Лечение лучевого ожога пищевода

Несмотря на огромное количество заболеваний, связанных с пищеводом, основным из них всегда является именно химический ожог, который может возникнуть у человека любого возраста и принести с собой крайне серьезные последствия. При этом, существует всего три причины появления данного недуга, две из которые свойственны только при личной неаккуратности и никак не могут возникнуть сами собой.

Термический ожог пищевода

Здесь все крайне просто, поскольку понять ответ можно и на основе самого названия. Причиной появления такого варианта ожога может быть только проглатывания слишком горячей пищи, что встречается, как у детей, так и взрослых

Химический ожог пищевода

Вторая категория возможных причин заболевания подразумевает попадание в пищевод любых химических веществ, которые, так или иначе, могут привести к появлению ожогов. К ним относятся: производственные вещества, алкоголь, пищевые вещества (уксус) и другие едкие вещества.

Лучевой ожог пищевода

Самая редкая форма возникновения такого заболевания, которая может развиться после любого ионизирующего облучения. Как привило, возникает после рентгеновского обследования, но все же может наравне с другими типами привести к тяжелым последствиям.

Стоит также отметить, что появление ожога по причине употребления алкоголя зависит не только от его «градуса», но и количества в целом, поэтому ограничивать себя в позволенном крайне важно!

Ну и еще одной крайне важной особенностью ожога пищевода является его крайне значительная серьезность, так как подобный пациент рискует остаться с его последствиями на всю жизни, иногда это официальная инвалидность.

Степени заболевания и их особенности

Как и у любого заболевания, появившегося в результате ожогов, оно квалифицируется по 3 степеням сложности и имеет свои собственные правила того, как и что лечить (восстанавливать):

I – степень: При возникновении ожога именно этой степени, были подвержены веществам только верхние слои слизистой оболочки пищевода. В процессе заболевания он является наиболее беззащитным к механическим повреждениям, присутствует отек и характерное визуальное покраснение. Тем не менее, все симптомы проходя менее чем за 14 дней стандартного лечения.
II – степень: При данном уровне поражения вся слизистая оболочка полностью разрушается, включая подслизистые слои и обжигая мышечные ткани. В большинстве случаям отек может привести к полному перекрыванию пищевода, что требует срочного использования соответствующих медикаментов. Тем не менее, под присмотром у врачей и отсутствии других побочных последствий ожога, он благополучно покрывается слоем из белка крови (как защитная плева) и заживает в течение 4 недель.
III – степень: Ожогу подвергаются абсолютно все слои пищевода, в результате чего, заболевание может оказать негативное влияние и на окружающие ткани (или перейти на них). Кроме этого, побочным явлением болезни, которое могут привести даже к смерти является сильный шок и значительная интоксикация, с чем специалисты борются в первую очередь. Также во время лечения образовываются специальные рубцы и возможно заметное укорочение органа в целом (пациенту станет сложней глотать и придется перейти на специальные диеты). Процесс лечения занимает от нескольких месяцев к 2-м годам.

Ожог желудочным соком – причины и последствия

Ожог желудочным соком Существует вероятность ожога естественными (внутренними) веществами организма, а именно желудочным соком. В редких случаях он может попасть в нижние слои пищевода и, в результате, влечет за собой полноценные химические ожоги. Тем не менее, в отличие от внешних веществ (проглоченных) последствия данного случая несколько хуже, поскольку его невозможно полностью исправить и стабилизировать прежнюю работу организма.

Такого пациента будет преследовать систематическая изжога, существует повышенная вероятность появления язв и других осложнений, связанных с работой пищевода или желудка.

Осложнения заболевания и его симптомы

Ожог пищевода эррозия Кроме ожога самого пищевода, во время подобного заболевания может пострадать и слизистая оболочка рта, желудка и глотки, что значительно усложняет процесс приема пищи, делая его практически невозможным.

Как и говорилось, недуг имеет крайне резкие и критичные последствия, поэтому установить его у себя можно даже без осмотра специалиста.
Подобный ожог пищевода имеет такие симптомы как:

По своей природе внутренние ткани пищевода имеют крайне большое количество нервных окончаний, поэтому при возникновении ожога любой стадии, пострадавший будет испытывать характерную, острую боль;
Кроме этого, она не ограничится расположением одного только пищевода, поэтому начнутся боли в шеи и в области грудной клетки;
Присутствуют и визуальные следы от ожога, которые могут присутствовать или на губах или в гортани (в любом случае, даже самостоятельный осмотр или помощь любого человека позволит это установить);
В результате сильного раздражения внутренних стенок гортани, соответственно пострадают и голосовые связки. Из-за этого будет или сложно говорить или все же возможно, но с сильной хриплостью;
Присутствует головокружение;
Из-за подобного так как химические ожоги пищевода достаточно серьезное для организма происшествие, все раздраженные внутренние ткани крайне быстро перейдут в стадию отека. В последствии канал пищевода будет полностью перекрыт и глотать еду без использования медикаментов станет невозможно (даже жидкости);
Становится сложно дышать;
Почти всегда присутствуют сильные порывы к рвоте с кровью;
И регулярные спазмы, которые сильно усложняют переносимость боли и усиливают ее в целом.

Как и говорилось, очень важно понимать все последствия такого заболевания и то, что его не всегда можно полноценно вылечить. Так, например, при болезни 3 стадии в пищеводе образовываются заметные отверстия, что приводит к разрушению бронх. В итоге, без медицинского наблюдения исход будет летальным.

Диагностика болезни

Рентгенодиагностика По статистике, в более 70% случаев появляются ожоги пищевода у детей, но все же могут присутствовать и у взрослых, которые, по тем или иным причинам неумышленно проглотили такое едкое вещество. Как правило, диагноз ожог пищевода и лечение назначается еще без использования дополнительных анализов, поскольку недуг имеет достаточно количество визуальных симптомов, достаточных для его подтверждения. После этого обычная консультация у хирурга с гастроэнтерологом является обязательным требованием по мере создания тактики лечения, поскольку в последствии обычной беседы устанавливаются причины ожога, его тип и класс.

Также, если причиной стала кислота – выявляется ее концентрация и подбирается наиболее эффективный вариант противодействия. Важно обратить внимание на то, что при ожоге пищевода и опасности окончательного повреждения его стенок, любые методики, связанные с использованием инвазивной диагностики не используются (в первые три дня). Эндоскопия пищевода

После окончательной стабилизации заболевания пациент направляется на рентген, где проверяется целостность пищевода и его состояние в целом. Именно на основе сделанного снимка специалист способен установить тяжесть недуга, присутствие любых осложнений, эрозии и струпов.

Затем, применяется и эндоскопическое обследование, создающее для врачей визуальную картинку масштаба поражения, а также деформации любых участков пищевода, начиная с клапанов и заканчивая трубкой. Только после этого пациент направляется на полноценное лечение (с детьми процедура не отличается).

Лечение и первая помощь

Стоит сразу отметить что недуг выше второй степени не лечится в домашних условиях и даже простой ожог пищевода любым алкоголем, при игнорировании заметных симптомов – в 100% случаев приводит к осложнениям. В то же время раздражение 1 степени не требует применений медикаментов, но пациенту все же требуется посетить врача для проверки на другие осложнения. Если их нет – придется сесть на небольшую временную диету и дать пищеводу самостоятельно восстановить свою оболочку.

В условиях первой помощи обязательно производятся такие действия как:

Полное промывание желудка. В домашних или экстренных ситуациях достаточно нагреть 1 литр теплой воды (не слишком сильно) и выбить ее, после чего спровоцировать рвотный инстинкт;
Затем, если ожог произошел в качестве попадания химических или едких компонентов, (например: уксусной эссенцией), то осуществляется нейтрализация реагентов. При этом, если причина появления ожога неизвестна – делать это запрещено (процесс производится только медиками);
Затем, необходимо доставить пациента (или явится) в ближайшее отделение неотложной помощи, где и будет осуществляться лечение.

Промывание желудка

Основное лечение осуществляется по следующему плану:

Приписывается прием обезболивающих;
Применяются необходимые лекарства для борьбы со спазмами и отеком пищевода;
Полностью стабилизируется работа сердца и работа желудка;
Обязательно организм очищается от токсинов;
И снимается шоковое состояние для дальнейших процедур лечения.

Также приписывается крайне строгая диета, соблюдать которую нужно задолго и после окончания лечения (в профилактических целях).

Некоторые советы по народному лечению ожогов пищевода

Несмотря на строгую необходимость в приеме медикаментов во время повреждений II и III степени, многие врачи рекомендуют пациентам использовать и народную медицину. Она позволяет нормализовать физическое состояние пищевода и помогает ему быстрее восстанавливаться.

Для этого рекомендовано:

Употреблять по 1 столовой ложке растительного масла каждое утро сразу после пробуждения (до еды);
Можно пить молоко и даже по несколько раз за день (предпочтительней свежее);
И принимать отвары, удачной комбинацией для которых станет смесь: ромашки, айвы и алтея.

Ну и напоследок, не стоит забывать, что любой подобный недуг не проходит бесследно поэтому все же стоит крайне аккуратно обращаться с химическими веществами, не злоупотреблять алкоголем и следить за поведением своих детей!

Источник

Ожог пищевода – это травматическое поражение верхнего отдела пищеварительного тракта, являющегося наиболее частой причиной обращения к гастроэнтерологу. Клиническое состояние может иметь различные степени, формы и виды поражения. Так, в медицине различают термический, лучевой и химический ожог пищеводного канала у взрослых и детей. Об особенностях травматизма системного органа пищеварения и лечении ожогов верхнего отдела пищеварительной системы, пойдет речь в данной статье.

Боль в грудине при ожоге пищевода

Причины

Термический ожог пищевода преимущественно происходит у человека случайным образом, после принятия горячей пищи и/или ожога слизистой оболочки кипятком. Однако случайное или преднамеренное употребление агрессивной жидкости при попытке суицида также не редкость.

Химический ожог пищевода у детей и/или взрослых определяется после внутреннего употребления:

концентрированных кислотных компонентов – уксусная эссенция, соляная кислота или аккумуляторный электролит;
щелочных гидроксидов – каустическая сода (едкий натрий), нашатырный спирт;
прочих химически агрессивных компонентов – марганцовка (перманганат калия), пероксид водорода, силикатный клей, этиловый спирт, ацетон и так далее.
Ожог пищевода ацетоном

Помимо слизистого поражения пищевода ожоговый травматизм получает также глоточный путь и желудок.

По статистике до 70% пострадавших от химического ожога пищевода – дети в возрасте от одного года до шести лет.

Объясняется этот факт природным любопытством ребенка и беспечностью родителей. Среди взрослых химический ожог, как правило, выявляется при преднамеренной попытке человека свести счёты с жизнью. Клиницисты свидетельствуют, что среди подобной категории пациентов, большинство женщин. Лучевой ожог пищевода – это достаточно редкий вид травмы верхнего отдела пищеварительного тракта. Причины поражения объясняются воздействием ионизирующего излучения на слизистую поверхность в результате радиации или рентгенологического облучения.

Виды ожогового поражения

Вне зависимости от причины боли в пищеводе, поражение слизистой поверхности при ожоге пищевода определяется тремя степенями тяжести клинического состояния:

Ожог пищевода 1 степени затрагивает лишь верхний слой эпителия и характеризуется отёчностью и покраснением слизистой оболочки системного органа пищеварения.
Ожог пищевода 2 степени – это проникновение и частичное разрушение подслизистого слоя вплоть до контакта с мышечными клетками. Характерными признаками термического или химического поражения слизистой поверхности 2 степени являются изъязвленные участки, формирующие так называемый фибринозный эзофагит.
Ожог пищевода уксусной кислотой
Ожог пищевода 3 степени – это наиболее тяжелая форма поражения, приводящая к некрозу тканей пищевода. Воспалительный процесс осложняется острой интоксикацией соседних органов жизнедеятельности и поражением центральной нервной системы.

Как же своевременно определить и правильно оказать первую помощь при ожоге пищевода после горячей пищи или в случае поражения органа пищеварения химическими веществами?

Признаки термического и/или химического поражения

Ожоги пищевода у детей и взрослых сопровождаются сильной болью, ощущаемой в верхней части брюшной полости, за грудиной и в области шеи. Также следы ожогового травматизма определяются по отёчности на губах и ротовой полости. Кроме того, у человека появляется одышка, отмечается осиплость в голосе, или вовсе пропадает способность произносить вменяемые звуки. Воздействие агрессивной среды на слизистую поверхность разрушает клеточную структуру и приводит к омертвлению тканей, что влечет за собой физиологическое сужение пищевода, и как следствие, человек начинает задыхаться.

При химическом агрессивном поражении может разрушиться стенка пищевода с образованием отверстия, а в особо тяжелых случаях отмечается пищеводно-трахеальный свищ, сопровождающийся удушьем, неудержимым кашлем и выделением мокроты с пищевыми фрагментами. Как правило, пациенты после ожога пищевода химически активными соединениями поступают в лечебное учреждение в шоковом или бессознательном состоянии. Нередко лечение требует реанимационных мероприятий.

Лечение ожога пищевода

Несмотря на проводимую интенсивную терапию, смертность от химического ожога пищевода достаточно велика, и составляет около 10%. В основном такой показатель определяется у группы пациентов, совершивших суицидальные действия, причиной которого является депрессия, психотравмирующие ситуации, параноидные расстройства, алкоголизм или сопутствующие патологии – онкологические заболевания, сахарный диабет, бронхиальная астма и прочие болезни. Летальный исход обусловлен количеством принятого реагента и несвоевременным обращением человека за медицинской помощью. Морфологические изменения в пищеводе и организме в целом требуют экстренной диагностики и особой тактики лечения.

Химический ожог пищевода у детей

После поступления больного в стационарное лечебное заведение назначается зондирование желудка, с целью инактивации повреждающего химического вещества и извлечения его остаточного содержимого. Лечение при ожоге пищевода щелочью предусматривает промывание желудка неконцентрированным раствором уксусной кислоты, а нейтрализацию кислот проводят содовым раствором.

Внимание! Промывание желудка целесообразно проводить в первые 4-6 часов, после чего эта процедура становится бессмысленной.

После устранения реагента пациенту вводится лекарственный антибиотик, с целью профилактики гнойных осложнений. Тяжелая форма химического ожога пищевода требует форсированного диуреза осмотическим диуретиком, например, Маннитолом®. Иногда осложняющим фактором становится почечная недостаточность и гемолиз, требующие внепочечного очищения крови – гемодиализ.

Осложнения после ожога пищевода

После проведения терапевтических мероприятий и улучшения самочувствия пациента, на 7-10 сутки проводится бужирование пищевода, позволяющего расширить просвет органа пищеварения и уменьшить развитие грубых рубцовых стриктур в пищеводном канале. В случае полной ил частичной непроходимости пищеводного канала предусмотрено оперативное лечение – эндоскопическое расширение, стентирование или пластика пищевода.

Первая помощь

В домашних условиях невозможно определить степень повреждения пищеводного канала. После проявления первых симптоматических признаков ожога пищевода необходимо срочно вызывать скорую помощь. Доврачебные мероприятия заключаются в удалении из желудка едких химических компонентов, путём малого промывания желудка. Больному необходимо выпить 2-3 стакана воды, чтобы вызвать рвоту. Прочих мероприятий по оказанию первой помощи проводить не следует. Дальнейший выбор схемы терапевтического лечения подберет врач скорой помощи.

Депрессия – частая причина ожогов пищевода

Народные средства лечения пищеводного ожога

После терапевтического устранения боли в пищеводе при химическом ожоге, восстановить слизистую оболочку можно при помощи народных средств в домашних условиях одобренных лечащим врачом.

Рецепт № 1. В качестве первой помощи при легкой степени повреждения пищеводной трубки народная медицина рекомендует молоко, яичный белок и растительное масло. Необходимо приготовить целебную смесь из 200 мл молока, чайной ложки растительного масла и трёх яичных белков. Такое домашнее лекарство способно нейтрализовать действие агрессивной химической среды.

Народные средства лечения ожога пищевода

Рецепт № 2. Обволакивающим и заживляющим действием для слизистой стенки пищеводной трубки обладает отвар из семян льна. Десять чайных ложек льняных семян заливаются 250 мл воды и провариваются в течение 10 минут на слабом огне. После процеживания и остывания целебная жидкость принимается маленькими глотками.

Рецепт № 3. Профилактикой осложнений и предупреждением воспалительной реакции станет отвар из лекарственной ромашки. Две чайные ложки сухого сырья завариваются в стакане воды как обычный чай. Настаивается лекарственное средство 10-15 минут, принимается 2 раза в день.

Возможные осложнения

В результате умышленного или по неосторожности ожога пищеводного канала, могут развиться следующие клинические состояния, требующие дополнительного терапевтического или хирургического лечения:

Рубцовое сужение или стеноз пищевода, когда уменьшается диаметр пищеводного канала. Клинические проявления – кровотечение, дисфагия.
Ахалазия кардии, характеризующаяся недостаточностью расслабления нижнего сфинктера пищевода. Клинические проявления – трудности при глотании, возврат пищевой массы из желудка в ротовую полость.
Бужирование (расширение) пищевода зондом
Перфорация, или разрыв пищевода. Клинические проявления – эпигастральная боль иррадиирующая в предплечье или поясничную область, затрудненное дыхание.
Аспирационная пневмония из-за попадания рвотных масс в легкие.
Рак пищевода – это еще один возможный осложняющий фактор. После неадекватного лечения или запущенного состояния риск развития онкологического заболевания возрастает в несколько раз.

Профилактика ожогов пищевода

Важнейшим профилактическим мероприятием станут беседы с детьми на тему безопасности. Необходимо своевременно объяснить ребенку об опасном воздействии химических соединений на пищеварительный тракт, и о том, что моющие средства и прочая бытовая химия должны использоваться только по своему прямому назначению.

Взрослым необходимо соблюдать правила хранения опасных и вредных предметов бытовой химии. Подобные средства должны быть промаркированы и находиться отдельно от продуктов питания и воды в недоступном для детей месте. Чтобы избежать термического ожога пищевода рекомендуется употреблять пищу с температурным показателем не выше 40 градусов по Цельсию. Частое употребление горячей пищи может привести к спазмам пищевода или вызывать прочие воспалительные реакции. Людям с суицидальными устремлениями рекомендуется помощь психолога или профильного специалиста по виду заболевания. Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Источник