Лечение ушиба на вене

Целостность стенка артерии или вены может быть нарушена при закрытой или открытой травме. Это приводит к внутреннему или внешнему кровоизлиянию и ослаблению питания тканей (ишемия). При интенсивной потере крови сосудистые травмы опасны для жизни. Лечение таких повреждений требует срочной операции.

Виды сосудистых повреждений

Внутреннее кровотечение, повреждены внутренние органы

В зависимости от того, имеются ли наружные признаки травмы сосудов, их делят на открытые и закрытые. Первые могут сопровождаться ушибом, надрывом или полным рассечением сосудистой стенки.

Закрытым повреждениям не сопутствует внешнее кровотечение, но они приводят к тромбозу, интенсивному внутреннему кровоизлиянию, ишемии тканей, аневризме стенки вены или артерии.

Опасность для жизни возрастает, если поврежден магистральный сосуд, она ниже при травме второстепенных кровеносных путей. По виду травмированного сосуда бывают артериальные, венозные, капиллярные и смешанные патологии. Могут быть задеты пути кровотока на руках, ногах и шее, голове и туловище. Внутренние кровотечения возникают при повреждении органов грудной или брюшной полости. В случае политравмы все эти виды сочетаются между собой.

По характеру разрывов сосуда выделяют:

• полный,
• частичный,
• сквозной,
• по касательной,
• фенестрирующий (при проколе, ранении осколком).

Причины травмирования кровеносных сосудов

К факторам, которые могут привести к разрушению сосудистой стенки, относятся:

• удар;
• ранение – колющее, режущее, рваное, огнестрельное;
• падение;
• перелом, вывих, ушиб;
• ломкость сосудов (возрастные, атеросклеротические изменения, при воспалении);
• болезни соединительной ткани;
• артериовенозные мальформации;
• аневризмы;
• прорастание опухоли.

Повреждение магистральных кровеносных сосудов при переломе:

Клинические признаки травм

Опасность сосудистых травм зависит от интенсивности и разновидности полученных повреждений.

Открытых

Открытая рана

Чаще всего они проявляются в виде наружного истечения крови, но сосудистый дефект может перекрыться тромбом или соседними тканями, поэтому при наличии открытой раны иногда нет заметной кровопотери.

Травмы характеризуются также переходом крови в мягкие ткани с образованием гематомы. Значительные ранения приводят падению гемодинамики и развитию шокового состояния. Самые тяжелые последствия при артериальном кровотечении из крупных сосудов.

Сосудистые травмы при открытых повреждениях бывают трех степеней тяжести:

1. Повреждение только наружной оболочки, а средний и внутренний слои не задеты.
2. Сквозной дефект сосудистой стенки.
3. Полный разрыв артерии или вены.

Закрытых

При открытых повреждениях направление травмы идет снаружи вовнутрь, а при закрытых оно обратное, поэтому самые тяжелые варианты сопровождаются полным разрушением внутреннего слоя – интимы сосуда. При легких травмах в ней образуются трещины. Это характерно для ударов тупыми предметами. Отсутствует наружное кровотечение, но формируется внутрисосудистый кровяной сгусток, приводящий к ишемии.

Образование тромба при ушибе сосуда

Вторая степень тяжести закрытых травм сосудов протекает с круговым разрывом интимы и частично среднего слоя. Например, при автомобильных авариях резкий удар приводит к формированию аневризматического мешка в зоне перешейка аорты. Тяжелым повреждениям (третья степень) сопутствуют обширные кровоизлияния, которые сдавливают окружающие ткани. Одним из вариантов может быть избыточное растяжение с разрывом при вывихе сустава или переломе со смещением.

Симптомы закрытой сосудистой травмы:

• сильная боль, которая не снижается после введения обезболивающих илиВнутреннее повреждение сосудов

  вправления костей;

• отсутствует пульс на артериях ниже области травмы;
• кожа бледная или синюшная;
• обширная гематома (при разрушении стенки сосуда).

Артерий

Если поврежден сосуд из артериальной сети, то бывают такие характерные признаки:

• алая струя крови;
• кровотечение или быстрорастущая гематома с пульсацией;
• ниже травмы пульса на артериях нет;
• бледность кожи, затем цианотичная окраска;
• онемение;
• боли, которые не становятся меньше после фиксирования конечности, не увеличиваются при прощупывании;
• мышцы становятся твердыми (ригидность), вначале затруднены активные движения, а впоследствии также пассивные (контрактура).

Вен

Ранение венозного сосуда проявляется темным потоком крови, конечность отекает, периферические вены переполняются и набухают, струя крови ровная. Сформировавшиеся гематомы чаще небольших размеров, не пульсируют. В отличие от артериального кровотечения, нет признаков ишемии – есть пульс на артерии, кожа обычной окраски и температуры, движения в конечностях возможны (при отсутствии перелома или вывиха).

Сосудов головы и шеи

Такие повреждения отличаются повышенным риском для жизни. Это связано со следующими особенностями:

• близко расположены дыхательные пути и нервные сплетения, поэтому возможна остановка дыхания и рефлекторное прекращение сердцебиения;
• есть угроза прекращения питания тканей мозга из-за ишемии, тромбоза или воздушной эмболии с развитием инсульта;
• обильное кровоснабжение приводит к большой потере крови.

Ушиб головного мозга с повреждением кровеносных сосудов

При разрыве артерии имеется выраженное кровотечение или образуется гематома с пульсацией сбоку шеи. Она быстро распространяется на область над ключицей, давит на пищевод, возможен прорыв в полость плевры. Часто имеется повреждение (изолированное или сочетающееся с артериальным) вены. В таком случае скопление крови может быть и незаметным, при прощупывании шеи отмечается мелкая пульсация и припухлость.

Возникает сильная боль, нарушения кровоснабжения мозга со слабостью в конечностях, невнятной речью, асимметрией лица, неустойчивостью походки, что позволяет заподозрить инсульт.

Конечностей

Признаки разрыва сосуда зависят от его диаметра и глубины травмы. В конечностях проходят крупные артериальные и венозные стволы. Возможны фонтанирующие кровотечения из бедренной и плечевой артерии, из-за большой скорости в них не успевают сформироваться сгустки. В таких случаях пациентам требуется экстренная помощь для предотвращения большой кровопотери.

Закрытый перелом с повреждением вены

Кровь из вены вытекает медленно, поэтому чаще всего тромбы образуются, но их может вымыть движение крови. Венозные кровотечения менее интенсивны, но рассчитывать на самостоятельное прекращение их не всегда приходится. Самым благоприятным вариантом повреждения сосудов является капиллярное. При этом кровь похожа на артериальную, но признаки только поверхностные, нет ишемии.

Если свертывающая активность крови нормальная, то такое кровотечение остановится при наложении повязки.

Диагностика

Чаще всего для обнаружения травмы сосуда достаточно результатов осмотра врача. К ангиографии, УЗИ с допплерографией, КТ и МРТ прибегают для оценки последствий или выбора тактики оперативного лечения.

Диагноз устанавливается на основании таких признаков:

• видимое кровотечение;
• нарастающая гематома по ходу артерии или вены;
• отечность тканей;
• рана или тупая травма в области крупных кровеносных сосудов;
• симптомы потери крови (повышенная жажда, тахикардия, потемнение в глазах, бледная кожа и слизистые, узкие зрачки, частичная или полная потеря сознания);
• холодные и бледные (синюшные) руки или ноги, снижение или прекращение пульсации артерий ниже зоны поражения, ишемическая боль, мышечный спазм или контрактура (ранения конечностей);
• нарушение кровоснабжения мозга с проявлениями инсульта, патологические шумы на сосудах шеи (травмы головы и шеи).

Первая помощь

Объем помощи на первом этапе зависит от степени и вида поражения:

• кровоподтек – приложить лед, подложив предварительно на место травмы ткань;
• разрыв капилляра или мелкой вены – давящая повязка из бинта или любой подручной ткани (пояс, шарф, платок, полотенце);
• артериальное – прижатие пальцем или кулаком, затем накладывают жгут на одежду или ткань в несколько слоев, а под него записку со временем наложения.

Применение жгута целесообразно только на бедро или плечо, так как сосуды голени и предплечья расположены глубоко, их невозможно сжать снаружи. Максимальное время, на протяжении которого конечность может быть пережата, составляет 60 минут для взрослых и до 20 минут у ребенка.

Ранения шеи опасны не только потерей крови, но и поступлением пузырьков воздуха с последующей эмболией сосудов мозга. Поэтому как можно скорее требуется приложить к месту кровотечения бинт, свернутый в рулон или что-то подобное. Для наложения повязки вверх поднимается рука пострадавшего, а витки бинта проходят через нее. Так обеспечивают питание мозга по второй, парной сонной артерии.

Смотрите видео о первой помощи при ранениях:

Хирургическое лечение

После поступления в стационар пациенту вначале проводится инфузионная терапия для восстановления объема циркулирующей крови. Для этого используют капельницы с изотоническими растворами натрия хлорида, глюкозы, Альбумина, Реополиглюкина, Волювена, Рефортана. Показано переливание крови в объеме около 2 литров и 4 литра растворов при повреждении крупного сосуда.

Восстановительная операция начинается при давлении не ниже 100 мм рт. ст. и пульсе около 100 ударов в минуту, но если кровотечение продолжается и угрожает жизни, то оперировать больного будут сразу же после госпитализации. Операции на сосудах обоснованы, если есть признаки жизнеспособности тканей – сохранена глубокая чувствительность, нет мышечной контрактуры. При наличии этих симптомов ставится вопрос об ампутации.

Целостность артерии восстанавливают такими способами:

• боковой или круговой шов;
• пластика при помощи собственной вены или трансплантата;
• соединение концов при дефекте не более 2 см.

При ранении вены используют боковой шов, а если повреждение значительное, то вену бедра выделяют и применяют для пластической реконструкции.

Прогноз для больного

Факторы, которые оказываю неблагоприятное воздействие при травме сосудов:

• открытые повреждения;
• разрыв артерии крупного диаметра;
• сочетанные травмы (повреждены кости, мягкие ткани, нервные стволы, задеты жизненно важные органы);
• большая потеря крови;
• локализация на шее;
• от момента травмы до операции прошло более 6 часов.

Травмы сосудов возникают при ранениях, ушибах, переломах, патологических изменениях сосудистых стенок. Их проявления определяются открытым или закрытым характером повреждения, разрывом артерии или вены, калибром сосуда, его расположением. Особенно опасны артериальные кровотечения, из магистральных кровеносных путей, при нарушении целостности сосудов шеи.

В момент оказания первой помощи важно остановить поток крови, наложив повязку или жгут, после этого пациента нужно немедленно госпитализировать. Лечение проводится только при помощи хирургического вмешательства.

Ушиб вены не считается редким явлением. Травма характеризуется набуханием определенного участка сосуда, болезненными ощущениями и другими симптомами. Причинами становится механическое воздействие, в результате чего развивается воспаление стенок вены.

Симптомы

Ушиб вены проявляется набуханием сосуда, что видно невооруженным взглядом. Травма также сопровождается следующими признаками:

• Болезненные ощущения в области воспаления. Сначала они возникают только при движении конечности, а затем носят постоянный характер.
• Отечность кожных покровов, проявляющаяся над руслом сосуда.
• Покраснение кожного покрова в области травмы.

На фоне ушиба, когда вздулась вена, может происходить закупорка сосудов. В результате кожа становится прохладной и приобретает синеватый оттенок.

Боль может носить различный характер. При незначительном травмировании она несильная и постоянная. Но при значительных повреждениях стенок сосуда возникают пульсирующие боли. С течением времени также могут возникать следующие признаки:

1. Снижение работоспособности, повышенная утомляемость.
2. Появление болей при физической нагрузке.
3. Онемение и отечность в конечности, где травмирован сосуд.
4. Появление на кожном покрове по ходу вены звездочек, полосок или красных точек. Это чаще всего говорит о повреждении варикозной вены.

Данные симптомы обычно являются признаком развития флебита, который требует выявления причины появления и лечения.

Диагностика

При ушибе вены на руке или ноге требуется обратиться к флебологу. Специалист занимается лечением заболеваний, связанных с воспалением сосудов. Диагноз устанавливается на основе симптомов. Также применяются инструментальные методы диагностики. К ним относятся:

• Ультразвуковая доплерография. Метод является самым информативным при исследовании воспалений вен. Назначается для выявления степени повреждения и расположения очага воспалительного процесса.
• Магнитно-резонансная томография. Используется в сложных случаях, когда у врача есть подозрение на развитие пелифлебите.

На основе полученных данный специалист определяет схему лечения и необходимость применения различных методов физиотерапевтического воздействия.

Первая помощь

При ушибе вены на ноге или руке в первую очередь следует к месту травмы приложить холод. Это может быть пакет или грелка со льдом. Это поможет избежать появления синяка и уменьшить воспаление.

Затем следует зафиксировать травмированную конечность. Для этого можно применять эластичную повязку или бандаж. При этом бандажирование используют не более чем на протяжении трех дней. Повязка на первое время должна быть тугой. Через час ее следует немного ослабить, чтобы не нарушить кровообращение.

Также после ушиба и приложения холода травмированное место можно помассировать. Массаж помогает восстановить нарушенное кровообращение и снизит болезненные ощущения. Если боль сохраняется на протяжении нескольких дней или усиливается, необходимо обратиться к врачу.

Но если рука опухла, но синяков нет, первое, что нужно делать после ушиба, сразу же обратиться к специалисту. Несвоевременная медицинская помощь может стать причиной серьезных осложнений.

Лечение

После ушиба вены на руке или ноге лечение проводится при помощи лекарственных препаратов различных групп. Чаще всего назначаются:

• Нестероидные противовоспалительные средства. Помогают купировать болезненные ощущения и остановить распространение воспалительного процесса. Самым эффективным препаратом является «Ибупрофен».
• Антикоагулянты. Средства данной группы назначаются при сильных вздутиях вены и отечности кожного покрова. Они помогают предотвратить образование тромбов и закупорку сосудов.

При механическом воздействии на сосуды для их укрепления также необходимо накладывать повязки из эластичного бинта. Они помогают укрепить стенки сосудов и предотвратить распространение патологического процесса.

В тяжелых случаях, когда ушиб вены становится причиной развития панфлебита, назначаются препараты местного воздействия. При наличии воспалительного процесса показано применение «Гепариновой» мази. Она помогает снять воспаление и способствует нормализации густоты крови.

Лечит травму у ребенка или взрослого можно в домашних условиях. Но в случае возникновения сильных болевых ощущений и появления сильной опухоли необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Ушиб вены чаще всего не провоцирует осложнения. При правильно оказанной медицинской помощи отечность, опухоль и боль проходят в течение нескольких дней. Но в некоторых случаях требуется помощь специалиста, так как травма сосудов может стать причиной нарушения кровообращения в различные органы. В том числе и головной мозг.