Лечение переломов и вывихов презентация
1. Кафедра общей хирургии с курсом урологии Переломы и вывихи
Подготовили: студенты 306 гр. леч. фак.
Преподаватель: Цмайло Виктор Марьянович
2012 г.
2. Краткая история.
Гиппократ ввёл понятия переломы,
вывихи, косолапость и вправления суставов,
применял неподвижные шинные повязки.
Н. И. Пирогов применил гипсовые
повязки.
Барденгейер лечил переломы вытяжением.
Штейнман предложил скелетное
вытяжения при помощи введенного в кость
металлического гвоздя.
К. Ф. Вегнер создал липкопластырное
вытяжение без шин в комбинации с
активными движениями с первых дней.
3. Переломы.
Переломы (fractura) — полное или
частичное нарушение целостности кости при
нагрузке, превышающей прочность
травмируемого участка скелета.
4. Классификация переломов.
I. От происхождения:
1. Врожденные
2. Приобретенные:
Патологические.
Травматические делят на открытые и закрытые.
5. Классификация переломов. II. От направления линии перелома:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Поперечные
Косые
Продольные
Спиральные
Оскольчатые
Раздробленные
7. Отрывные
8. Клиновидные
9. Вколоченные
10.Зубчатые
11.Размозженные
12.Компрессионные
6. Классификация переломов.
III. От характера повреждения:
1. Неполные переломы бывают:
Трещины
Надломы
Отломы
Пробоины
Поднадкостничные переломы
2. Полные переломы:
• Полные
• Неполные
7. Этиология.
Причины делят на производящие и предрасполагающие.
Производящие — механические воздействия (ушибы,
удары, толчки).
Предрасполагающие – минеральная и витаминная
недостаточность, патологические и физиологические
изменения костной ткани (авитаминоз, остеомиелит,
старческий возраст).
8. Клиническая картина.
Выделяют относительные и абсолютные
признаки переломов.
Относительные – боль и болезненность,
припухлость, деформация, нарушение
функции.
Абсолютные – патологическая
подвижность и крепитация отломков.
9. Первая помощь.
Первая помощь заключается в транспортной
иммобилизации при помощи шин из подручных
материалов.
Иммобилизацию нижней конечности удобнее
осуществлять с помощью транспортной шины
Дитерихса, верхней — лестничной шины
Крамера.
10. Диагностика.
Диагноз ставится на основании клинических
признаков и уточняется рентгенологическим
исследованием, проводимых в двух стандартных
проекциях.
Рентгенологические признаки — наличие
линии перелома, перерыва коркового слоя,
смещения отломков, изменения костной
структуры.
11. Лечение.
Основные принципы лечения:
• репозиция костных отломков.
• удержание, создание неподвижности
сопоставленных костных отломков и
иммобилизация органа.
• применение средств и методов, ускоряющих
образование костной мозоли и сращение
кости.
Методы: — консервативный
— оперативный
12. Консервативный метод лечения.
1. Иммобилизация гипсовой повязкой.
Достоинства: простота; мобильность больного,
амбулаторное лечение; отсутствие повреждения
кожных покровов и возможности инфекционных
осложнений.
2. Метод постоянного вытяжения.
Достоинства: точность и контролируемость
постепенной репозиции; возможность следить за
состоянием конечности; резко снижается опасность
развития контрактур; возможность применения
физиотерапевтических методов лечения, массажа.
13. Оперативное лечение.
Абсолютными показаниями являются:
• Открытые переломы.
• Повреждение жизненно важных органов отломками костей
(головного, спинного мозга, крупных сосудов, нервов).
• Интерпозиция мягких тканей
• Ложный сустав.
• Гнойно-воспалительные осложнения перелома.
• Неправильно сросшиеся переломы с грубым нарушением.
Относительными показания:
• Неудавшаяся попытка репонировать костные отломки.
• Замедленная консолидация перелома.
• Поперечные переломы длинных трубчатых костей, когда
нельзя сопоставить или удержать костные отломки.
• Неправильно сросшиеся переломы с незначительным
нарушением функции органа.
14. Компрессионные аппараты.
Преимущества их заключается в том, что
фиксирующие спицы проводят вне перелома
Используют аппараты Илизарова,
Гудушаури, Волкова – Оганесяна.
15. Фиксаторов с памятью формы.
Создают условия для ранней функциональной
нагрузки, что исключает развитие
постиммобилизационных контрактур.
Никелид-титан обладает полной биологической
и химической инертностью.
16. Остеосинтез пучком спиц.
Операция мало травматична.
17. Вывихи.
Вывихи — нарушение конгруэнтности
суставных поверхностей костей, как с
нарушением целостности суставной капсулы,
так и без нарушения, под действием
механических сил (травмы) либо
деструктивных процессов в суставе (артрозы,
артриты).
18. Классификация.
I. По происхождению:
Врождённые вывихи.
Приобретённые.
Травматические вывихи.
Патологические (самопроизвольные) вывихи.
Привычные вывихи.
II. В зависимости от повреждения бывают:
• Закрытые.
• Открытые.
III. В зависимости от времени выделяют:
• Свежие — давность вывиха меньше 3 суток.
• Несвежие – давность травмы до 14 дней.
• Старые – давность травмы свыше 2—3 недель.
19. Классификация.
IV. По степени смещения суставных поверхностей:
Полный вывих.
Неполный (подвывих).
V. В зависимости от осложнений:
1. Не осложненные вывихи.
2. Осложненные:
Переломом (переломовывих).
Разрывом сухожилий, мышц
Повреждением магистральных сосудов, нервных пучков.
Гнойным артритом.
20. Этиология.
Этиология.
Травмы с разрывом суставной капсулы и связок:
непрямая травма, резкое сокращение мышц.
Заболевания суставов с изменением или
разрушением суставных поверхностей
сочленяющихся костей (остеомиелит, туберкулез)
Врождённые аномалии суставов и костей.
Преждевременное прекращение иммобилизации в
последствии первого вывиха.
21. Клиническая картина.
– Резкая боль в области сустава и невозможность
выполнения активных и пассивных движений в нем.
– Деформация в области сустава, вынужденное для каждого
сустава положение конечности. Активные движения
невозможны, определяются укорочение, реже удлинение и
изменение оси конечности.
– При пальпации определяется болезненность в области
сустава, иногда удается прощупать суставной конец не на
своем обычном месте.
• Пассивные движения резко ограничены и болезненны.
22. Первая помощь.
Первая помощь – холод на область поврежденного
сустава, применение обезболивающих (анальгин,
промедол и др.), иммобилизация конечности в том
положении, которое она приняла после травмы.
Верхнюю конечность подвешивают на косынке или
перевязке из бинта, нижнюю — иммобилизуют при
помощи шин или подручных средств.
23. Диагностика.
Диагноз вывиха устанавливается при наличии следующих данных:
• Травма в анамнезе (падение, резкое движение);
• Сильная боль;
• Деформация области сустава, заметная при сравнении со здоровой стороной;
• Вынужденное характерное для каждого вида вывиха, положение конечности;
• Изменение направления оси вывихнутой конечности по отношению к
соседним опознавательным точкам;
• Отсутствие активных и резкое ограничение пассивных движений в суставе;
• «Пружинящая фиксация», при которой попытка сделать определенное
пассивное движение, чтобы вывести конечность из вынужденного положения,
встречает эластическое, пружинящее сопротивление и она вновь принимает то
же положение;
• Суставной конец, который вышел при вывихе из суставной впадины,
прощупывается не на своем обычном месте или совсем не определяется.
24. Лечение.
В лечении различаются 3 этапа:
1. Вправление
2. Иммобилизация конечности
3. Восстановление функции.
Для вправления применяют
способы Кохера, Джанелидзе.
25. Лечение.
Для вправления применяют способы Мота,
Гиппократа.
26. Оперативное лечение.
Показаниями к хирургическому лечению:
открытые вывихи;
невправимые свежие вывихи (интерпозиция
мягких тканей);
застарелые вывихи;
привычные вывихи.
Смысл оперативного лечения состоит в
устранении вывиха и укреплении связок и
капсулы сустава.
27. Иммобилизация и реабилитация.
• иммобилизация в среднем на 2-3 недели
• через 1-2 недели при сохранении мягкой
иммобилизации постепенно начинают
движения в суставе, проводят курс лечебной
физкультуры
• полное излечение наступает через 30-40 дней,
а возможность полной нагрузки достигается
через 2-3 мес.
28.
Благодарим за
внимание!
Источник
Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на
тему Переломы и вывихи.
Презентация на заданную тему содержит 28 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь
проигрывателем,
если материал оказался полезным для Вас — поделитесь им с друзьями с
помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
Кафедра общей хирургии с курсом урологии
Переломы и вывихи
Подготовили: студенты 306 гр. леч. фак.
Преподаватель: Цмайло Виктор Марьянович
2012 г.
Слайд 2
Описание слайда:
Краткая история.
Гиппократ ввёл понятия переломы, вывихи, косолапость и вправления суставов, применял неподвижные шинные повязки.
Н. И. Пирогов применил гипсовые повязки.
Барденгейер лечил переломы вытяжением.
Штейнман предложил скелетное вытяжения при помощи введенного в кость металлического гвоздя.
К. Ф. Вегнер создал липкопластырное вытяжение без шин в комбинации с активными движениями с первых дней.
Слайд 3
Описание слайда:
Переломы.
Переломы (fractura) — полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета.
Слайд 4
Описание слайда:
Классификация переломов.
I. От происхождения:
1. Врожденные
2. Приобретенные:
Патологические.
Травматические делят на открытые и закрытые.
Слайд 5
Описание слайда:
Классификация переломов.
II. От направления линии перелома:
Поперечные
Косые
Продольные
Спиральные
Оскольчатые
Раздробленные
Слайд 6
Описание слайда:
Классификация переломов.
III. От характера повреждения:
1. Неполные переломы бывают:
Трещины
Надломы
Отломы
Пробоины
Поднадкостничные переломы
2. Полные переломы:
Полные
Неполные
Слайд 7
Описание слайда:
Этиология.
Причины делят на производящие и предрасполагающие.
Производящие — механические воздействия (ушибы, удары, толчки).
Предрасполагающие – минеральная и витаминная недостаточность, патологические и физиологические изменения костной ткани (авитаминоз, остеомиелит, старческий возраст).
Слайд 8
Описание слайда:
Клиническая картина.
Выделяют относительные и абсолютные признаки переломов.
Относительные – боль и болезненность, припухлость, деформация, нарушение функции.
Абсолютные – патологическая подвижность и крепитация отломков.
Слайд 9
Описание слайда:
Первая помощь.
Первая помощь заключается в транспортной иммобилизации при помощи шин из подручных материалов.
Иммобилизацию нижней конечности удобнее осуществлять с помощью транспортной шины Дитерихса, верхней — лестничной шины Крамера.
Слайд 10
Описание слайда:
Диагностика.
Диагноз ставится на основании клинических признаков и уточняется рентгенологическим исследованием, проводимых в двух стандартных проекциях.
Рентгенологические признаки — наличие линии перелома, перерыва коркового слоя, смещения отломков, изменения костной структуры.
Слайд 11
Описание слайда:
Лечение.
Основные принципы лечения:
репозиция костных отломков.
удержание, создание неподвижности сопоставленных костных отломков и иммобилизация органа.
применение средств и методов, ускоряющих образование костной мозоли и сращение кости.
Методы: — консервативный
— оперативный
Слайд 12
Описание слайда:
Консервативный метод лечения.
1. Иммобилизация гипсовой повязкой.
Достоинства: простота; мобильность больного, амбулаторное лечение; отсутствие повреждения кожных покровов и возможности инфекционных осложнений.
2. Метод постоянного вытяжения.
Достоинства: точность и контролируемость постепенной репозиции; возможность следить за состоянием конечности; резко снижается опасность развития контрактур; возможность применения физиотерапевтических методов лечения, массажа.
Слайд 13
Описание слайда:
Оперативное лечение.
Абсолютными показаниями являются:
Открытые переломы.
Повреждение жизненно важных органов отломками костей (головного, спинного мозга, крупных сосудов, нервов).
Интерпозиция мягких тканей
Ложный сустав.
Гнойно-воспалительные осложнения перелома.
Неправильно сросшиеся переломы с грубым нарушением.
Относительными показания:
Неудавшаяся попытка репонировать костные отломки.
Замедленная консолидация перелома.
Поперечные переломы длинных трубчатых костей, когда нельзя сопоставить или удержать костные отломки.
Неправильно сросшиеся переломы с незначительным нарушением функции органа.
Слайд 14
Описание слайда:
Компрессионные аппараты.
Преимущества их заключается в том, что фиксирующие спицы проводят вне перелома
Используют аппараты Илизарова, Гудушаури, Волкова – Оганесяна.
Слайд 15
Описание слайда:
Фиксаторов с памятью формы.
Создают условия для ранней функциональной нагрузки, что исключает развитие постиммобилизационных контрактур.
Никелид-титан обладает полной биологической
и химической инертностью.
Слайд 16
Описание слайда:
Остеосинтез пучком спиц.
Операция мало травматична.
Слайд 17
Описание слайда:
Вывихи.
Вывихи — нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей, как с нарушением целостности суставной капсулы, так и без нарушения, под действием механических сил (травмы) либо деструктивных процессов в суставе (артрозы, артриты).
Слайд 18
Описание слайда:
Классификация.
I. По происхождению:
Врождённые вывихи.
Приобретённые.
Травматические вывихи.
Патологические (самопроизвольные) вывихи.
Привычные вывихи.
II. В зависимости от повреждения бывают:
Закрытые.
Открытые.
III. В зависимости от времени выделяют:
Свежие — давность вывиха меньше 3 суток.
Несвежие – давность травмы до 14 дней.
Старые – давность травмы свыше 2—3 недель.
Слайд 19
Описание слайда:
Классификация.
IV. По степени смещения суставных поверхностей:
Полный вывих.
Неполный (подвывих).
V. В зависимости от осложнений:
1. Не осложненные вывихи.
2. Осложненные:
Переломом (переломовывих).
Разрывом сухожилий, мышц
Повреждением магистральных сосудов, нервных пучков.
Гнойным артритом.
Слайд 20
Описание слайда:
Этиология.
Травмы с разрывом суставной капсулы и связок: непрямая травма, резкое сокращение мышц.
Заболевания суставов с изменением или разрушением суставных поверхностей сочленяющихся костей (остеомиелит, туберкулез)
Врождённые аномалии суставов и костей.
Преждевременное прекращение иммобилизации в последствии первого вывиха.
Слайд 21
Описание слайда:
Клиническая картина.
Резкая боль в области сустава и невозможность выполнения активных и пассивных движений в нем.
Деформация в области сустава, вынужденное для каждого сустава положение конечности. Активные движения невозможны, определяются укорочение, реже удлинение и изменение оси конечности.
При пальпации определяется болезненность в области сустава, иногда удается прощупать суставной конец не на своем обычном месте.
Пассивные движения резко ограничены и болезненны.
Слайд 22
Описание слайда:
Первая помощь.
Первая помощь – холод на область поврежденного сустава, применение обезболивающих (анальгин, промедол и др.), иммобилизация конечности в том положении, которое она приняла после травмы. Верхнюю конечность подвешивают на косынке или перевязке из бинта, нижнюю — иммобилизуют при помощи шин или подручных средств.
Слайд 23
Описание слайда:
Диагностика.
Диагноз вывиха устанавливается при наличии следующих данных:
Травма в анамнезе (падение, резкое движение);
Сильная боль;
Деформация области сустава, заметная при сравнении со здоровой стороной;
Вынужденное характерное для каждого вида вывиха, положение конечности;
Изменение направления оси вывихнутой конечности по отношению к соседним опознавательным точкам;
Отсутствие активных и резкое ограничение пассивных движений в суставе;
«Пружинящая фиксация», при которой попытка сделать определенное пассивное движение, чтобы вывести конечность из вынужденного положения, встречает эластическое, пружинящее сопротивление и она вновь принимает то же положение;
Суставной конец, который вышел при вывихе из суставной впадины, прощупывается не на своем обычном месте или совсем не определяется.
Слайд 24
Описание слайда:
Лечение.
В лечении различаются 3 этапа:
Вправление
Иммобилизация конечности
Восстановление функции.
Для вправления применяют
способы Кохера, Джанелидзе.
Слайд 25
Описание слайда:
Лечение.
Для вправления применяют способы Мота, Гиппократа.
Слайд 26
Описание слайда:
Оперативное лечение.
Показаниями к хирургическому лечению:
открытые вывихи;
невправимые свежие вывихи (интерпозиция мягких тканей);
застарелые вывихи;
привычные вывихи.
Смысл оперативного лечения состоит в устранении вывиха и укреплении связок и капсулы сустава.
Слайд 27
Описание слайда:
Иммобилизация и реабилитация.
иммобилизация в среднем на 2-3 недели
через 1-2 недели при сохранении мягкой иммобилизации постепенно начинают движения в суставе, проводят курс лечебной физкультуры
полное излечение наступает через 30-40 дней, а возможность полной нагрузки достигается через 2-3 мес.
Слайд 28
Описание слайда:
Благодарим за внимание!
Презентация успешно отправлена!
Ошибка! Введите корректный Email!
Источник
1
КГМУ Кафедра общей хирургии Общие вопросы хирургии повреждений Механическая травма. Вывихи. Переломы. Первая помощь, лечение.
2
Механические повреждения мягких тканей 1. Ушибы 2. Сдавления 3. Растяжения 4. Разрывы
3
Ушиб Симптомы ушиба: Боль Припухлость Кровоподтек Функция пораженного органа сохранена. Нарушается при нарастании отека, гематомы.
4
Первая помощь и лечение Иммобилизация конечности Холод (пузырь со льдом) в первые стуки Давящая повязка Тепловые процедуры со 2 суток При наличии большой гематомы – пункция, удаление крови, давящая повязка
5
Травматический токсикоз Синонимы: синдром длительного раздавливания, краш-синдром, синдром позиционного сдавления. Состояние, обусловленное длительным (4-8 ч) раздавливанием мягких тканей конечностей, в основе которого лежит ишемический некроз мышц, интоксикация продуктами распада, печеночно-почечная недостаточность.
6
Патогенетические факторы синдрома длительного раздавливания 1. Болевое раздражение 2. Травматическая токсемия вследствие всасывания продуктов распада тканей 3. Плазма — кровопотеря
7
Клиническое течение 1. Период нарастания отека и сосудистой недостаточности (1-3 дня) 2. Период острой почечной недостаточности (3-12 дней) 3. Период выздоровления
8
Лечение В первом периоде Обезболивание Тугое бинтование конечности Противошоковая дезинтоксикационная терапия Антибиотикотерапия Во втором периоде Гемодиализ В третьем периоде Лечение гнойных ран
9
ВЫВИХИ Полное смещение суставных концов костей по отношению друг к другу Вывихи сопровождаются разрывом капсулы сустава и связочного аппарата с выхождением через разрыв капсулы одной из суставных поверхностей КЛАССИФИКАЦИЯ: 1.Врожденные 2.Приобретенные Травматические Патологические 3. Осложненные 4. Неосложненные
10
Врожденные вывихи: Нарушение развития суставных концов кости Смещение последних происходит в внутриутробном периоде Приобретенные вывихи: Травматический (действие травмы) Непрямая травма с приложением силы в дали от сустава Образование рычага с точкой опоры в области суставных концов кости Патологические (заболевание суставов с разрушением суставных поверхностей костей (опухоли,туберкулез, остеомиелит)) Осложненные вывихи: Повреждение крупных сосудов Повреждение нервов Перелом костей
11
Жалобы: Боль в области сустава Невозможность выполнения активных и пассивных движений При осмотре: Деформация в области сустава Необычное вынужденное положение конечности Активные движения невозможны Укорочение или изменение оси конечности Болезненность в области сустава Пассивные движения ограничены Симптом пружинящей фиксации Симптом клавиши
12
ЛЕЧЕНИЕ: 1.ВПРАВЛЕНИЕ 2.ИМОБИЛИЗАЦИЯ КОНЕЧНОСТИ 3.ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФУНКЦИЙ ВЫВИХ ПЛЕЧА ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ ДЕФОРМИРОВАН ГОЛОВКА ПЛЕЧА ОТСУТСТВУЕТ НА ОБЫЧНОМ МЕСТЕ ВПРАВЛЕНИЕ: Метод Кохера Метод Джанелидзе Метод Мота Метод Гиппократа
13
14