Лечение растяжение бедра уколом в бедро

Травмы бедра лидируют в статистике травматологии. Ноги в прямом смысле принимают первый удар на себя в самых различных ситуациях: занятиях спортом, падении, автокатастрофах. Мы расскажем о растяжении мышц и связок бедра — травме, которую нельзя назвать тяжелой, но она требует достаточно длительного лечения.

Виды и степень тяжести растяжения

Травмы мышц и связок бедра классифицируют по локализации, степени повреждения и тяжести.

Растяжение мышц задней поверхности бедра

Здесь расположены три мышцы (полусухожильная, полуперепончатая и двуглавая), отвечающие за сгибание ноги в коленном и разгибание в тазобедренном суставах. Интенсивные движения на недостаточно разогретых или неподготовленных мышцах приводят к их повреждению.

Растяжение приводящей мышцы бедра

Внутренняя группа мышц отвечает за сведение ног и сгибание в коленном суставе. Травмируется при попытках сесть на шпагат без подготовки, приседании и сильных взмахах ногами. Наиболее подвержена растяжению длинная приводящая мышца, что бывает в таких видах спорта, как фехтование, футбол, конькобежный спорт, гандбол, лыжный спорт, легкая атлетика (прыжки в высоту).

Растяжение четырехглавой мышцы

Поскольку эта мышца (квадрицепс) является самой массивной в теле человека, травмируется она только при сильном воздействии (обычно это чрезмерная нагрузка в профессиональном спорте) — сокращение мышечной ткани при попытке резко затормозить большую скорость движения. Чаще повреждается прямая мышца этой группы, которая в отличие от остальных крепится к двум суставам: тазобедренному и коленному.

Травмы мышц тазобедренного сустава

В области тазобедренного сустава расположена целая группа тазобедренных мышц, которые обеспечивают сложные движения ноги (сгибание, разгибание, приведение, отведение, вращение). Это ягодичная, средняя ягодичная, глубокая ягодичная, двуглавая мышца бедра, полусухожильная, полуперепончатая, квадратная мышца бедра и другие. Их повреждение происходит довольно часто, причем не только при занятиях спортом. Основной механизм — неожиданное сокращение, что бывает при падении, ударах, чрезмерной физической нагрузке у неподготовленных физически людей.

Растяжение связок бедра

Это более тяжелая травма по сравнению с растяжением мышц. Ей предшествует длительное напряжение соединительной ткани, которое приводит к истончению волокон и утрате их эластичных свойств. Растяжение связок возможно в области тазобедренного сустава и коленного.

Связки тазобедренного сустава травмируются в следующих ситуациях:

• Подъем тяжестей с широко расставленными ногами. Типичная травма спортсменов-легкоатлетов.
• Многократные удары по ногам и падения в игровых видах спорта.
• Растяжение при интенсивных нагрузках у неподготовленных людей.

Характерная особенность этой травмы — появление симптомов не в момент воздействия, а при повторной нагрузке.

Степени тяжести растяжения сухожилий:

1. Легкая, когда разрываются единичные волокна.
2. Средняя степень. Травмируется большая часть связки, начинается отделение волокон друг от друга.
3. Тяжелая степень. Надрыв и полный разрыв связочного аппарата.

Первые две степени не считаются сложными и лечатся консервативно.

Тяжелая степень опасна осложнениями и неполным восстановлением движения, поэтому требует госпитализации и хирургического лечения.

Симптомы и диагностика растяжения бедра

Независимо от локализации и вида повреждения (мышцы или связки) травма бедра имеет общие симптомы:

• Щелчок. Пациент ощущает его в момент травмы. Это рвутся мышечные волокна.
• Боль. Очень интенсивная, обычно возникает сразу. Боль вынуждает больного прекратить движение, иногда развивается болевой шок. Особенно болезненны травмы в области суставов бедра, так как именно здесь сконцентрированы пучки нервных волокон.
• Болезненность при пальпации. Дотронуться до пораженной области невозможно. Это сразу позволяет уточнить локализацию травмы.
• Гематома. Образуется, если повреждаются сосуды и происходит кровоизлияние в ткани и под кожу.
• Отек. Характерен для растяжения бицепса бедра.

Распространенность отека и гематомы, выраженность болевых ощущений являются дополнительными критериями тяжести травмы.

Диагностика начинается с подробного расспроса больного об обстоятельствах травмы. Важно не только обнаружить место наибольшей интенсивности симптомов, но и выяснить, как пациент потянул мышцы и сухожилия. Иногда из-за выраженного отека и болевых ощущений пальпация места травмы затруднена, поэтому именно рассказ пациента служит основой для установления диагноза. Хирург проводит сгибание-разгибание ноги, просит пациента опереться на нее. После этих манипуляций диагноз становится ясным. Для исключения перелома костей, вывихов суставов, разрыва связок назначается рентгенография и компьютерная томография.

Лечение травм мышц и связок бедра

Успех терапии растяжения мышц и связок бедра зависит от своевременной и правильно оказанной первой помощи. В дальнейшем тактика определяется тяжестью повреждения.

Первая помощь

При травмах любой локализации существует четкий алгоритм первой помощи. Для растяжения и разрывов мышц и связок бедра он такой:

• Основной принцип лечения — покой и холод. Для этого пострадавшего укладывают на спину в полулежачем положении с валиком под коленом. Это позволяет исключить дополнительное натяжение мышц и связок.
• Любая нагрузка на ногу должна быть исключена.
• К месту травмы прикладывают холод (полотенце, смоченное холодной водой, кубики льда в пакете, любой предмет из холодильника). Время такого воздействия — 15 минут, что снижает боль, отек и распространение гематомы.
• При сильных болях допускается любое обезболивающее средство в таблетках.
• Если есть подозрение на растяжение связок в области коленного сустава, накладывают тугую повязку (можно использовать эластичный бинт). Важно не передавить ткани и не вызвать нарушение кровообращения.

Пострадавшего в любом случае доставляют в больницу для уточнения диагноза и исключения более серьезной патологии (переломов, полного разрыва мышц и связок).

Лечение после подтверждения диагноза

При первой и второй степени тяжести травмы мышц и связок (когда нет полного разрыва мышечных волокон и связок) больной лечится самостоятельно в домашних условиях. Ему необходимо строго соблюдать следующие рекомендации:

• Полный покой пораженной области. Передвижение только на костылях. Если эти рекомендации не соблюдать, срок выздоровления значительно увеличивается и могут возникнуть осложнения. Например, воспаление связок тазобедренного сустава. У ребенка допускается наложение гипсовой лонгеты для предотвращения движения, так как маленьким детям тяжело объяснить необходимость полного покоя.
• Больную ногу располагают выше уровня туловища, подкладывая под нее подушку. Это делается для профилактики отеков.
• Желательно фиксировать место травмы эластичным бинтом, не нарушая при этом кровоснабжение тканей.
• Первые три-четыре дня прикладывают холод каждые 4 часа по 15 минут, затем можно смазывать травмированное место разогревающими мазями. Критерием безопасности их применения является исчезновение отека тканей. Кроме разогревающих, существуют и другие местные препараты, облегчающие состояние больного. Приводим их краткую характеристику в таблице.

• Если место травмы болит и после острого периода, назначают обезболивающие средства. Конкретный препарат лучше уточнить у врача, так как, например, при обширной гематоме и отеке противопоказаны аспирин и ибупрофен.

• В периоде восстановления, который зависит от тяжести травмы, применяют массаж и физиотерапию. Массаж можно начинать делать уже на пятый день после незначительного растяжения мышц и связок. Физиопроцедуры назначает врач в индивидуальном порядке.

При тяжелой травме с полным разрывом мышц и сухожилий показано оперативное лечение. Такое повреждение заживает намного дольше и может оставить последствия — хромоту, ограничение подвижности в суставах.

Реабилитация и восстановление

Активную реабилитацию можно начинать только с разрешения врача. Если приступить к упражнениям раньше, возможно повторение растяжения или даже разрыва мышцы.

Перечислим эффективные методы реабилитации:

• Ультразвук. Он воздействует теплом, которое улучшает кровообращение и стимулирует возвращение клеток к нормальной деятельности. Процедура проводится специальным аппаратом, длится 3-10 минут, безболезненна. Назначают курс (обычно 10 процедур) ежедневно.
• Электрофорез. Электрический ток небольшой интенсивности, подаваемый на поврежденную мышцу через электроды, стимулирует небольшие сокращения миоцитов. Это в целом способствует их регенерации и восстановлению функции.
• Инфракрасное излучение. Проникает глубоко в ткани, расширяет сосуды, снимает боль.
• Лечебная физкультура. Комплекс упражнений назначается врачом индивидуально. Их основной принцип — регулярность и постепенное увеличение нагрузки.

Сроки восстановления зависят от степени повреждения:

• При легкой степени — 21 день.
• При средней — два месяца.
• Тяжелая — до полугода, иногда физиопроцедуры нужно делать и более длительный срок.

Предотвратить травмирование мышц и связок на ногах помогают простые правила профилактики: не приступать к серьезным упражнениям без разминки и разогрева, прекращение занятий при чувстве переутомления или болезненности в мышцах, правильное питание и нормализация веса, ношение удобной обуви.

Очень действенное упражнение для быстрого восстановления связок и мышц бедра

Даже незначительное растяжение мышц задней поверхности бедра является травмой конечностей, требующей особого внимания и лечения. Получить повреждение этого типа можно из-за неправильной подготовки к спортивной тренировке или даже при утренней побежке, во время уборки дома. Достаточно неудачно поставить ногу и после этого долгое время испытывать сильные болезненные ощущения и дискомфорт.

Мышечная анатомия задней поверхности бедра

Бедренные мышцы тела человека можно разделить на 3 категории:

• Задняя группа. Эти мышцы еще называют сгибателями. При сокращении двуглавого сгибателя осуществляется вращение колена. Остальные мышцы этой группы отвечают за подвижность нижней части конечности, когда она вращается внутрь. Полупоперечная и подколенная мышцы оказывают влияние исключительно на коленный сустав.
• Передняя группа. В нее входит портняжная, промежуточная широкая, четырехглавая мышца. Также эта группа включает в себя прямую, медиальную широкую и латеральную широкую мышцу.
• Медиальная группа. Эти мышцы принято называть приводящими. К данной категории относится гребешковая, стройна, короткая, длинная и большая проводящая мышцы. Все они находятся на внутренней части бедра. За счет этих мышц осуществляются повороты бедра, а также его разворот наружу. Кроме этого мышцы этой группы позволяют осуществлять сгибание тазобедренного состава.

В состав задней части бедра входит большая ягодичная, полупоперечная, двуглавая, сухожильная, приводящая и икроножная мышца. При их повреждении у человека может появиться резкая и сильная боль.

Болевой синдром формируется сразу после получения травмы. После этого человек отмечает ограниченность подвижности и усиление болей при движении. Также при растяжении появляется отечность, часто отмечаются признаки гематомы.

Причины растяжения

Растяжение задней поверхности бедра, лечение которого лучше осуществлять сразу, может появиться из-за разных факторов. При плавных и незначительных нагрузках на тазобедренный сустав нагрузка минимальна, так как она распределяется на многие мышцы конечности.

Однако при резком повороте и движении нагрузки не успевают распределиться, что чаще всего и приводит к тому, что мускулатура не справляется с такой задачей, происходит растяжение.

К основным причинам травм этого типа относят:

• резкую смену положения тела (особенно если человек долго сидел в одной позе);
• повышенные нагрузки при тренировках без должной подготовки (даже опытные спортсмены всегда разогревают мышцы перед упражнениями);
• утрату эластичности мускулатуры (может развиться с возрастом или если человек долгое время пребывает без движения);
• повышенные силовые нагрузки (например, если на работе человеку приходится в течение всего дня поднимать тяжести);
• внешнее воздействие (падение, удар, столкновение и другие виды получения механических травм).

Виды растяжений и степени тяжести

Существует несколько разновидностей растяжений в зависимости от определенного места повреждения и тканей, которые при этом были затронуты.

Исходя из этого, есть следующие поражения:

• Задней области. Это травмы, которые затрагивают полусухожильную структуру, находящиеся в двуглавой или полупоперечной мышце.
• Медиальной части. Чаще всего страдает структура проводящего типа.
• Передней области. Повредить структуры этой зоны сложнее. Однако прямая мышца, расположенная в этой области отличается особым типом крепления. Она крепится на коленном суставе и проходит к тазобедренной области. Поэтому и повреждение этого отдельного участка передней области бедра происходит чаще.
• Мышц, находящихся в тазобедренной зоне. Они также отвечают за точность движения. Как правило, растяжения в тазобедренной области одинаково часто случаются у профессиональных спортсменов и людей, которые не занимаются спортом. Повредить мышцы можно при ударе, неудачном падении и при сильном физическом напряжении.
• Связок и сухожилий. Это травмы осложненного типа, так как в этом случае болевой синдром намного сильнее, а лечение и реабилитация занимает больше времени. Как правило, поражение связок и сухожилий связано с длительным физическим воздействием на ногу, из-за чего структуры теряют свою эластичность. Например, с подобными травмами сталкиваются грузчики, люди, которые выполняют упражнения с широко расставленными ногами, те, пострадал от ударов по нижним конечностям.

Существует 3 степени растяжения мышц:

Лечение растяжение задней поверхности бедра зависит от степени

Растяжение задней поверхности бедра, лечение которого может быть как необходимым, так и необязательным (при 1-й степени повреждения), требует пристального внимания. Если тревожная симптоматика и ограниченность в передвижении сохраняется более 2-3 дней, то нужно обязательно обратиться в больницу.

Помощь пострадавшему в домашних условиях

Точно определить, насколько травма серьезная в домашних условиях очень сложно. Требуются комплексные диагностические мероприятия. В противном случае очень легко перепутать обычный ушиб с микроповреждением связки. Если неправильно оценить состояние человека, то есть риск, что поврежденные структуры в дальнейшем неправильно срастутся.

Первая медицинская помощь при растяжениях заключается в:

• Ограничении подвижности пострадавшего. Человека нужно уложить в горизонтальное положение. Под голову рекомендуется подложить подушку или импровизированный валик из одежды. Поврежденную конечность трогать не стоит, она должна находиться в свободном положении. Если травма серьезная, то по возможности ногу нужно обездвижить при помощи шины. Во время спазмов есть риск того, что пострадавший может резко дернуться и усугубить повреждение мышц. Если конечность обездвижена, то дополнительных травм не последует.
• Облегчении болевого синдрома. Даже при растяжении 1-ой степени человек может испытывать резкую боль. Поэтому к конечности рекомендуется на 15 мин. приложить лед. Дольше охлаждать ногу нельзя, так как в этом случае появится риск переохлаждения и повреждения кожного покрова и мягких структур. Также можно дать пострадавшему противовоспалительное средство нестероидного типа. Лучшими средствами в этой ситуации считаются Ибупрофен, Кеторолак или Диклофенак.
• Оценке состояния пострадавшего. Если травмы серьезные, то человек может даже потерять сознание от болевого шока. В такой ситуации нельзя отходить от травмированного человека. Если он находится в бессознательном состоянии, нужно помассировать ушные раковины лодонями и поднести к его носу ватный диск, смоченные в нашатырном спирте. Голову пострадавшего лучше повернуть на бок, так как у него может случить приступ рвоты.

Если есть уверенность в том, что человек пострадал от несерьезной травмы, то через 48 ч его состояние должно улучшиться. За эти несколько дней нужно находиться в покое.

Если требуется ходить, то важно компенсировать нагрузки на поврежденную ногу при помощи трости. Также следует периодически делать холодные компрессы и держать ногу на возвышении во время отдыха. Для этого под нее нужно подкладывать подушку или валик.

Ограничиваться первой помощью стоит только при полной уверенности, что пострадавшему не требуется скорая помощь. Но даже при самостоятельном лечении нужно быть готовым к тому, что реабилитация может продлиться до 3 недель. В это время нельзя перенапрягать ногу.

Когда и к какому врачу обращаться?

При растяжении задней части бедра следует обратиться к травматологу. Если помимо растяжения, есть подозрения на разрыв, то может потребоваться консультация хирурга, так как в самых сложных ситуациях выполняется операция.

Обращаться к врачу стоит при подозрении на сильное растяжение. Также обязательно нужно посетить травмпункт, если болевой синдром не проходит через несколько дней. Тревожным симптомом, свидетельствующем о том, что речь идет не о легком повреждении, является посинение кожных покровов. Если бедро увеличилось, то это говорит о воспалительном процессе, что также требует профессиональной диагностики.

Диагностика

Растяжение задней поверхности бедра часто является серьезной травмой. Лечение назначается только после того, как травматолог оценит степень травмы и ее особенности. В первую очередь врач собирает анамнез. Нужно подробно рассказать ему, при каких обстоятельствах была получена травма. Стоит указать на симптомы и, когда именно произошло растяжение.

Растяжение задней поверхности бедра на МРТ

После этого травматолог проводит осмотр конечности. По внешним признакам он определяет, есть в области бедра припухлость или гематома. Также он просит пациент подвигать пальцами на ноге и попробовать согнуть и выпрямить ее.

На этом этапе могут возникнуть подозрения на то, что пациент пострадал не только от растяжения, но и от перелома. Чтобы исключить эту вероятность, требуется пройти компьютерное обследование МРТ или КТ. В некоторых ситуациях врач назначает УЗИ и рентгенографию.

Только после этого врач определит, какие терапевтические мероприятия больше всего подходят в данной ситуации.

Консервативное лечение

В большинстве случае при серьезных болях врач назначает анальгетики комплексного действия, а также противовоспалительные средства. Допускается использования мазей с охлаждающим или, наоборот, разогревающим эффектом (каких именно решает врач). Дополнительные медикаменты назначаются в зависимости от симптоматики и других особенностях травмирования.

Чаще травматолог прописывает:

• Ибупрофен или Аспирин. Эти средства являются противовоспалительными и обезболивающими препаратами. Также данные медикаменты снимают отечность.
• Гепариновую мазь, Никовенну. Эти составы обладают охлаждающим эффектом. Благодаря таким мазям можно уменьшить болевой синдром и отечность. В состав этих средств входят анальгетики и эфирные масла. Использование таких медикаментов не повышает температуру тела пациента.
• Никофлекс или Дольпик. Это согревающие мази, которые обычно используют в период реабилитации. То есть сразу после получения травмы такие препараты лучше не применять, так как они могут усугубить воспалительный процесс. В состав согревающих мазей входит пчелиный или змеиный яд. Средства этого типа расширяет сосуды.
• Обезболивающие мази. Наиболее эффективным средством считается Траумель С, Фастумгель. В состав этих медикаментов местного применения входит ибупрофен и прочие противовоспалительные и обезболивающие компоненты. Данный тип препаратов можно использовать сразу после травмы и в период реабилитации.

В более сложных ситуациях пациенту назначают иммобилизацию. Для этого нога пострадавшего фиксируется при помощи специальных приспособлений. При тяжелой степени растяжения с серьезным повреждением мышц может потребоваться операция.

Как правило, хирургическое вмешательство выполняется при разрыве структур. Также подобные мероприятия выполняются в том случае, если при диагностике были обнаружены деформации.

Восстанавливающие мероприятия

Растяжение задней поверхности бедра, лечение которого обычно выполняется с использованием таблеток и мазей, требует не только правильных терапевтических мероприятий сразу после повреждения. Не менее важно придерживаться рекомендаций врача во время восстановительного периода, который может длиться несколько месяцев.

Физиотерапия

Это довольно широкий спектр самых разнообразных процедур. Наивысшую эффективность демонстрирует электрофорез и магнитотерапия. Также в процессе восстановления врач может предложить курс лечения при помощи ультразвука.

Хорошие результаты наблюдаются при использовании компрессов. Точный перечень мероприятий зависит от конкретной ситуации. Врач рассмотрит сложность повреждения и составит оптимальное расписание процедур.

ЛФК

Как правило, мероприятия этого типа требуются после операции или проведенного медикаментозного лечения при довольно серьезном повреждении. Как правило, сначала врач назначает так называемые пассивные упражнения. Восстанавливающие мероприятия начинаются еще в период иммобилизации. В это время важно поддерживать конечности в тонусе.

Постепенно пациент начинает ходить на костылях. После этого врач разрешает выполнять упражнения по полуприседанию, отводу ноги в стороны. Все упражнения выполняются в щадящем режиме, по несколько заходов. После снятия иммобилизации и приборов для фиксации конечности перечень упражнений расширяется.

Пациент начинает более интенсивные тренировки с использованием специальных тренажеров. Далее можно переходить к бегу и другим действиям. Если в процессе тренировок пациент начинает испытывать боли, то упражнения нужно немедленно завершить.

Массаж

Растяжение задней поверхности бедра, лечение которого включает комплексные мероприятия, в большинстве ситуаций не сказывается на качестве жизни пациента. Но это возможно только, если в процессе восстановления будут выполняться комплексные мероприятия, которые также включают в себя специализированный массаж. Курс такого восстановления обычно начинается через 2 недели после травмирования.

Если у пациента на ноге гипс или другое оборудование для обездвиживания конечности, то сначала выполняется так называемый пассивный массаж. То есть специалист разминает области, расположенные рядом с задней поверхностью бедра. Когда иммобилизация заканчивается, выполняется полноценный массаж.

Тейпирование и эластичный бинт

В современной медицине специалисты скептически относятся к использованию тейпов для иммобилизации конечностей. Как правило, тейпирование включается только в заключительные этапы восстановления. Также тейпы рекомендуется использовать в качестве профилактики, например, во время тренировок, чтобы уберечь конечности от растяжений.

Тейпы представляют собой эластичные ленты с клейкой основой. Это более современный аналог эластичного бинта. Полоски наклеиваются на определенные области, а не покрывают всю поверхность ноги или руки.

Однако они не способны обездвижить конечность, а лишь перераспределяют н