Лечение обморожения первой степени

Каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с воздействием низких температур, провоцировавшее переохлаждение организма. Довольно распространенной проблемой является обморожение 1 степени, которое затрагивает наиболее выступающие участки тела. Каким образом оно проявляется, как предотвратить развитие осложнений и устранить имеющиеся симптомы рассмотрим более подробно.

При холодовом повреждении 1-ой степени происходит небольшое обратимое повреждение поверхностных слоев кожных покровов.

Причины развития

Спровоцировать понижение температуры тела, как общее, так и локальное могут различные факторы.

Все они связаны с воздействием низких температур, но чаще всего обморожение первой степени провоцируется такими причинами:

Неблагоприятные погодные условия. При температуре от -10 до -20 подобные травмы встречаются чаще всего. Если присутствует сильный ветер или повышенная влажность, обморожение можно получить даже при температуре среды +1-0 градусов.
Тесная обувь. Отсутствие качественной стельки, сдавливание ноги приводит к повышению влажности внутри ботинка. Человеку не удается пошевелить пальцами, в дополнение может нарушаться кровообращение.
Наличие открытых или недостаточно утепленных частей тела. Не следует выходить на улицу в мороз без перчаток, с недостаточно утепленными ногами, без шапки и шарфа.
Контакт с холодными предметами. Длительный контакт со снегом, льдом, холодными предметами провоцирует интенсивные теплопотери в тканях. Ношение металлических аксессуаров также увеличивает вероятность развития обморожения.
Длительное обездвиживание. Если долго не шевелить пальцами, они замерзнут гораздо быстрее. Нахождение человека без движения замедляет выработку внутреннего тепла при одновременной его отдаче.

Если не устранить влияние этих факторов, температура тела будет снижаться, что повлечет за собой обострение проблемы и общее переохлаждение.

Характерные симптомы

Некоторые люди, столкнувшиеся с подобной проблемой, не придают особого значения возникшим симптомам и даже не подозревают о том, что это обморожение. Если продолжать игнорировать дискомфортные ощущения, ситуация усугубиться, будут поражены более глубокие слои тканей.

1 степень обморожения проявляется следующим образом:

локальное побледнение кожи;
существенное снижение чувствительности на пораженных участках;
легкое покалывание, усиливающееся по мере согревания;
после перемещения в тепло кожа краснеет;
возможно появление незначительной отечности;
жжение;
специфический зуд;
позже образуются шелушащиеся участки кожи.

Симптомы не доставляют особого дискомфорта и не влияют на работоспособность человека. Они быстро исчезают, не оставляя следов на теле. Абсолютно все процессы, произошедшие на переохлажденных участках, являются полностью обратимыми, серьезная угроза для здоровья пострадавшего отсутствует.

Дальнейшие последствия

Если не устранить своевременно фактор, провоцирующий переохлаждение организма, можно спровоцировать осложнения. В тяжелых случаях цена за халатное отношение к своему здоровью – утрата отмороженных частей тела. Для травмы первой степени такие риски отсутствуют, но все же могут возникнуть некоторые сложности.

Негативными последствиями могут стать:

обморожение 2 — 3 степени при продолжении воздействия низких температур;
общее переохлаждение организма легкой или средней степени;
развитие простудного заболевания;
возникновение проблем с кожей на участке отмерзания;
попадание инфекции в микротрещины на коже.

Важно! Не следует растирать кожу снегом, чтобы избежать подобных последствий, так как эта мера лишь усугубит ситуацию и приведет к повреждению мелких сосудов.

Первая помощь

Степени обморожения и первая помощь – понятия, тесно связанные друг с другом. При незначительном переохлаждении исправить ситуацию в благоприятную сторону достаточно просто.

Инструкция по оказанию первой помощи при легких обморожениях заключается в следующем:

Защита от дальнейшего воздействия холода. При контактном обморожении нужно избавиться от источника холода. В ветреную погоду следует защитить лицо шарфом, руки спрячьте в карманы или под куртку, ближе к телу.
Устранение влияния факторов, способствующих дальнейшему переохлаждению. Необходимо как можно скорее перейти в тепло, чтобы остановить снижение температуры тела. Если одежда влажная, ее стоит снять и заменить на сухую.
Мягкое воздействие теплом. Важно постепенно восстановить нормальную температуру, резкие скачки чреваты негативными последствиями. Можно использовать теплую ткань, грелку, шерстяную одежду, ванну. Переохлажденного человека следует усадить в ванну с водой температурой около 30 градусов. Постепенно доливается горячая вода, чтобы достичь отметки в 37 — 40 градусов.
Воздействие на организм изнутри. Для выработки тепла нужна теплая пища. Хороший вариант – теплое молоко или чай. А вот алкоголь использовать не стоит, так как он лишь увеличивает теплоотдачу.
Массаж и растирание. Обмороженные участки интенсивно растираются, разминаются, чтобы восстановить на них кровообращение и усилить прилив тепла. Допускается использовать спирт, а вот от мазей, кремов и мазей лучше отказаться.

Если чувствительность на пораженных участках долго не восстанавливается, появляется сильная отечность, а кожа покрывается пузырями, значит речь идет о более серьезном промерзании. В таком случае стоит как можно скорее обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Принципы лечения

Если первая помощь при обморожении 1 степени была оказано правильно и своевременно, дальнейшее восстановление поврежденных тканей пройдет быстро и без осложнений. В большинстве случаев даже не понадобиться врач, так как затронутыми оказываются лишь поверхностные слои кожного покрова.

Выздоровление наступает менее, чем за 1 неделю. Специфического лечения не требуется, так как неприятные ощущения являются временными и исчезают зачастую в первые же сутки.

Может сохраняться покраснение кожи и легкое жжение. Спустя несколько дней кожа на переохлажденном участке начинает шелушиться, но эту проблему легко устранить с помощью питательного крема.

В период восстановления важно не допускать повторного переохлаждения, так как это может спровоцировать развитие более серьезной травмы мягких тканей. Резкий контраст температур также является нежелательным, так как он негативно сказывается на состоянии сосудов.

Меры профилактики

Для защиты от переохлаждения и обморожений отдельных частей тела, в том числе легкой степени, необходимо соблюдать определенные рекомендации.

Основные правила профилактики представлены в таблице:

Мера профилактики и фото	Краткое описание
Защита от ветра При сильном ветре и морозе старайтесь беречь «незащишенные» участки, особенно с чувствительной кожей.	При сильном ветре риск получения обморожения увеличивается, поэтому старайтесь не выходить на открытую местность со «сквозняком», а для защиты используйте одежду и аксессуары (меховые наушники, шарф).
Запасные варежки Выбирая «защиту» для ручек зимой – лучше остановиться на варежках, в них пальцам теплее.	От снега перчатки очень быстро промокают, поэтому требуется их замена на сухие. В морозную погоду лучше носить варежки, чтобы пальцы могли греться друг о друга и свободно двигаться.
Удобная обувь Дополнительное сдавливание стопы приводит к нарушению кровообращения и усилению воздействия холода, поэтому зимой остановите свой выбор на удобной и комфортной паре.	Обувь должна быть теплой и комфортной, сдавливание ноги не допускается. На зиму лучше брать ботинки больше на 1 — 1,5 размера, чтобы можно было свободно шевелить пальцами и надевать дополнительную пару носков.
Многослойная одежда Во время мороза при одевании соблюдайте принцип многослойности, т. к. «прослойка воздуха» между слоями одежды создаст дополнительную защиту от холода.	Для сохранения тепла лучше надеть несколько тонких кофт, заправив их в колготы и штаны. Толстые свитера меньше защищают от холода из-за отсутствия воздушной прослойки, которая создается между несколькими слоями ткани в первом случае.
Использование жирного крема Не менее, чем за 30-40 минут до выхода на улицу, смажьте открытые участки кожи спецсредствами «от мороза».	Перед выходом на мороз смажьте самые уязвимые участки тела жирным кремом. Некоторые косметические бренды выпускают отдельную линейку зимних средств для кожи.
Отсутствие голода В холодное время года отдайте предпочтение сытным горячим блюдам, не забывайте про «первое».	Нахождение в среде с низкой температурой требует повышенных запасов энергии для выработки тепла. Именно поэтому рекомендуется плотно поесть перед выходом на улицу.
Отказ от алкоголя На морозе не употребляйте алкоголь – это создаст ложное чувство тепла, что может привести к обморожению.	Спиртные напитки, а также кофе, кола и энергетики способствуют расширению сосудов и притуплению сознания. Благодаря этому возникает ощущения тепла, но на самом деле охлаждение организма лишь усиливается. Нарушение восприятия холода способствует незаметному наступлению обморожения.
Возвращение в тепло Если человек вынужден длительное время находиться на холоде, например, того требует работа, то необходимо продумать – как можно погреться либо хотя бы прогреть отдельные, наиболее промерзшие, части тела.	Длительное нахождение на морозе недопустимо, а потому через определенные промежутки времени необходимо заходить в помещение, чтобы отогреться. В крайнем случае можно воспользоваться любыми источниками тепла для прогревания наиболее промерзших частей тела.
Физические упражнения Физические упражнения на морозе улучшают кровообращение и «прогревание» организма.	Эффективным методом для согревания являются физические упражнения. Периодическая разминка для пальцев, приседания, махи руками и ногами, наклоны, растирания помогают замедлить охлаждение организма.
Контроль ощущений Время от времени следует проверять участки тела, наиболее подверженные обморожению, и если заметили первые признаки, то нужно немедленно отреагировать (погреть, помассажировать и т. д.)	Периодически ощупывайте уязвимые участки тела, следите, чтобы они не побледнели и не потеряли чувствительность. Если подобные признаки появились, следует предпринять ответные меры, ведь они являются первыми симптомами обморожения.

Подобные меры позволят максимально сохранить тепло и избежать отмерзания выступающих частей тела. По возможности старайтесь вообще не выходить на улицу в сильные морозы.

Чтобы больше узнать об обморожениях первой степени смотрите видео в этой статье.

Источник

Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесенных заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжелые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.

Статистика свидетельствует, что почти все тяжелые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения.

Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры. При действии температуры ниже -30 градусов С основное значение при обморожении имеет повреждающее действие холода непосредственно на ткани, и происходит гибель клеток. При действии температуры до -10–20 градусов С, при котором наступает большинство обморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов.

Признаки обморожения и общего переохлаждения:

— кожа бледно-синюшная;

— температурная, тактильная и болевая чувствительность отсутствуют или резко снижены;

— при отогревании появляются сильные боли, покраснение и отек мягких тканей;

— при более глубоком повреждении через 12-24 ч. возможно появление пузырей с кровянистым содержимым;

— при общем переохлаждении человек вял, безучастен к окружающему, его кожные покровы бледные, холодные, пульс частый, артериальное давление снижено, температура тела ниже 36°С

Выделяют несколько степеней обморожения:

Обморожение I степени (наиболее легкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Пораженный участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отек. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5–7 дню после обморожения. Первые признаки такого обморожения – чувство жжения, покалывания с последующим онемением пораженного участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.

Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде появляется побледнение, кожа становится холодной, утрачивается чувствительность, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак – образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1–2 недель, грануляции и рубцы не образуются. При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.

При обморожении III степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2–3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени.

Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нем наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.

Поврежденный участок конечности сильно синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отек развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Пузыри развиваются на менее обмороженных участках, где есть обморожение III–II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отеке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени.

В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34 градусов С.

Первая помощь при обморожениях

Прежде всего необходимо согреть пострадавшего в теплом помещении. Согревание пораженной части тела должно быть постепенным, медленным, преимущественно пассивным. Недопустимо (!) растирать отмороженные участки тела руками, тканями, спиртом и уж тем более снегом! (Подобные рецепты на редкость живучи и до сих пор бытуют в народе.) Дело в том, что эти меры способствуют тромбообразованию в сосудах, углубляя процессы деструкции пораженных тканей.

Пострадавшего нужно укутать в теплое одеяло (при общем переохлаждении) или (при отморожении) наложить на пораженную часть тела термоизолирующую ватно-марлевую повязку (7 слоев) для кумуляции тепла и предотвращения преждевременного согревания поверхностных тканей (и, соответственно, образования перепада температур между поверхностными и глубокими тканями). Применение термоизолирующей повязки позволяет в несколько раз замедлить внешнее согревание пораженного участка при обеспечении общего согревания организма.

Если отморожена рука или нога, ее можно согреть в ванне, постепенно повышая температуру воды с 20 до 40° С и в течение 40 минут нежно (!) массируя конечность. На внутреннюю поверхность бедра или плеча можно дополнительно положить теплую грелку. Пострадавшему дают обильное теплое питье – например, сладкий чай.

Из медикаментозного лечения целесообразно применение обезболивающего(анальгин – 0,1 г) и сосудорасширяющего(эуфиллин – 1/4 таблетки, ношпа – 0,005 г или никотиновая кислота – 0,01 г) средств, а также настойки валерианы или пустырника (5–10 капель) в качестве успокаивающего.

Если отогревание после отморожения сопровождается умеренными болями (пострадавший постепенно успокаивается), восстанавливаются чувствительность, температура и цвет кожных покровов, самостоятельные полноценные движения, то конечность вытирают насухо, кожу обрабатывают 70 % спиртом (или водкой) и накладывают сухую повязку с ватой. Ухо, нос или щеку обильно смазывают вазелином и накладывают сухую согревающую повязку с ватой.

Профилактика переохлаждения и обморожений

Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе:

— Не пейте спиртного – алкогольное опьянение вызывает большую потерю тепла. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках обморожения.

— Не курите на морозе – курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.

— Носите свободную одежду – это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как «капуста» – при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло.

— Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные – они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.

— Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант – варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом.

— Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений.

— Пользуйтесь помощью друга: следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими.

— Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей – они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки – попробуйте отогреть их подмышками.

— Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии обморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д.

— Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место — магазин, кафе, подъезд – для согревания и осмотра потенциально уязвимых для обморожения мест.

— Прячьтесь от ветра – вероятность обморожения на ветру значительно выше.

— Не мочите кожу – вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть в сухую и как можно быстрее доставить человека в тепло. В лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня.

— Перед выходом на мороз надо поесть.

— Дети и старики более подвержены переохлаждению и обморожениям. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в теплое помещение и согреваться.

Наконец, помните, что лучший способ выйти из неприятного положения – это в него не попадать.В сильный мороз старайтесь не выходить из дому без особой на то необходимости.

Люцко В.Н., врач травматолог-ортопед

УЗ «22-я городская поликлиника»

Источник