Может ли рентген показать растяжение связок
Рентген голеностопного сустава назначается для исключения травм, диагностики костных заболеваний и их последствий. Метод доказал свою эффективность и во многих случаях служит единственным способом для определения диагноза.
В его основе лежит получение двухмерного снимка с помощью воздействия на костные ткани рентгеновскими лучами. Своевременное проведение позволяет быстро и эффективно приступить к лечению, исключить осложнения.
Показания
В состав голеностопного сустава входят 3 кости:
- Таранная. По-другому ее называют надпяточной. Она является нижней частью сустава, покрыта хрящевой тканью. Основная функция – распределение веса по стопе.
- Малоберцовая. В нижней части эта тонкая кость соединена с таранной и образует наружную лодыжку.
- Большеберцовая. Крупная кость голени идет от коленного сустава в голеностопный, где образует медиальную лодыжку.
Кроме костных образований, сустав включает связки, сухожилия, мышцы-сгибатели и разгибатели стопы, нервные окончания.
Рентгеновское исследование основано на том, что мягкие ткани пропускают лучи, а твердые — поглощают. В итоге мышцы и кожа на снимках видны как темные образования, а кости – светлые. Способность хорошо отображать особенности костных тканей служит причиной, почему его назначают именно для диагностики костных заболеваний.
В зависимости от патологии, направление на рентген дают хирург, травматолог, ортопед, невропатолог, онколог.
Рентген голеностопного сустава назначается при следующих жалобах:
- болезненные ощущения в суставе,
- снижение объема движений,
- отеки,
- изменение формы сустава.
Все эти признаки дают основание подозревать следующие патологии, для дифференциации которых и проводится исследование:
- Травмы. Во время занятий спортом, на скользком льду, неаккуратном движении происходят перелом или вывих костей, разрыв связок, повреждение мышц. В большинстве случаев при этом пациент жалуется на боль, ограничение движения сустава, отеки. На рентгенограмме видны переломы, смещение костей, признаки разрыва синдесмоза, наружных и внутренних связок.
- Артрит. Воспалительные процессы ведут к сильным болям, появлению отечности. Дополнительными признаками становятся лихорадка и боли в голове.
- Артроз. Болезнь характеризуется разрушением хрящевой ткани. К основным симптомам относят боль, скрип, хруст. Нога часто подворачивается. На снимках отчетливо видно сужение суставной щели, образование остеофитов, остеосклеротические образования.
- Нарушение целостности и плотности костной ткани. При рентгене обнаруживается низкая плотность, жидкость, признаки эрозии, кисты.
- Остеомиелит. На эту болезнь инфекционной природы указывают образования свищей, сильные боли, лихорадка, отеки. На рентгенограмме видны участки мертвых и подвергшихся склеротическим изменениям тканей, полости, в которых скапливается гной.
- Новообразования — на снимках представляют собой очаги круглой формы с ровными краями.
Как лечить периостит большеберцовой кости?
Узнайте, как наложить повязку на голеностопный сустав.
Противопоказания
Лучевая нагрузка при рентгене сустава голеностопа составляет не более 0,01 мЗв, это соответствует менее чем однодневному природному облучению. Максимальная годовая доза нагрузки составляет 150 мЗв. Таким образом, вред от рентгенографии голеностопного сустава минимален.
Однако без крайней необходимости рентген не делают:
- Беременным женщинам. Противопоказание обусловлено отрицательным воздействием лучей на плод и возможным нарушением структуры ДНК и РНК, что может привести к образованию злокачественных опухолей.
- В период лактации. Рекомендуется сцеживать молоко после проведения рентгеновского исследования.
- Детям до 15 лет. Ускоренный обмен веществ, рост клеток делает маленьких детей особенно чувствительными к облучению. При проведении рентгена у грудных детей их полностью закрывают защитными приспособлениями.
- Людям, для определения тактики лечения которых регулярно проводят исследования, основанные на рентгеновском принципе.
Внимание! В день рекомендуется делать не более одного снимка.
Как проводится
Рентген проводится в специальном кабинете. Никакая специальная подготовка не нужна. Продолжительность проведения – примерно 10 минут.
Патология, подозрение на которую является показанием для исследования, влияет на способ проведения рентгена:
- Травма кости. Пациента укладывают на кушетку на спину, ногу сгибают в колене, стопу ставят на поверхность строго перпендикулярно. Это прямая задняя проекция без поворота. Отчетливо видны особенности всех 3 костей, образующих сустав.
- Повреждения сустава, большеберцовой кости. Больной сидит, пораженная нога укладывается на специальную подставку. Проводят исследование в боковой проекции. Однако чаще пациента укладывают на кушетку на бок. Пациент подгибает здоровую ногу к животу, а больную выпрямляет.
- Патологии свода стопы. Человек встает на одну ногу, другую поджимает. В этом случае делается рентген голеностопного сустава в двух проекциях, прямой и боковой.
- Признаки разрыва синдесмоза. Для диагностики этой патологии выполняют снимок в задней проекции с ротацией стопы. Пациент лежит на спине, ноги вытянуты, но поврежденная стопа немного развернута внутрь.
Особенности. Для защиты других органов от облучения используют свинцовые фартуки.
Расшифровка результатов
В процессе диагностики и описания производится сравнение полученных снимков с нормой. Проводится описание следующих структур:
- Поверхность кости. Разрушение является признаком сильного воспаления или злокачественных новообразований. Отслоение позволяет заподозрить периостит. Окостенение хрящевой ткани – признак периостоза.
- Костная ткань. Ее увеличение свидетельствует о воспалении или нарушении циркуляции крови, а уменьшение – об атрофии вследствие недостатка физической нагрузки.
- Структура кости. Нарушение целостности является признаком трещины или перелома. Уменьшение костных балок говорит об остеопорозе. Увеличение плотности свидетельствует об остеосклерозе. Рассасывание или некроз кости говорит об остеолизе.
- Суставная щель. Ее сужение – признак артрита, сращение указывает на анкилоз, наличие остеофита – на артроз, расширение – на разрыв связок.
- Стопа. Угол свода больше или меньше 130°, высота больше или меньше 35 мм свидетельствуют о продольном плоскостопии. О поперечном говорит заворот большого пальца.
- Разрыв, растяжение связок. Проводится в 2 проекциях, часто с обезболивающим. Рентген при повреждении связок голеностопного сустава обнаруживает смещение таранной кости, скопление жидкости на участке повреждения, утолщение связок. При разрыве наблюдаются смещение концов кости, увеличение щели, мягких тканей.
Альтернативные методы
Несмотря на эффективность и точность рентгена, у этого метода есть свои минусы:
- облучение, наносящее вред организму,
- невозможность оценить поражение мышечных тканей, нервных окончаний, сосудов.
В качестве альтернативы врачи предлагают проведение альтернативных исследований:
- Компьютерная томография. В результате диагностики врач получает несколько послойных снимков, которые позволяют увидеть повреждения, опухоли, метастазы, гнойные образования, наполненные жидкостью полости, воспаления, разрушения хрящевой ткани. Иногда для получения лучшего результата вводится контрастное вещество. Среди противопоказаний – беременность, возраст до 12 лет. Использование контраста запрещено кормящим матерям, людям с почечной недостаточностью. Недостаток – высокая цена.
- Магнитно-резонансная томография. Позволяет визуализировать сустав, увидеть особенности кровотока, состояние мышечной ткани, костей, новообразования. Среди других преимуществ – точность, малое количество противопоказаний, быстрота выполнения, неинвазивность. Процедуру не проводят пациентам, страдающим ожирением и клаустрофобией. Недостаток – высокая цена.
- УЗИ. Этот вид исследования проводится с целью оценки состояния суставной жидкости, полости сустава, мягких тканей. Противопоказаний нет.
Узнайте, чем отличается артрит от артроза.
Где делают
В большинстве медицинских учреждений и во всех травмпунктах есть рентгенологические кабинеты. Исследования проводятся там по направлению бесплатно.
В справочниках есть также информация о том, где сделать рентген голеностопного сустава, кроме поликлиник. Обычно это частные клиники, оснащенные рентгенологическим оборудованием.
Заключение
При подозрении на переломы, воспалительные заболевания, опухоли голеностопного сустава проводят рентгенологическое исследование. Оно позволяет быстро обнаружить признаки патологии.
Минусами данного метода считают наличие противопоказаний, невозможность увидеть мягкие ткани. В качестве альтернативы рентгену предлагают УЗИ, МРТ, КТ.
Источник
Классический рентген широко используется в диагностических целях, это один из самых распространенных и точных методов обследования. Он совершенно незаменим при диагностике патологических процессов в суставах. Рентген суставов применяется как для установления характера патологии, так и для контроля над ходом лечения.
Особенности рентгена суставов: подготовка, проведение и что показывает
Рентген суставов часто назначается при подозрениях на травму – вывих, растяжение, перелом или трещину, разрыв связок или сухожилий. Но травма – не единственное показание для этого вида обследования. Рентген суставов позволяет выявить изменения в структуре тканей, обнаружить опухоли, кисты, воспаления и деформации, выявить артроз или артрит. Такие заболевания, как остеопороз и остеофит также чаще всего выявляются именно при помощи рентгенографии. Относительным противопоказанием к рентгену суставов является беременность, а также некоторые психические заболевания, не позволяющие человеку сохранять неподвижность во время обследования.
Никакой специальной подготовки рентген суставов не требует
, для пациента это быстрый, простой и абсолютно безболезненный процесс. Больного помещают на специальный стол, паховую область прикрывают свинцовым фартуком для защиты от облучения. Детям также накладывают защиту на область щитовидной железы и глаз, а младенцев полностью прикрывают фартуком, оставляя открытой только исследуемую конечность. Затем врач делает снимок сустава, иногда – в нескольких проекциях. В это время следует соблюдать неподвижность, чтобы снимки получились четкими. Все обследование занимает несколько минут.
Если снимок был сделан правильно, то на нем будет очень хорошо видно состояние тканей.
Залог успешного обследования
– современный аппарат, опыт врача, который делает и расшифровывает снимок, а также правильное выполнение указаний врача самим пациентом. Если во время сеанса обследуемый не соблюдал требований рентгенолога и двигался, снимок будет испорчен. Иногда проблемой становится лишний вес – жировые клетки искажают рентгеновское излучение и снимок может получиться нечетким. Важен также верный выбор проекции – для некоторых травм и заболеваний лучше делать снимок в прямой проекции, для других – в боковой, возможно и комбинирование нескольких вариантов для получения наиболее полной картины.
Нередко в процессе терапии врач назначает рентген суставов очень часто, и многие пациенты начинают беспокоиться – а не повредит ли это здоровью?
Как часто можно делать рентген суставов?
На самом деле, вред от облучения при обследовании минимален. Особенно если врач использует аппарат последнего поколения. Доза излучения чрезвычайно мала и сопоставима с объемами естественного излучения от телевизора или полетов на самолете. Например, при рентгенографии коленного сустава эффективная доза облучения составляет 0,001 мЗт – примерно столько же мы получаем естественным образом за одни сутки.
Что показывает рентген сустава? Нет смысла пытаться понять это самостоятельно, поискав информацию в интернете. Для того чтобы научиться расшифровывать снимки и замечать патологии, врачи много лет учатся в университетах и всю жизнь совершенствуют свои знания. Именно поэтому так важно найти действительно хорошего и опытного врача-рентгенолога.
Кстати:
Ученые из США предложили метод опознания человека по рентгеновскому снимку коленного сустава. Коленный сустав уникален – как отпечаток пальца или сетчатка глаза. Метод пока несовершенен и требует доработок, но многие эксперты признают его перспективным.
Голеностопный сустав
Этот сустав принимает на себя очень большую нагрузку – в сущности, это фундамент всего нашего тела. Потому и заболевания голеностопного сустава – не редкость. Рентген голеностопного сустава необходим при диагностике артрита и артроза, травм, воспалительных процессов в суставной сумке. Обычно для диагностики назначают рентгенографию сустава в трех проекциях. В наиболее сложных случаях врач может выдать направление на КТ для того, чтобы проверить состояние костей, или на МРТ для более точной оценки мягких тканей.
Коленный сустав
Рентген коленного сустава назначают при травмах – например, подозрении на перелом, разрыв мениска или вывих, а также для выявления артроза, артрита, остеопороза и других заболеваний. Этот вид исследования позволяет обследовать не только сам сустав, но и область малоберцовой, бедренной и большеберцовой костей.
Тазобедренный сустав
Рентген тазобедренного сустава помогает диагностировать деформирующий артроз, артрит, асептический некроз головки бедра, перелом шейки бедра, новообразования, патологические изменения в костных тканях и различные травмы. Для того чтобы на снимке не было лишних затемнений из-за переполненного кишечника, перед рентгеном тазобедренного сустава можно сделать очищающую клизму или принять накануне обследования мягкое слабительное.
Локтевой сустав
Травмы локтевого сустава случаются часто, особенно сильно рискуют спортсмены, например, теннисисты. Широко распространен и бурсит локтевого сустава – воспаление синовиальной сумки. Рентген локтевого сустава в травматологии назначают при подозрении на переломы плеча, лучевых костей и отростков локтевой кости, а также вывих костей предплечья.
Плечевой сустав
Рентген плечевого сустава назначают при вывихах и переломах, плечелопаточном периартрите, новообразованиях, воспалительных процессах в окружающих сустав тканях, артрите, артрозе, некрозе плечевых головок, тендините и других заболеваниях. Помимо плечевого сустава на рентгеновском снимке этой области видны ключицы и лопатки, что позволяет также оценить состояние этих структур.
Височно-челюстной сустав
Как и любой сустав, височно-челюстной подвержен таким заболеваниям, как артрит, и метод рентгенографии позволяет обнаружить их. Рентген височно-челюстного сустава назначают также при воспалительных процессах и травмах.
Сегодня существует много различных методов обследования суставов, и рентген – один из самых информативных. Несмотря на то, что его начали использовать для диагностики еще в 19 веке, он не устарел. Современные аппараты имеют мало общего с оборудованием 20-летней давности – они безопасны и позволяют делать снимки очень хорошего качества. Рентгенография – один из самых быстрых и дешевых методов диагностики, и при этом его информативность трудно переоценить.
Стоимость рентген-диагностики суставов
В сравнении с такими диагностическими методами, как МРТ и КТ, цена рентгена суставов невысока. Даже в хороших частных поликлиниках она редко превышает 3000 рублей, средняя же стоимость – около 2000 рублей. За небольшую дополнительную плату – примерно 400-500 рублей – результат обследования вам запишут на диск.
Источник
Растяжение и разрыв связок – часто встречающиеся травмы, с которыми взрослые и дети обращаются к травматологу. При неосторожности во время физических упражнений и активного отдыха они могут произойти с каждым. В этой статье мы рассмотрим симптомы и лечение данной патологии.
Что такое разрыв и растяжение связок
Связки – это плотные тяжи, образованные соединительной тканью. Они соединяют кости, фиксируют сустав и обеспечивают движение в нужном направлении. Если связки испытывают напряжение, превышающее их эластичность и плотность, происходит их травмирование.
При этом может происходить микроразрыв или частичный разрыв связок, который называется растяжением. Про полный разрыв говорят, если нарушена целостность всех волокон.
Если рассмотреть причины микроразрыва связок, то наиболее частыми среди них будут резкие движения. Нередко к повреждению связочного аппарата приводят ушибы и падения как следствие прямого механического воздействия на них.
Подобные случаи могут наблюдаться при травмах в быту, на производстве и во время тренировок. Также способствуют растяжению слишком широкая или узкая обувь, ожирение, дегенеративно-дистрофические нарушения в суставах при артрозах, перенесенные ранее травмы и инфекционные заболевания, плоскостопие.
Виды разрывов и растяжений
Классифицируют данную патологию по тяжести и месту локализации.
По тяжести различают следующие степени повреждений:
- Легкая – это микроразрыв волокон, при этом двигательная функция не нарушена, боль умеренная.
- Средняя – неполный разрыв волокон в нескольких местах, возможен частичный разрыв капсулы, появляются отек, кровоизлияния, движения болезненны, опора затруднена.
- Тяжелая – полный разрыв волокон характеризуется резкой болью, выраженной отечностью и гемартрозом, сустав становится нестабильным.
Симптомы разрыва и растяжения связок
Соединительная ткань богата нервными окончаниями, поэтому боль при растяжении связок выраженная. Если в процесс вовлекаются сосуды, то появляются кровоизлияния в мягкие ткани и сустав. Таким образом, общими признаками растяжения и разрывов являются:
- Боль.
- Отечность.
- Кровоизлияние (гемартроз).
- Ограничение двигательной активности.
При повреждении связок плечевого сустава отмечается деформация и сглаженность контуров. Выражена отечность, движения в суставе ограничены. Возможно появление кровоподтеков, повышение температуры и покраснение.
Разрыв связок локтевого сустава встречается редко. Он проявляется гемартрозом, отечностью и болью при движениях.
Если поврежден связочный аппарат лучезапястного сустава и кисти, то кроме характерных симптомов будет наблюдаться патологическая подвижность в суставе.
Если произошло растяжение связок ноги, то симптомы будут зависеть от локализации процесса.
При повреждении связок тазобедренного сустава часто слышен щелчок, после которого появляется сильная боль. В области травмы отмечается резкая чувствительность, припухлость, покраснение. При сильном повреждении появляются кровоподтеки. При любых движениях боль усиливается. Даже после лечения связки будут более чувствительны к растяжениям.
При разрыве связок коленного сустава возникает резкая боль. Она усиливается при попытке движения конечностью, форма и конфигурация колена меняются. Нарастает отек, появляются кровоподтеки. Двигательная активность нарушена. В зависимости от того, какие связки колена повреждены, будут выявляться те или иные патологические симптомы.
Разрыв связок голеностопного сустава встречается наиболее часто. Пациенты испытывают боль при ходьбе, отмечают уменьшение подвижности в поврежденной ноге. На ступне и внешней стороне лодыжки наблюдается отек и различные гематомы. Пальпация вызывает резкую боль. Также отмечается нестабильность в суставе, вплоть до невозможности движения.
Первая помощь
Что необходимо предпринять при повреждении связок? Важное значение имеет правильное оказание первой помощи:
- Необходимо обеспечить неподвижность поврежденной части тела, наложить тугую повязку.
- Приложить лед на 20 мин, завернутый в салфетку или полотенце.
- Разместить поврежденную чать тела на возвышении.
- Уменьшить боль с помощью обезболивающих препаратов.
- Вызвать «скорую помощь» или доставить пациента в больницу.
Диагностика
Как определить правильный диагноз? Конечно, обратиться к врачу. При первичной диагностике травматолог, изучив жалобы и механизм травмы, проводит осмотр и пальпацию.
Диагностировать растяжение нужно для того, чтобы исключить более серьезные травмы в виде разрыва мышц, вывиха, перелома и определить степень тяжести повреждений.
Признаки растяжения связок и мышц могут различаться по времени появления боли. В первом случае боль появится незамедлительно, а при повреждении мышц – среди ночи или утром при физической нагрузке.
При растяжении отмечается частичное ограничение подвижности сустава, а при разрыве – нетипично большая амплитуда. Это один из признаков как отличить разрыв связок от растяжения. Кроме осмотра могут быть проведены дополнительные обследования:
- магнитно-резонансная томография;
- ультразвуковое исследование суставов;
- артроскопия.
Будет ли видно на рентгене повреждение связок? Повреждения самих связок видно не будет, так как они состоят из соединительной ткани. Рентгенографию проводят для дифференциальной диагностики с вывихами и закрытыми переломами.
Лечение разрывов и растяжений
Тактику лечения растяжения связок на ноге, плече или кисти определяет травматолог, учитывая тяжесть повреждений. Что делать при надрыве связки? Если надрыв незначительный, рекомендуют тугое бинтование, которое сближает связки.
Каждые 4 часа рекомендуется прикладывать холод. В первые сутки назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты в виде таблеток и мазей. При необходимости применяют инъекции.
Через несколько дней холод можно заменить теплыми компрессами и начать выполнять простые упражнения. Эффективны будут и проверенные народные средства. Они используются в виде компрессов и помогают снять боль и отек.
- Натертый сырой картофель прикладывают несколько раз в сутки к поврежденному участку.
- Сырой репчатый лук смешивают с сахаром и на марле накладывают на место растяжения.
- Промытые и измельченные листья алоэ смешивают с медом и делают компресс.
При тяжелой степени повреждений накладывается лонгета, ортез или гипс.
Как лечат растяжение суставов (связок). При легкой и средней степени повреждения может применяться иммобилизация, при тяжелой степени – операция.
Показаниями к хирургическому лечению являются:
- полный разрыв, когда самостоятельное восстановление невозможно или есть риск неправильного формирования связок;
- сильное кровоизлияние в полость сустава;
- отрыв костных тканей.
Реабилитационный период может продлиться от нескольких недель до нескольких месяцев. На данном этапе будут эффективны физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, УВЧ, парафинотерапия, массаж.
ЛФК играет важную роль в восстановлении нарушенных двигательных функций. Следует начинать с простых упражнений, постепенно увеличивая нагрузку, чтобы больной не ощущал боли.
Последствия
При своевременной диагностике и правильной тактике лечения прогноз обычно положительный, так как связки способны к быстрому восстановлению. Пока процесс регенерации не закончился, сустав остается нестабильным.
Нестабильность сустава может привести к таким осложнениям, как укорочение связки, устойчивая деформация сустава, переломы и трещины кости и более тяжелое повреждение связки с вовлечением в процесс нервных волокон. Подобные осложнения могут привести не только к ограничению функций сустава, но и к полной его обездвиженности.
Заключение
Теперь вы знаете, что такое разрыв связок и растяжение. В целях профилактики подобных травм необходимо следить за весом и правильно подбирать обувь, рационально подойти к занятиям спортом и ношению тяжестей. Если в анамнезе были переломы и растяжения, не пренебрегайте фиксирующими повязками. Важно вовремя лечить заболевания, ухудшающие состояние костно-мышечной системы.
В случае проявления признаков повреждения связочного аппарата следует обратиться к врачу, чтобы получить своевременное адекватное лечение.
Источник