Лечение при ушибе средней степени

Первая помощь

Если сразу не начать лечение после получения травмы, синяк рассосется самостоятельно примерно через 2 недели. Чтобы не ждать такое, достаточно, продолжительное время, можно оказать грамотную первую помощь, которая значительно уменьшит срок выздоровления.

В первую минуту после появления подкожного кровоподтека необходимо приложить к нему любой холодный предмет. Такой компресс выдерживают на протяжении 10-15 минут. Чтобы избежать термического ожога, предмет рекомендовано положить в тканевую салфетку или носовой платок и время от времени убирать его от кожного покрова. После того как выдержали компресс, кровоизлияние необходимо обработать любым средством, которое оказывает рассасывающее действие.

Лечить синяк в первые минуты как у ребенка, так и взрослого, тепловыми процедурами категорически запрещено. Это же касается и наклеивания пластыря на кожу, а также массажа поврежденного участка. Не рекомендовано принимать обезболивающие препараты, в составе которых присутствует парацетамол и аспирин. Таковые разжижают кровь и способствуют увеличению гематомы.

Нужна ли консультация специалиста

Чтобы решить, как лечить гематому, дома, или в отделении поликлиники, нужно уметь определять степень опасности повреждения. Существует несколько ситуаций, когда легкое повреждение мягких тканей может привести к плохим последствиям. Важно как можно скорее самостоятельно осмотреть ушибы и синяки и определить дальнейшие действия.

К опасным можно отнести следующие травмы:

ушиб передней поверхности голени;
удары ребрами;
повреждения головы;
ушибы шеи;
травмы суставов.

Хотя нередко лечить синяки и ушибы можно дома, порой надежнее обратиться в больницу. Особое внимание следует уделить ситуациям, когда были травмированы места, где мало мягких тканей. Например, зона ниже коленного сустава практически сразу прилегает к кости. Гематома после ушиба может появиться буквально через несколько часов. Если грамотно не оказать первую помощь, кожа в этом месте может подвергнуться некрозу и отторжению.

В большинстве случаев все удары ребрами влекут переломы. Чтобы исключить это, необходимо обратиться в больницу и пройти рентгенологическое исследование. Переломы ребер могут вызывать сильный болевой шок, когда пациенту крайне нужна медицинская помощь, а иногда даже госпитализация. Поэтому за врачебной помощью при таких ушибах следует обращаться незамедлительно.

Сильный удар головой может вызвать образование небольшой гематомы. Чаще всего такие шишечки очень быстро рассасываются самостоятельно. Однако сильные ушибы, полученные, например, из-за падения с высоты, или из-за удара о жесткий предмет, могут вызвать сотрясение мозга. Такое повреждение требует госпитализации. С особой осторожностью нужно обходиться с травмами в височную долю. Это может спровоцировать внутричерепное кровотечение. Из-за сильного ушиба в зону зрительных органов может произойти контузия глаза. Во всех этих случаях требуется вызов неотложной скорой помощи.

Не рекомендуется самостоятельно лечить синяки и ушибы на шее. В этом месте проходят жизненно важные сосуды, а их травма может повлиять на уровень кровоснабжения мозга.

Повреждения шеи могут сопровождаться переломами позвонков. Если есть подозрение на такую травму, необходимо вызвать скорую помощь и не пытаться передвинуть пострадавшего или помочь ему встать.

Местные препараты для лечения гематом

В том случае, если подкожное кровоизлияние достигло больших размеров, одного применения мази или геля будет недостаточно. В данном случае стоит обратиться к специалисту, который проведет пункцию гематомы, чтобы кровь, которая в ней застоялась, вышла наружу. После пункции на место, которое было обработано, необходимо наложить давящую повязку. Если такая процедура не помогла достичь рассасывания гематомы, через 2–3 дня можно начать пользоваться местными препаратами, то есть мазями и гелями.

Если через 3–4 дня заметили, что в месте, где проводилась пункция, произошло повторное накопление крови, процедуру повторяют, а после нее накладывают швы и перевязывают кровоточащие сосуды. При образовании гнойного процесса его отсасывают тем же методом.

Гепариновая мазь – отличное средство в борьбе с синяками различной этиологии

Чем лечить синяки на лице и в другой области, образовавшиеся от травматического повреждения?

На аптечных прилавках можно найти много таких препаратов, которые помогут устранить симптомы подкожного кровоизлияния за максимально короткое время:

Еще прочитать:

Как вылечить синяк под глазом

Бадяга – мазь, которая способствует практически моментальному устранению синяка в любой области;
Троксевазин – местное средство участвует в укреплении сосудистых стенок и помогает рассосать кровяные сгустки в тканях;
Гепариновая мазь – препарат, с помощью которого можно избавиться от синяка за 1-2 дня;
Кетонал – лекарственное средство в форме геля помогает устранить боль, возникающую на месте гематомы;
Спасатель – препарат в форме геля включает в свой состав только натуральные компоненты и помогает избавиться от синяка за один день;
Синяк-офф – лекарство содержит в своем составе вытяжку из пиявок и оказывает рассасывающее действие.

К универсальным препаратам, которые лечат симптомы ушибов и других травм, можно отнести такие, как Фастум-гель, Долобене, Долгит.

Почему появляется синяк

Чтобы иметь полное представление о том, как вылечить гематому, стоит разобраться, что же происходит внутри тканей в момент травмы. Посинение кожи говорит о том, что в подкожно-жировой клетчатке скопилась кровь. В момент удара сосуды, находящиеся близко к коже разрываются, и происходит кровоизлияние.

Человек может испытывать боль и жжение. Чем сильней был удар, тем больше повреждены сосуды. Поэтому синяки на коже подразделяют на 2 вида:

внутренние;
подкожные.

Внутренние синяки обычно затрагивают мышечные ткани. Именно поэтому болевые ощущения ярко выражены. Такие травмы появляются, как результат сильного ушиба.

Подкожные синяки возникают обычно на голенях, коленях и около бедер. В большинстве случаев они неглубокие. Такая травма не требует медицинского вмешательства.

Народные средства

Если какая-либо травма повлекла за собой образование гематомы, избавиться от нее можно и в домашних условиях, используя народные средства. На просторах интернета можно найти много рецептов, которые подходят для лечения синяков даже у грудничка. Итак, рассмотрим наиболее эффективные народные средства, которые помогают быстро лечить гематомы:

соль (используют в качестве примочек: делают содовый раствор, разбавляя соду с водой в соотношении 1:10, после чего смачивают в нем небольшой отрезок ткани и прикладывают в гематоме);
красная капуста (лист капусты прикладывают к гематоме, сверху закрепляя лейкопластырем или повязкой);
картофель (клубень очищают от кожуры и натирают теркой, после чего кладут полученную массу в марлевый отрезок и прикладывают к пораженной области);
ананас (на гематому выкладывают мякоть ананаса, сверху закрепляя повязкой);
банан (кожуру от банана прикладывают к пораженной области, сверху закрепляя повязкой).

Хозяйственное мыло – универсальное средство, которое используют и в лечении гематом

Вылечить синяк на веке или в иной области можно хозяйственным мылом. В данном случае активно используют мазь, приготовленную на его основе, а делают ее так: мыло натирают мелкой теркой и добавляют к нему яичный желток, вымешивая до получения однородной массы. Чтобы быстрей избавиться от синяка, средство накладывают на пораженную область каждые 30 минут.

Народные средства в лечении постинъекционных гематом

Как быстро вылечить синяки от уколов? В таком случае можно использовать йод, сделав из него всеми известную йодную сетку. Рисовать таковую необходимо 3-4 раза в день. Стоит отметить, что такое средство может стать причиной возникновения побочных явлений на кожном покрове, особенно если у человека имеется индивидуальная непереносимость такого препарата.

Лечащий врач может посоветовать проведение компресса из капустного листа. Прежде чем прикладывать его к пораженной области, лист необходимо немного отбить, используя кухонный молоточек. Из листа должен выступить сок, но целостность должна остаться прежней и неповрежденной. Место с гематомой смазывают тонким слоем меда, а поверх накладывают капусту, закрепляя повязкой (например, бинтом). Процедуру делают на ночь, выдерживая компресс до утра.

Также избавиться от постинъекционного синяка можно медом и хреном, из которого приготавливают лечебную мазь: 1 ст. л. меда смешивают с натертым хреном в объеме 1 ч. л. Далее в смесь вливают 1 желток и растительное масло (0,5 ч. л.). После тщательного перемешивания в полученную массу необходимо добавить немного муки, замесив таким образом тесто мягкой консистенции. Лепешку прикладывают к подкожному кровоизлиянию в месте укола, закрепляя с помощью пищевой пленки или повязки из бинта. Процедуру проводят перед сном, выдерживая компресс до утра.

Можно задействовать лопух, который предварительно обдают кипятком, после прикладывая к пораженной области. Перед наложением компресса кожу необходимо смазать небольшим количеством натурального меда. Закрепить компресс можно марлевой повязкой.

Не всегда можно одному справиться с таким посттравматическим или постинъекционным симптомом, как гематома на теле. Иногда требуется помощь квалифицированного врача, и отказываться от нее не стоит, ведь только так можно предотвратить опасные последствия.

Симптомы и классификация

По локализации выделяют гематомы бедра, голени, стопы, гемартроз коленного и голеностопного суставов. По глубине нахождения гематомы делятся на:

Подкожные;
Мягких тканей;
Внутрисуставные – гемартроз.

Подкожная гематома на ноге внешне выглядит как обычный синяк. Возникает обычно после ушиба.

Вначале возникает боль, отек, покраснение (гиперемия) области ушиба, затем «синюшность» ушибленного места.

Послеоперационный период

После выполнения операции необходимо контролировать артериальное давление. Скачки венозного давления могут спровоцировать рецидив или внутричерепное кровотечение. У людей, страдающих гипертензией, граница ауторегуляции мозгового кровотока смещена к более высоким показаниям. Поэтому снижать давление до 130 вполне достаточно.

Регулярное применение легких препаратов против гипертонии позволит держать АД под контролем. Но при резком понижении давления следует ввести изотонические или коллоидные растворы. В реабилитационный период сложнее снять отек мозга, который сохраняется больше 10 дней. Борьба с отеком мозга подразумевает контроль внутричерепного давления посредством вентрикулярнных или паренхиматозных датчиков.

Давление, превышающее уровень 20 мм рт.ст., требует использования мочегонных (Маннитол + Фуросемид при осмолярности плазмы меньше 310 ммоль/л) или гипервентиляции.
Внутричерепное давление выше 30-35 мм рт.ст. предусматривает применение миорелаксантов или барбитуратов.

Основным осложнением после удаления гематомы на мозге является повторное кровотечение и рецидив, который возникают почти в четверти случаев. У больных, страдающих геморрагическими инсультами, возможны соматические осложнения, возникающие вследствие декомпенсации болезни. В половине случаев операции по удалению внутричерепных гематом на фоне гипертонии заканчиваются смертью. В остальных случаях этот показатель составляет менее 30%. Чаще пациенты умирают из-за отека мозга, кровотечения или соматических осложнений.

Список ов

Ураков А.Л. ДИАГНОСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ПРИ КРОВОПОДТЕКАХ//Успехи современного естествознания. – 2020. – № 1-6. – С. 951-957.
Гуманенко Е.К. Военно-полевая хирургия. 2-е изд., испр. и доп. 2012. – 768 с.: ил.
Корнилов Н. В. Травматология и ортопедия: учебник. Под ред. Н. В. Корнилова. – 3-е изд., доп. и п Первая помощь: Учебник/Под общей редакцией д.м.н. профессора Вартаняна Ф.Е. – М.: Российское общество Красного Креста, 1997, – 215 с. перераб. – 2011. – 592 с.: ил.

Патогенез

Провоцирующим фактором могут быть повреждения стенки сосудов в результате ушиба, неполная остановка кровотечения, нарушения процесса тромбообразования, что приводит к изливанию крови из сосудов в окружающие мягкие ткани и формированию полости (гематомы). Кровотечение при гематоме в большинстве случаев прекращается самостоятельно, что обусловлено нарастанием кровяного давления в полости образующейся гематомы, которое превышает давление в поврежденном сосуде и механическим сдавливанием инфильтрированной кровью рыхлой клетчаткой просвета кровоточащего сосуда, а образующиеся сгустки свертывающейся крови быстро закрывают стенку поврежденного сосуда.

Рассасывание гематомы происходит поэтапно. Образовавшиеся кровяные сгустки постепенно становятся плотными и уменьшаются в объеме за счет обратного всасывания кровяной сыворотки. Погибшие лейкоциты, распадаясь, освобождают различные протеолитические ферменты, которые размягчают и разжижают фибрин сгустка крови и разрушают содержащиеся в нем кровяные клетки-эритроциты.

Гемоглобин из эритроцитов постепенно растворяется в тканевой жидкости и поэтапно превращается в метгемоглобин, который постепенно трансформируется в вердогемоглобин (зеленого цвета) и распадаясь превращается в гемосидерин (желтый пигмент), что визуально проявляется изменением окраски тканей, которые особенно выражены на непигментированной коже при поверхностной гематоме (так называемое «цветение синяка»).

Цветовая палитра поверхностной гематомы на различных этапах цикла заживления

Изначально поверхностная гематома приобретает красный цвет, поскольку под кожей скапливается богатая кислородом кровь. Через 1-2 суток кровь, постепенно теряя гемоглобин, меняет цвет на сине-фиолетовый. По истечению 5-10 суток окраска кожи меняется на желтую или зеленую, происходит это за счет биливердина/билирубина, которые образуются в процессе распада гемоглобина. Через 10-14 суток окраска кожи над гематомой приобретет светло-коричневый оттенок и начинает исчезать. Весь процесс занимает около 15 дней.

Подавляющая часть гемоглобина выделяется печенью и почками. В норме основная масса крови в гематоме в процессе свертывания всасывается обратно, происходит усиленная регенерация клеток соединительной ткани и полость гематомы постепенно заполняется вновь образованной соединительной тканью.

В случаях недостаточного всасывания скопившейся в гематоме крови усиливается процесс образования фибрина, что приводит к фиброзной дегенерации, гиалинизации стенки гематомы, уплотнению новообразованной ткани и ее спайке их с окружающими тканями с образованием в конечном итоге осумкованной гематомы. При инфицировании полости гематомы может развиваться абсцесс/флегмона.

Общая характеристика

Достаточно распространенным явлением выступает межмышечная гематома. Код по МКБ 10 этого образования относится к группе Т14 «Травма неуточненной локализации». Эта система позволяет медикам правильно диагностировать заболевание, назначать адекватное лечение.

Если же травма захватывает несколько частей тела, она будет относиться к группе Т00-Т07. Травма мышц относится к категории Т14.6. Если же гематома носит поверхностный характер, ее относят к группе Т14.0.

Подобное образование характеризуется кровоизлиянием в мягкие ткани. Так появляется гематома. Она мало похожа на привычные всем синяки. В результате разрыва сосудов образуется полость, наполненная кровью. Если обширность ее большая, гематома сама по себе не рассасывается. Запекшаяся кровь может инфицироваться, и ткани загноятся. Поэтому при появлении большой гематомы необходимо срочно обратиться к врачу.

Хирургическое вмешательство

Существуют различные показания к проведению операции:

скопление крови в мозжечковой области на фоне компрессии 6-го желудочка и гидроцефалия, которые способствуют ухудшению здоровья пациента,
обширные гематомные формирования в лобарных и латеральных долях, пагубно влияющие на состояние больного.

В большинстве случаев операции на мозге проводятся, если существует реальная угроза жизни человека. Противопоказания к операционному вмешательству:

Состояние комы не более 4 баллов (по системе Глазго), исключением являются застои крови в области мозжечка. Проведение операции при таких показателях ведет к смерти больного.
Если гематома небольших размеров и неврологические проявления незначительные, то хирургическое вмешательство на головном мозге сопряжено с повышенными рисками. Это может значительно ухудшить условия жизни и состояние здоровья больного.

Решение о проведении операции принимается индивидуально в зависимости от различных факторов.

Операция проводится с учетом картины болезни.

Для сокращения реабилитационного периода ее проводят в ускоренном режиме. Остальные операции делают в плановом порядке. Существуют различные методики по удалению внутримозговых гематом, которые определяются в зависимости от локализации и величины скопления.

Читайте также: Если корова ушибла вымя

Диагностика

Гематома после травм, как правило, диагностируется при визуальном осмотре. В сомнительных случаях при глубоких внутримышечных гематомах назначается ультрасонография. При частом появлении гематом неясного генеза назначается лабораторное обследование:

Коагулограмма;
Клинический анализ крови;
Общий анализ мочи;
Печеночные пробы;
Креатинин;
С-реактивный белок;
УЗДГ вен ног.

Клинические симптомы очень характерны:

боль в пораженном участке;
изменение цвета кожного покрова (от багрового и сине-фиолетового сразу до желтоватого в последующем);
припухлость и местное повышение температуры.

При обширных внутренних излияниях крови возникает необходимость в более подробной диагностике с помощью компьютерной томографии.

Источник

Повреждение тканей головного мозга, при котором образуется некротический очаг, развивается вследствие ушиба. Группа риска — дети и люди молодого возраста, причем мужчины травмируются в 2-3 раза чаще, чем женщины.

При ударе головы в районе травмы образуется состояние, когда в месте удара возникает повышение давления, а в месте противоудара — понижение. Этот перепад давления очень кратковременный, однако приводит к разрушению нервных клеток. И чем сильнее был удар, тем большая площадь пострадала.

Фото 1. Ушиб головного мозга — травма, которая может стать смертельной. : Flickr (Southwest Brain Performance).

Обратите внимание! Не стоит путать ушиб с сотрясением мозга. Несмотря на схожесть симптомов, сотрясение — это более легкое повреждение, которое не сопровождается органическими изменениями.

Причины развития ушиба

Травма всегда развивается в результате удара головой о твердые предметы, а также вследствие либо намеренного, либо случайного удара.

Черепно-мозговая травма возникает:

в быту, в ходе выполнения повседневных дел;
у детей вследствие анатомического строения тела, повышенной физической активностьи и слабо развитой способности координировать свои движения;
во время дорожно-транспортной аварии с участием любого вида транспорта;
во время занятий спортом (к категории риска относятся все “бойцовские” и экстремальные виды спорта);
на производстве, часто при несоблюдении правил безопасности;
в драке или при причинении намеренного физического вреда третьими лицами;

Травмам часто подвержены люди, страдающие неврологическими или сердечными заболеваниями, вызывающие внезапную потерю сознания. Так при эпилептическом припадке больной внезапно падает и может удариться головой о находящиеся рядом предметы или о землю.

Обратите внимание! В большинстве случаев ушиб головного мозга у взрослых происходит вследствие несоблюдения норм безопасного поведения, а также под влиянием алкоголя.

Классификация

Травма может быть открытой, то есть наблюдается повреждение кожного покрова, страдают также сосуды. Если травма проникающая, то затронута твердая оболочка мозга, иногда диагностируется перелом основания черепа – одна из самых опасных травм.

При закрытых травмах кожа не травмируется. Выделены следующие группы повреждений головного мозга:

сотрясение – это легкая степень черепно-мозговой травмы, проявления которой исчезают через несколько дней, отсутствуют симптомы повреждения сосудов, а функциональные расстройства обратимы. Ушиб — более тяжелое поражение, при нем может наблюдаться повреждение мозга. Проявляется такими признаками как тошнота, рвота, побледнение кожи, отек ткани, болевой синдром.
сдавливание пораженного участка мозга (инородный предмет, гематома, воздух, обломок кости);
кровоизлияние в субарахноидальное пространство (полость между паутинной и мягкой мозговыми оболочками);
диффузное повреждение.

Виды ушибов

Классификация травм головного мозга зависит от локализации: чаще всего регистрируют повреждения затылка и височных долей, на которые обычно приходятся удары по голове. Лобные и теменные ушибы встречаются намного реже.

По клинической картине выделяют 4 формы ушиба ГМ:

Экстрапирамидную. Поражение коры и подкорковых образований, выражается в нарушении двигательной активности.
Диэнцефальную. Поражение гипоталамуса, сопровождается общей гипертермией, тахипноэ (замедление дыхания), повышения артериального давления, а также различными видами галлюцинаций.
Мезенцефальную. Самый ярко выраженный симптом — нарушения со стороны органов зрения: непроизвольное ритмичное движение глазных яблок (нистагм), косоглазие, значительное сужение зрачка (миоз) или, напротив, его расширение (мидриаз).
Мезенцефально-бульбарную. Характеризуется поражением мозга с угнетением функций: нарушения глотания и речи, низкое АД, снижение температуры тела, брадикардия.

Самая распространенная классификация ушибов ГМ разделяет травмы по интенсивности симптоматических проявлений.

Ушиб 1 степени

В момент травмы происходит потеря сознания (от нескольких секунд до 5 минут). Возникает головная боль и головокружение, разбитость, тошнота. Часто поднимается давление, повышается температура, изменяется частота пульса.

Ушиб 2 степени

Больной несколько часов находится без сознания. Придя в себя, пострадавший испытывает сильнейшую головную боль. Возникают многократно повторяющаяся рвота. Отмечается повышение АД, тахикардия или, напротив, брадикардия. Нередко присутствуют нарушения психики и восприятия.

При переломе костей черепа вследствие ЧМТ возможно кровоизлияние.

Ушиб 3 степени

Сильнейшая травма, во время которой пострадавший может впасть в длительную кому. При поражении нервов развиваются парезы и параличи различных групп мышц, ярко выражены менингеальные и стволовые проявления (ригидность мышц, гиперестезия, нистагм и т.д.). При таких поражениях, когда страдают сердечный, дыхательный центр мозга вполне вероятен летальный исход.

Симптомы сотрясений и ушибов у взрослых

Проявления сотрясения наблюдаются не всегда. Часто человек не осознает, что у него есть патология.

Сотрясение у взрослого пациента характеризуется: тошнотой, рвотой, головокружением, вялостью или противоположным состоянием – эйфорией, красткосрочной потерей памяти, обмороком, но не более 5 минут. Кроме этого, кожные покровы больного бледные, появляется потливость, тахикардия. У человека появляется звон в ушах, сонливость.

В отличие от сотрясения, проявления при ушибе наблюдается всегда:

длительный обморок (может продолжаться 2 недели);
нарушение дыхания;
повышенная возбужденность, нередко переходящая в агрессию;
травмы черепа;
тошнота;
рвота;

нарушения речи;
амнезия;
проблемы с концентрацией внимания;
нарушения координации движений;
повышение температуры тела.

Отличие между патологиями выражается и в количестве рвотных приступов. Если у человека отмечается единовременный позыв, значит, у него сотрясение. Если рвота продолжается несколько раз, значит, у больного ушиб.

У пациента появляются повреждения тканей как в месте удара, так и в области противоудара – противоположной части головы. Ткани размозжены, нарушена целостность оболочки. Целостность сосудов нарушена и отмечается кровоизлияние в субарахноидальном пространстве.

В месте противоудара чаще травмируются нижние отделы лобной и височной частей. Противоудары появляются в мозговом стволе, как следствие удара о черепное основание. В сложных ситуациях у человека отмечается потеря сознания и другая симптоматика совместно с травматическим кровоизлиянием, судорогами. Повторные травмы увеличивают опасность для тканей мозга.

Признаки ушиба головного мозга

Проявления ушибов мозга достаточно ярко выражено, повреждение вызывает у пострадавшего:

сильную головную боль и потерю сознания,
тошноту и рвоту,
покраснение и резкое повышение АД,
сложности с дыханием и учащение сердечных сокращений,
поверхностное дыхание и тахикардию,
нарушение зрения и кровянистые выделения из ушей и носа,
нарушение чувствительности и восприятия,
психические отклонения и потеря памяти — ретроградная амнезия,
параличи и парезы лица, конечностей,
проблемы с глотанием и речью,
непроизвольное мочеиспускание и дефекацию.

Не все признаки могут присутствовать, но проявление даже нескольких из них требует немедленного вызова неотложки, поскольку имеют тяжелые неврологические последствия. Они требуют тщательной диагностики и адекватного неврологического лечения.

Первая помощь

В первые минуты после ушиба головного мозга практически невозможно точно определить вид травмы и степень ее тяжести. Однако ему необходимо оказать правильную доврачебную помощь.

Если человек находится в сознании и не проявляет выраженных неврологических нарушений, его необходимо сопроводить в травмпункт или на консультацию невролога.

При длительной потере сознания и явных неврологических симптомах необходимо немедленно вызвать скорую помощь, а до ее приезда обеспечить поддержание витальных функций пострадавшего:

повернуть человека набок, чтобы предотвратить западание языка и захлебывания рвотными массами;
если во рту обнаружены рвотные массы, удалить их с помощью платка или салфетки;
подложить под голову что-нибудь мягкое, а пострадавшего укрыть;
при остановке дыхания или сердца — провести экстренные реанимационные действия.

Независимо от того, в сознании больной или нет, при выраженных симптомах ЧМТ его нежелательно передвигать, так как при переломе костей это только усугубит состояние.

Комплекс лечебной гимнастики

Предлагаем вам ознакомиться с комплексом упражнений для промежуточного периода ЧМТ, которые можно выполнять всем пациентам, независимо от сопутствующей неврологической симптоматики. Если в конечностях снижена сила и повышен тонус мышц, то в здоровых руке и ноге упражнения выполняются активно, в пораженных – пассивно. Гимнастика предваряется массажем мышц.

ЛФК в положении лежа

Руки вытянуть вдоль туловища. На вдохе достать плечевые суставы кистями рук, не отрывая локти от горизонтальной поверхности, пальцы ног максимально потянуть вниз. На выдохе расслабиться и вытянуть руки.
Лежа в прежней позиции, на вдохе поднять предплечья и кисти вверх (руки должны быть выпрямлены в лучезапястном суставе), стопу максимально потянуть на себя. На выдохе занять прежнее положение.
Во время вдоха сложить руки на груди, а ноги согнуть в коленях. На выдохе снова выпрямить конечности.
Попеременно поднимать руки перпендикулярно туловищу.
Вдох: согнутую в коленном и тазобедренном суставе ногу подтянуть к груди, обхватив ее руками. Выдох: вернуться в расслабленное состояние. Аналогично повторить движение другой ногой.
Попеременно отводить в сторону выпрямленные ноги.
Аналогичным образом отводить руки в стороны. Начинать упражнения следует с небольшого угла отведения и постепенно увеличивать амплитуду.
Одну руку вытянуть в сторону. Повернувшись всем корпусом, второй вытянутой рукой хлопнуть в ладоши. Затем аналогично выполняется поворот в другую сторону.

ЛФК в положении сидя со спущенными ногами

Важно!
Начинать этот комплекс упражнений необходимо, держась одной рукой за край или спинку кровати. Отпустить их можно только после уверенного удержания равновесия и прекращения ортостатических реакций.

Одну руку отвести в сторону, повернуть за ней голову. На выдохе руку опустить. Затем повторить аналогичные движения другой рукой.
Развести руки в стороны. Держа голову прямо, некоторое время сидеть ровно, удерживая равновесие.
Держась руками за край кровати, вытянуть на вдохе одну ногу параллельно полу, на выдохе опустить вниз. Затем повторить с другой ноги.
Кисти рук поставить на надплечья, делать вращающие движения в плечевых суставах одновременно с 2-х сторон.

Все упражнения повторить 6-8 раз.

Любая система упражнений лечебной физкультуры рассчитана на регулярные и систематичные занятия. Для этого необходимо мотивировать больного, нацеливать на позитивный конечный результат. Активная физическая и трудовая реабилитация значительно улучшают прогноз восстановления даже при выраженных парезах и расстройствах равновесия.

Диагностика ушиба головного мозга

Для постановки точного диагноза проводятся:

рентгенография головы и шейного отдела позвоночника для выявления переломов костей черепа;
магнитно-резонансная или компьютерная томография для уточнения локализации и степени повреждений мозгового вещества;
лабораторные анализы крови и спинномозговой жидкости;
тесты для оценки неврологического статуса больного,
электроэнцефалография или эхография головного мозга.

После всестороннего обследования и изучения анамнеза лечащий врач (невролог или нейрохирург) назначает лечение, наиболее подходящее в конкретном случае.

Лечение сотрясения

В отличие от контузии, легкие формы сотрясения лечат амбулаторно. При средней и тяжелой форме сотрясения терапию проводят в медицинском учреждении. Еще одно отличие в том, что хирургическими методами сотрясение не лечат.

При стационарном лечении, кроме симптоматических лекарств, врач назначает препараты для нормализации работы сосудистой системы, антиоксиданты, лекарства для восстановления работы головного мозга, снотворные, успокаивающие средства. Пожилым пациентам прописывают препараты, препятствующие развитию склероза.

При сотрясении полное восстановление наступает через 2 недели. Если основной вид деятельности человека не физический, он может приступить к работе через 14 дней. В отличие от сотрясения, при ушибах легкой и средней степени тяжести выздоровление наступает через 60 дней. Если ушиб тяжелый, восстановление занимает год-полтора.

Лечение ушиба головного мозга

Лечение ушиба первой степени проводится амбулаторно, но с соблюдением щадящего режима и выдачей больничного листа. Ушибы 2 и 3 степени лечатся в стационарных условиях.

В большинстве случаев больному показано терапевтическое лечение, направленное на снижение внутричерепной гипертензии и восстановление работы нервной системы:

Респираторная терапия для насыщение крови кислородом.
Инфузионная терапия для восполнения объема циркулирующей крови, так как у многих пациентов с ушибом ГМ наблюдается гиповолемия.
Корректировка внутричерепного давления с помощью специального положения больного, а также с применением диуретиков.
Нейропротекторная терапия, направленная на снижение воспаления и отека в месте травмы, ускорения регенерации клеток, улучшения кровоснабжения тканей головного мозга и т.д.

В отдельных состояниях может потребоваться хирургическое вмешательство. Операции назначают при:

открытой ЧМТ с размозжением мозгового вещества;
гематоме в головном мозге,
сильном отеке ГМ , который не поддается медикаментозному лечению,
длительном высоком внутричерепном давлении,
стремительном ухудшении состояния больного.

После того как состояние больного стабилизируется, необходимо безотлагательно начинать реабилитационные мероприятия, чтобы восстановить все нарушенные травмой функции нервной системы.

Период мнимого благополучия (светлого окна).

Период (эпизод) мнимого благополучия
Посттравматические внутримозговые гематомы представляют реальную угрозу для здоровья и жизни, потому как могут достигнуть угрожающих размеров, спустя несколько часов после механического удара. Временной промежуток от него до образования такой гематомы называют периодом «мнимого благополучия» или «периодом светлого окна».

За это время объем гематомы увеличивается до тех пор, пока она не начинает сдавливать окружающие ткани головного мозга, вызывая его отек и дислокацию его структур.

При выявлении такой гематомы необходимо экстренное нейрохирургическое вмешательство с целью её удаления и декомпрессии мозговой ткани.

Характер и выраженность симптомов зависят от тяжести травмы.

Реабилитационный период

В зависимости от степени травмы и числа нарушенных функций, восстановительный период может длится от 1 месяца до 1 года. Все нарушения, которые не были устранены за этот период, считаются остаточными и сохраняются до конца жизни.

В период реабилитации основной акцент делается на восстановление нарушенных двигательных и когнитивных функций:

специальные техники для восстановления движения (баланс-тренер, локомот терапия),
занятия ЛФК,
упражнения для развития мелкой моторики,
работа с логопедом и эрготерапевтом.

Также очень рекомендуют массажи воротниковой зоны, фармакопунктура, электрофорез, УВЧ-терапия и так далее. При ушибах мозга тяжелой степени желательно проводить восстановительный период в неврологическом реабилитационном центре.

Что делать в домашних условиях

Если пострадавший получил травму головы, ему необходимо оказать доврачебную медицинскую помощь и, в зависимости от тяжести ушиба, вызвать скорую или доставить человека в больницу. Диагностирует характер травмы врач-травматолог с помощью осмотра больного, рентгена, КТ и МРТ.

Правила оказания первой помощи:

пострадавший должен принять горизонтальное положение, ему нужно обеспечить полный покой;
под голову положить высокую подушку;
к ушибленному месту приложить на 10-20 минут холод;
лёд из холодильника прикладывают, завёрнув его в тряпочку;
холодные компрессы с получасовыми перерывами делать на протяжении шести часов;
если имеется ушибленная рана волосистой части головы, у больного есть ссадины и царапины, то их следует