Можно ли проткнуть гематомы

Несмотря на то что любые синяки и кровоподтеки являются неприятными последствиями травм или заболеваний, далеко не всегда требуется вскрытие гематомы. При удачном стечении обстоятельств и медицинских факторов можно обойтись консервативными методами терапии, а вскрытие гематомы используется уже как одна из крайних мер.

Виды синяков

Любая гематома представляет собой скопление крови внутри мягких тканей, мышц или органов вследствие разрыва сосудов – обычно это происходит в результате травмы. Они могут быть как незначительными по размеру и степени выраженности, так и серьезными, которые способны сдавливать органы, вызывая риск развития осложнений. При негативном развитии событий на месте разрыва сосуда образуется новая соединительная ткань, возникает нагноение или нарушение функции соседнего органа, и наиболее опасными в этом смысле являются гематомы внутри черепа.

Классифицировать гематомы можно по нескольким критериям: по состоянию крови, по отношению к сосуду с кровотечением и по клиническим признакам (диффузные, ограниченные либо осумкованные), но наиболее важным признаком отличия является локализация травмы. Согласно этой классификации, виды внутреннего кровоизлияния могут быть следующими:

подкожное;
подслизистое;
подфасциальное;
межмышечное.

Также врачи обращают внимание на тяжесть повреждения: легкий синяк образуется в течение суток, не нарушает функцию конечности или области тела, и пропадает самостоятельно — без какой-либо хирургической операции. В любом случае даже при простой подкожной гематоме образуется отечность и инфильтрация тканей, а последующий застой крови придает поврежденной области синюшный оттенок, который в последующие дни сменяет цвет на более желтоватый.

При тяжелых травмах состояние пациента таково, что врачебное вмешательство требуется в обязательном порядке, иначе возникшие осложнения могут привести к необратимым последствиям и, в случае с черепно-мозговой гематомой, даже к летальному исходу.

Лечебные мероприятия

Любые терапевтические мероприятия при внутренних кровоизлияниях начинаются с оказания первой помощи. Если гематома расположена близко к поверхности кожи, в результате чего она легко визуально локализуется, эффективной экстренной мерой будет прикладывание к коже холодного объекта. Обращают внимание на то, что:

Это может быть лед, завернутый в ткань, или бутылка с ледяной водой — в любом случае холод снимет болевой синдром и уменьшит приток крови через разорванный сосуд, благодаря чему и синяк впоследствии будет меньше.
Второй необходимый шаг — обеспечение покоя травмированной области, особенно, если она расположена на подвижной части тела: руке, ноге или пальцах (стопах и кистях).
Спустя несколько часов после повреждения есть смысл наложить давящую повязку, однако делать это надо умело, чтобы не затянуть ее слишком сильно. Если кровоподтек обширный и расположен подкожно, нельзя допустить нарушение его целостности, иначе с большой долей вероятности произойдет проникновение инфекции в кровоток.
Дальнейшие действия зависят от тяжести гематомы и последствий, которые она вызвала: если этой обычный бытовой синяк, то достаточно будет использовать наружно мази и крема, однако при малейшем подозрении на сильные повреждения тканей лучше обратиться к специалисту.

Амбулаторные меры будут включать в себя, в первую очередь, диагностику — осмотр, пальпацию, рентгенограмму или сканирование МРТ. После чего будет принято решение о степени хирургического вмешательства и необходимости дальнейшей иммобилизации пострадавшей области (либо госпитализации пациента).

Консервативный метод

Существует целый перечень способов борьбы с гематомами без проведения операций, если состояние больного этому способствует. Комплекс доступных терапевтических мер выглядит следующим образом:

аппликации мазей и кремов, обладающих противовоспалительным, охлаждающим и рассасывающим эффектами: Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Пироксикам;
наложение на пострадавшую зону тела лечебной пленки, способствующей более скорой регенерации и восстановлению кровотока;
физиотерапия, включающая в себя самые разные процедуры: солевые ванночки, массаж, спиртовые компрессы, электрофорез, парафиновые аппликации и, конечно, ЛФК.

Не стоит пренебрегать этими мерами, потому что следование всем врачебным рекомендациям на дни и недели может ускорить процесс восстановления травмированных тканей. Конечно, если в диагнозе присутствует неврология — например, был поврежден лицевой нерв — о полном выздоровлении можно будет говорить нескоро.

Пункция

Пункция скопившейся крови — наименее сложная хирургическая операция, в том числе для самого пациента. Проводится она после предварительной диагностики, так как требуется выяснить, как глубоко распространяется гематома, не является ли она осумкованной и осталась ли кровь в жидком состоянии, пригодном для выкачивания. Перед проколом кожи место обрабатывается антисептиком. А пациенту — при необходимости — вводится обезболивающее, хотя процедура не является особенно болезненной.

Далее, в отекшую полость вводится игла с широким просветом, соединенная с трубкой или шприцем. И затем кровь удаляют, осторожно надавливая на края гематомы для стимуляции оттока. Следует учитывать, что:

после завершения процедуры в полость другим шприцем вводятся лекарственные средства (антибиотики), после чего накладывается антисептическая давящая повязка;
если повреждение сосудов было значительным, на их заживление может потребоваться больше времени, поэтому пункцию придется проводить несколько раз;
при нормальном развитии ситуации сосуды закроются тромбами уже через несколько суток, и для ускорения результата будет полезно обрабатывать травмированную область мазями и проводить тепловые процедуры.

Вскрытие

Чистка полости от крови проводится при невозможности осуществления пункции, либо при необходимости в кратчайшие сроки обработать и продезинфицировать рану. Операция осуществляется в несколько этапов:

организуется местная анестезия, область обрабатывается антисептиком;
в условном центре отека проводится надрез, полость вскрывают;
далее следует удаление сгустков крови, полость чистится и промывается антисептиком (чаще используют хлоргексидин или перекись водорода);
если инфицирования не наблюдается, рана ушивается с установкой дренажа и затем туго бинтуется. Если полость гноится, проводится дренирование без ушивания разреза.

В подобных ситуациях обязательной является последующая антибиотикотерапия. А также комплекс всех консервативных методов лечения: покой, физиотерапия, использование лекарственных средств наружного применения. При наличии воспалительных процессов могут понадобиться противовоспалительные препараты и лекарства для снижения повышенной температуры.

Заключение

Успешность восстановительного процесса во многом зависит от самого пациента и соблюдения им всех рекомендаций и предписаний. На практике, зачастую эти терапевтические меры не выполняются, особенно, если травмированной была подвижная часть тела. Например, рука или нога, и пациент раньше времени начал ее нагружать и беспокоить. Кроме того, далеко не все больные полностью проходят предложенный курс лекарственной терапии, бросая его при первых признаках выздоровления.

Осторожно, видео содержит элементы операции, рекомендовано для аудитории 18+.

В большинстве случаев организму хватает сил, чтобы справиться без помощи с последствиями гематомы. Но при повреждении мышц или нервных каналов пренебрежение выбранной тактикой лечения может привести к неполному выздоровлению с частичной (реже – полной) потерей чувствительности или подвижности. В будущем, даже после полного выздоровления, следует опасаться рецидива в результате аналогичной травмы, и беречь пострадавшую область с особым вниманием.

Источник

Автор Руслан Хусаинов На чтение 5 мин. Опубликовано 09.11.2020 11:55
Обновлено 08.11.2020 14:00

Гематома под глазом развивается в ответ на удар по голове или лицу, обычно проходит сама по себе, без медицинской помощи. Существует несколько способов облегчить боль и ускорить процесс схождения гематомы.

Хронология схождения гематомы

Гематома под глазом появляется, когда крошечные кровеносные сосуды под кожей разрываются, и кровь скапливаться в окружающих тканях.

Поскольку кожа вокруг глаза тонкая, скопление крови создает заметные гематомы.

Гематомы под глазами меняют цвет по мере рассасывания. Существует четыре стадии восстановления:

Стадия 1: насыщенная кислородом кровь скапливается в месте повреждения, образуя шишку, которая может казаться красной или фиолетовой.
Стадия 2: организм начинает расщеплять компонент крови, называемый гемоглобином, который переносит кислород. Поскольку скопившаяся кровь теряет кислород, гематома может стать синей или фиолетовой вследствие скопления соединений билирубина и биливердина.
Стадия 3: организм продолжает расщеплять скопившуюся кровь. Через 5-10 дней гематома может стать зеленой или желтой у человека со светлой кожей.
Стадия 4: между 10 и 14 днями гематома может стать светло-коричневой или исчезнуть.

Можно ли избавиться от гематомы под глазом за сутки?

Очень маловероятно, что гематома под глазом исчезнет в течение 24 часов. Как правило, гематомы остаются по крайней мере несколько дней. Время, необходимое для исчезания гематомы, зависит от нескольких факторов:

Тяжесть ушиба: при небольшом ушибе гематома обычно проходит быстрее.

Возраст: пожилые люди имеют более слабые кровеносные сосуды и более тонкую кожу. Это может задерживать время спадания гематомы.

Проблемы со здоровьем: следующие заболевания могут увеличить восприимчивость к гематоме и задержать восстановление:

инфекции
дефицит питательных веществ
нарушения свертываемости крови
заболевания печени
лейкемия

Прием определенных лекарственных средств: следующие препараты могут увеличить восприимчивость к кровотечениям и ушибам:

разжижающие кровь препараты
стероиды, такие как преднизолон
некоторые противоопухолевые препараты

Самостоятельное лечение

Можно использовать следующие стратегии для ускорения процесса:

Прикладывать лед

Заверните пакет со льдом в полотенце и аккуратно приложите к глазу в течение 10 минут, с интервалом 20 минут. Это поможет уменьшить отек. Никогда не прикладывайте лед или пакет со льдом непосредственно к коже, так как это может повредить кожные покровы.

Применение тепла

Как только гематома полностью сформировалась, тепло усилит приток крови, помогая ускорить восстановление. Для этого намочите ватный диск в теплой воде и приложите к гематоме.

Прием лекарственных средств

Нестероидные противовоспалительные средства, называемые НПВС, могут облегчить боль и уменьшить отек вокруг гематомы. Выбирайте ибупрофен вместо аспирина, который может усугубить кровотечение и последующие гематомы.

Соблюдение диеты

Некоторые продукты могут укрепить кровеносные сосуды и способствовать общему здоровью кожи. Продукты, которые могут предотвратить образование гематомы:

Ананас: содержит группу ферментов под названием бромелайн, которые могут предотвратить воспаление и уменьшить тяжесть и стойкость гематомы.

Продукты, богатые кверцетином: растительный пигмент кверцетин может укрепить кровеносные сосуды и уменьшить воспаление. Продукты, которые являются хорошими источниками кверцетина:

яблоки
цитрусовые
темные ягоды
красный лук

Продукты, богатые цинком: этот металл помогает укрепить ткани и способствует схождению гематомы. Следующие продукты являются хорошим источником цинка:

моллюски
тыквенные семечки
бобовые
шпинат

Продукты, богатые витамином К: дефицит витамина К может привести к тому, что человек легко получит гематому. Чтобы свести риск к минимуму, ешьте продукты, богатые витамином К, такие как:

брюссельская капуста
соя
черника
клубника

Богатые белком продукты: Белок укрепляет кровеносные сосуды и другие ткани. Выбирайте источники с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина, такие как:

рыба
птица без кожи
постные куски мяса
тофу

Когда обратиться к врачу

Гематома под глазом — это нормальная реакция на травму чувствительной области глаза. Большинство гематом под глазами проходят самостоятельно в течение нескольких недель без медицинского лечения.

Однако необходимо обратиться к врачу, если имеются следующие симптомы:

гематома под глазом развивается без причины
гематома под глазом не проходит в течение 3 недель
сильная боль или отек
жар или гной в этой области
затуманенное зрение
постоянная головная боль
лихорадка или озноб

Следующие признаки, которые сопровождают гематому под глазом, указывают но то, что глазница сломана:

кровоизлияние в “белок” глаза
онемение вокруг глаза
неспособность двигать глазом
светочувствительность
опущенное веко
выпуклый или запавший глаз
приплюснутая щека
тошнота

В этом случае необходимо профессиональное лечение. Кроме того, обратитесь к врачу, если появляются постоянные или частые гематомы. И то и другое может быть симптомом нарушения свертываемости крови.

Когда следует обратиться за неотложной помощью

Если гематома под глазом является результатом удара по голове и отмечаются симптомы сотрясения мозга, необходимо обратиться в отделение неотложной помощи.

Симптомы сотрясения мозга включают:

головная боль
спутанность сознания
проблемы со зрением
светочувствительность
увеличенный или неправильной формы зрачок
звон в ушах
головокружение
тошнота
проблемы с памятью и концентрацией внимания
трудности со сном

Заключение

Гематома под глазом появляется, когда повреждение данной области приводит к разрыву кровеносных сосудов под кожей. Это сопровождается тем, что кровь скапливается прямо под поверхностью кожи, образуя гематому вокруг глаза.

Большинство гематом проходят сами по себе в течение нескольких недель.

Некоторые заболевания и лекарственные средства могут проявляться гематомами. Любой, у кого отмечаются постоянные или частые гематомы, должен проконсультироваться с врачом, особенно если нет четкой причины.

Статья по теме: Периорбитальная отечность: причины и методы устранения.

Источник

Скопление сгустков или жидкой крови в мягких тканях тела, образовавшееся из-за разрыва кровеносных сосудов, называют гематомой. Самой распространенной разновидностью патологии является обычный синяк. Однако это понятие включает намного более тяжелые и сложные случаи, которые нельзя оставлять без квалифицированной медицинской помощи. Кровь, вытекающая из сосуда, раздражающе действует на окружающие его ткани, следствием чего становится появление болезненных ощущений, отека тканей и других признаков развивающегося воспаления. Кроме того, гематома сдавливает расположенные рядом с ней ткани или органы, что может привести к развитию осложнений.

Общие сведения

Основной причиной гематом являются ушибы – закрытые повреждения мягких тканей, полученные вследствие удара или падения. Сильный удар приводит к разрыву стенки мелких кровеносных сосудов, из-за чего кровь сквозь места прорывов начинает вытекать в подкожную клетчатку, мягкие ткани или полости организма. Гематомы образовываются в разных частях тела – на конечностях, туловище и даже на голове. Помимо ушибов, причинами гематом становятся интенсивные сдавления и растяжения тканей при вывихах или переломах.

Повреждения небольшого размера, как правило, не требуют никакого лечения и рассасываются самостоятельно в течение нескольких дней. При образовании обширных гематом существует риск попадания инфекции и развития нагноения. Наиболее часто гематомы образуются у представителей младших возрастных групп – детей, подростков и молодежи, которым присуща высокая физическая активность. Еще одной «группой риска» являются люди с повышенной хрупкостью сосудистой стенки, а также с нарушениями свертываемости крови.

Почему гематома меняет цвет

Медики выделяют три отдельные стадии гематомы, через которые она должна пройти, прежде чем полностью исчезнуть. Каждая из них характеризуется определенным цветом кожи, сквозь которую просвечивает кровоизлияние.

Появление синяка. Сразу после ушиба мягких тканей ощущается резкая боль, участок кожи в поврежденном месте становится багрово-красным и напухает из-за отека тканей, затем красный цвет постепенно сменяется синим. Красный цвет придают эритроциты, содержащие большое количество гемоглобина. Спустя несколько часов гемоглобин начинает разрушаться, и место ушиба синеет. Из-за отека и воспаления ткани в поврежденном месте повышается температура.
Позеленение. Спустя два-три дня отек и температура уменьшаются, состояние тканей более-менее нормализуется, однако сохраняются незначительные болевые ощущения при надавливании. Синий оттенок кожи понемногу переходит в зеленоватый цвет.
Пожелтение. Примерно к пятому дню отек полностью проходит, остатки гемоглобина распадаются и выводятся из тканей. Место ушиба становится желтоватым, затем приобретает обычный цвет.

Визуальные симптомы гематом наиболее хорошо заметны в случаях, когда излияние крови происходит в подкожном слое. Если же сгусток образуется в более глубоких слоях мягких тканей, то снаружи заметна лишь небольшая, но болезненная припухлость. Такие образования намного более опасны, поскольку процесс протекает незаметно и может сопровождаться осложнениями.

Виды повреждений

Чем быстрее образуется гематома, тем тяжелее протекает выздоровление. Травмы этого рода подразделяют на:

легкие, развивающиеся в течение суток, сопровождающиеся слабыми болезненными ощущениями и не требующим специального лечения;
средней тяжести, для появления которых требуется не более 5-6 часов, сопровождающиеся заметной припухлостью и болью, ухудшающие двигательную функцию конечности;
тяжелые, образующиеся в течение 2 часов после ушиба, сопровождающиеся нарушением функций конечности, острой болью и заметной припухлостью.

Лечение гематом среднего и тяжелого типа должно проводиться под наблюдением врача, чтобы исключить возможные негативные последствия травмы.

Кроме тяжести повреждения, существуют и другие критерии классификации гематом:

по глубине расположения – под кожей, под слизистой оболочкой, в толще мышечной ткани, под фасцией и т.д.;
по состоянию разлитой крови – несвернувшиеся (свежие), свернувшиеся и лизированные (заполненные старой кровью, которая не способна к свертыванию);
по характеру распространения крови – диффузные (кровь пропитывает ткань и быстро распространяется), полостные (кровь скапливается в полости между тканями) и осумкованные (с течением времени полость, заполненная кровью, окружается «сумкой» из соединительной ткани);
по состоянию сосуда – пульсирующие (кровь свободно выливается из сосуда и втекает обратно) и непульсирующие (разрыв сосуда быстро запечатывается тромбом).

Практически всегда кровоизлияние представляет опасность для здоровья, поэтому для ликвидации его последствий нужно сразу после травмы обратиться за врачебной помощью.

Методы обследования

Для диагностики гематом необходимо обратиться к травматологу. При локализации кровоизлияния глубоко в мышечной ткани, суставах либо внутренних органах визуальный осмотр дает слишком мало информации, чтобы врач мог объективно оценить тяжесть поражения и степень опасности травмы. В таких ситуациях больному назначают:

УЗИ поврежденной части тела, органа или сустава;
рентгенографию поврежденной части тела;
КТ или МРТ;
пункцию (прокол специальной иглой) сустава или органа, в котором предположительно скопилась кровь.

По результатам обследования врач назначает соответствующие процедуры.

Как убрать гематомы?

Гематома
После установления характера и особенностей гематомы лечение назначают в соответствии с полученной информацией:

назначают процедуры УВЧ;
проводят хирургическое вскрытие для удаления скопившихся сгустков и промывания полости;
госпитализируют пациента в хирургическое отделение для вскрытия и дренирования с последующей терапией антибиотиками.

Сроки восстановления зависят от масштабов поражения, наличия или отсутствия инфекции и других факторов.

Часто возникающие вопросы

Как избавиться от гематомы народными методами?

Народные средства помогают только при небольших и неопасных поверхностных повреждениях. Для ускорения рассасывания к синяку можно прикладывать компресс из размятого капустного листа, смешанную с вазелином бодягу, смоченные в растворе мумие тампоны. При глубоко расположенных или обширных повреждениях необходимо обратиться к врачу.

Чем опасна гематома?

Наибольшую опасность для здоровья, а иногда и для жизни представляют гематомы, образующиеся в глубине тканей, внутри органов или суставов. Крупное кровоизлияние опасно возможным развитием инфекции, воспалением и нагноением. При повреждении сустава может развиться бурсит, синовит или гемартроз, результатом чего становится инвалидность. Кровь в полости брюшины приводит к перитониту. Гематомы головного мозга приводят к нарушению функций этого органа с тяжелыми последствиями в виде ухудшения когнитивных функций, паралича частей тела и др.

Как лечить гематому в первые часы после травмы?

Сразу после ушиба необходимо оказать пострадавшему первую помощь: приложить к травмированному месту лед, затем туго забинтовать поврежденную конечность, чтобы перекрыть вытекание крови в ткани. Повязка не должна оставаться дольше двух часов. За это время необходимо добраться до травмпункта, где пациент получит необходимую профессиональную помощь.

Источник