Магнитотерапия при вывихе плеча

А. Иванов, Елатомский приборный завод, Елатьма, Рязанская область
С. Кузьманин, Хоккейный клуб «Рязань», Рязань
Е. Назаров, доктор медицинских наук, профессор, Рязанский государственный медицинский университет

Вывих плеча Рассматриваются возможность сокращения сроков нетрудоспособности благодаря использованию наиболее эффективных средств реабилитации из предложенных разными авторами и внедрение в практику новых методов, в частности магнитотерапии «бегущим» магнитным полем от аппарата АЛМАГ-01.

Привычный вывих плеча (ПВП), по данным разных авторов, диагностируется в 20–60% случаев первичных вывихов. Среди профессиональных спортсменов чаще всего ПВП встречается у представителей единоборств (33,03%), в игровых видах спорта (22,11%), в циклических (16,96%), технических (11,22%), скоростно-силовых (3,53%), в многоборье (1,52%).

Наиболее эффективным методом лечения ПВП является артроскопическая стабилизация сустава, сочетающая хорошие диагностические возможности с малой инвазивностью. Однако для полного восстановления функции конечности необходим курс реабилитационных мероприятий, задачами которого являются восстановление стабильности плечевого сустава (ПС), полной амплитуды движений, мышечной силы, а также двигательных навыков, специфических для каждого вида спорта. Немаловажно и сокращение сроков временной нетрудоспособности, которые бывают довольно значительными – до 10 мес после операции.

Целью исследования были сокращение сроков нетрудоспособности путем использования наиболее эффективных средств реабилитации из предложенных разными авторами и внедрение в практику новых методов, в частности магнитотерапии «бегущим» магнитным полем от аппарата АЛМАГ-01.

В исследовании приняли участие 20 спортсменов, составивших основную и контрольную группы. В основной группе в постиммобилизационном периоде применялись лечебная физкультура (ЛФК), массаж, теплолечение, водолечение и магнитотерапия «бегущим» магнитным полем от аппарата АЛМАГ-01, в контрольной – ЛФК, массаж, теплолечение, водолечение. Излучатели аппарата располагали в области оперированного сустава (индукция – 20±6 мТл, частота – 6 Гц, продолжительность – 20 мин). На курс приходилось 20 ежедневных процедур в каждом периоде реабилитации.

Среди исследуемых преобладали борцы различных стилей и представители игровых видов спорта, средний возраст испытуемых – около 21 года, все – мужчины.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:

динамометрия разных мышечных групп оперированной руки (сгибателей и разгибателей плеча, сгибателей предплечья, наружных и внутренних ротаторов);
гониометрия – измерение объема движений в ПС, подвергнутом операции (сгибание, отведение, разгибание, наружная и внутренняя ротация);
определение окружности плеча, см;
двигательные тесты на силовую выносливость мышц плечевого пояса (ПП):

подтягивание на руках в чистом висе (число раз);
отжимание на кистях в чистом упоре на параллельных брусьях (число раз);
на пассивную гибкость ПС оперированной конечности – захват пальцами кистей за спиной;

статистическая обработка результатов измерений; в процессе реабилитации спортсменов исследования проводились через каждые 1,0–1,5 мес.

В обеих группах реабилитация имела 3 периода: иммобилизационный (1 мес); постиммобилизационный (от 1 до 3–4 мес после операции); тренировочновосстановительный (>3–4 мес после операции). В 1-м периоде было проведено 10 процедур магнитотерапии, во 2-м (с интервалом в 1 мес) – 10 процедур и в 3-м, спустя 1,5 мес после 2-го, – 10 процедур.

В обеих группах использовалась комплексная методика реабилитации. В иммобилизационном периоде – массаж, общеразвивающие упражнения для здоровой руки, ног, корпуса, специальные упражнения для кисти оперированной руки, изометрические напряжения мышц этой же руки, тренировка на велоэргометре для поддержания общей работоспособности (30 мин при пульсе 150–160 в минуту); общая длительность реабилитационных мероприятий ежедневно – 2,0–2,5 ч.

Во 2-м периоде применяли разные виды массажа, теплолечение, водолечение, продолжалось изометрическое напряжение мышц, которые затем заменяли динамическими упражнениями. Физические упражнения для мышц ПП сначала выполняли в облегченных условиях, а затем – в различных исходных положениях; использовали тренажеры, позволяющие нагружать определенные группы мышц верхнего ПП.

Силовые упражнения для мышц ПП начинали с небольших отягощений в 0,5–1,0 кг, а затем при переходе на силовые тренажеры использовали принцип повторного максимума (ПМ). На начальном этапе для развития силовой выносливости выбирался вес, который спортсмен мог поднять 25–35 раз (25–35 ПМ). С первых дней 2-го периода применяли магнитотерапию, массаж, занятия физическими упражнениями и плавание в бассейне.

Общая длительность занятий в течение дня – 4–5 ч.

В 3-м периоде основными средствами реабилитации были физические упражнения, выполняемые в тренажерном зале, бассейне, тренировочных залах и в парке, массаж, магнитотерапия. Все упражнения составили 3 группы: локальные и силовые для мышц ПП субмаксимальной интенсивности до 5–7 ПМ; имитационные и специально-подготовленные в соответствии с видом спорта; общеразвивающие и поднимающие общую работоспособность.

Общая длительность занятий физическими упражнениями в тренировочно-восстановительном периоде составляла 5,0–5,5 ч.

В основной группе использовались, как уже указывалось, магнитотерапия «бегущим» магнитным полем от аппарата АЛМАГ-01 на область сустава по 20 мин 1 раз в день, курс лечения – 10 процедур. В постиммобилизационном периоде – барабанный вибратор для воздействия на все мышцы оперированной верхней конечности, выполняли 2–3 упражнения, характеристики – те же, что и на кистевом стимуляторе.

В процессе реабилитации темп восстановления и итоговые результаты активных движений в ПС и сила мышечных групп были в основной группе достоверно выше, чем в контроле (табл. 1).

Таблица 1:Функциональные показатели состояния оперированного ПС у спортсменов основной и контрольной групп в конце 3-го периода реабилитации (M±m)

Группа	Амплитуда движений в оперированном суставе, угловые градусы						Окружность плеча, см
Группа	сгибание	отведение фронтальное	отведение трансверсальное	разгибание	наружная ротация плеча	внутренняя ротация плеча	Окружность плеча, см
Основная	181±3,1	180,0±2,3	105,0±5,5	58,0±3,5	80,5±6,9	56,5±3,4	32,4±1,1
Контрольная	179,5±2,8	179,5±1,6	95±10	53,5±1,8	56,5±6,7	38,0±7,1	29,9±0,9
Уровень значимости (t)	1,15	1,2	2,8	3,69	7,75	7,49	5,7
t-критерий Стьюдента (p)	>0,05	>0,05	<0,05	<0,01	<0,001	0	<0,001

Группа	Сила различных групп мышц, кг				Окружность плеча, см
Группа	сгибание плеча	сгибание предплечья	наружные ротаторы	внутренние ротаторы	Окружность плеча, см
Основная	44,4±3,3	45,2±3,1	22,1±2,1	26,6±3,4	32,4±1,1
Контрольная	42,0±2,2	39,3±1,7	16,9±2,9	18±2	29,9±0,9
Уровень значимости (t)	1,33	5,39	4,6	7,06	5,7
t-критерий Стьюдента (p)	>0,05	0,001	0,001	<0,001	<0,001

Двигательные тесты на силовую выносливость (подтягивание и отжимание на брусьях по 10 раз без отдыха) представители основной группы выполнили в среднем через 4,2 мес после операции, а контрольной – через 5,4 мес, двигательный тест на пассивную гибкость ПС оперированной конечности «захват пальцами кистей за спиной» – соответственно в среднем через 4,8 мес и через 5,9 мес.

По результатам функциональных исследований амплитуды движений в ПС, в разных плоскостях, силе разных мышечных групп сустава и данным двигательных тестов осуществлялось экспертное решение о сроках перехода спортсмена к начальному этапу тренировки.

На основании этих данных определяли сроки начала тренировок спортсменов обеих групп (табл. 2).

Таблица 2: Сроки возобновления начального этапа тренировок в основной и контрольной группах

Срок после операции, мес	Основная группа	Контрольная группа
3,0–3,5	3 спортсмена (хоккеист, лыжник,гонщик-велосипедист)	1 спортсмен (футболист)
4,0–4,5	1 спортсмен (горнолыжник)	–
5,0–5,5	6 спортсменов (5 борцов, 1 десятиборец)	2 спортсмена (борцы)
6,0–6,5	–	5 спортсменов (2 борца, 2 регбиста, 1 альпинист)
≥7	–	2 спортсмена (борцы)

Как следует из табл. 2, согласно экспертной оценке, всем спортсменам основной группы было разрешено приступить к начальному этапу тренировки не позже 5,0–5,5 мес после операции, из контрольной группы – только 3 (футболисту и 2 борцам). 5 спортсменам контрольной группы было разрешено приступить к тренировкам через 6,0–6,5 мес, а 2 – через ≥ 7 мес.

Из изложенного можно сделать следующие выводы:

1. Физическая реабилитация спортсменов после оперативного лечения ПВП принадлежит к числу сложных, недостаточно изученных и актуальных проблем.

2. Успешная физическая реабилитация спортсменов при оперативном лечении ПВП возможна только при выполнении всех принципов медицинской реабилитации: раннее начало; комплексность; непрерывность и преемственность; индивидуальный подход и др. В реабилитации спортсменов, кроме того, большую роль играют своевременность применения тех или иных средств, прогрессивное увеличение дозировки физических нагрузок и их усложнение; в иммобилизационном периоде продолжительность всех реабилитационных мероприятий должна составлять 2,0–2,5 ч в день, в постиммобилизационном – 4–5 ч, в тренировочно-восстановительном – 5,0–5,5 ч.

3. Разработанная комплексная методика физической реабилитации с включением магнитотерапии «бегущим» магнитным полем оказалась более эффективной, так как конечные результаты подвижности в суставе, силы мышц и специальных двигательных тестов оказались достоверно лучшими в основной группе, в которой эти методики применялись.

4. На основании экспертной оценки спортсмены основной группы, получавшие магнитотерапию «бегущим» магнитным полем от аппарата АЛМАГ-01 (из 10 человек 8 занимались видами спорта, предъявлявшими максимальные требования к ПС), приступили к начальному этапу тренировки в среднем через 4,5 мес после операции; спортсмены контрольной группы (8 человек также занимались видами спорта той же группы) приступили к тренировке в среднем через 6 мес.

5. Результаты исследования позволяют рекомендовать к использованию в травматологических отделениях больниц, врачебно-физкультурных диспансерах и поликлиниках применение разработанного комплекса реабилитации, включающего в себя магнитотерапию «бегущим» магнитным полем от аппарата АЛМАГ-01, у спортсменов после оперативного лечения ПВП.

Источник

Тело человека представляет собой особенную систему шарниров. Кости сочленяются между собой в суставы, различные по форме и степени подвижности. Дополнительные элементы – суставная сумка, диски, связки, хрящи – укрепляют сустав, обеспечивают хорошую амортизацию и определяют направление смещения конечности в суставе.

В плечевом суставе кости сочленяются наиболее подвижно. Движения в нем происходят в нескольких плоскостях. Это возможно благодаря шарообразному виду головки плечевой кости и плоской суставной площадки. Капсульная часть сустава широкая и не укреплена связками, ограничивающими объем движений. Расплатой за это является вероятность вывихов в различных направлениях.

Причины и виды вывихов

Смещение может произойти после падения на вытянутые перед собой руки, при непосредственном ударе в проекцию сустава, при превышении амплитуды допустимых махов в плече.

По направлению смещения суставных частей вывихи распределяют в три категории:

передний;
задний;
нижний.

Во время передней дисторсии конец кости выскакивает вперед. Задний вывих случается во время падания на выставленные перед собой руки, смещение происходит назад. Нижний вариант случается реже остальных, кость вывихивается вниз и пациент не сумеет опустить руку.

Впоследствии перенесенного вывиха плечевого сустава при недостаточном лечении возможно развитие привычного вывиха. Уже при небольшом усилии на травмированную конечность случается вывих. Суставной аппарат повреждается с каждым разом все больше, рецидивы случаются чаще. Для лечения приходится прибегать к операции.

Симптомы вывиха

Боль в области повреждения. Если травма получена в первый раз – боль острая, при привычном вывихе – приглушенная. Неприятные ощущения усиливаются во время шевеления рукой, при касании.

Изменение внешнего вида сустава. Под влиянием угла смещения кости, появляются выпирающие области или ямки на участках, где их не было.

Малоподвижность руки, пружинистые ощущения при попытке движения.

При повреждении нервов появляется ощущение покалывания, онемения в руке, кисти.

Первая помощь и лечение

При подозрении на вывих рекомендуется обратиться за врачебной помощью. Чтобы облегчить состояние больного место травмы охлаждают компрессом или льдом, ограничивают движения плечом, по возможности накладывают повязку, создающую статичность сустава.

Диагностику травмы выполняют методом рентгенографии, которую проводят до и после вправления. Обезболивание выполняют с помощью местной анестезии препаратами новокаина, лидокаина. Манипуляцию производят под общей анестезией, но при привычном вывихе и у людей с противопоказаниями к наркозу возможно проведение процедуры под местным обезболиванием.

Опасно пробовать устранить вывих самостоятельно. Это может вызвать более серьезные повреждения суставного аппарата. Вывих вправляет врач. Отталкиваясь от вида повреждения, поэтапно производятся действия в суставе, которые вправляют на место верхнюю часть плечевой кости способами Кохера, Джанелидзе, Гиппократа.

После репозиции конечность иммобилизуют с помощью повязки, лангеты или шины на срок от 3 до 6 недель. Часто пациенты, почувствовав улучшение, снимают повязку раньше срока. На этом этапе повреждения сустава еще не до конца зажили, поэтому может развиться привычный вывих.

При застарелых и привычных вывихах, тяжелых повреждениях вспомогательных структур сустава используют оперативное лечение. Производят подшивание капсульного аппарата сустава, пластические операции на связках, капсуле и мышцах сустава.

Реабилитация

Для укрепления мышц и связок поврежденного сустава используют различные методы реабилитации. На 10 сутки после процедуры вправления вывиха можно проводить магнитотерапию. После снятия фиксатора назначают лазеротерапию, ультразвук с гидрокортизоновой мазью, электрофорез с Карипаином. Осторожно вводятся упражнения для тренировки мышц. Нагрузку дают дозировано, постепенно увеличивая количество повторов.

Используют следующий комплекс упражнений:

поднятие и опускание плеч вверх-вниз;
вращение по кругу вперед и назад;
сведение локтей перед грудью и разведение их в стороны;
поднятие рук, соединенных в «замке» над головой, и круговые вращения там;
вращательные движения руками, соединенными в «замок» перед грудью, сначала к себе, потом от себя;
сгибание и разгибание рук в локтях пред собой с усилием;
поочередное заведение рук за спину;
поочередное сжатие и расслабление сложенных перед собой ладоней (как для молитвы);
в том же положении перемещение рук к плечу, сначала к одному, потом к другому, и выполнение напряжения и расслабления;
перемещение сложенных ладоней снова перед собой, но пальцами вниз, их поочередное сжатие и расслабление.

После проведения должного лечения и курса реабилитации ничто не будет мешать вернуться к своему прежнему образу жизни и даже к спорту.

Магнитотерапия при вывихе плеча

Источник

Травмы могут быть следствием удара, падения, слишком интенсивного движения рукой или попытки удержать тяжёлую штангу при занятиях бодибилдингом. Патологии плеча в 30% случаев сопровождают пациентов с множественным остеоартрозом. Метод лечения должен подбираться индивидуально с учётом характера повреждения, однако во всех случаях врачи рекомендуют дополнять лечение физиотерапией.

Полезные эффекты физиотерапии плечевого сустава: ускорение восстановления повреждённых тканей, адаптация сочленения к дальнейшим нагрузкам, профилактика повторного травмирования.

Что такое физиотерапия?

Физиотерапия – это один из методов лечения плечевого сустава, при котором используют воздействие физических явлений на организм. Физиотерапевтические процедуры входят в реабилитационный комплекс и помогают ускорить выздоровление плечевого сустава.

В некоторых случаях человек сам начинает ограничивать свою двигательную активность из‐за боли. Физиотерапия решает эту проблему, давая возможность быстрее вернуться к привычному образу жизни. Она может применяться в виде монотерапии, но чаще её совмещают с медикаментозным лечением и лечебной гимнастикой.

Детальнее о лечебной гимнастике по Ивашкевичу читайте здесь.

Основные методы физиотерапии при травмах

Наиболее распространённые виды физиолечения плечевого сустава:

ручные манипуляции (массаж);
электрическая стимуляция (дарсонваль);
введение лекарств с помощью электрического тока (электрофорез);
прогревание (УВЧ, озокеритовые или парафиновые обёртывания);
светолечение (лазер);
воздействие ультразвуком;
иглоукалывание.

Электрофорез

Электрофорез плечевого сустава сочетает в себе физический и медикаментозный методы: постоянный ток и лекарственный раствор. В роли источника постоянного тока выступает аппарат для электрофореза. Источником лекарственного вещества являются тканевые прокладки, пропитанные лечебным раствором.

В зависимости от проблемы, в плечевой сустав могут вводиться хондропротекторы, обезболивающие либо противовоспалительные препараты. Электрический ток помогает им преодолеть толщу тканей и попасть в сустав.

Используя электрофорез, можно создать высокую концентрацию лекарственного вещества в поражённом участке. Слабый электрический ток благоприятно действует на плечевой сустав, улучшая кровообращение и облегчая боль.

Преимущества физиотерапии электрофорезом:

неинвазивность;
создание депо лекарственного препарата непосредственно в суставе;
исключение побочного влияния медикаментов на печень, почки и ЖКТ.

Противопоказания к электрофорезу:

повреждённая или воспалённая кожа в месте наложения электродов;
психиатрические заболевания, эпилепсия;
имплантированный кардиостимулятор;
новообразования кожи в местах контакта с электродами.

Ход процедуры: на кожу пациента накладываются электроды в тканевых прокладках. Одна из прокладок пропитывается лекарственным раствором, а противоположная – нейтральным. При включении аппарата через через тело проходит слабый электрический ток, который ощущается как слабое покалывание. Стандартная длительность сеанса – 15–20 минут. Курс лечения состоит из 10–20 процедур, проводимых ежедневно или через день.

УВЧ

УВЧ‐терапия означает лечение электромагнитными волнами ультравысокой частоты. Специальный прибор генерирует электромагнитные волны заданной частоты, которые при контакте с тканями человеческого организма преобразуются в тепло, вызывая ряд изменений.

Положительные эффекты физиотерапии УВЧ для плечевого сочленения:

улучшение кровообращения;
снятие отёка;
ликвидация застойных явлений;
ускорение регенерации соединительных тканей.

Процедуры УВЧ‐терапии, назначенные в острый период, помогают уменьшить болевые ощущения, устраняют отёчность. Физиотерапия этим методом полезна при хронических заболеваниях плечевого сустава или в восстановительный период после травм, при вывихах. Курс процедур способствует улучшению подвижности сустава, предотвращает развитие контрактур.

Детали процедуры:

Оптимальная мощность при лечении плечевого сустава – 30–40 Вт.
Время процедуры – 15 минут.
Один курс состоит из 15–20 ежедневных прогреваний.

Противопоказания к УВЧ‐терапии:

беременность сроком 3 месяца и больше;
острая сердечная недостаточность с инфарктом миокарда;
стенокардия;
наличие искусственного водителя сердечного ритма;
нарушение гемостаза;
гнойные воспаления мягких тканей в местах, на которые оказывают влияние УВЧ;
наличие металлических элементов в близком к месту процедуры участке тела (накостные и внутрикостные фиксирующие пластины при переломах).

ВНИМАНИЕ! Во время сеанса физиотерапии больной не должен касаться металлических предметов, корпуса аппарата УВЧ или сидеть на стуле с металлическими элементами. На время процедуры необходимо снять с себя металлические украшения и часы. Мокрую одежду или повязки следует снять и заменить сухими.

Озокерит и парафин

Озокерит и парафин являются природными углеводородами с высокой молекулярной массой. По сравнению с парафином, озокерит имеет более сложный состав. Помимо углеводородов, он содержит следующие примеси:

газообразные углеводороды;
сероводород;
минеральные масла;
смолы;
углекислый газ.

Оба материала обладают высокой теплоёмкостью: после нагревания они долго сохраняют постоянную температуру, отдавая его медленно и постепенно. Эту особенность используют для прогревания различных частей тела человека при физиотерапии.

Обертывания

Помимо теплового воздействия, у озокерита с парафином имеются и другие полезные эффекты:

компрессионный (остывающая масса немного сжимается, что способствует улучшению микроциркуляции в проблемной плечевой зоне и оттоку из нее лишней жидкости);
обогащение тканей биологически активными веществами (сероводород).

3 способа прогревания в физиотерапии:

послойное нанесение разогретого вещества на кожу с помощью специальной кисти;
оборачивание пропитанной озокеритом или парафином марлей с последующим наложением утепляющего компресса;
наложение заранее изготовленной в кювете пластины с заданной температурой.

Время каждой процедуры – от 30 до 60 минут. Стандартный курс физиотерапии состоит из 10–15 сеансов, проводимых с интервалами в 1–2 дня.

Средняя температура нагреваемой массы, используемой для процедуры – 70°С. При лечении детей и пожилых пациентов рекомендуется более щадящий режим с температурой от 50 до 52°С.

Парафино‐ и озокеритотерапию разрешено сочетать с другими методами: массажем, электрофорезом или лечебными ваннами.

Противопоказания к физиотерапии:

острые заболевания, сопровождающиеся повышением температуры;
сердечно‐сосудистые нарушения в стадии декомпенсации;
туберкулёз;
бронхиальная астма;
беременность;
опухоли;
эпилепсия;
наличие язв и ранок в месте наложения.

Магнитотерапия

Магнитотерапия (индуктотермия) заключается в воздействии на организм электромагнитного поля. Под его влиянием в клетках образуются собственные хаотические токи, а температура тканей повышается на 0,3–0,9°С.

Лечебные эффекты магнитотерапии:

повышение проницаемости клеточных мембран;
активация метаболизма;
усиление функции лейкоцитов, макрофагов, фибробластов.

Магнитотерапия оказывает болеутоляющее, противоотёчное и антиспастическое действие.

Показания к индуктотермическим процедурам плечевого сустава:

подострые и хронические заболевания (затяжной остеоартрит, остеоартроз);
посттравматические состояния (ухудшение подвижности, боли, мышечные контрактуры, невриты).

Магнитотерапия вызывает нагревание тканей, поэтому её запрещено использовать в острой стадии любых заболеваний и травм.

Список противопоказаний к физиотерапии:

острое или обострившееся воспаление;
наличие серозного либо гнойного экссудата;
выраженная гипотензия;
предрасположенность к кровотечениям;
опухоли.

Для физиотерапии плечевого сустава применяют плоскую спираль. Если на повреждённую область наложен гипс, то спираль помещают поверх него.

Курс физиотерапии состоит из 15–20 ежедневных прогреваний длительностью 20 минут.

Физиотерапию дополните упражнениями в домашних условиях. О них читайте здесь.

Лечение лазером

Лазерная физиотерапия является немедикаментозным методом лечения, позволяющим уменьшить боль, отёк, скованность в проблемном плечевом суставе.

Низковолновое лазерное излучение лишено теплового компонента, оно состоит только из световых волн. При контакте с живыми тканями лазер воздействует на клетки, вызывая в них химические реакции. Независимые исследования подтвердили полезные эффекты лазера: снижение боли и восстановление подвижности плечевого сустава.

Использование лазерных процедур повышает эффективность основного лечения на 10–15%.

Лазеротерапия, в сравнении с другими методами физиотерапии, имеет мало противоказаний. Нельзя проводить в период обострения кожных болезней (псориаз, экзема). Лечение лазером приемлемо практически для всех больных.

Сфера действия лазера:

костная ткань (ускорение регенерации клеточных элементов и накопления в кости минералов кальция и магния, отвечающих за её прочность);
суставной хрящ (снижение воспаления, активация фибробластов);
мышцы (улучшение васкуляризации, восстановления миоцитов, профилактика мышечной дистрофии).

Ультразвук

При этом типе физиотерапии ультразвуковые колебания передаются от аппарата к тканям, вызывая ряд эффектов:

противоотечный;
противовоспалительный;
антиспастический;
обезболивающий.

Лечение ультразвуком предотвращает образование новых рубцов, а также способствует рассасыванию уже имеющихся. Ультразвуковое воздействие делят на высокочастотное (300‑8000 Гц) и низкочастотное (до 100 Гц).

Перед сеансом физиотерапии кожу смазывают специальным гелем, после чего прикладывают наконечник аппарата к коже, периодически меняя место. Длительность процедуры – от 10 до 15 минут, средняя продолжительность курса – 15 сеансов через день или ежедневно.

Воздействие ультразвуком

Показания к физиотерапии:

последствия вывиха, ушиба, перелома;
остеоартрит, остеоартроз;
мышечные контрактуры, рубцы.

Противопоказания к физиотерапии плечевого сустава:

абсцессы;
остеопороз;
склонность к образованию тромбов;
выраженная гипо‐ и гипертония;
стенокардия, инфаркт миокарда;
онкологические проблемы.

Массаж

Показания к массажу плечевого сочленения:

Массаж
артроз, артрит, периартрит;
невралгия;
ушибы, удары, вывихи плечевого сустава;
посттравматическое растяжение связок;
разрыв мягких тканей;
ограничение подвижности;
привычный вывих;
отечность;
реабилитация после перелома или диагностической артроскопии.

Противопоказания:

острое воспаление либо свежая травма;
гематома;
дефекты или повреждения сосудов;
недавняя операция на суставе;
опухоли;
абсцессы.

Плечевой сустав массируют в положении сидя или лёжа, лицо пациента обращено в сторону массажиста, рука согнута в локте, кисть расположена на уровне поясницы. Данная позиция обеспечивает хорошее расслабление мышц, не мешающее проработке сустава. Массаж сустава следует дополнить массажем прилежащих мышц и триггерных точек для устранения в них спазмов, вызванных воспалением или травмой.

ВАЖНО! Триггерные точки – особые рефлекторные зоны, нажатие на которые благотворно влияет на окружающие мышцы и даже отдалённые участки сустава.

Виды движений, применяющиеся для массажа, включают: поглаживание, растирание, разминание, щипки, поколачивание, точечное воздействие.

Помимо ручного воздействия, для лечения проблем плечевого сустава практикуют водный массаж. При этой методике вместо рук используют давление водной струи. Гидромассаж является более щадящим, поэтому может применяться при острых болях, а также у юных и пожилых пациентов.

Зарядка для плечевого сустава здесь.

Диадинамический ток

Диадинамотерапия (токи Бернара) основана на воздействии импульсного тока частотой от 50 до 100 Гц.

Лечебные эффекты диадинамического тока:

обезболивание;
стимуляция мышечного тонуса;
улучшение микроциркуляции;
ускорение регенерации тканей.

Показания к физиотерапии:

растяжение связок плечевого сустава;
неврит, невралгия;
периартрит;
ревматоидный артрит;
болезнь Бехтерева;
деформирующий остеоартрит.

Для физиолечения этим способом используются раздвоенные электроды. Электрод с положительным зарядом (катод) накладывают на больной участок, а анод – с противоположной стороны сустава. Между электродом и кожей помещают прокладку из увлажненной ткани.

ВНИМАНИЕ! Недопустим контакт металлической части электродов или проводов с кожей. Он приведёт к ожогу.

Перед процедурой физиотерапии необходимо убедиться в отсутствии порезов и ссадин в области плеча. Единичные точечные повреждения не являются препятствием для проведения манипуляции, но их следует изолировать, прикрыв кусочком клеёнки или липкой ленты из материала, не пропускающего ток.

При подаче тока пациент ощущает лёгкую вибрацию в области электродов и вокруг них. Длительность воздействия – 20–30 минут, курс лечения состоит из 8–10 сеансов.

Диадинамотерапия может предшествовать сеансу массажа либо занятиям лечебной физкультурой для плечевого сочленения. Это способствует снятию болей и мышечных спазмов, что позволяет более эффективно проработать проблемную область.

Противопоказания:

инфаркт миокарда, стенокардия;
наличие кардиостимулятора;
психические заболевания;
нарушение целостности кожи в районе плечевого сустава;
туберкулёз;
острые инфекции с лихорадкой;
онкологические заболевания;
склонность к кровотечениям;
свежие переломы в области сустава.

Итоги:

Физиотерапия – альтернативный метод лечения заболеваний и травм плечевых суставов, который может применяться в качестве монотерапии либо в сочетании с другими видами лечения (медикаментозное, ЛФК).
Регулярные физиопроцедуры помогают избавиться от боли в плечевых суставах и восстановить их подвижность без применения лекарств.
Лечение должно назначаться врачом и проводиться квалифицированным физиотерапевтом.
При выборе оптимальной методики следует учитывать диагноз, стадию заболевания, состояние плечевого сустава на текущий момент, общее состояние здоровья пациента, наличие сопутствующих заболеваний.

Источник