Мильгамма при растяжении мышц

Врачами рекомендована «Мильгамма» при артрозе в комплексе с противовоспалительными медикаментами для устранения болевого синдрома и улучшения микроциркуляции крови в очаге патологии. Так как препарат является официальным лекарственным средством и имеет ряд противопоказаний, перед его приемом необходимо проконсультироваться с терапевтом.

«Мильгамма» при поражении суставов

Основные характеристики препарата

Лекарственное средство восстанавливает обменные процессы в поврежденной хрящевой и костной ткани, а также оперативно купирует болевой синдром при коксартрозе, артрите и деформациях позвоночника за счет своего состава. Выпускается препарат в нескольких формах:

• внутримышечный раствор — 5 и 10 ампул по 2 мл в коробке;
• драже — 15 шт. в стандартной упаковке;
• таблетки — 30 и 60 шт. на блистерах.

Состав лекарственных препаратов представлен в таблице:

Важно учитывать, что драже не содержат витамина B1. Вместо него, в составе используется бенфотиамин, являющийся жирорастворимым аналогом.

Вернуться к оглавлению

Как работает препарат?

Эффективность средства как при внутримышечном введении, так и при пероральном, обусловлена действием основных компонентов, попадающих в организм. В таблице представлена подробная информация:

Вернуться к оглавлению

Показания к использованию

Компоненты «Мильгаммы» косвенно воздействуют на суставы и хрящевую ткань, а потому показаны при лечении таких неврологических и опорно-двигательных патологий, как:

Препарат применяется для лечения плексита.

• корешковый синдром;
• остеохондроз;
• артрит;
• артроз;
• нейропатия;
• воспаление зрительного нерва;
• ганглионеврит;
• односторонняя слабость мимических мышц;
• плексит;
• люмбоишиалгия.

Вернуться к оглавлению

Как «Мильгамма» применяется для суставов?

Инъекции препарата

Точные дозировки должен подбирать лечащий врач, основываясь на анамнезе больного и изначальных физических параметрах. При артрите и артрозе показаны ежедневные внутримышечные уколы на протяжении 6—10 дней. Раствор из ампулы забирается аптечным шприцем, далее глубоко и медленно вводится в предварительно обработанный спиртом верхний наружный квадрант ягодичной мышцы. При ремиссии заболевания суставов курс может быть изменен до 2—3-х инъекций в течение 7-ми дней. При хронических патологиях костей и тканей курс лечения составляет 1 месяц.

Вернуться к оглавлению

Инструкция для таблеток и драже

Больному достаточно принимать по одной таблетке в день.

Стандартная дозировка пероральных медикаментов составляет 1 табл./сут. Однако врач может увеличить дневную норму до 3-х таблеток при воспалительном процессе. Длительность интенсивного лечения не должна превышать 28 дней, чтобы не вызвать у больного развитие невропатии. При обычной дозировке показан курс с продолжительностью в 2 месяца. Перед началом приема обязательно стоит проконсультироваться с врачом.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания к приему

Стоит отказаться от применения «Мильгаммы» людям с такими состояниями и сопутствующими заболеваниями, как:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• мальабсорбция сахарозы-изомальтозы;
• период беременности и кормления грудью;
• возраст менее 18-ти лет;
• обострение хронических заболеваний сердечно-сосудистой и выделительной системы.

Вернуться к оглавлению

Побочные эффекты

Если больной соблюдал дозировки и следовал инструкции, то у него крайне редко проявляется негативная побочная симптоматика. Иногда могут последовать следующие реакции, представленные в таблице:

Негативные реакции, затрагивающие внутренние системы, может проявиться при очень быстром внутримышечном введении препарата. Симптоматика при передозировке будет аналогичной.

Вернуться к оглавлению

Совместимость лекарств

Важно учитывать следующие особенности взаимодействия компонентов «Мильгаммы» с другими медикаментами:

Препарат не комбинируют с Циклосерином.

• Нельзя смешивать препарат с сульфатными растворами и «Леводопой».
• Витамин B1 перестает действовать при параллельном приеме «Пенициллина» и лекарств, содержащих каломель, гидрокарбонаты, соли йодовой кислоты, галлотанин и пищевую добавку E381.
• Не показан одновременный прием с антибиотиком «Циклосерином» и противотуберкулезным препаратом «Изониазидом».

Вернуться к оглавлению

Аналоги медикамента

При возникновении негативной симптоматики или аллергических реакций врачом могут быть назначены альтернативные препараты с подобными свойствами. К ним относятся «Комбилипен», «Комплигам В», «Бинавит», «Витаксон», «Пиковит», «Триовит», «Тригамма» и «Нейромультивит». Самостоятельное назначение препаратов запрещено. Перед приемом необходимо изучить противопоказания и проконсультироваться с лечащим врачом.

Последняя актуализация описания производителем 27.05.2020

Действующее вещество:

Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + [Лидокаин] (Pyridoxine + Thiamine + Cyanocobalamin + [Lidocaine])

АТХ

A11DB Витамин B1 в комбинации с витаминами B6 и/или B12

Фармакологические группы

• Витамины группы B + прочие [Витамины и витаминоподобные средства в комбинациях]
• Витамины группы B + прочие [Витамины группы B в комбинациях]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• B02 Опоясывающий лишай [herpes zoster]
• G51 Поражения лицевого нерва
• G54 Поражения нервных корешков и сплетений
• G54.9 Поражение нервных корешков и сплетений неуточненное
• G58.9 Мононевропатия неуточненная
• G62.1 Алкогольная полинейропатия
• G62.9 Полинейропатия неуточненная
• G63.2 Диабетическая полинейропатия (E10-E14+ с общим четвертым знаком .4)
• G90.9 Расстройство вегетативной [автономной] нервной системы неуточненное
• H48.1 Ретробульбарный неврит при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M42 Остеохондроз позвоночника
• M54.1 Радикулопатия
• M54.4 Люмбаго с ишиасом
• M62 Другие поражения мышцы
• M79.2 Невралгия и неврит неуточненные
• R25.2 Судорога и спазм

Состав

Описание лекарственной формы

Прозрачный раствор красного цвета с характерным запахом.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — местноанестезирующее, B6-витаминоподобное, B12-витаминоподобное, B1-витаминоподобное.

Фармакодинамика

Нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервов и двигательного аппарата. Способствуют усилению кровотока и улучшают работу нервной системы.

Тиамин играет ключевую роль в метаболизме углеводов, а также в цикле Кребса с последующим участием в синтезе ТПФ (тиаминпирофосфат) и АТФ (аденозинтрифосфат).

Пиридоксин участвует в метаболизме протеина и частично — в метаболизме углеводов и жиров. Физиологической функцией обоих витаминов является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервную, нейромышечную и сердечно-сосудистую системы. При дефиците витамина В6 широко распространенные состояния дефицита быстро купируются после введения этих витаминов.

Цианокобаламин участвует в синтезе миелиновой оболочки, стимулирует гемопоэз, уменьшает болевые ощущения, связанные с поражением периферической нервной системы, стимулирует нуклеиновый обмен через активацию фолиевой кислоты.

Лидокаин — местноанестезирующее средство, вызывающее все виды местной анестезии: терминальную, инфильтрационную, проводниковую.

Фармакокинетика

После внутримышечного (в/м) введения тиамин быстро абсорбируется из места инъекции и поступает в кровь (484 нг/мл через 15 мин в первый день введения дозы в 50 мг) и распределяется неравномерно в организме при содержании его в лейкоцитах 15%, эритроцитах 75% и в плазме 10%.

В связи с отсутствием значительных запасов витамина в организме он должен поступать в организм ежедневно.

Тиамин проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры и обнаруживается в материнском молоке. Тиамин выводится с мочой в альфа-фазе через 0,15 ч, в бета-фазе — через 1 ч и в терминальной фазе — в течение 2 дней.

Основными метаболитами являются тиаминкарбоновая кислота, пирамин и некоторые неизвестные метаболиты. Из всех витаминов тиамин сохраняется в организме в наименьших количествах. Организм взрослого человека содержит около 30 мг тиамина в виде 80% тиамина пирофосфата, 10% тиамина трифосфата и остальное количество в виде тиамина монофосфата.

После в/м инъекции пиридоксин быстро абсорбируется в кровяное русло и распределяется в организме, выполняя роль коэнзима после фосфорилирования группы СН2ОН в 5-м положении. Около 80% витамина связывается с белками плазмы крови.

Пиридоксин распределяется во всем организме, пересекает плаценту, обнаруживается в материнском молоке, депонируется в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая экскретируется с мочой, максимум через 2–5 ч после абсорбции. В человеческом организме содержится 40–150 мг витамина В6, и его ежедневная скорость элиминации около 1,7–3,6 мг при скорости восполнения 2,2–2,4%.

Показания препарата Мильгамма®

В качестве патогенетического и симптоматического средства в составе комплексной терапии заболеваний и синдромов нервной системы различного происхождения:

— невралгия;

— неврит;

— парез лицевого нерва;

— ретробульбарный неврит;

— ганглиониты (включая опоясывающий лишай);

— плексопатия;

— нейропатия;

— полинейропатия (диабетическая, алкогольная и др.);

— ночные мышечные судороги, особенно у лиц старших возрастных групп, неврологические проявления остеохондроза позвоночника: радикулопатия, люмбоишалгия, мышечно-тонические синдромы.

Противопоказания

повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;

декомпенсированная сердечная недостаточность;

беременность;

грудное вскармливание (см. «Применение при беременности и кормлении грудью»);

детский возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата противопоказано в период беременности и грудного вскармливания (см. «Противопоказания»).

Побочные действия

Частота проявления неблагоприятных побочных реакций приведена в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто — более чем у 1 из 10 проходящих лечение; часто — менее чем у 1 из 10, но более чем у 1 из 100 проходящих лечение; нечасто — менее чем у 1 из 100, но более чем у 1 из 1000 проходящих лечение; редко — менее чем у 1 из 1000, но более чем у 1 из 10000 проходящих лечение; очень редко — менее чем у 1 из 10000; в отдельных случаях — симптомы проявляются с неизвестной частотой.

Со стороны иммунной системы: редко — аллергические реакции (кожная сыпь, затрудненное дыхание, анафилактический шок, отек Квинке).

Со стороны нервной системы: в отдельных случаях — головокружение, спутанность сознания.

Со стороны ССС: очень редко — тахикардия; в отдельных случаях — брадикардия, аритмия.

Со стороны ЖКТ: в отдельных случаях — рвота.

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко — повышенное потоотделение, акне, зуд, крапивница.

Со стороны костно-мышечной и соединительной ткани: в отдельных случаях — судороги.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: в отдельных случаях может возникнуть раздражение в месте введения препарата. Системные реакции возможны при быстром введении или при передозировке.

Если любые из указанных в инструкции в побочных эффектов усугубляются или замечены любые другие побочные эффекты, следует сообщить об этом врачу.

Взаимодействие

Тиамин полностью распадается в растворах, содержащих сульфиты. И как следствие, продукты распада тиамина инактивируют действия других витаминов.

Тиамин несовместим с окисляющими и восстанавливающими соединениями, в т.ч. йодидами, карбонатами, ацетатами, таниновой кислотой, аммония железа цитратом, фенобарбиталом, рибофлавином, бензилпенициллином, декстрозой, дисульфитами и др.

Медь ускоряет разрушение тиамина; кроме того, тиамин утрачивает свою эффективность при увеличении значений pH (более 3).

Терапевтические дозы пиридоксина ослабляют эффект леводопы (редуцируется антипаркинсоническое действие леводопы) при одновременном приеме. Также наблюдается взаимодействие с циклосерином, пеницилламином, изониазидом.

При парентеральном применении лидокаина в случае дополнительного использования норэпинефрина и эпинефрина возможно усиление побочного действия на сердце. Так же наблюдается взаимодействие с сульфонамидами.

Цианокобаламин несовместим с солями тяжелых металлов.

Рибофлавин также оказывает деструктивное действие, особенно при одновременном воздействии света, никотинамид ускоряет фотолиз, в то время как антиоксиданты оказывают ингибирующее действие.

Способ применения и дозы

В/м (инъекции выполняют глубоко внутримышечно). В случаях выраженного болевого синдрома для быстрого достижения высокого уровня препарата в крови лечение целесообразно начинать с 2,0 мл ежедневно в течение 5–10 дней. В дальнейшем после стихания болевого синдрома и при легких формах заболевания переходят в дальнейшем либо на терапию лекарственной формой для приема внутрь (например, препарат Мильгамма® композитум), либо на более редкие инъекции (2–3 раза в неделю в течение 2–3 нед) с возможным продолжением терапии лекарственной формой для приема внутрь (например, препаратом Мильгамма® композитум).

Рекомендуется еженедельный контроль терапии со стороны врача.

Переход на терапию лекарственной формой для приема внутрь (например, препаратом Мильгамма® композитум) рекомендуется осуществлять в наиболее возможный короткий срок.

Передозировка

Лечение: отмена препарата и симптоматическая терапия.

Особые указания

При случайном в/в введении больной должен наблюдаться доктором или должен быть госпитализирован, в зависимости от тяжести симптомов.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Информация о предостережении относительно применения препарата водителями транспортных средств и лицами, работающими с потенциально опасными механизмами, отсутствует.

Форма выпуска

Раствор для в/м введения. По 2 мл в ампуле из коричневого светозащитного гидролитического стекла типа I, на ампулу краской наносят белую точку. По 5 амп. в поддоне из ПВХ с разделителями. По 1, 2, 5 поддонов из ПВХ (по 5 амп. в поддоне) помещают в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.

При упаковке компанией ООО «Эллара», Россия. По 5 амп. в поддоне из пленки ПВХ с разделителями. По 1, 2, 5 поддонов из ПВХ (по 5 амп. в поддоне) помещают вместе с инструкцией по применению в пачку из картона для потребительской тары.

Производитель

Солюфарм Фармацойтише Эрцойгниссе ГмбХ, Индустриштрассе 3, 34212 Мельзунген, Германия или

Производитель готовой лекарственной формы. Солюфарм Фармацойтише Эрцойгниссе ГмбХ, Индустриштрассе 3, 34212 Мельзунген, Германия.

Упаковщик. ООО «Эллара», 601122, Россия, Владимирская обл., Петушинский р-н, г. Покров, ул. Франца Штольверка, 20, стр. 2.

Владелец регистрационного удостоверения. Верваг Фарма ГмбХ и Ко. КГ, Кальвер штрассе 7, 71034 Беблинген, Германия.

Организация, принимающая претензии потребителей. ООО «Верваг Фарма», 121170, РФ, Москва, ул. Поклонная, 3, корп. 4.

Тел.: +7 (495) 382-85-56.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения препарата Мильгамма®

В защищенном от света месте, при температуре 2–8 °C (не замораживать).

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Мильгамма®

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.