Лечение гематомы матки после аборта

После чистки замершей беременности, абортивных мероприятий и кюретажа могут возникнуть серьезные осложнения. Иногда после выскабливания наблюдается гематометра. Это особое состояние, при котором в детородном органе отмечается скопление крови вследствие нарушения ее нормального оттока.

после операции

Причины возникновения

Спазм шейки матки и скопление жидкости в детородном органе могут быть спровоцированы выскабливанием и различными патологиями (полипы в цервикальном канале и другие новообразования в мочеполовой системе). Среди основных причин подобных нарушений выделяются следующие:

полипы и миома. Чаще всего патологии диагностируются у женщин в период климакса и менопаузы. Вероятность развития гематометры при этом минимальная;
недавно перенесенные роды. Риск появления подобных нарушений обусловлен разрывами и повреждением родовых путей;
абортивные мероприятия и выскабливание. В подавляющем большинстве случаев осложнение возникает вследствие проведения этих процедур;
злокачественные опухоли эндометрия.

Причины патологического состояния

Патологическое состояние может возникнуть по органическим и функциональным причинам. В первом случае речь идет о механической преграде нормальному кровяному оттоку. Во втором нарушение возникает вследствие спазма мышц в области цервикального канала.

у гинеколога

Причин, по которым наблюдается патологическое состояние, бывает несколько:

уменьшение растяжимости цервикального канала. Возникает нарушение после кюретажа, частого проведения абортивных мероприятий и в результате возрастных изменений в момент наступления менопаузы у женщин;
сращение девственной плевы после перенесенного воспаления;
стеноз шейки;
миома, полип цервикального канала;
установка спирали;
отечность слизистых шейки, спровоцированная аллергической реакцией;
появление синехий в матке;
неправильное развитие органов мочеполовой системы, при котором проходимость половых путей нарушена;
перекрытие внутреннего зева цервикального канала новообразованием.

держит матку

Симптомы гематометры

Это состояние сопровождается такими клиническими проявлениями, как:

прекращение или стремительное уменьшение в объеме выделений после абортивных мероприятий, чистки, кесарева сечения или естественных родов;
отсутствие менструаций или чрезмерно скудное их количество в период полового созревания. Если у девушки нет выделений (менархе) продолжительное время, то можно заподозрить аномалии развития органов мочеполовой системы;
тяжесть внизу живота;
периодически появляющаяся схваткообразная боль в пояснице и нижних участках живота, отдающая в копчик и крестец. Тянущие боли становятся ярко выраженными при физических нагрузках и прогулках быстрым шагом;
частые позывы к мочеиспусканию;
болевые ощущения при пальпации детородного органа, сокращение или увеличение сроков его уменьшения в размерах;
гипертермия, ухудшение общего состояния, чувство полной разбитости и недомогания. Чаще всего подобные симптомы наблюдаются, если присоединилась инфекция, начался воспалительный процесс в матке;
учащенное сердцебиение, головокружение и тошнота.

Иногда симптоматика оказывается слабовыраженной или вовсе стертой. Чтобы выявить патологическое состояние, нужно провести комплексную диагностику.

Разновидности

В зависимости от того, что стало причиной спазма канала шейки и проблем с нормальным оттоком крови, выделяют несколько видов гематометры. К этому состоянию могут привести маточные чистки и абортивные мероприятия. Патологические изменения нередко наблюдаются в послеродовой период.

Послеродовая

После удачного завершения беременности (родов или кесарева сечения) возможны подобные осложнения. Спровоцировать их могут разрывы влагалища, рубцы на детородном органе, аномальное течение родов, гестоз и чрезмерное растяжение стенок матки, если плод был крупный. Нередко при этом наблюдаются выделения с неприятным запахом. Как правило, они указывают на начало воспалительного процесса.

Послеоперационная

Отсутствие менструаций после проведенных операций является тревожным симптомом. Не исключено, что в результате лечебного выскабливания развилось патологическое состояние. При этом могут наблюдаться сгустки крови в выделениях, появляться болевые ощущения, тошнота и головокружение. Воспаление в органе способно привести к скоплению гноя в полости матки. Оставлять подобные изменения без внимания категорически запрещено. Нужна срочная врачебная помощь.

головокружение

Послеабортная

Причиной задержки крови после аборта может быть неполное удаление эмбриона, повреждение половых путей и влагалища, начало гнойно-воспалительных процессов и стеноз шейки матки. Кровотечения при этом нередко содержат сгустки и обладают неприятным запахом.

Диагностика

Чтобы диагностировать гематометру, проводится ряд процедур и манипуляций. Среди основных из них выделяются следующие:

консультация врача. Специалист выслушивает жалобы женщины и узнает о времени появления изменений в организме и особенностях клинической картины;
визуальный гинекологический осмотр, который может сопровождаться бимануальным исследованием;
УЗИ;
гистероскопия;
забор мазка из влагалища, шейки матки и уретры.

В ходе проведения осмотра определяются консистенция, размеры матки, ее чувствительность к боли. Не исключена отечность наружных половых органов.

В ходе осмотра на кресле выявляются следующие нарушения:

ярко выраженный болевой синдром;
наличие врожденной или приобретенной атрезии девственной плевы, а также поперечной перегородки верхней трети влагалища;
отечность слизистых канала и влагалища, разрастание кист и новообразований;
спазм шейки и сужение наружного отверстия цервикального канала. Наблюдается мизерное выделение крови после чистки или проведения абортивных мероприятий;
наличие частичек эмбриона или плодных оболочек, присутствие крупных кровяных сгустков;
отсутствие крови в момент прихода регул;
несоответствие объема лохий норме определенного послеродового периода;
при введении катетера в полость матки по нему вытекает кровь;
консистенция детородного органа схожа с тестом. При пальпации ощущается сильная боль.

Самым информативным методом диагностики при гематометре считается ультразвуковое исследование. Если случай достаточно тяжелый, то проводится гистероскопическое исследование. Этот способ позволяет сразу же выполнить необходимые терапевтические мероприятия.

Основными эхопризнаками патологического состояния выступают увеличение объема органа и скопление в нем жидкости. Если кровь присутствует в маточных трубах, то сразу определяют степень их утолщения.

УЗИ дает возможность не только выявить гематометру, но и определить точную причину появления патологии. Метод позволяет увидеть изменение диаметра зева, разрастающиеся миомы, нарушения развития и образовавшиеся внутриматочные синехии. За счет этого врачу в дальнейшем проще подобрать тактику терапии.

делает узи

Лечение

Лечение гематометры после выскабливания может проводиться с помощью медикаментозных средств и путем оперативного вмешательства. Как правило, в процессе терапии назначаются антибиотические, противовоспалительные и гормональные препараты. Применяются и народные методы. Интимная жизнь до устранения проблемы исключается.

В некоторых ситуациях, когда нарушения возникли по функциональным причинам, проблема может решиться самостоятельно, но такое бывает крайне редко. Поэтому врачи настаивают на начале лечения сразу после выявления изменений. Подобные случаи могут стать причиной серьезных, опасных для жизни осложнений.

Применение средств народной медицины

Если выскабливание полости органа привело к развитию гематометры, то женщине рекомендуется выполнять такие упражнения, как приседания и наклоны. Они способствуют оттоку крови. Спазм снимается путем прикладывания тепла к животу.

Настои ягод калины и крапивы, отвар корней хрена в незначительной степени способствуют снижению риска разрастания гематомы. Снадобья стимулируют процесс свертываемости крови и способны также приостановить кровотечение.

Применяется также в процессе лечения настой на основе девясила и горца перечного. Это средство способствует увеличению тонуса волокон и провоцирует сокращение маточных мышц.

Врачи настоятельно не рекомендуют прибегать к самолечению и использовать подобные народные средства. Нередко на фоне их применения во влагалище и детородном органе начинается воспалительный процесс, кровотечение усиливается, а спазмы становятся еще более ярко выраженными. Кроме того, отвары и настои не способны в полной мере устранить симптоматику и решить насущную проблему.

Время, необходимое для проведения диагностики, подбора действенной терапии и устранения нарушений, при этом теряется. В результате могут возникнуть еще более серьезные осложнения.

Консервативная терапия

В то время, когда лечение только начинается, основной целью является удаление содержимого матки. Если причина нарушений кроется исключительно в спазме шейки, то для устранения проблемы достаточно будет ввести катетер в полость органа и вывести таким образом из него кровь.

В процессе терапии используются также препараты Но-шпа, Окситоцин или Метилэргометрин. Комплексный подход способствует быстрой ликвидации мышечного спазма.

но-шпа и дротаверин

Если состояние начало развиваться после кесарева сечения или естественного разрешения родов, прибегают к использованию специальных вакуумных приборов. Чаще всего при этом применяется аспирационное дренирование внутренней части органа и выполняется промывание эндометрия с использованием таких растворов, как хлористый натрий или фурацилин. Данную малоприятную процедуру могут повторять ежедневно в течение трех, а если нужно, то и четырех суток. За счет этого риск начала воспалительного процесса существенно снижается.

Если в ходе проведения диагностических мероприятий были обнаружены проблемы с девственной плевой, то ее рассекают. Лечебное выскабливание проводят при наличии в органе плацентарных долек, а также частичек эмбриона, оболочек плода или кровяных сгустков.

Процедуру гистерорезектоскопии назначают в случае выявления субмукозных миом и полипов. Их в ходе выполнения процедуры удаляют. Врожденные перегородки рассекаются.

Если случай сложный и наблюдаются серьезные патологии, гнойные процессы, то прибегают к радикальным мерам – удаляют маточные трубы и сам детородный орган.

Независимо от причины гематометры, после выведения крови из полости матки здоровье женщины восстанавливается с помощью противовоспалительных медикаментов и антибиотических лекарственных средств. После того как проблема была устранена, обязательно проводится полноценное обследование. Главная его цель – предотвращение подобных изменений в дальнейшем. Особенно это важно при наличии врожденных аномалий органов мочеполовой системы.

Гематометра – это серьезное осложнение, наблюдающееся в послеродовой период, после проведения выскабливания слизистого слоя матки и абортивных мероприятий. Скопление крови в детородном органе способно стать причиной воспаления и образования гноя. Патологическое состояние категорически запрещено оставлять без внимания. Только в том случае, если терапия будет начата своевременно, удастся устранить проблему и полностью восстановить работу репродуктивной системы. Самолечение при этом является недопустимой мерой.

Источник

Гематометра – патологическое состояние, когда большое количество менструальной крови не может выйти наружу и остается в матке. В результате женщина не может забеременеть, поскольку нарушается процесс прикрепления эмбриона к маточным стенкам. Но это не означает, что гематометра навсегда лишает женщину радости материнства. Однако без своевременного лечения не обойтись.

Причины

Патология может быть вызвана следующими причинами.

Врожденные дефекты. К ним относятся поперечная перегородка влагалища, а также недоразвитие тканей влагалища, которое называют вагинальной гипоплазией.
Врожденный дефект под названием атрезия девственной плевы. Он представляет собой аномальное заращение влагалища. Чаще всего проблема наблюдается у девочек подростков в 11–15 лет. Эта патология, по сути, является подвидом заболевания. Ее принято называть гематокольпос («кольпос» в переводе с латыни означает влагалище).
Травма, нанесенная во время хирургического вмешательства, из-за которой в матке образовался большой рубец.
Плохо рассасывающийся рубец появляется, к примеру, после абляции слизистой матки, когда удаляется ее верхний слой. То же может произойти после выскабливания.
Стеноз маточной шейки, возникающий из-за ее повышенного мышечного тонуса.
Эндометриоз – формирование аномальных разрастаний эндометрия за пределами матки.
Внутриматочные спайки, которые также называют синехиями.
Сниженный тонус миометрия. Его причиной может быть тяжело протекающее вынашивание малыша. Возможно это и после вынужденного кесарева сечения. Также причиной может являться многоплодная беременность.
Онкозаболевания, опухоли и полипы большого размера. Чаще всего патологию вызывает рак эндометрия, а также рак шейки матки.
Лучевая терапия, направленная на лечение онкологических заболеваний органов, находящихся в брюшной полости. Речь, в частности, о раке матки, онкологических патологиях мочевого пузыря.

Появляется заболевание и после медаборта. Особенно вероятно его развитие в том случае, если беременность пришлось прервать на поздних сроках. В подобных ситуациях в маточной полости могут остаться части плаценты, что и приводит к образованию патологии после проведенного медаборта.

Симптомы заболевания

Патология себя проявляет:

повторяющимися ноющими и схваткообразными болями в нижней части брюшной полости, которые усиливаются при физической активности. Иногда боль также отдает в поясницу и крестец;
усиленными выделениями из влагалища;
тяжестью внизу брюшной полости, над лобком;
ощущением слабости, общей усталости, сильной разбитости. Эти симптомы нередко сочетаются с перепадами настроения, унынием и другими признаками ухудшения психологического состояния;
частыми позывами к мочеиспусканию или невозможностью это сделать, несмотря на сильное желание. Так происходит потому, что увеличенная, наполненная кровью матка сдавливает мочеиспускательный канал, препятствуя выделению мочи. Впрочем, подобное осложнение – явление нечастое;
аномальными, не связанными с месячными влагалищными кровотечениями. Иногда также наблюдаются выделения желтоватого цвета;
аменореей – длительным патологическим отсутствием менструации;
дисменореей – болями и другими неприятными признаками тяжело протекающих месячных. Аменорея и дисменорея чаще всего появляется у женщин, у которых скоро начнется менопауза;
скопление крови в матке иногда вызывает анемию. Это приводит к снижению артериального давления, головным болям, появлению мушек перед глазами, побледнению кожи, тахикардии, сильному головокружению и даже обмороку;
резким прекращением кровотечения после окончания родов.

После менопаузы симптомов патологии может и не быть.

Гематометра – патологическое состояние матки

Какие осложнения вызывает

В том случае, если заболевание долго остается без соответствующей терапии, оно вызывает:

эндометрит;
бесплодие. Это осложнение обычно появляется в том случае, когда патология вызвана раковым заболеванием, которое требует удаления маточной шейки или всей матки;
присоединение инфекции. В результате, кроме крови, в пораженной матке может начать скапливаться еще и гной. Такая патология называется пиометра.

В редких случаях заболевание вызывает опасные для жизни осложнения, требующие срочного лечения:

скопление гноя в органе. Это может привести к очень тяжелым последствиям. Одно из них называется перитонитом. Это опасный для жизни воспалительный процесс, который захватывает всю брюшную полость;
из брюшной полости инфекция способна очень быстро проникнуть в кровоток, что самым тяжелейшим образом сказывается на жизнедеятельности организма. Развивается сепсис, критическое состояние, которое требует немедленного врачебного вмешательства и срочной госпитализации. После кесарева сечения вероятность такой патологии возрастает.

Даже небольшое промедление может закончиться самым печальным образом. Сепсис лечится тяжело и нередко приводит к летальному исходу, особенно после недавних родов, когда организм ослаблен.

Постановка диагноза

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие гематометры:

врач проводит тщательный осмотр внешних половых органов, пальпацию влагалища. У женщин, страдающих патологией, на ощупь оно обычно расширенное, что очень напоминает состояние органа при беременности;
обязательно потребуется сделать ультразвуковое исследование брюшной полости. Этот способ диагностики считается наиболее оптимальным для выявления заболевания. УЗИ ясно покажет, есть ли малейшие его признаки: скопление жидкости. увеличение размеров органа;
для диагностики применяют также гистероскоп. Он оснащен различными оптическими приспособлениями, которые позволяют тщательно исследовать маточную полость, в том числе и после родов;
если у женщины есть симптомы инфекции, врач берет на анализ мазки из влагалища и мочеиспускательного канала;
когда у пациентки заметны признаки малокровия, гинеколог назначает общий анализ крови, чтобы выяснить, каково содержание железа в крови.

Если причина, породившая заболевание, неясна, врач может назначить биопсию, чтобы выяснить, нет ли у женщины онкологического заболевания.

Гистероскопия позволяет тут же ликвидировать проблему, совместив диагностику и операцию.

Лечение патологии

Чтобы вылечить патологию:

медики расширяют маточную шейку и с помощью процедуры, которая называется вакуум-аспирацией, отсасывают скопившуюся в органе кровь;
если патологический очаг большого размера, образовался после недавнего выскабливания или вызван спайкой, для ее удаления потребуется провести гистероскопию. С помощью этой мини-хирургической процедуры врачи удаляют скопившиеся кровь, гной и таким образом ликвидируют патологию. При этом ткани затрагиваются минимально. После этого медики промывают маточную полость с помощью специальных антибактериальных средств. Это позволит, в том числе, уменьшить выделения из влагалища.

Заболевание также устраняют минимальным хирургическим вмешательством – выскабливанием. Однако оно небезопасно. К тому же не исключено бесплодие, наступившее после выскабливаний. Поэтому, если есть возможность, лучше отдать предпочтение гистероскопии.

Лечение патологии назначает только врач!

Фармакологические средства

Если патология привела к развитию инфекционных заболеваний, доктор назначит прием антибиотиков. При наступлении беременности эти препараты исключаются.

Для купирования неприятных болевых ощущений он может выписать нестероидные противовоспалительные средства, к примеру, ибупрофен, индометацин. Женщинам, которым эти препараты противопоказаны из-за гастритов, язв и других проблем с желудочно-кишечным трактом, рекомендуется употреблять парацетамол.

Также в отдельных случаях, когда патология не очень большая и не вызывает сильного дискомфорта, врач назначает терапию различными препаратами, которые нормализуют тонус маточных мышц и стабилизируют их работу. Благодаря подобному воздействию они снова нормально сокращаются. Иногда это помогает избавиться от заболевания без хирургического вмешательства. К таким средствам относятся препараты спазмолитической группы, а также окситоцин.

Данный способ лечения многими врачами считается неэффективным, поскольку нечасто приносит результат. Особенно он не рекомендуется женщинам после кесарева сечения, когда вышеназванные препараты действуют слабо.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать развития патологии, необходимо:

не реже одного, а лучше двух раз в год приходить на осмотр к гинекологу;
при первых же признаках заболевания без всяких промедлений обращаться к врачу;
тщательно соблюдать все правила половой гигиены.

Немаловажно использовать современные и надежные контрацептивы, включая спирали. Это обезопасит женщину от медаборта, после которого патология – явление нередкое, крайне опасное и угрожающее бесплодием.

Гематометра – осложнение, терапию которого откладывать ни в коем случае не стоит. Вылечить патологию можно быстро, и при этом никаких осложнений не последует. После устранения проблемы женщина снова сможет забеременеть и после успешных родов быстро восстановиться.

Читайте далее: выскабливание цервикального канала

Источник