Может от бетодина быть ожог

Существует широкий ассортимент медикаментов, которые оказывают обеззараживающее действие. К ним относится Бетадин раствор – антисептик, который используют гинекологи, хирурги и другие врачи, препарат успешно применяют для лечения, профилактики многих заболеваний. Основным компонентом Бетадина является йод, поэтому средство отличается очень широким спектром действия, направленным на борьбу с бактериями, грибами и похожими вредоносными организмами. По отзывам, лекарство отличает низкая токсичность, безопасность и высокая эффективность препарата.

Бетадин раствор – инструкция по применению

Специальный раствор местного использования с антисептическим эффектом – это препарат Бетадин (Betadine). Это медикаментозное средство сочетает йод и связующий его поливинилпирролидон. Лекарственное средство называют еще повидон-йод (непатентованное международное название). Оно оказывает противовирусное, дезинфицирующее, обеззараживающее, бактерицидное действие.

Состав и форма выпуска

Антисептический медикамент выпускается в полиэтиленовых флаконах по 30, 120, 1000 мл. Комплект включает специальную капельницу и навинчивающуюся пропиленовую пробку с контролем первого вскрытия. Тара с препаратом по 30 и 120 мл упакована в пачку из картона, внутри есть инструкция по применению лекарства. Флакон на 1000 мл не фасуется в отдельную упаковку, на него просто крепится аннотация плюс две этикетки. Раствор Бетадина – это жидкость темно-коричневого цвета с запахом йода.

Благодаря составу препарата Betadine достигается максимальный терапевтический эффект. Средство содержит такие активные и дополнительные компоненты:

Механизм действия препарата

Дезинфицирующий эффект от использования препарата Бетадин достигается при помощи йода, который высвобождается из комплекса с поливинилпирролидоном. Это происходит при процессе контакта со слизистыми оболочками и кожей человека. Итог: активный элемент взаимодействует с окисляемыми группами аминокислот, входящих в структуру ферментов микроорганизмов и белков. Эффект препарата: уничтожение грамположительных, грамотрицательных микробов, некоторых вирусов, простейших, спор и грибов.

После продолжительного курса лечения ран, ожогов на больших участках кожного покрова, в организме наблюдается повышенное содержание йода. Показатели снижаются до нормальных через одну-две недели после последнего использования повидон-йода. Он выводится исключительно посредством почек. У пациентов со здоровой щитовидкой повышение уровня активного вещества не оказывает влияния на гормональный фон.

Показания к применению

Медикаментозное антисептическое средство продается без рецепта, но принимать его можно исключительно по показаниям. Иначе можно усугубить заболевание и ухудшить состояние здоровья в целом. Основные патологии, при которых назначают Бетадин:

• пролежни;
• дезинфекция кожи при микроповреждениях , язвах;
• диабетическая стопа;
• бытовые ожоги, раны;
• антисептика ожогов в травматологии и хирургии;
• бактерицидная активность;
• трофические язвы;
• дезинфекция участка кожи, в который установлен катетер, зонд или дренажная система;
• терапия бактериальной, грибковой, вирусной инфекции кожи;
• обеззараживание ротовой полости при наличии стоматита и подобных инфекций, в процессе стоматологической операции;
• Бетадина раствор применяется в дерматологии во избежание развития тяжелой формы инфекции;
• гинекология: обработка слизистых оболочек перед малым хирургическим вмешательством (аборт, удаление эрозии и полипов, введение ВМС);
• акушерство: антисептика родовых путей женщины;
• венерология: трихомониаз, микоз;
• дезинфекция частей слизистых, кожного покрова в процессе подготовки к операции или установке капельницы.

Бетадин для полоскания горла

Препарат считается эффективным при инфекционных и вирусных инфекциях, поражающих горло, ротовую полость человека. Для полосканий используется водный раствор йода (соотношение 1:10). Зачастую Бетадин применяют для терапии таких заболеваний:

• ангина (тонзиллит);
• фарингит;
• ларингит и т.п.

Бетадин при ожогах

Лекарственное средство для наружного применения оказывает обеззараживающее воздействие при следующих поражениях кожи:

1. Обработка ожогов небольшого размера (раствор 10%).
2. Антисептика ожоговых ран.
3. Терапия поврежденного огнем кожного покрова осуществляется 1%, 5% или 10% повидон-йодом, что зависит от тяжести ран.

В процессе лечения нужно быть максимально осторожным, так как антисептическая обработка больших участков сильно поврежденной кожи может привести к определенным последствиям:

• отрицательным реакциям со стороны обмена электролитов (повышение количества натрия в сыворотке крови);
• изменениям осмолярности;
• метаболическому ацидозу;
• нарушениям в работе почек.

Обработка ран

Посредством медикамента Бетадин часто обрабатывают раны разного рода на кожном покрове:

• пролежни;
• ссадины, царапины;
• резаные раны;
• обработка кожи с язвами;
• поверхностные дерматозы;
• проводится профилактика попадания инфекции в раневые поверхности.

Способ применения и дозировка

Согласно инструкции лекарство можно использовать концентрированным или смешанным с водой (горячей разводить нельзя). При обработке ожогов, ран, подготовке к хирургическому вмешательству лекарство разводят изотоническим раствором натрия хлорида. Можно нагревать лекарство в руках до комнатной температуры. Средство применяется не более двух-трех раз за сутки. Особенности использования Бетадина:

1. Антисептика незначительных ранок, ссадин, царапин, маленьких ожогов: 10% повидон-йод в неразбавленном виде дважды в день.
2. Дезинфекция слизистой и поверхности кожи перед хирургической операцией: неразбавленный препарат дважды за пару минут.
3. Бактерицидный эффект против ран, лечение их осложнений: чистое или 5% средство 2-3 раза за сутки.
4. Угревые высыпания, гнойники на коже нужно обрабатывать ватным тампоном, смоченным в концентрированном 5% или 10% повидон-йоде (1 часть лекарства и 2 части воды).
5. Ожоги лечатся 1%, 5% или 10% препаратом (1 часть активного вещества на 10 частей воды), что зависит от тяжести повреждений.
6. По отзывам медиков, для терапии грибкового или бактериального дерматита кожу нужно обработать раствором 1%.
7. Обеззараживание перед медицинскими процедурами (биопсия, забор крови, инфузия, пункция) осуществляется посредством концентрата на протяжении двух минут.
8. Последствия инвазий (капельниц) устраняются 5% или 10% средством.
9. Полоскание ротовой полости, горла разбавленным раствором дважды в сутки.
10. Помывка серозных и суставных полостей проводится раз в сутки 0,1% или 1% средством.
11. Для дезинфекции кожного покрова новорожденных детей применяется 0,1% раствор, обработки пупка – 10%, для профилактики конъюнктивита у малышей – по 2 капельки 2,5-5% лекарства в каждый глаз.
12. В трансплантологии, офтальмологии применяют 1% -5% медикамент.
13. Повидон-йод разово используется для гигиенической дезинфекции родовых путей, небольших операций по гинекологии, хирургической терапии кист паренхиматозных органов.
14. Герпес, папиллома лечатся концентрированным средством. Гигиеническую обработку выполняют дважды в сутки.
15. Перед оперативным вмешательством тело пациента обтирают губкой, смоченной в Бетадине (0,1-0,05%). Разведение раствора: часть 10% лекарства 100 и 200 части воды.

Особые указания

Существует ряд особенных указаний, которые прописаны в инструкции к препарату. Если их не придерживаться, то могут возникнуть побочные эффекты и осложнения патологии, которая лечится. Предостережения и советы по использованию антисептического препарата:

1. Если у человека имеются проблемы с работой щитовидной железы, то применять средство разрешается исключительно под наблюдением специалиста.
2. Регулярное использование повидон-йода должно быть осторожным, когда пациент болен хронической почечной недостаточностью.
3. На участке кожи или слизистой оболочки, после высыхания препарата, формируется окрашенная пленочка. Этот цветной слой сохраняется до выхода всего активного йода из организма. Когда пленка исчезает, то препарат прекращает свое действие.
4. Нельзя обеззараживать укусы домашних/диких животных, насекомых.
5. Участки кожи и тканей после обработки Бетадином имеют темно-коричневую окраску. Обесцвечивания легко добиться обычной водой с мылом. Если пятна плохо выводятся, то можно применить раствор аммиака.
6. Нужно следить, чтобы под лежачим больным не оставались излишки раствора, иначе это приведет к сильному раздражению кожи.
7. При попадании обеззараживающего средства внутрь осуществляется промывание желудка разбавленным тиосульфатом натрия (5%).

Лекарственное взаимодействие

Чтобы избежать неприятных побочных эффектов и не ухудшить состояние здоровья, нужно знать о взаимодействии повидон-йода с другими медикаментами. В инструкции написано следующее:

1. Бетадин несовместим с препаратами, содержащими ртуть. Это повышает риск образования щелочного йодида ртути.
2. Обеззараживающее средство может вступить в реакцию с ненасыщенными органическими соединениями и белками. Такой эффект компенсируется повышением дозировки повидон-йода.
3. Пациентам, которые проходят курс лечения препаратами лития, рекомендуется воздерживаться от продолжительной терапии раствором, в особенности на больших пораженных поверхностях.
4. Взаимодействие йода с перекисью водорода, ферментными медикаментами (с содержанием таулоридина и серебра) может стать причиной взаимного снижения результативности препаратов.

Бетадин детям

Обеззараживающее средство оказывает на кожицу младенца немного другое влияние, нежели на кожу взрослого пациента. Асептическим препаратом нельзя лечить недоношенных малышей и новорожденных (особенно в первый месяц жизни). Использование медикамента разрешено исключительно по рекомендации медика, и в самых крайних случаях, после обследования щитовидной железы.

Побочные эффекты

Если антисептик применяется неграмотно, то возможно появление неприятных последствий. Когда рекомендации из инструкции игнорируются, то наблюдаются такие побочные действия:

• аллергия (возможное раздражение кожи, жжение, зуд, отеки, гиперемия);
• гипертиреоз – хроническая болезнь щитовидки, для которой характерно увеличение концентрации гормонов в крови (при долгосрочном лечении повидон-йодом);
• осмолярность сыворотки крови;
• электролитный дисбаланс;
• почечная недостаточность;
• редко встречается острая генерализованная реакция с гипотензией и приступами удушья.

Противопоказания

Бетадин имеет ряд противопоказаний, которые нельзя игнорировать. Иначе проблем со здоровьем не избежать. Основные ограничения:

• аденома щитовидки;
• период кормления грудью, беременность (2 и 3 триместр);
• гипертиреоз;
• гиперчувствительность к активным и дополнительным элементам препарата;
• герпетиформный дерматит Дюринга.

Условия продажи и хранения

Повидон-йод отпускается в аптеках без рецепта. Раствор хранят в темном, сухом месте при температуре воздуха не более 30 градусов выше нуля. Срок хранения медикамента составляет 3 года.

Аналог Бетадина

В аптечных киосках можно найти ассортимент аналогов обеззараживающего препарата. Самыми популярными и эффективными средствами считаются:

• Повидон-Йод;
• Йодиксол;
• Йодинол;
• Октасепт;
• Йодофлекс;
• Бетайод.

Цена Бетадина

Приобрести антисептик широкого воздействия можно в любой аптеке Москвы и области. Стоимость лекарства зависит от производителя, формы выпуска и конкретного места реализации. Ниже представлена таблица со средней примерной ценой на обеззараживающий препарат в разных аптеках страны.

Видео

Механизм действия Бетадина

Отзывы

Дарья, 26 лет
Убедилась лично, что Бетадин является высокоэффективным лекарством от пролежней. Ухаживала за лежачим дедушкой, который шесть месяцев не вставал с кровати. Обрабатывала пролежни каждый день по два раза, также смазывала участки кожи, в которые вводили капельную систему. Побочных эффектов от средства не обнаружила.

Ирина, 34 года
Вышло так, что неудачно проколола мочку уха. Пошло заражение, появилась рана. Отправилась на прием к врачу, который посоветовал лечиться антисептиком Бетадин. Боль прошла уже на третий день обработки, сама рана затянулась через две недели. А моя знакомая смазывала раствором ожоги мужу. Эффект исключительно положительный.

Богдана, 41 год
Средство Бетадин – один из лучших антисептиков на сегодняшний день. Использую его давно и часто, всегда ношу с собой на всякий случай. Смазываю им ссадины и царапины детям-подросткам, лечила ожоги отцу, на себе опробовала промывание горла при ангине. Советую этот универсальный препарат. Купить Бетадин можно в любой аптеке.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Ëå÷åíèå áîëüíûõ ñ îæîãàìè ðàñòâîðîì è ìàçüþ Áåòàäèí

ÃÀÁÎÐ ÌÅÑÀÐÎØ, ËÀÑËÎ ÌÅÍÅØÈ, ÆÓÆÀÍÍÀ ÊÎÏ×ÀÍÈ

Ñòîëè÷íàÿ Áîëüíèöà-Ïîëèêëèíèêà èì. Ñâ. Èøòâàíà (äèð.- äð.
Äüåðäü Ïîäõîðàíè), Áîëüíèöà ïî óë. Êóí (äèð.- äð. Òèáîð Êàêîøè), Îæîãîâîå
è ïëàñòè÷åñêîå îòäåëåíèå (çàâ.- Ëàñëî Ìåíåøè)

 ñîâðåìåííîé òåðàïèè ïîâåðõíîñòíîé îæîãîâîé ðàíû çíà÷èòåëüíóþ ðîëü
èãðàþò ëîêàëüíûå àíòèñåïòèêè. Ïîâåðõíîñòíûé îæîã, ïðè îòñóòñòâèè îñëîæíåíèé,
ïðàêòè÷åñêè ïðè ëþáîì ëå÷åíèè èçëå÷èâàåòñÿ, ñïîíòàííî. Äëÿ ò. í. ãëóáîêîãî
îæîãà âòîðîé ñòåïåíè õàðàêòåðíî, ÷òî ïîäêîæíàÿ êëåò÷àòêà, (ýïèòåëèé êîòîðîé
ÿâëÿåòñÿ ñóáñòðàòîì ðåãåíåðàöèè) îòìèðàåò, ïðåâðàùàÿñü â ñðåäó äëÿ ðàçìíîæåíèÿ
áàêòåðèé. Ïðè ðàñïðîñòðàíåíèè èíôåêöèè ïîãèáàþò è çäîðîâûå ýëåìåíòû ýïèòåëèÿ
è ïðîïàäàþò óñëîâèÿ âîññòàíîâëåíèÿ. Ïðåäóïðåæäåíèåì èíôåêöèè ñîçäàåòñÿ
âîçìîæíîñòü èçáåæàòü ýòîãî ãðîçíîãî îñëîæíåíèÿ è ñïîñîáñòâîâàòü ýïèòåëèçàöèè.
Ñîâðåìåííàÿ êëèíè÷åñêàÿ ïðàêòèêà ñêëîííà ðåøàòü ýòó ïðîáëåìó îïåðàöèåé,
ñóòüþ êîòîðîãî ÿâëÿåòñÿ âîçìîæíî áîëåå ðàííåå èññå÷åíèå íåêðîòè÷åñêîé ïîâåðõíîñòè,
çàêðûòèå ðàíû è ýòèì ïðåäóïðåæäåíèå èíôåêöèè.

Äëÿ ýòèõ ìåðîïðèÿòèé íåîáõîäèìû îïðåäåëåííûå óñëîâèÿ. Àíòèñåïòè÷åñêèå
ïðåïàðàòû ñïîñîáñòâóþò òîìó, ÷òîáû äîæäàòüñÿ îïòèìàëüíîãî ìîìåíòà.  ñëó÷àå
ïîëíîãî íåêðîçà êîæè, ïðè îæîãàõ òðåòüåé ñòåïåíè, îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî
íåèçáåæíî. Îòñóòñòâèå èíôåêöèîííîãî íà÷àëà âî ìíîãîì ñïîñîáñòâóåò óñïåõó
îïåðàöèè è ÿâëÿåòñÿ åå íåîòúåìëåìîé ÷àñòüþ. Ïðè ïîñòóïëåíèè áîëüíûõ ñ óæå
èíôèöèðîâàííîé îæîãîâîé ðàíîé â ëþáîì ñëó÷àå íåîáõîäèìà ïîäãîòîâêà ê îïåðàöèè
ñ èñïîëüçîâàíèåì ìåñòíûõ ïðåïàðàòîâ.

Ïðåïàðàòû ìåñòíîãî äåéñòâèÿ, êîòîðûå èñïîëüçóþòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ îæîãîâûõ
ðàí, äîëæíû ñîîòâåòñòâîâàòü ñëåäóþùèì êðèòåðèÿì.

1. Íå äîëæíû îáëàäàòü äåéñòâèåì íà îáìåí âåùåñòâ è íå äîëæíû áûòü òîêñè÷íûìè.

2. Äîëæíû îáëàäàòü øèðîêèì àíòèáàêòåðèàëüíûì ñïåêòðîì.

3. Äîëæíû ïðîíèêàòü ÷åðåç ñòðóï.

4. Íå äîëæíû îáëàäàòü ïîâðåæäàþùèì æèâûå òêàíè ñâîéñòâîì.

5. Äîëæíû áûòü ëèøåíû àíòèãåííûõ ñâîéñòâ.

6. Íå äîëæíû ñïîñîáñòâîâàòü îáðàçîâàíèþ ðåçèñòåíòíûõ ôîðì áàêòåðèé.

7. Äîëæíû îáëàäàòü âûñóøèâàþùèì (ñòðóïîãåííûì) ñâîéñòâîì.

8. Îáëàäàòü âîçìîæíîñòüþ ïðèìåíÿòñÿ áåç ïîâÿçîê.

 íà÷àëå 1991 ãîäà â íàøåì îòäåëåíèè âîçíèêëà âîçìîæíîñòü èçó÷èòü ïðåïàðàò
Áåòàäèí ®, ïðîèçâîäèìûé ïî ëèöåíçèè øâåéöàðñêîé ôèðìû Mundipharma AG Ôàðìàöåâòè÷åñêèì
Çàâîäîì ÝÃÈÑ À. Î. Ïðåïàðàò ñîäåðæèò éîäíûé êîìïëåêñ ïîëèâèíèëïèðîëèäîíà.

Éîä, êàê ìåñòíûé àíòèñåïòèê âïåðâûå áûë îïèñàí â 1839 ãîäó (6). Äëÿ
äåçèíôåêöèè êîæè èñïîëüçóåòñÿ è â íàøè äíè. Îäíàêî ïðè åãî èñïîëüçîâàíèè
âîçíèêëè ðÿä ïðîáëåì, òàêèõ, êàê àëëåðãèçèðóþùåå äåéñòâèå, òîêñè÷íîñòü,
ïðîáëåìû, ñâÿçàííûå ñî âñàñûâàíèåì éîäà è ïëîõàÿ ðàñòâîðèìîñòü â âîäå.
 ïðîöåññå ïîèñêà ïóòåé ñíèæåíèÿ óêàçàííûõ íåäîñòàòêîâ èäåàëüíîå ðåøåíèå
íàøëè â ïîëèâèíèëïèðîëèäîíîâîì êîìïëåêñå.

Ïîëèâèíèëïèðîëèäîí (PVP) ÿâëÿåòñÿ ïîëèìåðîì ñ âûñîêèì ìîëåêóëÿðíûì
âåñîì, êîòîðûé âî âòîðîé ìèðîâîé âîéíå èñïîëüçîâàëè êàê ïëàçìîçàìåíèòåëü
(14). PVP ñ éîäîì îáðàçóåò âîäîðàñòâîðèìûé êîìïëåêñ. Î ìåñòíîì ïðèìåíåíèè
ýòîãî êîìïëåêñà ïåðâûå ñîîáùåíèÿ ïîñòóïèëè îò Shelanski (15) è Bogash (4)
â 1956 ãîäó. Ïðè ñîïðèêîñíîâåíèè êîæè èëè ñëèçèñòîé ñ éîäîì, êîòîðûé îáðàçóåò
íåïðî÷íóþ ñâÿçü ñ PVP ñðàçó íàñòóïàåò áàêòåðèöèäíûé ýôôåêò è ïîãèáàåò áîëüøèíñòâî
áàêòåðèé â òå÷åíèå 15-30 ñåêóíä.

Îñíîâíûå ñâîéñòâà Áåòàäèíà ®:

1. Îáëàäàåò áàêòåðèöèäíûì ýôôåêòîì êàê ïî îòíîøåíèþ ê Ãðàì ïîëîæèòåëüíûì,
òàê è Ãðàì îòðèöàòåëüíûì áàêòåðèÿì. Óíè÷òîæàåò áîëüøèíñòâî ãðèáêîâ è íåêîòîðûå
ñïîðû. Íàðÿäó ñ òóáåðêóëîöèäíûì ýôôåêòîì äåéñòâóåò íà íåêîòîðûå âèðóñû
(âèðóñ ïîëèîìèåëèòà, âèðóñ ãåðïåñà).

2. Íåáîëüøàÿ êîíöåíòðàöèÿ ïðåïàðàòà îêàçûâàåò ïî÷òè ìãíîâåííûé ýôôåêò,
íå ñïîñîáñòâóåò ðàçâèòèþ ðåçèñòåíòíîñòè.

3. Êàê ïîêàçàëè ïðèöåëüíûå èññëåäîâàíèÿ â ïðîòèâîïîëîæíîñòü èçâåñòíîìó
àëëåðãèçèðóþùåìó äåéñòâèþ éîäà Áåòàäèí ® âåñüìà õîðîøî ïåðåíîñèòñÿ áîëüíûìè.
Bogash (1) èç 5900 èññëåäóåìûõ áîëüíûõ ó äâóõ îòìåòèë äåðìàòèò. Shelanski
(15) ó òðåõ ñâåðõ÷óâñòâèòåëüíûõ ê éîäó áîëüíûõ íå îòìåòèë ðåàêöèþ íà Áåòàäèí ®.

4.  ñâÿçè ñ âîäîðàñòâîðèìîñòüþ òåìíîêîðè÷íåâûå ïÿòíà ëåãêî óäàëÿþòñÿ
ñ ïîâåðõíîñòè òêàíåé. Èìååò ñïåöèôè÷åñêèé çàïàõ.

5. Â öåëîé óïàêîâêå â òåìíîì è ïðîõëàäíîì ïîìåùåíèè ñòàáèëåí äî 3 ëåò.
Ïðè áîëåå âûñîêîé òåìïåðàòóðå èëè ïðè äåéñòâèè ñîëíå÷íûõ ëó÷åé íà÷èíàåò
ðàçëàãàòüñÿ, èíòåíñèâíîñòü îêðàñêè óìåíüøàåòñÿ, ïîýòîìó èñïîëüçóþò ñâåæåïðèãîòîâëåííûé
ðàñòâîð.

6. Öåëûé ðÿä èññëåäîâàòåëåé èçó÷àëè äåéñòâèå ïðåïàðàòà íà ÷åëîâåêà
è æèâîòíûõ. Èññëåäîâàíèÿ ïîêàçàëè, ÷òî â ñâÿçè ñ àáñîðáöèåé éîäà ïîâûøàåòñÿ
ñîäåðæàíèå éîäà â ñûâîðîòêå. Â ðåçóëüòàòå ýòîãî ñíèæàåòñÿ óðîâåíü òðèéîä-
òèðîçèíà (Ò3) è òèðîêñèíà (Ò4), óìåðåííî ïîâûøàåòñÿ
óðîâåíü òèðåîñòèìóëèðóþùåãî ãîðìîíà (TSH). Àâòîðû (3, 8, 21, 22, 23) îäíîçíà÷íî
óòâåðæäàþò, ÷òî ôóíêöèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû íå ìåíÿåòñÿ. Lavelle (10) è Pietsch
(12) îïèñûâàþò ñëó÷àé ìåòàáîëè÷åñêîãî àöèäîçà è íåäîñòàòî÷íîñòè ïî÷åê.
Îí íå ðåêîìåíäóåò èñïîëüçîâàíèå Áåòàäèíà ® ïðè çàáîëåâàíèè ïî÷åê è ïðè îæîãîâîé
ïîâåðõíîñòè áîëåå 20%. Äðóãèå (7, 8, 16, 23) íå îòìå÷àëè íàðóøåíèå ôóíêöèè
ïî÷åê. Íåñìîòðÿ íà ýòî de Wet (19) è Hunt (8) ñ÷èòàþò Áåòàäèí ® ïðîòèâîïîêàçàííûì
ïðè íàðóøåíèè ôóíêöèè ïî÷åê.

7. Ïðåïàðàò õîðîøî âñàñûâàåòñÿ ÷åðåç çäîðîâóþ êîæó, ñëèçèñòûå, ïåíåòðèðóåò
÷åðåç íåêðîòè÷åñêèå òêàíè, îáëàäàåò âûðàæåííûì âûñóøèâàþùèì äåéñòâèåì (9,
16, 17, 19, 23).

Ìàòåðèàë è ìåòîäû

 íàøåì îòäåëåíèè ó îæîãîâûõ áîëüíûõ èçó÷àëè Áåòàäèí ® â âèäå ðàñòâîðà
è 10% ìàçè. Èçó÷àëè äåéñòâèå ïðåïàðàòà ïðè ïîâåðõíîñòíûõ, ãëóáîêèõ îæîãàõ
âòîðîé ñòåïåíè, ïðè ëå÷åíèè îæîãîâ òðåòüåé ñòåïåíè, à òàêæå ïðè ïðåäîïåðàöèîííîé
ïîäãîòîâêå çäîðîâîé êîæè äëÿ òðàíñïëàíòàöèè. Íà ðàíû è äîíîðñêèå ó÷àñòêè
èñïîëüçîâàëè äåñÿòèêðàòíîå ðàçâåäåíèå çàâîäñêîé ðàñôàñîâêè ïðåïàðàòà Áåòàäèíà ®.
Äëÿ êóïàíèÿ áîëüíûõ èñïîëüçîâàíî ñòîêðàòíîå ðàçâåäåíèå. Ïðîïèòàííûå ñâåæåðàçâåäåííûì
â ñîîòíîøåíèè 1:10 ðàñòâîðîì Áåòàäèíà ® ìàðëåâûå ñàëôåòêè ðàçìåùàëè íà èìïðåãíèðîâàííûõ
ëèñòàõ «äîìàøíåãî» ïðèãîòîâëåíèÿ (êàê ïðàâèëî íà ëèñòû Jelonet ®), â äðóãèõ
ñëó÷àÿõ íåïîñðåäñòâåííî íà ðàíåâóþ ïîâåðõíîñòü. Ïî íàøåìó îïûòó ïðèìåíåíèå
ìàðëåâûõ ñàëôåòîê íåïîñðåäñòâåííî íà ðàíåâóþ ïîâåðõíîñòü áîëåå ýôôåêòèâíî,
íî ïðè ñìåíå ïîâÿçîê áîëåå áîëåçíåííî, ñëåäîâàòåëüíî ïðèìåíÿòü ìîæíî ðåæå.
Ïîâÿçêè ìåíÿëè, êàê ïðàâèëî 1 ðàç â äåíü. Ïðè ïîäãîòîâêå äîíîðñêèõ ó÷àñòêîâ
â äåíü îïåðàöèè óòðîì êóïàëè áîëüíûõ è ïîñëå áðèòüÿ ó÷àñòêà íàêëàäûâàëè
ïëàñòèíêè ñ Áåòàäèíîì ®.

Èç ëàáîðàòîðíûõ àíàëèçîâ îñîáîå âíèìàíèå óäåëÿëè èçìåíåíèÿì êàðòèíû
êðîâè è àíàëèçà ìî÷è. Ó÷èòûâàÿ, ÷òî éîä âûäåëÿåòñÿ ñ ìî÷îé ðåãèñòðèðîâàëè
óðîâåíü êðåàòèíèíà ñûâîðîòêè. Ñ öåëüþ êîíòðîëÿ âñàñûâàíèÿ éîäà è âîçìîæíûõ
â ñâÿçè ñ ýòèì èçìåíåíèé ïðîâîäèëè èññëåäîâàíèå Ò3, Ò4
è TSH.

 ïåðâîé ïîëîâèíå 1991 ãîäà äîêóìåíòèðîâàëè ëå÷åíèå 23 áîëüíûõ. Ñëåäóåò
ïîä÷åðêíóòü, ÷òî íå âåëè ó÷åò â ñëó÷àå ïîðàæåíèÿ íåáîëüøèõ ïîâåðõíîñòåé,
ìåíåå 1%, ïðè íåáîëüøèõ, íå ïðåâûøàþùèõ 1-1,5% ïîâåðõíîñòè ïîñëåîïåðàöèîííûõ
ðàíàõ. Òàêæå íå ó÷èòûâàëè ïîäãîòîâêó äîíîðñêîé ïîâåðõíîñòè ñ ïîìîùüþ Áåòàäèíà ®.
Òàêèì îáðàçîì îáùåå êîëè÷åñòâî íåäîêóìåíòèðîâàííûõ ñëó÷àåâ ëå÷åíèÿ â ïîëèêëèíèêå
è â îòäåëåíèè äîñòèãëà 200.

Èç 23 äîêóìåíòèðîâàííûõ ñëó÷àåâ áûëî 18 ìóæ÷èí è 5 æåíùèí. Èõ âîçðàñò
áûë â ïðåäåëàõ îò 22 äî 76 ëåò (ñðåäíèé âîçðàñò 49,9).  10 ñëó÷àÿõ îæîã
íàñòóïèë îò äåéñòâèÿ ïëàìåíè, â 8 ñëó÷àÿõ îò êèïÿùåé âîäû èëè ïèùè, ó 2
áîëüíûõ îò âîëüòîâîé äóãè, è ñîîòâåòñòâåííî ïî 1 áîëüíîìó îò ãîðÿ÷åé ñìîëû
ãîðÿ÷åãî ìàñëà è ó îäíîãî áîëüíîãî áûë êîíòàêòíûé îæîã. Ñ ìîìåíòà îæîãà
äî àïïëèêàöèè Áåòàäèíà ® ïðîøëî îò íåñêîëüêèõ ÷àñîâ äî òðåõ íåäåëü (â ñðåäíåì
6,08). Ïðîäîëæèòåëüíîñòü âðåìåíè, â òå÷åíèå êîòîðîãî ïðîäîëæàëàñü òåðàïèÿ
Áåòàäèíîì ®, âàðüèðîâàëà îò 3 äî 22 äíåé (â ñðåäíåì 10,3 äíÿ). Ïðè ïîäãîòîâêå
äîíîðñêîãî ó÷àñòêà â îäíîì ñëó÷àå, â äåíü îïåðàöèè, ïðèìåíÿëè ïîâÿçêó ñ
Áåòàäèíîì ®. Íà ïîâåðõíîñòíûå îæîãè ïðåïàðàò íå íàêëàäûâàëè. Ó êàæäîãî áîëüíîãî
áûë ïî ìåíüøåé ìåðå îæîã ñòåïåíè II/2 ñðåäíåé ãëóáèíû, à ó 12 áîëüíûõ îæîã
III ñòåïåíè. Âåëè÷èíà îæîãîâîé ïîâåðõíîñòè áûëà îò 1 äî 75%, â ñðåäíåì
12,9% (òàáëèöà 1.).

Òàáëèöà 1

Âîçðàñòíîé ñîñòàâ èññëåäóåìûõ áîëüíûõ

Âñåãî áîëüíûõ 23

Ìóæ÷èí 18, æåíùèí 5

Ó âîñüìè áîëüíûõ ðåïàðàöèÿ ïðîöåññàíàñòóïèëà â ðåçóëüòàòå àïïëèêàöèè ïðåïàðàòà.
Îïåðàöèÿ ïîíàäîáèëàñü 12 áîëüíûì, èç íèõ ó øåñòè îïåðàöèþ âûïîëíèëè â ïðåäåëàõ
6 äíåé, à ó äðóãèõ øåñòè áîëüíûõ â ïðåäåëàõ 10-20 äíåé. Ïîòåðÿëè 4 áîëüíûõ.
Îäèí èç íèõ, ñ 55%-íûì ïîðàæåíèåì êîæíûõ ïîêðîâîâ óìåð íà 14 äåíü çàáîëåâàíèÿ
îò ñåïñèñà è îñòðîé íåäîñòàòî÷íîñòè äûõàíèÿ. Îäèí èç îïåðèðîâàííûõ ñ 18%-íûì
ïîðàæåíèåì êîæè ñ ïðàêòè÷åñêè ïîëíîñòüþ èçëå÷åííîé ðàíîé íà 29 äåíü òàêæå
óìåð îò ñåïñèñà è îñòðîé íåäîñòàòî÷íîñòè äûõàíèÿ. Áîëüíîé ñ 75% ïîðàæåíèåì
êîæíûõ ïîêðîâîâ óìåð íà 5 äåíü. Íàêîíåö ïîæèëàÿ áîëüíàÿ ñàõàðíûì äèàáåòîì
ñ êàðäèîïàòèåé ïðè 14% ãóáîêîì ïîðàæåíèè êîæè òàêæå óìåðëà íà 5 äåíü (òàáëèöà
2).

Òàáëèöà 2

Ðåçóëüòàòû ëå÷åíèÿ

Ðåçóëüòàòû

Ëàáîðàòîðûå àíàëèçû êðîâè ïîêàçàëè òîëüêî õàðàêòåðíûå äëÿ îñíîâíîãî
çàáîëåâàíèÿ èçìåíåíèÿ. Êðåàòèíèí ñûâîðîòêè áûë ïîâûøåí çà 1-2 äíÿ äî ñìåðòè
òîëüêî ó òåõ áîëüíûõ, êîòîðûõ ïîòåðÿëè. Îäíàêî ïî íàøåìó ìíåíèþ ïðè÷èíîé
ýòîãî áûë ñêîðåå ñåïñèñ, ÷åì òîêñè÷åñêèé ýôôåêò â ñâÿçè ñî âñàñûâàíèåì
éîäà. Ýòî òåì áîëåå ñïðàâåäëèâî, ÷òî ó ýòèõ ÷åòûðåõ áîëüíûõ êóðñ òåðàïèè
Áåòàäèíîì ® ïðîäîëæàëñÿ âåñüìà êîðîòêîå âðåìÿ (äâîå áîëüíûõ óìåðëî íà 5
äåíü ïîñëå îæîãà, îäíîãî áîëüíîãî îïåðèðîâàëè íà 4 äåíü ïîñëå îæîãà, ïîñëå
÷åãî íå ëå÷èëè Áåòàäèíîì ®, à óìåð íà 24 äåíü. Íàêîíåö ó ÷åòâåðòîãî áîëüíîãî,
íàðÿäó ñ ïðèìåíåíèåì Áåòàäèíà ®, îòìå÷àëè ìàññèâíóþ èíôåêöèþ Pseudomonas
ñ èíòåíñèâíîé çåëåíîé îêðàñêîé, ïîñëå ÷åãî àïïëèêàöèþ ïðåïàðàòà ïðåêðàòèëè
íà 4 äåíü, à ñìåðòü íàñòóïèëà íà 14 äåíü îò ñåïñèñà è îñòðîé íåäîñòàòî÷íîñòè
äûõàíèÿ.

Èññëåäîâàíèå Ò3, Ò4 è TSH ïðåäïîëàãàëè âûïîëíèòü
â íà÷àëå òåðàïèè Áåòàäèíîì ®, ñïóñòÿ íåäåëþ è ìåñÿö, íî ê ñîæàëåíèþ, íå
âñåãäà ñìîãëè âûïîëíèòü ïðîãðàììó èç-çà ëåòàëüíûõ èñõîäîâ è âûïèñêè èç
ñòàöèîíàðà áîëüíûõ. Ïîëó÷åííûå ðåçóëüòàòû â ñóùíîñòè íå îòëè÷àëèñü îò íîðìàëüíûõ
ïîêàçàòåëåé.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ, êàê è îæèäàëîñü, óðîâåíü Ò3
è Ò4 â íà÷àëå óìåðåííî ñíèæàëñÿ, â äàëüíåéøåì ïîâûøàëñÿ. Óðîâåíü
TSH â ÷àñòè ñëó÷àåâ ïîâûøàëñÿ, à â ÷àñòè ñëó÷àåâ ñíèæàëñÿ (òàáëèöà 3).

Òàáëèöà 3

Ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé Ò3, Ò4, TSH

 

Ìîæíî ïðåäïîëîæèòü, ÷òî îòñóòñòâèå èçìåíåíèé ñâÿçàíî ñ íåáîëüøîé ïîâåðõíîñòüþ
ðàí. Îäíàêî â ëèòåðàòóðå îïèñàíû ñëó÷àè ëå÷åíèÿ Áåòàäèíîì ® 50-60-70% ïîâåðõíîñòè
ïîðàæåííîé îæîãîì êîæè, íî íå ñîîáùàëè î ñóùåñòâåííûõ èçìåíåíèÿõ âûøåóêàçàííûõ
ïîêàçàòåëåé (3, 16, 22, 23).

Àíàëèçû ïîñåâà ñ ïîâåðõíîñòè ðàí âûÿâèëè Staphylococcus aureus ó îäíîãî
áîëüíîãî, Proteus mirabilis ó òðåõ è Pseudomonas aeruginosa òàêæå ó òðåõ
áîëüíûõ. Ê ñîæàëåíèþ ìû íå èìåëè âîçìîæíîñòè ïðîèçâîäèòü áèîïñèþ ðàí è
êîëè÷åñòâåííûé àíàëèç âîçáóäèòåëåé, ÷òî ÿâëÿåòñÿ áîëåå îáúåêòèâíûì êðèòåðèåì.
Ê ðåçóëüòàòàì ïîñåâà ñëåäóåò äîáàâèòü, ÷òî îäèí èç áîëüíûõ ñ èíôåêöèåé
Pseudomonas aeruginosa áûë èíîñòðàííûì ãðàæäàíèíîì, ïîñòóïèâøèì íà äîëå÷èâàíèå
íà 12 äåíü îæîãà â ñåïòè÷åñêîì ñîñòîÿíèè ñ èíôèöèðîâàííîé ðàíîé. Ê îïåðàöèè
åãî ãîòîâèëè 16 äíåé. Âñå ýòî âðåìÿ ó íåãî âûñåâàëè Pseudomonas aeruginosa
è ðåãèñòðèðîâàëè ïðîãðåññèðóþùóþ ðåçèñòåíòíîñòü ê àíòèáèîòèêàì. Âòîðîå
çàìå÷àíèå êàñàåòñÿ òîãî ôàêòà, ÷òî áîëåå ïîëîâèíû ïîñåâîâ ñîäåðæàëè Proteus
mirabilis. Ìîæåò áûòü äàííûé ðåçóëüòàò ñëó÷àåí, íî ñ÷èòàåì öåëåñîîáðàçíûì
åãî îòìåòèòü èç-çà ñóùåñòâåííîãî ïåðåâåñà âîçáóäèòåëÿ â àíàëèçàõ.

Îáñóæäåíèå

Ëèøü ÷àñòü îïûòà, ïðèîáðåòåííîãî â ñâÿçè ñ ëå÷åíèåì ðàí îñíîâàíà íà
îáúåêòèâíûõ êðèòåðèÿõ. Áîëüøàÿ èõ ÷àñòü ñóáúåêòèâíà, íî ñ÷èòàåì ïîëåçíûì
äîëîæèòü î íèõ.

 ñâÿçè ñ ïîäãîòîâêîé äîíîðñêèõ ó÷àñòêîâ êîæè, õîòÿ äàííûé ôåíîìåí
ñïåöèàëüíî íå èçó÷àëè è öèôðîâûìè äàííûìè íå ðàñïîëàãàåì, ñëåäóåò îòìåòèòü,
÷òî ãîðàçäî ðåæå îòìå÷àëè ýêññóäàöèþ äîíîðñêîãî ó÷àñòêà ïðè ïîäãîòîâêå
Áåòàäèíîì ®, ÷åì ïðè ïðèìåíÿåìîì ðàíåå Íåîìàãíîëîì ®.

 ñëó÷àå 8 âûëå÷åííûõ áîëüíûõ ñëåäóåò îáÿçà- òåëüíî îòìåòèòü, ÷òî èìåÿ
îæîãè 11/2 ñòåïåíè (ó òðåõ áîëüíûõ ñ îæîãîì ðóê â äåíü îæîãà íåëüçÿ áûëî
èñêëþ÷èòü âîçìîæíóþ îïåðàöèþ), ëå÷åíèå Áåòàäèíîì ® âûçâàëî áûñòðóþ (â îòäåëüíûõ
ñëó÷àÿõ âåñüìà áûñòðóþ) ýïèòåëèçàöèþ ñîòâåòñòâåííî çà 7, 8, 9, 10, 12,
20, 21 è 28 äíåé.  ñëó÷àå áîëüíîãî, ó êîòîðîãî ýïèòåëèçàöèÿ íàñòóïèëà
çà 21 äåíü çà ýòîò ïåðèîä ïðèøëîñü êóïèðîâàòü äàæå äåëèðèîçíûé ïðèñòóï.

Ó áîëüíûõ ñ îæîãàìè III. ñòåïåíè ïðè ïðåäîïåðàöèîííîé ïîäãîòîâêå Áåòàäèíîì ®
ðàíû äî îïåðàöèè áûëè áåç ïðèçíàêîâ âîñïàëåíèÿ è îòìå÷àëñÿ ïðèñóùèé ïðåïàðàòó
äóáèëüíûé ýôôåêò. Ó îäíîãî áîëüíîãî, êîòîðûé ïîñòóïèë íà 3 äåíü ïîñëå îæîãà
ñ ñóõèìè íåêðîçàìè, ïðèøëîñü îòëîæèòü îïåðàöèþ ïîñëå êîíñóëüòàöèè ñ òåðàïåâòîì.
Äî ëèêâèäàöèè æàëîá ñî ñòîðîíû ñåðäöà ïðèñòóïèëè ê òåðàïèè Áåòàäèíîì ®.
Îïåðèðîâàëè áîëüíîãî íà 18 äåíü ñ ðàíîé áåç ïðèçíàêîâ âîñïàëåíèÿ. Ïîñëå
íåêðýêòîìèè íà ó÷àñòêå 6% ïîâåðõíîñòè êîæè â òå÷åíèå ñóòîê ïðîäîëæàëè òåðàïèþ
Áåòàäèíîì ® è âûïîëíèëè àóòîòðàíñïëàíòàöèþ òðàíñïëàíòàòîì ñðåäíåé òîëùèíû.
Òðàíñïëàíòàò ïðèæèëñÿ çà èñêëþ÷åíèåì ó÷àñòêà â 2 ñì2. Ðàíåå
â òàêèõ ñëó÷àÿõ ìû ïðîâîäèëè õèìè÷åñêóþ íåêðýêòîìèþ.  òàêèõ ñëó÷àÿõ ãíîéíàÿ
ïîâåðõíîñòü ðàíû ÿâëÿåòñÿ ìåíåå âûãîäíîé äëÿ ïîñëåäóþùåé òðàíñïëàíòàöèè
è ëå÷åíèå çàòÿãèâàåòñÿ. Äàííûé ñëó÷àé ïîäòâåðäèë ïåíåòðàöèþ Áåòàäèíà ® ÷åðåç
íåêðîç (9,16,17,19,23).

×àñòü àâòîðîâ (5, 7, 13, 16, 19) ðåêîìåíäóåò ñìåíó ïîâÿçêè íåñêîëüêî
ðàç â äåíü. Èç çà òåõíè÷åñêèõ ïðè÷èí íå áûëî âîçìîæíîñòè ïðèñëóøàòüñÿ ê
èõ ðåêîìåíäàöèè õîòÿ ïðåäïîëàãàåì, ÷òî ýòî óâåëè÷èëî áû ðåçóëüòàòèâíîñòü
ëå÷åíèÿ.

Ïëàíèðîâàëè ñðàâíåíèå Áåòàäèíà ® ñ ìàãèñòðàëüíûì ðàñòâîðîì Éîäîñåïò,
òàêæå ñîäåðæàùèé PVP-J, è ñ êðåìîì Äåðìàçèí ®, ñîäåðæàùèé ñóëüôàäèàçèí ñåðåáðà,
ó îäíèõ è òåõ æå áîëüíûõ. Çà ïåðèîä èññëåäîâàíèé îêàçàëîñü òîëüêî äâà ïðèãîäíûõ
äëÿ ýòèõ èññëåäîâàíèé áîëüíûõ. Îäèí èç íèõ óïîìÿíóòûé ðàíåå ïîãèáøèé áîëüíîé,
ó êîòîðîãî îòìåòèëè îòñóòñòâèå ýôôåêòà îò Áåòàäèíà ®. Òàêèì îáðàçîì íàø
îïûò íåäîñòàòî÷åí. Õî÷åòñÿ îäíàêî ïîä÷åðêíóòü, ÷òî â ïðîöåññå òåðàïèè Áåòàäèíîì ®
ðàíû îñòàâàëèñü ñóõèìè (çà èñêëþ÷åíèåì îäíîãî óïîìÿíóòîãî ñëó÷àÿ) â ïðîòèâîïîëîæíîñòü
Äåðìàçèíó ®, ïðè ïðèìåíåíèè êîòîðîãî ïîâåðõíîñòü ðàíû «ðàçðûõëåíà». Ïðè
ïðèìåíåíèè ðàñòâîðà Éîäîñåïò áîëüíûå ÷àñòî æàëîâàëèñü íà íåïðèÿòíóþ æãó÷óþ
áîëü.  ñëó÷àå Áåòàäèíà ® ýòè æàëîáû íàáëþäàëèñü ðåäêî. Âûñóøèâàþùèé ýôôåêò
òàêæå áîëåå âûðàæåí ó Áåòàäèíà ®. Ïðè èñïîëüçîâàíèè Äåðìàçèíà ® ÷àñòî îòìå÷àþò
Ãðàì ïîëîæèòåëüíóþ ôëîðó. Ïðè ëå÷åíèè æå Áåòàäèíîì ® òîëüêî â îäíîì ñëó÷àå
âûñåâàëè Ãðàì ïîëîæèòåëüíûå áàêòåðèè, Õîòÿ òåìîé íàøåãî ñîîáùåíèÿ ÿâëÿåòñÿ
èñïîëüçîâàíèå Áåòàäèíà ® ó îæîãîâûõ áîëüíûõ, ìû èñïîëüçîâàëè ïðåïàðàò ó
áîëüíîãî, êîòîðîãî ìíîãèå ìåñÿöû ëå÷èëè â êîæíîì îòäåëåíèè íàøåé áîëüíèöû
ïî ïîâîäó òðîôè÷åñêîé ÿçâû ãîëåíè. Îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî òàêæå áûëî
áåçðåçóëüòàòíûì. Ïîñëå íàçíà÷åíèÿ êðåìà Áåòàäèí ® îòìå÷åíî ñóùåñòâåííîå
óëó÷øåíèå, ÷òî ïîäòâåðæàþò è äðóãèå àâòîðû (11, 18, 20). Ýòî ñîçäàåò âîçìîæíîñòü
ðàñøèðåíèÿ ïîêàçàíèÿ ïðåïàðàòà.

Ìû îñîçíàåì, ÷òî 23 äîêóìåíòèðîâàííûõ è äðóãèå íåäîêóìåíòèðîâàííûå
ñëó÷àè çà èñòåêøèå ïîëãîäà íå äàþò íàì ïðàâî äåëàòü îäíîçíà÷íûå âûâîäû.
Íàøè ðåçóëüòàòû ïîäòâåðæäàþò ìíåíèå ñïåöèàëèñòîâ ïî îæîãàì, ÷òî Áåòàäèí ®
ïîëíîñòüþ