Лечение растяжения сустава голени
Подобные травмы представляют собой растяжение или разрыв мышечной либо соединительной ткани, из которой образованы связки и сухожилия. К повреждениям приводят значительные физические нагрузки и несильные, но резкие движения. В связи с высокой эластичностью сухожилий, связок и мышечных волокон разрывы встречаются реже растяжений.
Растяжения и разрывы
Морфологически растяжение представляет частичный надрыв волокон с сохранением анатомической целостности мышцы. При разрыве анатомическая целостность нарушается. По МКБ-10 обе патологии имеют код S86,1.
По виду травмированных волокон различают растяжения:
- мышц;
- связок;
- сухожилий.
Возможно одновременное повреждение указанных выше структур. Патогномоничным признаком растяжения связок является ощущение нестабильности в голеностопе и его неправильное положение при ходьбе.
© comzeal — stock.adobe.com
Причины
В этиологии травмы ведущая роль принадлежит занятиям физической культурой:
- бегу и быстрой ходьбе;
- упражнениям с гантелями;
- играм в теннис, волейболу или баскетболу;
- скалолазанию или прыжкам с высоты;
- занятиям гимнастикой.
Травматизация происходит при:
- продолжительных и/или избыточных нагрузках (патогномонично растяжение связок голени);
- падениях;
- прыжках (чаще наблюдается разрыв связок голени);
- толчках от земли;
- вывихах голеностопного сустава (часто сопровождается полным разрывом связок);
- ушибах задней поверхности голени (удар по икроножной мышце).
Способствуют повреждению мышц и связок переутомление и переохлаждение организма.
Симптомы растяжения и разрыва, степени тяжести
Часто пациент ощущает разрыв, сменяющийся интенсивной болью. Движения после травмы значительно ограничены. В области растяжения возможно появление отека и кровоизлияний. При растяжении проявления купируются в течение 1-2 недель. При разрыве мышечной ткани – в течение 2 месяцев.
В лечебной практике выделяют три степени тяжести:
- боль умеренная, ноющая, присутствуют микро-разрывы мышечных волокон (морфологически определяется повреждение менее 25 %);
- боль выраженная, фиксируется отек в месте травмы, ходить сложно в связи с выраженным болевым синдромом, имеются разрывы части мышечных волокон (разрыву подвержены 25-75 %);
- боль резко выражена, есть признаки полного разрыва мышечной ткани, нарушена стабильность голеностопного сустава и его мышц сокращаться (повреждено 75-100 % миофибрилл).
При манифестации симптоматики в момент получения травмы есть основания думать о разрыве мышцы. При растяжении симптомы повреждения появляются спустя отсроченный промежуток времени, измеряемый часами.
Частыми спутниками повреждения являются:
- отечность травмированной области;
- гематома в зоне повреждения;
- типичный звук в момент получения травмы.
© rob3000 — stock.adobe.com
Диагностика
Диагноз ставится на основания сбора анамнеза (подтверждения факта получения травмы), данных объективного осмотра и результатов инструментальных исследований:
- рентгенологического – для исключения перелома или трещин костей голени;
- УЗИ – для верификации повреждения мягких тканей: растяжения или разрыва;
- МРТ (или КТ) – дополнительный высокоточный метод диагностики, используется в сомнительных случаях для верификации диагноза.
Применение хирургических методов
К оперативному лечению прибегают при диагностированных полных разрывах мышц. Хирургический подход позволяет:
- сократить время реабилитации;
- предотвратить возможную гипотрофию мышц;
- исключить формирование избыточного рубца (разорванная мышца заживает с образованием рубцовой ткани).
Доврачебная помощь при растяжении, лечение в домашних условиях
Растяжения мышц голени, как и разрывы связок, входят в компетенцию травматологов поэтому чтобы избежать возможных негативных последствий, пострадавшего следует обязательно показать профильному специалисту.
В амбулаторных условиях лечение разрешается при наличии признаков растяжения:
- сохранении двигательных функций ноги;
- умеренной выраженности болевого синдрома.
Голеностоп не следует перегружать. После получения травмы ему необходимо обеспечить покой не менее 48 часов, зафиксировав при помощи эластичного бинта и придав возвышенное положение. При необходимости в целях передвижения можно использовать костыли.
На травмированную область в целях купирования отека следует накладывать сухой лед (в мешочке, окутанном тканью) на протяжении 2 суток на 20 минут каждые 4 часа. На 3 день от применения компрессов стоит воздержаться. С 4 дня переходить на теплые компрессы и ванны (в целях стимуляции рассасывания).
Факультативно по рекомендации врача можно использовать НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты – Диклофенак, Ибупрофен), в том числе в виде мазей (Траумель, Апизартрон, Вольтарен эмульгель, Випросал, Кетонал гель).
© Africa Studio — stock.adobe.com
Народные средства
В домашних условиях допускается аппликация мази на основе желтка. В состав входят одна ложка хозяйственного мыла, две ложки воды и один желток. Полученная взвесь заворачивается в марлю и прикладывается к месту повреждения. Компресс закрепляется бинтом. Делать его рекомендуется ежедневно. Желательное время аппликации – не более часа.
Среди лекарственных растений помогают:
- листья подорожника;
- сок бузины;
- масло эвкалипта;
- мякоть листа алоэ.
В качестве согревающих компрессов применяют этанол, водку, глину или слоеное тесто. Для приготовления примочек из глины 100 г порошкообразной субстанции смешиваются с 5 столовыми ложками яблочного уксуса и разбавляются водой до получения однородной взвеси. Полученный состав наносится на поврежденную область и прикрывается тканью. Продолжительность примочки – около часа.
Реабилитация при повреждениях голени
Время восстановления определяется выраженностью альтерации и обычно занимает от 1 недели до 2 месяцев. Тактика реабилитации разрабатывается лечащим врачом по согласованию с физиотерапевтом и инструктором ЛФК.
Используют:
- локальный массаж поврежденных мышц;
- магнитотерапию, диадинамотерапию, ультразвук, лазеротерапию;
- тейпирование – наложение эластичного пластыря на заднюю поверхность голени в целях профилактики растяжения мышечной ткани;
- лечебную физкультуру:
- ходьбу;
- подъем больной ноги на носочек стопы.
В зависимости от степеней тяжести приступают к реабилитации, начиная со 2 по 7 день после травмы.
Возвращение к полноценным тренировкам возможно лишь при полном отсутствии миалгий и дискомфорта.
Профилактика травм
Предупреждение растяжения и надрывов мышечных волокон сводится к укреплению мышечного корсета путем регулярных тренировок. Важно определить для себя уровень нагрузки, при котором организм чувствует себя комфортно. Помочь в этом может врач ЛФК.
Во время тренировок и занятий спортом показано проведение специальных разогревающих мускулатуру процедур, направленных на подготовку мышц к более серьезным нагрузкам. Во время подготовительных упражнений температура миоцитов повышается, мышечная ткань при этом становится более упругой и растяжимой.
В период гололеда рекомендуется использовать обувь на нескользкой подошве.
Медицинский эксперт проекта. 30 лет стажа в практической медицине. с 2006 по 2016 — руководитель службы экспертизы качества медицинской помощи и защиты прав и защиты прав застрахованных в СоГАЗ-мед. с 2018 года научный консультант и медицинский эксперт проекта Cross.Expert.
Редакция cross.expert
Источник
Растяжение ноги — серьезное состояние, поскольку при самых тяжелых случаях возможны разрывы связок, излечивающиеся только путем хирургического вмешательства. Наиболее часто повреждению подвергаются голеностоп, коленный сустав, пальцы нижних конечностей. Для всех этих случаев можно установить практические идентичные лечебные меры, которые включают использование препаратов и народных средств. Отличительная черта состоит только в проведении специальной лечебной гимнастики, являющейся неотъемлемой частью реабилитации.
1
Симптомы
Симптомами растяжения ноги являются боль в области пораженной мышцы, отек. При сильной травматизации конечность способна опухнуть — возникает гематома из-за разрыва мелких кровеносных сосудов. Также у человека могут наблюдаться повышенная температура тела и ограниченность движений при ходьбе.
Растяжение голеностопного сустава встречается чаще, поскольку он является уязвимым
Клинические признаки варьируются от характера растяжения. Эту травму подразделяют на 3 степени:
| Степень растяжения | Характерная симптоматика | Приблизительное время восстановления |
|---|---|---|
| Первая | В этом случае травмируется небольшая часть соединительно-тканных волокон, связки сохраняют свою целостность и структуру. В результате поврежденный участок слегка отекает, наблюдается слабая боль, кровоизлияния нет | 14 дней |
| Вторая | Повреждается большое количество волокон, в том числе суставные капсулы. В месте травмы наблюдаются гематома, выраженная припухлость, острая боль, которая усиливается при движении, и ограничение двигательной активности. Если была повреждена суставная капсула, то обнаруживается патологическая подвижность | 4-6 недель |
| Третья | Самая тяжелая степень растяжения характеризуется полным разрывом связок, вследствие чего возникают сильные боли, отек, гематома. Травмированный сустав приобретает патологическую подвижность | 4-6 месяцев |
При 3-й степени растяжения восстановление в домашних условиях невозможно, поскольку нарушается целостность связок суставного аппарата. По аналогии с гладкими мышцами, например, при травме в паху, может происходить разрыв волокон. В этих случаях нужно обратиться за врачебной помощью.
Как определить возможную тяжесть растяжения при неудачном опоре на ногу
Причины, симптомы и лечение растяжения связок на ноге
2
Первая помощь
Восстановление напрямую зависит от правильности принятых мер первой помощи. Они не только позволяют устранить сильную боль, но и предотвратить возможные осложнения.
При растяжении связок или мышц необходимо обеспечить полный покой поврежденной конечности. Для этого пострадавшего укладывают или усаживают. Конечность располагают в приподнятом положении. Это позволит предотвратить появление отеков и уменьшить боль.
Техника фиксации лодыжки
На место повреждения накладывают давящую повязку. Использовать можно эластичный бинт, кусок ткани. При серьезных повреждениях сустава его фиксируют шинами с обеих сторон. Из подручных материалов можно использовать доску или линейку.
Наложение тугой повязки на коленный сустав
Для снятия болевого синдрома и устранения гематомы к поврежденному участку конечности прикладывают холод. При использовании льда для предотвращения переохлаждения его укутывают в ткань. При растяжении паховых мышц холод нельзя прикладывать на длительное время, поскольку воздействие отрицательной температуры может спровоцировать воспаление в половых органах.
После этого пострадавшего нужно доставить в больницу, где ему проведут обследование. На основе полученных результатов устанавливается тактика лечения. При первой и второй степенях тяжести терапия может протекать в домашних условиях, при разрыве связок необходимо хирургическое вмешательство. В этом случае разорванные ткани прикрепляют к кости, реабилитация продлевается до 6 месяцев.
Как оказать помощь при вывихе ноги в области щиколотки?
3
Лечение в домашних условиях
В первые дни восстановления в домашних условиях запрещено массировать поврежденную область. Это будет способствовать усилению боли и отечности. Подобные процедуры проводятся только у специалистов. Употреблять алкогольные напитки запрещено, поскольку они замедляют процесс регенерации тканей и заметно усиливают припухлость.
Также в начальные этапы восстановления должны быть полностью исключены любые движения, в том числе лечебная физкультура (ЛФК). Ее вводят в программу реабилитации только после уменьшения болевого синдрома и снятия отечности. Тепловые процедуры, горячие ванны, бани и сауны категорически запрещены. Согревающие компрессы можно использовать с определенного периода восстановления. Поэтому важно проконсультироваться с врачом, чтобы он обозначил сроки и этапы реабилитации.
Как проводится лечение растяжения мышц бедра?
3.1
Препараты
Для лечения в домашних условиях растяжения связок и мышц могут быть использованы различные препараты. Обычно назначают средства наружного применения — гели, мази и кремы.
Рекомендуют следующие:
- 1. Анальгетики и нестероидные противовоспалительные (Целекоксиб, Ациклофенак, Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Мелоксиам). Они уменьшают отечность и болевой синдром, вызванный травмированием тканей. Эти мази начинают использовать с момента повреждения и применяют до полного восстановления.
- 2. Охлаждающие препараты (Хлорэтил). Оказывают болеутоляющие действие путем снижения чувствительности травмированного участка конечности. Предназначены для быстрого купирования дискомфорта сразу после травмы.
- 3. Анестетики (Бензокаин). Также применяются для устранения неприятных ощущений.
- 4. Согревающие мази с пчелиным и змеиным ядом, растительными маслами. Используются для улучшения кровообращения в поврежденных тканях. Эти препараты предназначены для лечения на реабилитационном этапе.
- 5. Рассасывающие средства. Способствуют регенерации травмированных тканей, устранению гематом и синяков. Используются только при наличии внутреннего кровоизлияния.
Во время беременности и в период лактации некоторые препараты могут быть запрещены, поэтому следует проконсультироваться с врачом.
3.2
Народная медицина
Медикаментозные методы лечения можно совмещать с народными средствами. При этом не стоит заменять фармакологию растительными компонентами, поскольку они призваны только усиливать эффект от назначенной врачом терапии.
Выделяют следующие рецепты:
- 1. Половину разрезанного картофеля нужно приложить к месту повреждения.
- 2. Можно приготовить противовоспалительную мазь из животного жира, свежих листьев эвкалипта и перетертого чеснока. Компоненты нужно измельчить, смешать, поставить на слабый огонь и вскипятить. После этого средство необходимо остудить и процедить, затем использовать для втирания в воспаленную область ноги.
- 3. Компресс из лука и сахара. Нужно пропустить через мелкую терку одну луковицу, смешать с 2 ч. л.сахарного песка. Средство необходимо наносить на растянутую область конечности, накладывая сверху бинтовую повязку. Убирать аппликацию следует спустя пару часов.
- 4. Для снижения болевого синдрома рекомендуют пропитать небольшой кусок марли в чесночном настое и приложить к воспаленному участку. Повязку необходимо менять когда она приобретает температуру тела. Чесночный настой желательно приготавливать на лимонном соке. Также можно использовать винный или яблочный уксус. Нужно измельчить 5-7 зубчиков чеснока залить 500 мл уксуса или лимонного сока и 100 мл водки. Средство следует настаивать в течение 2 недель.
- 5. Нужно измельчить свежие листья бузины и наложить на воспаленный участок ноги в виде аппликации. Сверху компресс необходимо зафиксировать тугой повязкой.
- 6. Можно приобрести в аптеке порошок бодяги, развести его в воде. Консистенция должна напоминать кашицу. Средство нужно втирать на пораженный сустав легкими движениями. В губках бодяги содержатся мелкие кальциевые иголки, которые могут спровоцировать сильное раздражение кожи. Средство способствует рассасыванию гематом и улучшению обменных процессов.
- 7. Если воспаление ярко выражено, можно использовать алоэ — растение, способное вытягивать лишнюю влагу, тонизировать сосуды и связки. Для приготовления маски нужно прокрутить через мясорубку несколько крупных листов. Полученное сырье следует наложить толстым слоем, при этом оно должно затрагивать и здоровые участки кожи. Сверху маску нужно обмотать полиэтиленовым пакетом и эластичным бинтом. Аппликацию необходимо держать 20-40 минут, пока она не начнет греть ногу.
- 8. Для устранения неприятных ощущений можно использовать и молочные компрессы.
- 9. Для снятия выраженного болевого синдрома и уменьшения отечности следует делать компрессы из крепко заваренного чая. Для этого нужно сложить марлю в несколько слоев, смочить ее в напитке и наложить на воспаленный участок ноги. Сверху он должен быть прижат компрессионной бумагой и зафиксирован повязкой. Для увеличения эффекта ногу можно укутать в теплую ткань.
- 10. Другой рецепт — нагреть холщовый мешок с песком в духовке и приложить его к поврежденному суставу на 15 минут.
- 11. Отвары из цветков пижмы следует использовать для снятия боли. Для приготовления лекарственного средства нужно 90 г травы залить стаканом воды, вскипятить и проварить в течение 10 минут. Состав обязательно необходимо остудить, после чего смочить в нем марлевую повязку и прикрепить ее на ногу. Процедура должна длится 2-3 часа, при этом желательно периодически увлажнять ткань.
- 12. Для устранения последствий растяжения можно использовать компрессы из глины. Для этого понадобятся 0,5 ст. л. глины и 1 л воды. Смесь следует разбавить 5 ст. л.яблочного уксуса. Если на кожном покрове имеются ссадины, то рекомендуется добавить пару измельченных зубчиков чеснока. Все компоненты должны быть тщательно размешены, после чего их можно накладывать на воспаленный участок ноги. Сверху глиняную аппликацию следует зафиксировать тугой повязкой, а ногу нужно укутать теплой тканью. Процедуру нужно проводить не менее 2 часов, после чего необходимо сменить состав.
3.3
Лечебная физкультура
При реабилитации после растяжения большое значение имеет лечебная физкультура. Она позволит укрепить костно-суставной аппарат, восстановить подвижность конечности.
Активизация двигательной функции должна быть осуществлена своевременно. Время начала упражнений зависит от локализации травмы и тяжести повреждения. Его следует уточнить у лечащего врача. Обычно гимнастика используется после устранения острых явлений растяжения или ушиба.
3.3.1
При растяжении голеностопа
Если произошло растяжение третьей степени и было проведено оперативное лечение, то разработку голеностопного сустава начинают немного позже. Однако в период иммобилизации должны быть использованы упражнения, которые позволят косвенно улучшить кровообращение в пораженном суставе.
Для каждого этапа лечения устанавливаются специальные комплексы. Занятия должны проходить без резких движений в поврежденном суставе. Необходимо выполнять следующие упражнения:
| Период лечения | Комплекс упражнений |
|---|---|
| Иммобилизация | В период иммобилизации при разрыве связок голеностопа рекомендуют следующие упражнения:
Нужно уделить отдельное внимание ходьбе с опорой на иммобилизованную конечность. Это упражнение выполняется после разрешения лечащего врача. Нельзя предпринимать самостоятельные попытки вставать на травмированную конечность без рекомендаций, поскольку это может привести к перелому из-за не до конца сросшейся связки. Продолжительность и интенсивность увеличиваются постепенно — от нескольких минут до часов |
| Реабилитация (после снятия гипса) | После снятия гипсовой повязки возможности для выполнения упражнений значительно расширяются. В этот период используют лечебную гимнастику, которая позволит восстановить функциональность конечности, укрепить мышечные группы и связки стопы. В дополнении к приведенным упражнениям постепенно вводят следующие:
|
| Восстановление (около 3 месяцев после возвращения функций голеностопа) | Голеностоп в этот период имеет недостаточно крепкие связки, поэтому при неосторожной ходьбе можно потянуть мышцы или получить повторные повреждения. После освоения предыдущих упражнений нельзя оставлять занятия. Необходимо повысить нагрузку и увеличить продолжительность лечебной гимнастики. В этот период рекомендуют следующие упражнения:
|
После снятия гипсовой повязки голеностоп все еще нуждается в дополнительной поддержке. У ребенка на фоне травмы может остаться подсознательная боязнь повторно подвернуть ногу. Поэтому повреждение заматывают эластичным бинтом, который снимают только на время лечебной гимнастики.
3.3.2
При повреждении связок коленного сустава
При растяжении связочного аппарата, отвечающего за функциональность коленного сустава, также существуют характерные упражнения. В период иммобилизации для улучшения кровообращения можно использовать гимнастику для голеностопа раннего периода.
После снятия тугой повязки можно вводить следующие упражнения:
- Лежа на спине:
- Напрягать мышцы бедра в течение 9-10 секунд. Выполнять 5-6 подходов.
- Попеременно отводить ноги в стороны и возвращать их в исходное положение. Повторять упражнение 7-9 раз.
- Сгибать стопы. Количество повторений — 7-9 раз.
- Складывать ногу в колене, двигая стопу, не отрывая, по постели, после чего вернуться в исходное положение. Повторить 7-9 раз.
- Выполнять круговые движения стопой. Повторить 10-14 раз.
- Захватить пальцами мелкие предметы, приподнять ногу и удерживать ее в таком положении 10 секунд, после чего расслабить. Выполнять в 5-6 подходов.
- Лежа на животе:
- Отводить назад распрямленную ногу, после чего вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 5-6 раз.
- Сгибать и разгибать конечности в коленном суставе. Количество повторений — 7-9 раз.
- Отвести в сторону прямую ногу, затем вернуться в исходное положение. Так — 5-6 раз.
- Лежа на боку (на стороне здоровой ноги):
- Отводить выпрямленную конечность насколько это возможно, удерживая ее при максимальной амплитуде на 6-8 секунд.
- Разгибать и сгибать ногу в коленном суставе при помощи здоровой. Повторить упражнение 5-6 раз.
- Сидя:
- Положить стопы на мячик и двигать его вперед-назад, влево-вправо, перекатывать с пятки на носок. Каждое действие повторяют 7-9 раз.
- Сгибать и разгибать пальцы ног. Повторить 9-12 раз.
- Согнуть здоровую конечность в колене при помощи пострадавшей. Количество повторений — 7-9 раз.
В этот период рекомендуется больше гулять. Чтобы не нагружать травмированную конечность, нужно использовать костыли.
3.3.3
При растяжении большого пальца
При растяжении большого пальца ноги опора на конечность затрудняется несильно, но может возникать дискомфорт. Поэтому для более быстрого восстановления и предотвращения атрофии мышц нужно его разрабатывать.
Для этого существуют специальные упражнения (каждый выполняют не менее 10 раз):
- 1. Попытаться максимально растопырить пальцы больной стопы.
- 2. Подтянуть их к себе, удерживать в таком состоянии несколько секунд. Согнуть их и снова зафиксировать положение.
- 3. Сидя на стуле и лежа, стопу поставить на пятку и выполнять круговые движения большим пальцем.
- 4. Рассыпать на пол несколько карандашей и переложить их с одного участка пола на другой, используя больную ногу.
После травмы большого пальца нельзя носить стесняющую обувь, поскольку это приводит к риску смещения хрящевых образований стопы. Упражнения нужно выполнять ежедневно, пока утраченные функции не будут восстановлены полностью.
Источник