Лучезапястный сустав вывих на рентгене

Вывихи кисти и пальцев возникают, как правило, при падении с упором на кисть и пальцы, а также при прямом ударе в области соответствующего сустава (рис. 7.4). Характер вывиха зависит от 223 анатомического строения сустава, его биомеханики, направления действия травмирующих сил и положения кисти в момент травмы.

Вывихи кисти
Истинные вывихи кисти (см. рис. 7.4, а). Такие вывихи характеризуются полным смещением суставных поверхностей проксимального ряда костей запястья вместе с кистью относительно суставной поверхности лучевой кости. Различают тыльный вывих и крайне редко — ладонный вывих кисти. Такие повреждения могут сопровождаться переломом или отрывом шиловидных отростков и края лучевой кости, а также тяжелыми ушибами. В клинической практике истинные вывихи кисти встречаются редко. Преобладают в основном перилунарные повреждения, которые составляют до 90% от всех вывихов в области сустава кисти.
Перилунарный вывих кисти (см. рис. 7.4, б). Вывих возникает при разгибательном механизме травмы в области кистевого сустава.

Полулунная кость при этом остается на месте и контактирует с лучевой, а остальные кости вместе с головчатой смещаются в тыльную сторону и проксимально. В ряде случаев подобное повреждение может сопровождаться переломом шиловидных отростков лучевой и локтевой костей.
Периладьевидно-лунарный вывих кисти (см. рис. 7.4, в). Такое повреждение характеризуется тем, что ладьевидная и полулунная кости остаются на месте и артикулируют с лучевой костью, а остальные кости кисти смещаются в тыльную сторону и проксимально.
Перитрехгранно-лунарный вывих кисти (см. рис. 7.4, г). Повреждение характеризуется вывихом кисти, при котором полулунная и трехгранная кости остаются на месте, а остальные кости кисти ещаются в тыльную сторону и проксимально. Этот вид поврежения встречается очень редко.
Чрезладьевидно-перилунарный вывих кисти (см. рис. 7.4, д). акой вывих относится к переломовывихам. При этом виде повреждения происходят перелом ладьевидной кости, как правило, в средней трети, и перилунарный вывих кисти. Полулунная кость и связанный с ней проксимальный фрагмент ладьевидной кости с помощью полулунно-ладьевидной связки остаются на месте и контактируют с учевой костью. Дистальный фрагмент ладьевидной кости вместе с тальными костями кисти смещается в тыльную сторону.
Чрезладьевидно-чресполулунный вывих кисти (см. рис. 7.4, е). Это также переломовывих. Характерен перелом ладьевидной и полулунной костей, при котором их проксимальные фрагменты контактируют с лучевой костью. Остальные кости кисти с дистальными фрагментами полулунной и ладьевидной костей смещаются в тыльную сторону и проксимально.
Клиническая картина вывихов кисти и переломовывихов запястья схожа с таковой при переломах лучевой кости в типичном месте. При истинном вывихе кисти выявляется симптом пружинящей фиксации кисти, во всех остальных случаях отмечаются значительное ограничение активных и пассивных движений в кистевом суставе и болезненность. Пальпаторно на тыле кисти определяется выбухание. Все виды тыльных вывихов характеризуются сгибательной установкой пальцев кисти. Возможно сдавление срединного нерва в области канала запястья. Окончательный диагноз устанавливают на основании обязательного рентгенологического обследования в прямой и боковой проекциях, а при необходимости производят рентгенографию в 3/4 проекции.

Вывихи костей запястья
Чаще всего встречаются вывихи полулунной и ладьевидной костей и реже гороховидной кости и переломовывихи костей запястья. Вывих полулунной кости. По механизму возникновения этот вывих представляет вторичное смещение полулунной кости после самопроизвольного вправления перилунарного вывиха кисти (рис. 7.7).

В области кистевого сустава отмечаются диффузная припухлость, болезненность; движения ограничены. Пальпаторно на месте полулунной кости с тыльной стороны выявляют западение, а на ладонной — выбухание. Возможна резкая болезненность вследствие давления смещенной кости на срединный нерв. Пальцы находятся в положении сгибания. Постановка точного диагноза возможна на основе данных рентгенографии кистевого сустава в 2 проекциях. Основную информацию дает рентгенограмма в боковой проекции.

Травматология и ортопедия
Под редакцией члена-корр. РАМН
Ю. Г. Шапошникова

«Рентгенологический атлас патологии кисти»,
В.В.Кузьменко, Е.С.Айзенштейн

При резком переразгибании в лучезапястном суставе, что происходит при падении на разогнутую кисть или при ударе по ладонной поверхности ее, разрываются связки между костями запястья и полулунной костью и кисть смещается к тылу. Состояние, когда полулунная кость находится в нормальном анатомическом положении, а остальные кости вместе с головчатой, которая выходит из вырезки полулунной кости, смещаются к тылу и проксимально, определяют как «перилунарный вывих кисти». Это так называемый чистый перилунарный вывих кисти. Часто вывихнутые кости запястья продолжают оказывать давление на полулунную кость и последняя вывихивается, вследствие чего возникает сочетание перилунарного вывиха кисти с вывихом полулунной кости.
Если линия вывиха проходит через ладьевидную, головчатую, трехгранную кости или шиловидный отросток лучевой кости, то они могут повреждаться. Возникают сочетания перилунарного вывиха кисти с переломами этих костей.

«Чистый» перилунарный вывих кисти

«Чистый» перилунарный вывих правой кисти

Схема возможных границ перилунарных смещений кисти

а — «чистый» перилунарный вывих кисти;
б — чрезладьевидно перилунарный вывих кисти;
в — чресшиловидно-перилунарный вывих кисти;
г — чрезладьевидно-чрезголовчато-перилунарный вывих кисти;
д — чрестрехгранно-перилунарный вывих кисти.

Чрезладьевидно-перилунарный вывих кисти

а — прямая проекция;
б — боковая проекция.
Ладьевидная кость сломана. Вышедшая из вырезки полулунной кости головчатая кость вместе с остальными костями запястья смещена в тыльную сторону и проксимально. Полулунная кость повернута в ладонную сторону на 45°.

Чресшиловидно-перилунарный вывих кисти

Чрезладьевидно-чрезголовчато-перилунарный вывих кисти

Чресшиловидно-чрезладьевидно-перилунарный вывих кисти

Источник

Переломы костей кисти.

При переломе Бенетта наблюдается внутрисуставной переломо-вывих основания пясти, при котором треугольный фрагмент с локтевой стороны остается в суставе, в то время как лучевой базисный фрагмент диафиза под действием тяги m.abductor policis longus смешается к тылу, в лучевую сторону и проксимально.

E. Aldlyami , N. Taha , R. Jose

Перелом Беннета и Роландо

Беннета перелом (f. Bennett)

Переломовывих основания I пястной кости, боксерский перелом. Впервые описан английским хирургом Bennett E. в 1882г. Механизм повреждения — чаще всего сильный удар по оси I пястной кости при положении большого пальца в приведении, сгибании и противопоставлении, реже непрямая травма. В результате травмы происходит отлом треугольной формы фрагмента локтевого края основания I пястной кости. Удерживаемый прочными связками отломок остается на месте, а I пястная кость соскальзывает с суставной поверхности трапециевидной кости и вывихивается в тыльно-лучевом направлении. Для переломовывиха основания I пястной кости характерна припухлость, деформация области I запястно-пястного сустава. При ощупывании этой области и давлении по оси I пястной кости выявляется резкая боль, иногда крепитация отломков. I палец приведен, активное отведение невозможно. Вид повреждения уточняется с помощью рентгенографии, произведенной в двух проекциях.

Роланда перелом
Под этим термином подразумевается оскольчатый перелом основания I пястной кости. Механизм повреждения — сильный удар по оси I пястной кости, фиксированной в положении приведения и сгибания. В результате травмы возникает многооскольчатый перелом основания I пястной кости, линия перелома принимает форму перевернутой буквы У. Характеризуется припухлостью, деформацией, резкой болью в области I запястно-пястного сустава, ограничением отведения I пальца.

Повреждения запястья, кисти, пальцев

І. Перелом ладьевидной кости
Классификация переломов ладьевидной и других костей запястья:
А — отрывной перелом;
В — косой, поперечный перелом (по отношению к оси предплечья);
С — оскольчатый перелом.
Обычно производят остеосинтез винтом.
ІІ. Вывих запястья

Виды вывихов кисти (вывихнутая кость обозначена темным цветом):
а) вывих полулунной кости;
б)перилунарный вывих;
в)чрезладьевидно-перилунарный вывих (де Кервена);
г)чрезтрехгранно-перилунарный вывих;
д)чрезладьевидно-чрезтрехгранный перилунарный вывих;
е)полный (истинный) вывих.
Все вывихи, а также переломо-вывихи запястья требуют неотложного лечения. Закрытая репозиция проводится под общим наркозом. Если закрытая репозиция безуспешна, показана открытая репозиция. При несвежих и застарелых вывихах — открытая репозиция.
ІІІ. Перелом пястных костей, фаланг пальцев
В соответствии с классификацией АО различают следующие виды переломов трубчатых костей кисти:
А — диафизарный перелом:
А1 — простой;
А2 — с промежуточным фрагментом;
А3 — оскольчатый.
В — метафизарный перелом:
В1 — простой;
В2 — с промежуточным фрагментом;
В3 — оскольчатый.
С — внутрисуставной перелом:
С1 — неполный внутрисуставной;
С2 — полный внутрисуставной простой;
С3 — полный внутрисуставной оскольчатый с вдавлением.
Основным принципом лечение является по возможности максимально точное восстановление анатомических пропорций пястных костей, что достигается, как правило, только оперативным путем (применяются микропластины). Альтернативным методом является закрытая репозиция и фиксация отломков спицами Киршнера (ситуационный остеосинтез) с последующей иммобилизацией.

Рентгеновская анатомия костей запястья.

Рис.1. 1. Шиловидный отросток локтевой кости. 2. Полулунная кость. 3. Лучевая кость. 4. Ладьевидная кость. 5. Многоугольная кость. 6. Первая пястная кость. 7. Трапециевидная кость. 8. Головчатая кость. 9. Крючковидная кость. 10. Трёхгранная кость. 11. Гороховидная кость.

Рис. 2. 1. Шиловидный отросток локтевой кости. 2. Полулунная кость. 3. Лучевая кость. 4. Ладьевидная кость. 5. Кость-трапеция. 6. Трапециевидная кость. 7. Головчатая кость. 8. 5 пястная кость. 9. Крючковидная кость.

Рис. 3. 1. Шиловидный отросток локтевой кости. 2. Полулунная кость. 3. Лучевая кость. 4. ладьевидная кость. 5. Кость-трапеция. 6. Головчатая кость.. 7. 5 пястная кость. 8. Гороховидная кость. 9. Трёхгранная кость.

Рентгеновская анатомия костей кисти.

1, фаланга дистальная. 2, межфаланговый сустав дистальный. 3, фаланга средняя. 4, межфаланговый сустав проксимальный. 5, фаланга проксимальная. 6, пястно-фаланговый сустав. 7, шейки пястной кости. 8, сесамовидная кость.

К анатомии костей запястья.

Normal anatomy of the carpal bones. Diagram of the wrist (frontal view) shows the eight carpal bones and the three carpal arcs (Gilula arcs), which are shown as pink (arc I), blue (arc II), and red (arc III) lines. C = capitate, H = hamate, L = lunate, P = pisiform, S = scaphoid, Tm = trapezium, Td = trapezoid, Tr = triquetrum.

Источник

Вывих запястья

В дистальном луче-локтевом суставе могут возникать различные вывихи запястья; при этом обычно вывих локтевой кости наступает в том случае, если при переломе лучевой кости наблюдается значительное смещение отломков. Перелом луча в типичном месте может сочетаться с подвывихом или полным вывихом запястья, а именно лучевой кости в дистальном луче-локтевом суставе. Вывих запястья происходит в результате смещения дистального отломка. Однако встречаются изолированные вывихи локтевой кости, не сопровождающиеся переломами.

Ладонный вывих в запястье локтевой кости

Локтевая кость может быть вывихнута в запястье в тыльную, реже — в ладонную стороны. Для распознавания данного вида вывиха запястья, для получения бокового снимка требуется точное центрирование и укладка.

Рентгенологическая диагностика вывиха в запястье локтевой кости

Ладонный вывих локтевой кости в запястье на прямом рентгеновском снимке На ладонном рентгеновском снимке суставные поверхности костей предплечья перекрещиваются, суставная щель лучезапястного сустава не видна. Ладонный вывих локтевой кости в запястье на боковом рентгеновском снимке На боковом рентгеновском снимке локтевая кость в запястье кажется вывихнутой в ладонную сторону.

При помощи двух выше приведенных рентгеновских снимков можно установить помимо смещения в ладонную сторону смещение на несколько миллиметров в лучевую сторону.

Перелом и вывих запястья в лучезапястном суставе

В лучезапястном суставе довольно редко встречаются изолированные вывихи запястья. При этом обычно бывают переломы pr. styloideus лучевой кости или отрыв костного фрагмента от суставной поверхности последней. В основе перелома лежит тот же механизм повреждения, что и при переломе луча в типичном месте. Такие переломы обычно встречаются в молодом или среднем возрасте. У пожилых людей, вследствие атрофии кости, чаще встречается перелом луча в типичном месте.

Рентгенологическая диагностика вывиха запястья в лучезапястном суставе

На рентгенограммах ниже представлены снимки тридцатилетнего мужчины, который упал на вытянутую и отведенную в плечевом суставе руку.

Вывих запястья в лучезапястном суставе на ладонном рентгеновском снимке На ладонном рентгеновском снимке обращает на себя внимание то, что из-за вывиха запястья последнее целиком смещено приблизительно на 1 см в локтевую и проксимальную стороны. Проксимальный ряд костей запястья пересекает эпифиз костей предплечья. Pr. styloideus локтевой кости отсутствует, видна интенсивная тень, проецирующаяся на дистальную треть локтевой кости. В проекции локтевого края лучевой кости видна костная тень, происхождение которой по этому снимку установить трудно. Вывих запястья в лучезапястном суставе на боковом рентгеновском снимке На боковом рентгеновском снимке кости запястья вывихнуты вместе с кистью в тыльную сторону и слегка смещены проксимально. Отломанный pr. styloideus локтевой кости и дорсальный край суставной поверхности лучевой кости также смещены в тыльную сторону. Отломанный pr. styloideus локтевой кости находится под краем полулунной кости, позади диафиза локтевой кости. Кусок, выломанный из суставной поверхности лучевой кости, смещен в тыльную и проксимальную стороны и ротирован; он виден между лучевой и полулунной костями в форме узкой тени. Его край соответствует тени, которая на снимке в прямой проекции не могла быть определена. (Боковой снимок нечеткий из-за дрожания руки больного вследствие болевого синдрома, сопровождающего вывих запястья.)

Источник

Вывихнутое запястье – травма сравнительно нечастая, но очень неприятная, поскольку руки мы используем для решения множества различных задач. Врачам не всегда сразу удается поставить точный диагноз, так как вывих лучезапястного сустава очень сильно напоминает банальный ушиб или неосложненный перелом.

Любые повреждения кисти вызывают нарушения функционала конечности в целом, не исключая и вывихи. Вывихнутая кисть остается недееспособной достаточно долгое время: порой приходится месяцами восстанавливать ее работоспособность и подвижность. И это удается не всегда: в особо сложных случаях последствия травмы могут напоминать о себе годами, а то и всю оставшуюся жизнь

Согласно классификации МКБ-10, данное повреждение относится к группе под кодом «S60-S69».

Описание травмы: что происходит с запястьем при вывихе?

При такой травме лучевая и запястная кости сдвигаются друг относительно друга.

Чаще всего вывих происходит из-за неудачного падения с опорой на руку, реже – из-за прямого удара в область лучезапястного сустава (к примеру: футбольным мячом в выставленную ладонь вратаря). То есть основной причино является сильное механическое воздействие на область суставного соединения.

Учитывая сложность устройства кисти, нередко вывихи сопровождаются осложнениями. Например, повреждением костей (кисть состоит из костей запястья, а те делятся еще на восемь косточек).
к меню ↑

Классификация травм

Существует классификация, делящая данное повреждение на 6 отдельных подтипов. Различия между ними заключаются в механизме возникновения травмы, в выраженности симптоматики и в итоговом прогнозе на выздоровление.

Подтипы травмы:

Периладьевидно-лунарный – происходит смещение в сторону центральной и тыльной части трехгранной головчатой косточки.
Перилунарный – происходит смещение головчатой, локтевой и ладьевидной косточек в сторону центральной и тыльной части. При этом лучевая и полулунные кости остаются целыми.
Перитрехгранно-лунарный – происходит смещение полулунной и головчатой косточек.
Чрезладьевидно-чрезполулунный – происходит смещение в сторону центральной и тыльной части дистальных косточек, из-за чего могут быть повреждены полулунная и ладьевидная кость.
Чрезладьевидно-перилунарный – происходит смещение в сторону тыльной части ладьевидной косточки, очень часто с ее переломом.
Истинный – происходит полное смещение комплекса косточек верхнего ряда относительно лучевой кости. Часто наблюдается у ребенка, так как у детей выносливость костного аппарат меньше, чем у взрослых людей.

к меню ↑

Причины получения

Основной фактор – чрезмерное механическое воздействие. Существует несколько вариантов происхождения такого воздействия. От конкретного варианта зависит прогноз на излечение и вероятность развития осложнений.

Тяжелый вывих кисти с переломом

Основные причины развития:

падение с опорой на руку – в итоге она попросту не выдерживает массы тела, из-за чего и происходит травма;
полученный удар в область лучезапястного сустава (например, в спарринге или при падении на руку какого-то тяжелого предмета);
нанесенный удар (например, при ударе кулаком в бетонную стену; хотя травма может возникнуть даже при ударе в предметы с меньшей плотностью: к примеру, в боксерскую грушу);
резкий/сильный рывок за кисть (к примеру, когда взрослый тянет ребенка за собой, или когда спарринг-партнер при борьбе дергает вас на себя за кисть);
неаккуратные резкие движения кистью руки (обычно травму таким способом можно получить толкьо при наличии врожденных дефектов или аномалий строения лучезапястного сустава и окружающих его тканей: у здорового человека сустав достаточно прочный, и вывихнуть его неаккуратным движением тяжело).

к меню ↑

Чем это опасно: осложнения, последствия

Основная опасность – вероятность того, поврежденная рука (кисть) останется неподвижной частично или полностью. Это уже инвалидность, даже если подвижность вернется, но не в полной мере. Ведь именно этот сустав является одним из самых часто используемых для множества и бытовых задач, и для работы почти в любой профессии.

Подобные осложнения в большинстве случаев встречаются у людей, которые несвоевременно и/или неправильно лечили травму. При правильном и своевременном лечении такие последствия тоже возможны, но очень редко, и в основном при сложных травмах, либо у людей преклонного возраста.

Кроме того, возможно повреждение сосудов или нервных узлов (в момент получения травмы). Повреждение сосудов заживает относительно быстро, но может потребоваться дренирование скопления крови в области сустава. А вот нервные узлы заживают очень долго, вплоть до нескольких лет.

Еще одно возможное последствие: привычный (хронический) вывих. Но относительно кистей данное осложнение встречается очень редко: оно больше свойственно плечевым, тазобедренным и коленным суставам.

Обычно подобные осложнения возникают при ударе по кисти, а от падения больше страдают мелкие косточки руки.
к меню ↑

Симптомы вывиха кисти

Клинические признаки выражаются практически сразу и достаточно сильно – благодаря чему даже сам пострадавший может быстро понять, что именно травмировано. Однако несмотря на бурную симптоматику, без визуализирующей диагностики нельзя точно определить, что именно произошло: вывих либо перелом.

Вывих кисти на рентгенографии

Основные симптомы:

Резкая (в момент выхода костей из сустава) боль. Она ощущается в первую очередь в самом суставе, даже в неподвижном состоянии, усиливаясь при попытках пошевелить кистью. Постепенно она может распространяться выше на руку, плечи и даже на скулы.
Скованность в движениях кистью, вплоть до полной иммобилизации. Впрочем, двигать ею больно, поэтому пострадавшие обычно и не пытаются этого делать.
Компенсаторное перенапряжение (спазм) мышц поврежденной конечности.
Отечность вокруг травмированного сустава, которая постепенно увеличивается.
Изменение цвета кожных покровов над местом повреждения – кожа может иметь синеватый, фиолетовый или красноватый оттенок (особенно если были травмированы сосуды).
Общее недомогание: озноб, лихорадка вплоть до 39 градусов, приступы тошноты и даже рвоты, повышенная возбужденность в первые часы после травмы затем сменяется сильной усталостью. Такие симптомы проявляются не у всех и не всегда.

к меню ↑

Как отличить вывих от ушиба или перелома?

Диагностику нужно проводить для того, чтобы точно понять, что это именно вывих, а не ушиб или перелом.

Тем не менее есть признаки, по которым можно попытаться отличить эти травмы:

деформативные изменения (внешне кисть будет выглядеть неестественно) возможны только при переломе или вывихе, но не при ушибе;
возможное изменение оси поврежденной конечности происходит только при вывихе или переломе, но не при ушибе;
после вывиха или перелома активные движения поврежденной конечностью невозможны, а вот при ушибе – без проблем (но с сильными болями).

Выходит, что без визуализирующей диагностики можно исключить лишь ушиб, но не перелом.
к меню ↑

Методы диагностики

Без проведения диагностики окончательный диагноз не ставится даже врачом, каким бы опытным он ни был.

Первичной методикой диагностики является рентген, как классический, так и цифровой (второй вариант предпочтительнее). Он проводится практически в любом медицинском учреждении, оказывающим помощь травматологической направленности.

В большинстве случаев диагностика ограничивается рентгеном: его хватает, чтобы точно определить вид и характеристики травмы. Вдобавок рентген-аппарат есть почти в каждой больнице, а снимок на нем делается быстро.

Если же возможности рентгена слишком ограничены при определенной травме, то проводится компьютерная томография. От нее итоговый диагноз точно не скроется, но могут быть упущены осложнения в виде повреждения мягких тканей.

Когда имеются подозрения на вовлечение в патологический процесс мягких тканей, может проводиться магнитно-резонансная томография или ультразвуковое обследование. Обе эти процедуры достаточно неплохо визуализируют мягкие ткани, а также способны оценить состояние сосудов.

КТ и МРТ при первичной диагностике практически никогда не проводятся: томографы есть далеко не в каждой больнице, и вдобавок сам процесс занимает больше времени. Их могут назначать уже после рентгена и после вправления, в качестве дополнительного обследования.
к меню ↑

Первая помощь

Крайне важным моментом является первая помощь пострадавшему: с ее помощью можно существенно улучшить состояние больного и минимизировать вероятность развития осложнений травмы. Однако если действия будут оказаны неверно, можно лишь усугубить ситуацию. Поэтому если вы не уверены, как и что именно нужно делать, то лучше вообще ничего не предпринимать.

Фиксатор для кисти при вывихе

Правила первой помощи:

Если нет возможности доставить пострадавшего в травмпункт, первым делом нужно вызвать бригаду скорой помощи, и только потом помогать.
Не давайте пострадавшему прикасаться к поврежденной руке и пытаться ею двигать.
Иммобилизуйте (обездвижьте) поврежденную конечность, зафиксировав ее импровизированной шиной.
К месту повреждения нужно приложить холодный компресс. Идеальным вариантом будет лед, но можно приложить и просто бутылку с холодной водой.
Рекомендуется такое положение больного, при котором поврежденная конечность находится в возвышенном положении. Благодаря этому уменьшатся приток крови к ней, и уменьшается выраженность отека и воспалительных процессов.
Если есть возможность – нужно доставить больного в травмпункт, либо дождаться скорой помощи.

В большинстве случаев такая травма переносится сравнительно легко: пострадавший находится в сознании, и может самостоятельно передвигаться (если кроме вывиха других травм нет). В таком случае первая помощь может ограничиться такими действиями:

Успокойте пострадавшего.
Как можно быстрее доставьте его в ближайший травмпункт. Если не знаете адреса, можно позвонить в скорую помощь.

к меню ↑

Как вправляют?

Вправить конечность должны будут врачи, принявшие пациента в травматологическом пункте. Но не сразу: первым делом проводится расспрос больного, сбор анамнеза, выполняется визуализирующая диагностика. И только после постановки точного диагноза назначается процедура вправления.

Вправление проводят под местным обезболиванием или, несколько реже, под общим наркозом. Особой необходимости в общем наркозе нет, но он может выполняться по просьбе пациента (он же и должен будет оплатить данную процедуру).

Как и что будут делать врачи – зависит от характеристик травмы. Имеется несколько способов вправления вывихов именно кисти. После вправления больного будут лечить в амбулаторных условиях. Гораздо реже лечение проводится стационарно (обычно при сильных травмах, например, в результате ДТП).

Вправление при перилунарном (дорсальном) вывихе:

Рука пострадавшего сгибается в локтевом суставе под 90 градусов, и прижимается к корпусу. Для надежности ее должен придерживать еще один человек (кроме врача, который будет вправлять).
Врач тянет за кисть, и когда она начинает смещаться, надавливает пальцами снизу, вправляя сустав на место. В результате можно будет услышать щелчок.
Накладывается гипс от пальцев до локтевого сустава.

Вправление при вывихе полулунной кости:

Рука пострадавшего сгибается в локтевом суставе под 90 градусов, и прижимается к корпусу. Для надежности ее должен придерживать еще один человек (кроме врача, который будет вправлять).
Врач тянет за кисть, и когда она начинает смещаться, разгибает ее. В результате сустав должен стабилизироваться, после чего кисть сразу сгибается. Результат можно заметить визуально: ладонь примет естественное положение, и пострадавший сразу сможет нормально шевелить пальцами.
Кисть слегка сгибается, и накладывается гипс от пальцев до середины предплечья.

Если со дня получения травмы прошло несколько суток, для вправления может потребоваться операция.

После наложения гипсовой повязки делается контрольный снимок, после чего врач консультирует больного по поводу дальнейших действий. Обычно речь идет про:

Обеспечение покоя и неподвижности сустава.
Повторный прием: чтобы врач смог оценить, нормально ли заживает запястье. Обычно проводится через неделю после вправления.
Прием препаратов. Обычно в лечении таких травм обходятся без медикаментов, но в некоторых случаях могут назначать обезболивающие.

После этого пациент сразу может отправляться домой.
к меню ↑

Лечение вывиха кисти (видео)

к меню ↑

Можно ли вправить самостоятельно?

Самостоятельно попытаться вправить вывих кисти можно, но это создает риск осложнений. Например, из обычного вывиха можно сделать осложненный, с повреждением и даже разрывом сосудов и нервных узлов.

Особенно опасно пытаться вправить вывих самому пострадавшему – он в состоянии шока может не чувствовать ни боли, ни меры, и вдобавок попросту не сможет нормально провести процедуру из-за боли и чувства самосохранения. Поэтому следует дождаться приема в травматологическом пункте.

В крайних случаях (к примеру, если травма получена в туристическом походе, вдали от города), если рядом есть другой человек, можно попытаться провести вправление по способам, описанным выше. Однако учтите: делать это целесообразно, только если другого выхода нет. Даже в такой ситуации лучше пару дней подождать, и добраться до врача.

к меню ↑

Реабилитационный период

Окончательно вернуть работоспособность руки поможет только правильно проведенный реабилитационный период. Ведь цель начального лечения лишь устранение самой деформации (смещения) и купирование воспалительных процессов (вместе с болью).

Реабилитация позволяет восстановить подвижность до нормального уровня. Обычно в ходе реабилитации задача пострадавшего заключается в постепенной разработке сустава и нагрузке на мышцы.

Могут назначаться различные инструменты для разработки руки, включая нежесткие эспандеры. Также пациенту могут предписать периодическое ношение эластичного фиксатора. Через сколько его нужно будет окончательно снять – зависит от того, как проходит реабилитационный процесс: все индивидуально.

Гипс обычно носят на протяжении 2 недель, а сам период реабилитации при нормальном заживлении редко растягивается дольше, чем на 3 недели (с момента вправления). После этого руку уже можно полноценно использовать, однако перегружать не рекомендуется.

В особо сложных случаях процесс восстановления может растянуться на несколько месяцев.

Источник