторжение.
Предрасполагающим фактором к появлению патологии является низкая иммунная реактивность организма вследствие преклонного возраста, чрезмерного физического или психического переутомления, длительного течения заболевания.
Симптомы свища на ноге
Проявления этой патологии делятся на общие и локальные.
Общие симптомы свища на ноге:
Слабость, повышенная утомляемость;
Потеря веса;
Повышение температуры в диапазоне от субфебрильной до очень высокой;
Нарушения сна;
Частые респираторные и кишечные инфекции длительного течения из-за ослабленного иммунитета;
При сахарном диабете – боли в мышцах ног, повышенное потоотделение.
Локальные симптомы:
Отверстие на коже конечности;
Гиперемия и болезненность тканей возле свища;
Выделение из отверстия гноя и сукровичной жидкости;
Дополнительная симптоматика в зависимости от вызвавшей свищ причины.
Диагностика
Уточнение диагноза при появлении свища на ноге не представляет трудностей. Обычно картина патологии становится ясна специалисту уже при визуальном осмотре.
Для определения направленности и величины свища на ноге применяются следующие методы исследования:
Зондирование свищевого канала;
УЗИ для определения локализации и величины абсцесса;
Рентгеновский снимок с введением в свищевой канал контрастного вещества (фистулография).
Для определения реакции организма врач может назначить проведение общего анализа крови и мочи, биохимического анализа крови. Если свищевой канал еще не нашел выхода, могут возникнуть трудности с его визуализацией, так как он заполнен гноем.
Лечение свища на ноге
Радикальный метод, позволяющий полностью избавиться от свища на ноге – оперативное вмешательство. Во время операции иссекается свищевой канал, устанавливается дренаж, обрабатывается очаг инфекции. Если причиной появления свища стало отторжение лигатуры, хирургическая нить извлекается из раны. При остеомиелите устанавливаются устройства для остеосинтеза, после травмы удаляются осколки костей, инородные тела.
Грануляционные свищи можно вылечить без хирургического вмешательства.
Для этого применяется комплекс мер консервативной терапии, часть которых используется и при лечении пациентов, перенесших операцию:
Дезинтоксикация организма;
Лечение основного заболевания, ставшего предпосылкой к появлению свища;
Витаминотерапия (витамины C, B, PP);
Укрепление иммунитета с помощью иммуномодуляторов;
Назначение рассасывающих средств (стекловидное тело, взвесь плаценты);
Воздействие лазером;
Применение антисептиков в форме мазей и присыпок;
Антибактериальная терапия для снижения интенсивности воспалительного процесса.
Предпосылками к использованию антибиотиков могут быть показатели анализов и такие симптомы, как покраснение кожи, высокая температура на протяжении нескольких дней, сильные боли. При назначении антибиотиков обязательно учитываются противопоказания и побочные действия препаратов.
Антибактериальные препараты для лечения свища на ноге:
Метронидазол – 0,25-0,5 г 3 раза в сутки;
Ципрофлоксацин – 0,125-0,25 г 3-4 раза в сутки;
Ванкомицин.
Тщательный гигиенический уход за свищом значительно снижает риск появления рецидивов. Обработка раны, своевременная перевязка современными материалами будут способствовать быстрому заживлению.
Чтобы свищ на ноге быстро зажил, нужно при первых же симптомах воспалительного процесса обращаться за медицинской помощью, своевременно лечить основное заболевание.
Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог
Образование:
Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы
Источник
Возникновение свища на ноге говорит о наличии воспалительного процесса и появления гнойных выделений.
Данное явление протекает в осложненной форме или было диагностировано ранее и есть вероятность возобновления. Важно вовремя выявить причину патологии и назначить лечение.
Симптомы патологии
Свищ – это такой искусственный канал (фото можно увидеть в интернете), который образуется под воздействием гнойно-воспалительного процесса. Он представляет собой трубчатую дорожку, через которую гной просачивается наружу.
Свищ классифицируется на внешний (соединяет внутреннюю полость с кожными покровами) и внутренний (соединяет внутренние органы). Выделяют общие и местные симптомы заболевания.
К общим относят:
- вялость;
- субфебрильная температура;
- частое возникновение респираторных и кишечных инфекций;
- снижение аппетита и массы тела;
- отечность и боли в мышцах при сопутствующей диабетической болезни.
Местные симптомы:
- появление специфического отверстия;
- выделения из появившегося отверстия;
- болезненные ощущения;
- воспаление;
- гиперемия.
Общие симптомы влияют на самочувствие больного, местные – появляются в зоне патологического очага.
Главная причина послеоперационного свища – загрязнение шовного материала патогенными микроорганизмами. Вокруг шва образуются уплотнения и воспаление. Шов краснеет.
Причины заболевания
Патология заключается в возникновении гнойного очага или абсцесса. Гной разливается в пространстве тканей, в результате чего появляется характерный канал, развивается воспалительный процесс.
Чем быстрее развиваются патологические реакции, тем больше увеличивается количество выделяемой жидкости (гноя или серы). Очаг нарывает, образуется свищ.
Причины заболевания:
- бытовые травмы;
- травмы во время или после операции;
- занесение инфекции;
- инфекционные заболевания организма;
- различные виды ожогов;
- сахарный диабет;
- сниженный иммунитет;
- абсцесс.
Если у больного диагностируется воспаление всех элементов кости в результате травмы или воздействия патогенных бактерий, всегда образуется свищ с выходом серозной или гнойной жидкости. Он может пропадать на некоторое время, но обязательно возникает рецидив.
Свищ после операции возникает в первые дни или через несколько лет. Об этом врач предупреждает больного и показывает, как он выглядит.
Диагностика
Диагностика данной патологии не вызывает затруднений. Врач выслушивает жалобы больного, выявляет этиологию, осматривает пораженный участок. Выявляется характер и объем выделений, взаимосвязь с приемом пищи. Чтобы определить величину поражения используется несколько методов.
- Зонирование свищевого канала.
- Узи (определяется место расположения и размеры абсцесса).
- Фистулография (рентген с введением контрастного вещества).
Кроме этого назначаются исследования общего анализа крови и мочи, биохимического анализа крови.
Лечение
Самостоятельно свищ не заживает, так как по нему протекает гной или другая жидкость. После полного обследования и подтверждения диагноза врач скажет, как лечить патологию. Удаление свища недостаточно для полного выздоровления, требуется выявить и вылечить причину заболевания.
Чтобы определить причину используется комплексная диагностика общего состояния больного и патологического очага. Оперативное вмешательство назначается в большинстве случаев. Канал очищается и закрывается. Важно устранить все гнойные элементы и провести санацию, чтобы полностью исцелить ногу.
При обширном канале или если он не затягивается самостоятельно, требуется консервативная терапия:
- лечение главного заболевания, вызвавшего патологию;
- выведение из организма токсинов и иных вредных веществ (больному назначают капельницы);
- повышение иммунной системы (прием иммуномодуляторов, витаминов);
- применение антибактериальных препаратов;
- назначение рассасывающих средств;
- физиотерапия (воздействие лазера благотворно влияет на динамику восстановления тканей).
В качестве местного лечения применяются антисептики и заживляющие мази.
Лечение патологии длительное, важно провести его в полном объеме для предотвращения рецидивов.
Лечение народными методами
Лечение в домашних условиях считается эффективным дополнением к консервативной терапии. Ниже приведены самые популярные способы избавления от заболевания.
- Смешать оливковое масло с водкой в соотношении 1:1. Смазывать пораженные участки в течении дня несколько раз. Чтобы вытянуть гной, после использования смеси масла с водкой к ноге прикладывают капустный лист и закрепляют его. Спустя несколько недель гной полностью выходит.
- Мумие вымочить вводе до получения темного раствора. Смешать получившийся сок с соком алоэ. Пропитать марлевую повязку в приготовленной смеси, приложить к очагу воспаления на длительное время.
- 1 ч. л. цветков ромашки залить стаканом кипятка, дать настояться не менее часа, процедить. Использовать для промывания фистул.
- 1 ч. л. цветков календулы заварить стаканом кипятка, настоять час, процедить. Полученный раствор применяется для промывания, компрессов, ванночек.
- 3 ст. л. зверобоя залить 1,5 ст. теплой воды, прокипятить 2 минуты. Выложить смесь на целлофан, приложить к свищу. Процедура повторяется до полного излечения и как минимум неделю после выздоровления.
- Сорвать 12 молодых листьев алоэ, промыть, измельчить. Смешать с 1 кг меда, переложить в литровую банку, поставить в холодильник. Необходимо каждый день смесь перемешивать. Спустя неделю настойку перемешать, съедать по 1 с. л. 3 раза в день до еды. Длительность лечения 2 месяца.
Использовать народные методы можно только по рекомендации врача. Он подберет наиболее эффективный рецепт с учетом индивидуальных особенностей заболевания и организма человека. Свищ на ноге по времени заживает долго, поэтому важно регулярно делать процедуры, до полного выздоровления.
Осложнения и профилактика свища
Нагноение может достигать значительных размеров, появляется абсцесс. Свищ вторично инфицирует послеоперационный шов, что способствует интоксикации вплоть до инвалидности. Выделение гноя провоцирует развитие дерматита.
Чтобы снизить вероятность возникновения рецидивов необходим гигиенический уход за свищом, обрабатывать раны. Важно укреплять иммунитет, предотвращать появление инфекций. После операции следовать указаниям врача относительно правил антисептики.
Заключение
Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo… Читать далее…
Возникновение открытого канала на ноге – тревожный сигнал. Если появились первые симптомы воспалительного процесса на ноге, следует обратиться за помощью к специалисту. Необходима квалифицированная медицинская помощь. Народные методы используются как вспомогательное, но не основное лечение.
Источник
Терапевт
Здравствуйте. Могут быть. Лечение назначено хирургом? Антибиотики внутрь назначались? Общий анализ крови?
Антонина, 20 апреля 2019
Клиент
Мария, Прописали антибиотик Абактал но от него тошнит очень сильно пропили только три дня.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте
Прикрепите фото
Осмотр хирурга был?
Нужны антибиотики, санация
Симптомы конечно такие могут быть-это воспалительный процесс
Антонина, 20 апреля 2019
Клиент
Антонина, 20 апреля 2019
Клиент
Юлия, Мы пили Абактал 3 дня и все эти 3 дня после препарата рвало. Сегодня выпили один раз и тоже вырвало можно ли завтра начать делать Уколы Линтомицын?
Рентгенолог, Хирург
Здравствуйте! Антонина, когда и с чего все началось? Есть ли у вас сахарный диабет? Вы были на очном осмотре у хирурга? Прикрепите пожалуйста фото к вопросу.
Антонина, 20 апреля 2019
Клиент
Вадим, Нога такая с рождения фото прикрепила.Свищ уже не первый раз лопнул мозоль и вот теперь такая рана. Сахарного диабета нет!
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер. Конечно от этого температура. Необходимо антибиотик и Зиннат 1000 мг в сутки -7 дней ,перевязки диоксид ин,магнезия,бранолинд повязка.
Антонина, 20 апреля 2019
Клиент
Владислав, Мы пили Антибиотик Абактал 3 дня и все эти 3 дня тошнило и рвало от него. Можно ли начинать делать Уколы Линтамицин?
Антонина, 22 апреля 2019
Клиент
Владислав, Добрый день! А маленькие прыщики на стопе и покраснение вокруг раны это что?Температура спала.
Антонина, 25 апреля 2019
Клиент
Владислав, Добрый вечер! А почему из свища выходит кровь? Гноя почти нет.
Терапевт
Здравствуйте, Антонина. А в связи с чем этот свищ возник?
Педиатр
Здравствуйте! Такая температура из- за плохого оттока гноя. Нужен системный антибиотик и обязательно осмотр хирурга, чтобы получить целенаправленную помощь(вскрытие, удаление свища, установка дренажа или др.)!!!
Хирург
Здравствуйте, Антонина!
Конечно же может быть , если предположить,что имеет место остеомиелит!
А для его диагностики Вашего скудного описания недостаточно ! Опишите подробнее : после чего свищ появился ? Когда ? На какой части стопы? Сделали рентген или нет ? Болеете ли сахарным диабетом?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Фото, к сожалению темновато, видно плохо
Но если гной плохо выходит, нужно обязательно на прием к хирургу обратится, он проведет санацию что бы гной убрать
На 3-4 день приема антибиотика должно быть явное улучшение, если Вы его не видите, то стоит так же обговорить этот момент с хирургом и возможно заменить препарат
Антонина, 22 апреля 2019
Клиент
Юлия, Добрый день! Температура спала. Вокруг раны покраснее и маленькие прыщики или гнойнички на стопе это что?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Может. Свищ нужно вскрывать и чистить. Скорее всего по анализу крови нужно назначать антибиотики!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Сначало нужно решить вопрос о санации
Если не будет хорошего оттока гноя, ни один антибиотик должным образом не поможет
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Добрый вечер, Антонина. По фото не очень видно, у вас есть аномалия развития стопы? Если на абактал такая реакция, сменить на другой: Амоксиклав, Юнидокс. Самое эффективное лечение свищей — хирургическое. Необходимо выяснить источник свищевого хода (рентген/КТ) и иссечь его. Пока есть гнойное воспаление и плохой дренаж гнойного отделяемого, может быть температура, интоксикация, местные явления и пр.
Антонина, 20 апреля 2019
Клиент
Лариса, Да нога такая с рождение. Свищ не первый раз то воспаляется то нормально но свищ до конца не когда не затягивается. Сейчас очень сильно воспалился гной выходит при надавливание с очень неприятным запахом.
Хирург
Высокая температура тела говорит о том, что там имеется гной , а свищевого отверстия недостаточно, чтобы он выходил.
Просто принимать антибиотики, не санировав очаг и не создав условия для нормального оттока гноя, — неправильно, опасно !
Необходимо обратиться к хирургу!
Удачи Вам!
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
В идеале хирург должен был взять посев на аэробную и анаэробную флору. После этого назначается антибиотик широкого спектра действия, а далее прицельно по результатам посева и антибиотикограммы. Источник свища необходимо выяснить и решить проблему радикально, иначе все это чревато периодическими воспалениями и и курсами антибиотиков
Хирург
Добрый день,если не первый раз,может иметь связь с костью,нужно сделать рентген,если остеомиелит,никакой антибиотик тут не поможет,нужно серезно лечить очаг
Антонина, 20 апреля 2019
Клиент
Арам, Рентген делали это не кость а ткань. Гной выходит при надавливание только с очень неприятным запахом
Антонина, 22 апреля 2019
Клиент
Арам, Добрый день! Температура спала, покраснение вокруг раны и маленькие прыщики или гнойнички на стопе это что?
Антонина, 24 апреля 2019
Клиент
Арам, Добрый вечер! Сегодня долго походили и опять поднялась высокая температура и отекла нога. Такое может быть?
Антонина, 25 апреля 2019
Клиент
Арам, А почерпну из свища выходит кровь? Гноя уже почти нет.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , осмотр хирурга и прием системного антибиотика обязательны
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Если это свищ в пределах мягких тканей, то необходимо выполнить фистулографию с рентгеноконтрастным веществом и определить анатомическое расположение свища, чтобы прицельно потом иссечь.
Хирург
Здравствуйте.
Как хотите, но информации от Вас мало. И поэтому нормальный ответ дать не получится.
Хирург
Уже лучше,что не кость,но где источник инфекции? Может вместо того,чтоб назначить бесполезный антибиотик,хорощенко почистить свищевой ход?
Антонина, 20 апреля 2019
Клиент
Арам, А как дома самим почистить свищевой вход? Врачи у нас не опытные. Толком лечить не хотят.
Хирург
Антонина,вы не сможете,это малая хирургия,а если вашим врачам не доверяете,лучше сходите к более опытным специалистам,хоть платно,вы же в Москве живете.Внутри сидит источник инфекции,пока его не уберут,гной будет и лекарства не помогут,может быть только временное улучшение
Антонина, 20 апреля 2019
Клиент
Арам, Под анестезией делается? Или обезболиваем?
Ортопед, Травматолог
Антонина,наверное все таки клиндамицин, линтамицин такого нет антибиотика.7 дней необходимо, 3 дня мало. Бифидум обязательно, чтоб тошноты не было .Свищь лучше конечно вскрыть,если нет положительной динамики-отхождение свищевого образования, содержимого. Вскрыть можно под местной анестезией!!!
Хирург
Это хирург на месте решит,как обезболить,но наверно местное
Хирург
Антибиотик нужен Цифран 500,0 по 1т х 2 раза в день в течение 7 дней, перевязки ежедневно с мазью продолжать
Антонина, 21 апреля 2019
Клиент
Тимур, Скажите пожалуйста а Цифран можно принимать с бифидум?
Антонина, 22 апреля 2019
Клиент
Тимур, Добрый день! Температура спала. Вокруг раны покраснело и маленькие прыщики или гнойнички на стопе что это может быть?
Хирург
Здравствуйте! Температура очень высокая, необходимо рентгенография стопы, осмотр хирурга. Возможно есть необходимость для вскрытия и дренирования гнойника. Гнойный свищ дренируется неадекватно. Здоровья вам!
Хирург
Антонина, 21 апреля 2019
Клиент
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Осмотр хирурга был?
Покраснение/отек вокруг это не хорошо…
И к тому же появление дополнительных гнойных образований
Гной не отходит?
Антонина, 22 апреля 2019
Клиент
Юлия, Гной отходит и температура сошла. Покраснение рядом с раной не на самой ране.
Антонина, 22 апреля 2019
Клиент
Юлия, Осмотр был. Не чего толком хирург не сказал.
Хирург
Добрый день,фото если можно,а если хотите временное решение,наложите мазь Вышневского,и оставьте на 3-4 дня
Антонина, 22 апреля 2019
Клиент
Арам, Мазь Вишневского на 3-4 дня не меняя перевязку?
Хирург
Да,если внутри гной или чужеродное тело,вытянет все это,а 3-4 дня,не меняя повязку,лучше действует
Антонина, 22 апреля 2019
Клиент
Арам, А волдырики на стопе это что? Фото уже прекрепляла
Хирург
Волдыри это вследствие напряжения,отека кожи,ничего особенного,покраснение и отек или напряжение означают,что дорога гноя закрыта,накапливается,давит,место ищет откуда выходить,вот в этом поможет мазь
Антонина, 22 апреля 2019
Клиент
Арам, Скажите пожалуйста а где можно сделать операцию убрать лишнее мясо с ноги. Нога такая с рождения!
Хирург
Я в этом вопросе не смогу помочь,но я бы не посоветовал убрать,если серезно настроены,найдите какой нибудь центр пластической хирургии
Антонина, 22 апреля 2019
Клиент
Ортопед, Травматолог
Антонина, маленькие прыщики-это реакция на антисептики, реакция такая.Нет температуры, значит положительная динамика.
Антонина, 24 апреля 2019
Клиент
Владислав, Добрый вечер! Сегодня долго ходили к вечеру опять поднялась температура и отекла нога. Может такое быть?
Хирург
Добрый вечер,температура подниметься,только если закрываеться свищевой ход,а мазь прикладываете?
Антонина, 24 апреля 2019
Клиент
Арам, Да мазь вишневского. Мы сегодня долго ходили может от этого быть температура? До этого так небыло а как походили опять высокая температура.
Хирург
Старайтесь пока перевязка стоит,мазь работает,поменьше ходить,если гной пойдет,температура спадет
Антонина, 24 апреля 2019
Клиент
Арам, Гной выходит но вот как походили поднялась температура. Мы промываем так хлоргексидином через шприц. Потом накладываю на стерильную салфетку толстый слой мазь вишневского и забинтовываю. Может что то не так делаю?
Хирург
накладывайте мазь и не открывайте повязку на 3 дня,немного потерпите и откроете на четвертый день
Антонина, 24 апреля 2019
Клиент
Арам, Мы 2 раза в день делаем перевязку и оттуда выходит не мало гноя. Из таблеток только антибиотики?
Хирург
Антонина, 24 апреля 2019
Клиент