Маленькая гематома у влагалища

Причины гематом в области наружных половых частей и влагалища

Гематомы в области наружных половых частей и влагалища могут возникнуть еще во время беременности под влиянием какой-нибудь травмы—ушиба, удара, падения и т. п. Однако чаще они возникают во время родов после длительного или, наоборот, очень быстрого периода изгнания или при извлечении головки с помощью акушерских щипцов и др.

Экхимозы обычно образуются в результате травмы или интраоперационного кровотечения и изменяют цвет кожи на значительных участках вульвы. Гематомы вульвы также образуются после операции с неполным гемостазом; экстравазация в мягкие ткани происходит быстро и иногда граница излившейся крови достигает бедра. Гематомы вульвы могут также образоваться и после сравнительно небольшой травмы. Травмы промежности, например неудачное падение на шпагат, могут привести к разрыву мелких сосудов вульвы и особенно пещеристой ткани в толще больших половых губ. Излившаяся из поврежденных сосудов кровь быстро пропитывает рыхлую соединительную ткань больших половых губ, вызывая их выраженную припухлость. Нарастание припухлости прекращается тогда, когда внутритканевое давление достигает внутрисосудистого. Припухлость обычно бывает напряженной и очень болезненной, что требует приема сильнодействующих анальгетиков.

Патогенез. Под воздействием травмы разрываются сосуды, расположенные в глубине мягких тканей; покрывающая эти ткани слизистая оболочка или кожа остаются неповрежденными. Изливающаяся из поврежденных сосудов кровь скапливается в рыхлой клетчатке, где и образуется гематома, размеры которой могут колебаться от величины куриного яйца до головки новорожденного и даже больше.

Симптомы и признаки гематом в области наружных половых частей и влагалища

Клиническая картина характеризуется появлением сине-багровой опухоли в области половой губы, отсутствием наружного кровотечения; вход во влагалище расположен эксцентрично. При нагноении гематомы появляется ремиттирующая температура, а при нарастании кровотечения — анемия. В особо тяжелых случаях кровь может выполнить все забрюшинное пространство в области таза.

Симптоматология. Даже небольшие гематомы вызывают чувство давления в тазу и боль, иногда очень резкую, особенно в тех случаях, когда гематома растягивает кожные покровы наружных половых частей.

Распознавание. Гематома наружных половых частей и влагалища распознается по возникновению в этой области сине-багровой опухоли туго-эластической консистенции. Опухоль эта, обычно располагающаяся в толще одной из больших половых губ, выпячивает ее и придает половой щели вид зигзага. При влагалищном исследовании свежая гематома дает ощущение флюктуирующей опухоли, распространяющейся до стенок таза; в дальнейшем она дает при пальпации ощущение хруста снега.

Профилактика гематом в области наружных половых частей и влагалища

Профилактика сводится к рациональному ведению родов и немедленному оказанию соответствующих пособий.

Лечение гематом в области наружных половых частей и влагалища

Небольшие гематомы постепенно рассасываются и исчезают бесследно без всякого лечения. Большие гематомы, если они не увеличиваются, также не требуют вмешательства. Другое дело, если гематома продолжает увеличиваться или если Нарушена целость покрывающей ее стенки влагалища или кожи промежности. В таких случаях производят разрез последних с целью найти кровоточащий сосуд, чтобы наложить на него гемостатические лигатуры и удалить кровяные сгустки; полость гематомы засыпают белым стрептоцидом и либо зашивают наглухо, либо рыхло дренируют марлевой полоской.

При нарушении целости покровов гематомы, а тем более если она нагноилась, зашивание противопоказано. В таких случаях полость гематомы опорожняют от гноя и сгустков крови, вводят в нее марлевый дренаж, пропитанный мазью Вишневского или 5% синтомициновой эмульсией. Одновременно назначают инъекции пенициллина или биомицин. В дальнейшем уход ведется по общим правилам ведения ран.

Консервативное лечение заключается по возможности в быстром прикладывании к месту повреждения пузыря со льдом. Если несмотря на это припухлость нарастает, может потребоваться эвакуация гематомы. При стабильном гематокрите и отсутствии признаков нарастания гематомы от хирургического вмешательства следует воздержаться. Установить источник кровотечения и перевязать или коагулировать его часто не удается, поэтому желательно наладить вакуумное дренирование. При обширной гематоме вульвы может нарушиться мочеиспускание. В этих случаях катетеризация мочевого пузыря приносит облегчение и позволяет обеспечить чистоту и сухость промежности.

• 2020

Гематома влагалища — это скопление крови, которая скапливается в мягких тканях влагалища или вульвы, которые являются внешней частью влагалища. Это происходит, когда близлежащие кровеносные сосуды раз

Содержание:

• Что такое гематома влагалища?
• Какие симптомы?
• Что вызывает это?
• Как это диагностируется?
• Как лечится?
• Каковы перспективы?

Что такое гематома влагалища?

Гематома влагалища — это скопление крови, которая скапливается в мягких тканях влагалища или вульвы, которые являются внешней частью влагалища. Это происходит, когда близлежащие кровеносные сосуды разрываются, обычно из-за травмы. Кровь из этих сломанных сосудов может просачиваться в окружающие ткани. Вы можете думать об этом как о глубоком синяке.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о симптомах вагинальной гематомы и доступных методах лечения.

Какие симптомы?

Во многих случаях небольшая гематома влагалища не вызывает никаких симптомов. Более крупные гематомы могут вызывать:

• Боль и припухлость. Вы можете почувствовать или увидеть образование, покрытое фиолетовой или синей кожей, похожее на синяк.
• Болезненное или затрудненное мочеиспускание. Если образование давит на уретру или блокирует отверстие во влагалище, у вас могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием. Это давление также может вызвать болезненные ощущения.
• Вздутие ткани. Иногда очень большие гематомы выходят за пределы влагалища.

Что вызывает это?

Гематомы влагалища, как и все гематомы, обычно возникают в результате травмы. Во влагалище много кровеносных сосудов, особенно по сравнению с другими частями тела.

Несколько вещей могут повредить влагалище, в том числе:

• падение
• энергичный половой акт
• ударные виды спорта

Этот тип гематомы также может возникнуть во время родов через естественные родовые пути из-за давления от толкания или травм медицинскими инструментами, включая щипцы. Эпизиотомия также может вызвать гематому влагалища. Это относится к хирургическому разрезу возле входа во влагалище, чтобы ребенку было легче пройти через него. Гематомы влагалища, вызванные родами, могут не проявиться раньше, чем через день или два после родов.

Как это диагностируется?

Чтобы диагностировать вагинальную гематому, ваш врач начнет с основного осмотра вашей вульвы и влагалища, чтобы проверить наличие видимых признаков гематомы. В зависимости от того, что они обнаружат во время обследования, ваш врач может также назначить УЗИ или компьютерную томографию, чтобы увидеть, насколько велика гематома и растет ли она.

Гематомы влагалища иногда могут приводить к опасному кровотечению, поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом, даже если гематома кажется незначительной.

Как лечится?

Существует несколько вариантов лечения гематом влагалища, в зависимости от того, насколько они велики и вызывают ли они симптомы.

Небольшая гематома, обычно менее 5 сантиметров в диаметре, обычно лечится с помощью безрецептурных болеутоляющих. Вы также можете приложить к этому месту холодный компресс, чтобы уменьшить отек.

Если у вас более крупная гематома влагалища, вашему врачу может потребоваться хирургическое удаление ее. Для этого они начнут обезболивать область с помощью местного анестетика. Затем они сделают небольшой разрез в гематоме и с помощью небольшой трубки слейте скопившуюся кровь. Как только кровь уйдет, они зашивают эту область. Вам также могут назначить антибиотик для предотвращения инфекции.

Очень большие гематомы или гематомы, расположенные глубоко во влагалище, могут потребовать более сильной седации и более обширного хирургического вмешательства.

Каковы перспективы?

Гематомы влагалища встречаются относительно редко. Когда они случаются, обычно это происходит в результате травмы или родов. Влагалище богато кровеносными сосудами, поэтому любая травма в этой области может стать причиной гематомы. В то время как маленькие часто заживают сами по себе, врачу может потребоваться осушение более крупных. Независимо от размера, лучше записаться на прием к врачу, чтобы убедиться, что у вас нет внутреннего кровотечения.