Лечение при ожоге кисти

Лечение при ожоге кисти thumbnail

Лечение ожогов кисти

Термические ожоги кисти. Лечение ожогов кисти на первом этапе состоит в наложении стерильной давящей повязки и иммобилизации. Повязка накладывается на каждый палец отдельно, чтобы предупреждать приведение их друг к другу.

Иммобилизация осуществляется в функционально выгодном положении. Кончики пальцев по возможности оставляются свободными для контроля за кровообращением.

При любом ожоге II и III степени необходимо ввести антибиотики. Смена повязки рекомендуется только через несколько дней. После выявления демаркационных зон смена повязки облегчается применением раствора перекиси водорода. Гранулирующие поверхности по возможности в наиболее ранний срок покрываются пересаженным эпидермальным лоскутом.

Франк с успехом применил первичное иссечение с последующей пластикой кожи. Первичная эксцизия, проведенная непосредственно после ожога, и пересадка одновременно с ней эпидермального лоскута дают более хорошие, чем вторичная пластика, результаты потому, что пересадка кожи на гранулирующие поверхности в большинстве случаев заканчивается рубцовым сморщиванием ее.

Сморщивание приводит к тяжелым деформациям особенно в тех случаях, если дефекты не были закрыты кожей и гранулирующие поверхности оставлялись открытыми. Такой случай показан на рисунке. Рубцовая контрактура кисти молодого рабочего, возникшая после ожога бензином. На рисунке показан другой случай.

Рубцевание кожи после ожогов
Рубцевание кожи тыла кисти после ожога, осложненное разгибательной контрактурой.

Лечение без пересадки кожи

Ожоги кисти, вызванные электрическим током

Ожоги от электрического тока возникают при напряжении его свыше 500 вольт, главным образом на производстве (электромонтеры, управляющие машинами и т. д.). По выражению Циммера: «Амперы — убивают, вольты — обжигают». Итак, ожоги возникают под влиянием тока большого напряжения, а соприкосновение со слабым промышленным током вызывает электротравму.

Электрический ток имеет точку проникновения на кисти (место соприкосновения с проводом) и точку выхода — место соприкосновения тела с «землей». Под влиянием электрического тока в мышцах наступают тетанические сокращения, что препятствует освобождению пострадавшего из-под действия тока. Человек, оказывающий первую помощь по выведению пострадавшего из-под действия электрического тока, должен действовать чрезвычайно осторожно, чтобы самому не пострадать от удара током.

В точке проникновения и выхода электрического тока образуются сухие белые корочки. Глубина раны всегда значительно большая, чем наружный ее вид. Ожоги, вызванные горячими предметами, как правило, не проникают глубже апоневроза, в то время как ожоги от электрического тока разрушают и глубжележащие ткани, сухожилия, нервы и кости.

В лечении электрических ожогов есть сторонники первичного иссечения ожогов. Однако так как определение глубины ожога от электрического тока непосредственно после травмы не представляется возможным, то вначале, как правило, применяется консервативное лечение. Кисть иммобилизуется, проводится профилактика инфекции введением антибиотиков, а затем нужно ждать появления демаркационной зоны между здоровыми и некротизированными тканями.

После наступления демаркации некротизированные ткани удаляются, а дефект покрывается кожным трансплантатом. Наложение на ожоги повязок с различными мазями непосредственно после травмы противопоказано. Рана покрывается стерильной сухой защитной повязкой. Частая смена повязки вредна. Нарушения функции кисти, вызванные ожогами, очень часто устраняются только после вторичных восстановительных операций.

Радиационные ожоги кисти

Острые ожоги обычно наступают под влиянием большой дозы лучей на кисти врачей или больных. Легкие случаи проявляются в виде непродолжительной эритемы и припухлости. При более значительных ожогах наступает отек и появляются пузыри. В недавнем прошлом Хемпелъманн опубликовал случай рентгенового ожога с летальным исходом. Лечение острых ожогов заключается в даче болеутоляющих средств и наложении повязки с ланолиновой мазью.

Хронический радиодерматит характеризуется атрофией кожи, телеангиэктазиями и кератозом кожи. Так как на почве данного страдания может везникать рак кожи (мы наблюдали три таких случая после облучения кожи в связи с волчанкой и экземой), лечение хронического радиодерматита заключается в иссечении патологически измененной кожи и покрытии дефекта пересадкой дерматсмпого лоскута. Особенно опасны облучения кистей у детей, так как это может привести к нарушению роста костей. Это не только гипотеза.

Доказательством является случай Даланда; гемангиома основания большого пальца у одной девочки подверглась терапии радиевыми лучами, вследствие которой рост пальца остановился на уровне половины нормальной его длины.

Ожог кисти, вызванный гидрофторной кислотой

Это едкое вещество, применяемое в промышленности, обладает чрезвычайно сильной пенетрирующей способностью. Кислота может проникать через здоровый эпидермис. Такие ожоги следует срочно промывать теплым раствором бикарбоната натрия и после обезболивания пропитать мягкие ткани 10%-ным раствором глюконата кальция. Под влиянием последнего флюориды в тканях подвергаются преципитации и выпадают в виде нерастворимого флюорида кальцин (Дейл).

Концентрированные едкие вещества (соляная, серная, азотная, карболовая и трихлоруксусная кислоты), применяемые в промышленности, часто вызывают ожоги кисти. Последствия таких ожогов показаны на рисунке.

Ожоги кисти
а — ожог ладони у 6-месячного ребенка привел к контрактуре большого пальца

б — гангрена безымянного пальца, вызнанная карболовой кислотой

в-г — гангрена пальцев у 40-летнего мужчины после отравления сероуглеродом

Читайте также:  Ожог димексидом опасен или нет

— Также рекомендуем «Лечение отморожений кисти»

Оглавление темы «Повреждения кисти»:

  1. Лечение болей после ампутации кисти
  2. Как снять кольцо с пальца при его сдавлении?
  3. Отрыв пальца кисти — причины, лечение
  4. Повреждения кисти вальцовкой отжимочной и стиральной машин
  5. Лечение повреждения кисти укусом человека
  6. Лечение повреждений кисти смазочными маслами и жирами
  7. Лечение инородных тел кисти
  8. Лечение ожогов кисти
  9. Лечение отморожения кисти
  10. Хронический отек тыла кисти после травмы — причины, лечение

Источник

Ожог руки — это острое поражение эпидермиса и тканей под ними. В домашних условиях чаще всего случаются ожоги кипятком. Но возможно получение ожога химическими веществами, электрическим током, в случае облучения. Если травма произошла, то действовать нужно незамедлительно, так как от этого зависит степень тяжести, глубина поражения. При незначительных повреждениях оказать помощь можно дома, но при сильном ожоге руки 3 или 4 степени потребуется квалифицированная помощь.

Фото: ожог руки

Степень тяжести ожогов

Специалисты различают несколько степеней ожогов рук:

  1. Первая. При легкой степени травмируется только верхний слой кожи. У больного отмечаются боли, покраснение эпидермиса, но целостность не нарушается и не затрагиваются нервные окончания. На лечение обычно уходит 3-4 дня.
  2. Вторая. Средняя степень характеризуется повреждением эпидермиса и слоя под ним. У больных возникают болезненность, припухлость, волдыри. Обожженный участок может начать мокнуть. Вполне вероятно, что затрагиваются нервные окончания. В случае разрыва волдырей может быть занесена инфекция. На лечение обычно уходит около недели.
  3. Третья. При средне-тяжелой степени повреждаются более глубокие слои. При этом кожа приобретает белесый оттенок.
  4. Четвертая. Это самая тяжелая степень, когда дерма обугливается. Могут затрагиваться мышечные ткани, сухожилия, кости.

В зависимости от степени тяжести составляется схема лечения.

Первая помощь пострадавшему

Для облегчения состояния пострадавшего и предупреждения появления осложнений пациентам необходимо оказать первую помощь при ожоге руки. Она заключается в:

  1. Сразу освободить руки от одежды, снять часы, браслеты. Впоследствии снять все будет тяжелее, так как начнет нарастать отечность. Но не сдирать одежду, если к ткани прилипла кожа.
  2. Охладить травмированный участок холодной водой. Благодаря этому можно не допустить распространения жара в более глубокие слои. Также мероприятие позволяет справиться с болезненными ощущениями.
  3. Через 15 минут после охлаждения промокнуть болезненный участок безворсовой салфеткой и наложить стерильную повязку. Обязательно проверить, чтобы повязка не давила, не натирала, особенно, если образовались пузыри.
  4. В случае сильных болей дать пострадавшему обезболивающий препарат.

Больному необходимо постоянно пить, так как даже при небольших ожогах значительно уменьшается объем циркулирующей крови.

Что запрещено делать

При оказании первой помощи необходимо раз и навсегда уяснить, чего делать нельзя. При неграмотной обработке раны можно получить обратный эффект и ухудшить состояние пациента. Всегда дома в аптечке должны находиться средства первой помощи при ожогах.

Категорически запрещено:

  • обрабатывать травмированную кожу маслами, мазями, так как это может спровоцировать инфицирование;
  • прокалывать появившиеся волдыри;
  • прикладывать лед, так как это поспособствует обморожению тканей;
  • обрабатывать обожженный участок спиртом, йодом, марганцовкой, так как средства на спирту провоцируют еще больший болевой синдром.

Фото: последствия от ожогов

Если термические ожоги кистей по размеру больше, чем ладонь, то незамедлительно вызывать врача.

ТОП лучших мазей при лечении ожогов

Рассматривая, чем лечить ожог на руке, то в аптеках представлен широчайший ассортимент мазей для заживления ран. В отличие от гелей и кремов, мази более жирные, поэтому не так быстро всасываются в эпидермис, находясь продолжительный период времени на пораженном участке. Обычно такие средства рекомендуется наносить на ночь, так как в дневное время пачкают одежду, оставляют следы.

Рассмотрим лучшие средства, помогающих как при химическом ожоге руки, так и при термическом:

  1. Спасатель. Средство имеет в составе природные составляющие, благодаря чему не наносит никакого вреда. Препарат оказывает помощь при незначительных травмах, но помогает предупредить инфицирование ожога. Наносить Спасатель до 3 раз в сутки.
  2. Радевит. Рассматривая, что делать, если обжег руку, то можно попробовать нанесение мази Радевит. Препарат представляет собой исключительно витаминный комплекс. Мазь не предупреждает инфицирование, но оказывает ярко выраженное дерматотропное воздействие. Средство стимулирует процессы регенерации и улучшает деление клеток базальной мембраны эпидермиса. Применять дважды в сутки.
  3. Стелланин. При ожогах на обеих руках лечение начинать с применения мази Стелланин. Активный компонент стимулирует регенеративные способности тканей. В состав средства входит активный йод, характеризующийся бактерицидный воздействием. Помимо ускорения заживления средство оберегает кожные покровы от вторичного инфицирования.

Перед применением любой мази важно получить консультацию специалиста, так как медикаменты могут спровоцировать осложнения.

Читайте также:  После спиртового компресса ожог что делать

Лучшие пластыри и повязки

Уделяя внимание вопросу, что делать при ожоге руки, необходимо обратить внимание на препараты в виде пластырей и повязок. Суспензории создают необходимую влажную среду, которая предупреждает появление волдырей и уменьшает их размеры. Все повязки очень легко фиксируются и снимаются без болезненных ощущений.

Рассмотрим самые эффективные пластыри и повязки от ожоговых ран. Это:

  1. Воскопран. В основе стерильной повязки лежат пчелиный воск, витамин Е, прополис. Если ожог первой стадии и нет признаков инфицирования раны, но рекомендуется пользоваться именно базовой повязкой. При инфицировании ран подходит диоксидиновое покрытие. Диоксидин характеризуется обеззараживающим воздействием. Наносить повязку всего раз в сутки. Но средство не используется при солнечных ожогах.
  2. Бранолинд Н. Рассматривая, что можно при ожоге руки, стоит присмотреться к противоожоговой повязке Бранолинд Н. Она характеризуется восстанавливающим и обеззараживающим воздействиями. Это марлевая повязка, пропитанная эфирными маслами. Нанесенная повязка обезболивает участок на срок до 36 часов. Повязка, пропитанная перуанским бальзамом, не просто помогает при ожоге кипятком, но и предотвращает появление шрамов.
  3. Гелепран. В основе средства не восковое покрытие, а гелевое. Повязки очень легко наносятся и безболезненно устраняются. Производятся повязки с лидокаином и мирамистином. В первом случае повязка наносится сразу после получения ожога, что позволяет мгновенно побороть боль. Вторая разновидность справляется с патогенными организмами, грибками, вирусами. Такие средства показаны для любых ожогов обеих рук.

Такие средства для лечения ожогов максимально безопасны для пострадавшего.

ТОП-спреев от ожогов

Рассматривая, чем лечить ожог руки, стоит выбирать спреи. Такая лекарственная форма намного практичнее и удобнее. Абсолютно все аэрозоли справляются с болевым синдромом, припухлостью, а также уменьшают эритемы. Лучшими средствами являются:

  1. Пантенол. Средство запускает и поддерживает процессы регенерации тканей. Также препарат характеризуется противовоспалительным действием. Спрей распылять на поврежденную зону 2-3 раза в сутки на расстоянии 15-30 см. После нанесения рана полностью должна быть покрыта пеной.
  2. Ацербин. Выбирать, чем лечить руку после ожога, стоит попробовать спрей Ацербин. В составе несколько компонентов, оказывающих анальгезирующее, смягчающее, обеззараживающее, ранозаживляющее воздействия. При ожоге первой степени спрей просто распылять на поврежденный участок. При ожоге второй степени накладывать повязку.
  3. Ампровизоль. Определяясь с тем, как лечить руку после ожога, можно попробовать спрей Ампровизоль. Это комплексное средство, помогающее при неглубоких формах ожогов. Характеризуется анальгезирующим, выраженным регенерирующим, облегчающим и заживляющим воздействиями. Распылять на обожженное место на расстоянии 20 см в течение нескольких секунд.

Фото: применение спрея при ожоге

Такие препараты отлично сочетаются с другими формами лекарств, поэтому часто входят в состав комплексной схемы терапии.

Эффективные гели

Уделяя внимание вопросу, что делать при ожоге руки в домашних условиях, важно грамотно подобрать средство для лечения. Рассмотрим самые эффективные гели:

  1. Солкосерил. Средство характеризуется ярко выраженным регенерирующим воздействием, стимулирует клеточное деление и помогает тканям быстро оправиться после травмы. Имеет очень легкую консистенцию, быстро впитывается и не оставляет пятен. Применять гель рекомендуется начинать тогда, когда ранка уже подсыхает.
  2. Лиоксазин. В составе есть компонент, нормализующий циркуляцию крови в кровеносных сосудах. Препарат предупреждает спазм сосудов. Также характеризуется обеззараживающим действием, предупреждая дерму от размножения болезнетворной флоры. Обладает ярко выраженным анальгезирующим воздействием.
  3. Апполо гель. Рассматривая, что делать при термическом ожоге руки, обязательно стоит попробовать Апполо гель. В составе есть компоненты, оказывающие обеззараживающее, анальгезирующее воздействия. Также препарат предупреждает инфицирование раны. Если сразу использовать гель, то можно не допустить появление пузырей. Длительность лечения от 3 дней до недели.

Так как средства имеют и противопоказания к применению, то важно предварительно проконсультироваться с врачом.

Народные методы

Рассматривая, как заживает ожог на руке, то стоит отметить, что регенерация происходит, благодаря воздействию лечебных компонентов в составе препаратов. Во время заживания может сходить верхний слой дермы. Длительность заживления зависит от продолжительности воздействия источника, присоединения вторичной инфекции и пр. Но ускорить процесс заживления можно при помощи средств народной медицины.

В случае ожога рук можно воспользоваться такими эффективными рецептами:

  1. Листья подорожника. Взять пару листков, измельчить в блендере до получения кашицы, которую накладывать на пораженную зону. Средство быстро успокаивает кожу, снимает боли и ускоряет процесс заживления.
  2. Картофель. Взять сырой клубень, натереть на мелкой терке и приложить к обожженному участку. Овощ быстро снимает боль и воспаление. Часто включается в общую схему лечения.
  3. Чайная заварка. Взять пакетик чая, заварить покрепче и смочить в заварке ватный диск. Им обработать травмированные зоны, после чего руки перебинтовать.

Но во время лечения важно понимать, что при сложных ожогах одни лишь средства народной медицины не способны полностью справиться с проблемой. Их необходимо включать в общую схему лечения.

Читайте также:  Ожоги и отравления первая помощь

Интересное видео

Источник

Как лечить ожог кисти рук?

Ожог кисти — распространенная травма подобного рода. Ведь люди зачастую работают именно руками, поэтому они и попадают в зону наибольшего риска. Кипяток, пар, горячие жидкости и предметы — что угодно может стать причиной термической травмы. Однако существуют и химические, лучевые повреждения. В таком случае обработка обожженной поверхности, первая помощь и дальнейшее лечение будет немного отличаться.

ожог кисти рук

Виды и степени тяжести поражения

Существует несколько типов и уровней ожога кисти. В зависимости от конкретных сочетаний отличаются и некоторые мероприятия.

  • Термические. Причиной служат многообразные факторы поражения: огонь, кипяток, пар, раскаленные предметы. Одним словом — резкое изменение температуры кожи (не только нагрев, но и охлаждение);
  • Химические. При контакте кисти с химикатами различного рода восстановление после ожога будет более длительным. Источниками могут выступать не только реагенты на производствах, но и крема, мази, домашние средства по уходу за кожей, бытовая химия;
  • Лучевые. Речь идет об ожоге кисти, образовавшемся под действием солнечных или ионизирующих лучей.

Говоря о серьезности травмы, они могут разделяться на такие степени:

  • I уровень тяжести. Небольшое покраснение, чувство зуда, терпимая боль. Этот уровень ранения включает в себя большинство бытовых повреждений. В этом случае можно лечиться в домашних условиях, восстановление кисти после ожога не займет более 3 дней;
  • II степень. Образовываются волдыри с водянистым содержимым, а боль становится сильнее, зуд на ее фоне пропадет. Присутствует значительное покраснение и отечность;
  • III степень. Содержимое волдырей приобретает мутный, кровянистый цвет. Боль становится нетерпимой, поэтому врачи часто назначают анальгетики;
  • IV уровень травмы. Страдают более глубокие ткани (кости, мышцы, пр.), начинается их некроз. При подобной симптоматике нужна помощь врача и госпитализация.

четыре степени ожога

Важно! Когда ожог кисти II-IV степени тяжести, нарушена целостность кожных покровов, обожженные участки обширные и глубокие, незамедлительно обратитесь за квалифицированной медицинской помощью!

Экстренные мероприятия

Как и при любых повреждениях, в данном случае нужно оказать первую помощь. И чем качественнее это будет сделано, тем больше вероятность успешного дальнейшего лечения.

  • Для начала нужно удалить раздражитель, если он все еще контактирует с кожей. Когда это химикаты, то следует их нейтрализовать:
    • Кислоты удаляют щелочами (мыльный или содовый растворы);
    • Щелочи, наоборот (лимонная или уксусная кислоты);
    • Любые порошки нужно предварительно стряхнуть, не используя грубых тканей;
    • Если источник — негашеная известь, рану нельзя промывать водой, это лишь усугубит ситуацию. Используйте также мыльный раствор.
  • Удалите лишнюю одежду, часы, любые украшения. Если одежда «прилипла», отдирать ее нельзя;
  • Охладите руку при помощи проточной, холодной воды или холодного компресса (заверните пару кубиков льда в ткань);

    Важно! Если ожог кисти III-IV степени, рану нельзя охлаждать проточной водой, она может спровоцировать инфицирование. Наложите стерильную повязку, и уже сверху приложите компресс. Обрабатывать рану не стоит, сразу вызовите скорую медицинскую помощь.

  • Проблемную область нужно обеззаразить. Для этого подойдут раствор Хлоргексидина или Фурацилина;
  • Обработайте любым противоожоговым препаратом — Пантенол, Бепантен, Олазоль. В инструкции к каждому расписаны показания.

Лечение травмы

ожог руки

Дальнейшая терапия зависит от того, насколько в целом глубокие и обширные ожоги от воздействия раздражителя. При I-II степени врачи допускают амбулаторное лечение с использованием известных препаратов, таких как:

  • Пантенол;
  • Бепантен Плюс;
  • Актовегин;
  • Солкосерил;
  • Бетадин;
  • Олазоль.

И некоторых народных средств (облепиховое масло, сок алоэ вера).

помощь врача при ожоге

В более серьезных случаях, когда ожог кисти III-IV степени тяжести, терапия проводится исключительно в стационаре под присмотром доктора. Удаляются все волдыри, отмершие ткани, нередко делается пересадка кожи. В чуть менее серьезных случаях, кроме указанных выше средств, прописывают:

  • Повязки, пропитанные обеззараживающими растворами (Хлоргексидина или Фурацилина);
  • Антибактериальные медикаменты, которые предотвратят инфицирование открытых ожоговых ран кисти: Левомиценин, Тетрациклин, Эритромицин.
  • Антигистаминные (в случае химической травмы) препараты — Супрастин, Тавегил и Фенистил;
  • Ряд витаминных комплексов.

Как лечить ожог кисти после химиотерапии?

Болезненное покраснение эпителия, волдыри, повреждение кожи от агрессивного препарата может захватывать большие области, подобная симптоматика нередко возникает у пациентов проходящих терапию.

Лечение ожога кисти после химиотерапии может включать анальгетики и холодный компресс. К сожалению, средств, которые бы помогли быстро нет. Следует забинтовать руку эластичным бинтом, использовать гепарин-содержащие мази (Лиотон, Гепатромбин, Гепариновый гель, Виатромб) и флеботоники (Троксерутин, Флебофа, Вазокен).

Хоть ожог кисти и довольно распространенная травма, ее далеко не всегда можно вылечить в домашних условиях. При II-IV степени тяжести нужно обратиться за консультацией специалистов. Карету скорой помощи необходимо вызвать и в том случае, если причиной ожога кисти стал контакт с химикатами.

Источник