Лечебная физкультура при вывиха суставов
Вывихом называют нарушение конгруэнтности суставных поверхностей. Стойкое разобщение анатомических элементов возникает более чем на 1/2 костных структур относительно друг друга. В 80% случаев заболевание носит травматический характер. Реже подобные патологические изменения возникают на фоне хронических деструктивных заболеваний. Нарушение правильной конфигурации сустава может сопровождаться повреждением связок и капсулы. В некоторых случаях отмечается разрыв мягких тканей и синовиальных оболочек. Это приводит к значительному нарушению функции опорно-двигательного аппарата и длительному восстановлению организма.
Поэтому, несмотря на отсутствие перелома костных тканей, следует внимательно отнестись к повреждениям, которые сопровождаются вывихом суставов. При наличии таких травм необходим комплексный подход в лечении. Реабилитационные мероприятия проводятся с момента иммобилизации. Правильная терапия позволяет быстро добиться желаемого результата.
Типы вывиха плеча
Виды вывихов
Вывихи травматического характера различают по нескольким признакам. В зависимости от наличия повреждения тканей сустава выделяют:
- открытые нарушения;
- поражения закрытого типа.
Существуют неосложненные вывихи и патология с осложнениями, которые затрагивают такие структуры:
- сосудисто-нервный пучок;
- сухожилия;
- суставные поверхности костей;
Неблагоприятным исходом является привычный вывих. Он формируется в 80 % случаев после подобной первичной травмы, полученной в молодом возрасте. У пожилых лиц такой вариант патологии наблюдается чаще. Повторное заболевание возникает вследствие несостоятельности хрящевой ткани, которая покрывает поверхность эпифизов костей. После повреждения практически не происходит анатомическое восстановление исходной позиции хряща.
Внимание! Правильная реабилитация вывиха снижает вероятность возникновения осложнений.
Этапы восстановления
Восстановление функции сустава начинают на фоне иммобилизации. Раннее лечение позволяет улучшить состояние пациента и избежать посттравматических осложнений. Терапевтические мероприятия, направленные на улучшение регенераторных способностей костно-суставной системы проводят в несколько этапов:
- Первый этап, Начальный — это период покоя, во время которого обеспечивают плотную фиксацию поврежденной области. Это необходимо для купирования болевого синдрома и уменьшения воспалительного процесса. Специалист может назначить медикаментозную терапию для устранения неблагоприятных симптомов, а также физиотерапевтические методы лечения. В зависимости от локализации травмы он занимает до 1,5-2 месяца.
- Во время второго этапа снимают иммобилизирующие устройства. Фаза длится от 2 до 3 недель. Здесь следует подключить небольшую физическую нагрузку. Для каждой анатомической области существуют определенные упражнения, которые можно выполнять. Реабилитация после вывиха бедра значительно сложнее, чем травма мелких суставов. Поэтому лучше проводить курс под присмотром профессионала. При этом следует периодически носить временные фиксирующие повязки. Движения должны быть плавными с небольшой амплитудой.
- Задача третьего этапа — укрепление мышечного каркаса и связочного аппарата. Длительность периода составляет 2 — 3 месяца. Лечебная гимнастика в этот период включает активные движения, направленные на тренировку сгибательной и разгибательной мускулатуры. Выполняют вращения в суставе. Под контролем реабилитолога подключают упражнения на сопротивление и отягощение. В свободное от физической нагрузки время область травмы фиксируют эластичным бинтом.
- Заключительный, четвертый этап, длится от полугода до 12 месяцев. Целью периода является полноценное восстановление функции после повреждения. Рекомендуют постепенно увеличивать нагрузку, соблюдая технику ЛФК.
Методы восстановительного лечения
Реабилитационный курс при вывихе включает ряд мероприятий, которые направлены на восстановление утраченной функции. Лечебные процедуры проводятся всем пациентам, не зависимо от тяжести состояния, времени иммобилизации и возрастной группы. Терапия проводится по следующим направлениям:
- Лечебная гимнастика — является основным методом на пути к выздоровлению. Упражнения выполняют регулярно, начиная с простых элементов, постепенно переходят к более сложным тренировкам.
- Массаж области повреждения — применяется для улучшения кровообращения, уменьшения отеков тканей, укрепления мышечно-связочного аппарата верхней конечности.
- Физиотерапевтическое лечение — ускоряет регенерацию клеток, уменьшает длительность восстановительного периода.
- Использование вспомогательных ортопедических устройств.
ЛФК при вывихе
Лечебная физкультура играет основную роль при лечении травм. Двигательная активность зарекомендовала себя положительным образом не только при нарушении конгруэнтности дистальных отделов конечностей, но и в реабилитации после вывиха эндопротеза тазобедренного сустава. Постепенная нагрузка способствует полноценному восстановлению опорно-двигательного аппарата. Для каждой анатомической области существуют определенные упражнения.
Комплекс упражнений при нарушении в плечевом суставе
Реабилитация после вывиха плечевого сустава включает такие элементы физической нагрузки:
- Сгибание, разгибание пальцев поврежденной верхней конечности.
- Движения в локтевом суставе.
- Отведение травмированной руки с опорой на здоровую конечность.
- Выполнение вращений в плечевом суставе.
- Сочетание мышечного напряжения и расслабления руки.
На заключительном этапе подключают занятия с использованием специальных приспособлений для тренировки силы и укрепления мышечно-связочного аппарата.
В среднем восстановительный период при этом виде патологии длится 6 месяцев.
Восстановление при вывихе пальцев
Повреждение фаланг может возникать по разным причинам. Чаще всего травма возникает при падении на конечности, при сдавливании пальцев или при попытке поднятия тяжести с опорой на пальцы.
Реабилитация после вывиха фаланги пальца начинается после снятия гипса. ЛФК проводят в комплексе с другими лечебными методами. Выполняют такие виды упражнений:
- Растирание ладоней и фаланг.
- Ротационные движения пальцев с постепенным наращиванием амплитуды.
- Выполнение поворотов кистей.
- Сгибание, разведение и сведение фаланг.
- Тренировка мелкой моторики с помощью сбора пазлов, шитья, игры на музыкальных инструментах.
- Занятия с упругими мячами, эспандерами — сжимание упругих предметов.
Комплекс выполняют до 4 раз в сутки в течение 10 минут. Срок реабилитации составляет от 3 до 6 месяцев.
Мероприятия при вывихе локтевого сустава
Реабилитацию после вывиха локтевого сустава необходимо начинать на 4 — 5 день после фиксации травмированной области.
Учитывая анатомически сложную зону, состоящую из трех костей, повреждения часто заканчиваются осложнениями в виде развития контрактуры. Во время иммобилизации разрешается проводить легкие упражнения для кистей. Затем по мере восстановления подключаются сложные элементы для сустава. Период тренировок занимает до полугода. Выполняют такие варианты движений:
- Пронация и супинация предплечий.
- Повороты рук в локтевых суставах вверх и вниз.
- При наклоне туловища вперед выполнение сгибания и разгибания рук за спиной.
- Вращательные движения одновременно и поочередно руками в разные стороны.
Восстановление при травмах колена
Реабилитация после вывиха коленного сустава включает активную и пассивную нагрузку на травмированную зону.
Анатомическая область выполняет опорную функцию, поэтому от правильного восстановления зависит нормальная ходьба пациента. Упражнения выполняют с помощью специальных тренажеров и самостоятельно. Они направлены на укрепление мышц и связок сустава. Специалисты разрешают приступать к занятиям спустя 6-8 недель после вправления вывиха:
- Сгибание и разгибание нижней конечности в положении сидя и лежа.
- Сжимание ног в положении лежа.
- Выполнение статического напряжения мышц бедра.
- Растяжение бедра в положении стоя с опорой.
Лечение при повреждении надколенника
Реабилитация после вывиха надколенника занимает от 2 месяцев до 1 года. Комплекс мероприятий включает физиотерапевтическое лечение, массаж, ЛФК. Упражнения в период восстановления соответствуют элементам при травме колена.
Особенности восстановления при вывихе бедра
Реабилитация после вывиха тазобедренного сустава, в том числе при наличии протеза, может занимать от 4 до 6 месяцев.
Упражнения проводят под контролем специалиста. Выполняют сгибание, разгибание, отведение в суставе. Реабилитация после вывиха проводится после ВМП, которая включает сложные методы оперативного вмешательства с применением новейших имплантов. Занятия начинают, когда пациент еще находится в вынужденном положении. По мере увеличения двигательной активности объем помощи расширяется.
Физиотерапевтические методы помощи
Современная физиотерапия направлена на улучшение функций поврежденного сустава. Физический метод воздействия на ткани позволяет добиться хорошего лечебного эффекта без применения медикаментозных препаратов. Выполнение процедур обеспечивает такие положительные действия:
- активизирует биохимические процессы в организме;
- улучшает естественные защитные механизмы;
- усиливает кровообращение и лимфодренаж в тканях;
- повышает регенеративные способности клеток;
- уменьшает воспаление и отек;
- рассасывает гематомы.
Существуют различные аппаратные физиотерапевтические методы помощи после травмы. Курс реабилитации после вывиха плечевого сустава и других костных структур обеспечивают сеансы:
- магнитной терапии;
- индуктотермии;
- ударно-волновой терапии;
- ультразвуковой терапии;
- фонофореза;
- электрофореза;
- лазеротерапии;
- электростимуляции;
- УВЧ.
Каждый вариант обладает своими преимуществами и некоторыми ограничениями.
Важно! Вид вспомогательной терапии подбирается индивидуально в зависимости от анатомической зоны повреждения и тяжести состояния пациента.
При этом врач контролирует динамику лечения и определяет длительность курса.
Массажные процедуры
Массаж широко применяют при вывихах любых анатомических зон. Методика позволяет ускорить процесс выздоровления на всех этапах восстановительной терапии. Интенсивность и длительность процедуры определяется индивидуально, в зависимости от вида патологии и тяжести состояния пациента.
Полезные рекомендации
Успех реабилитации определяется многими факторами, включая тип травматического повреждения, возраст, сопутствующие заболевания. Однако соблюдение простых правил помогает достичь выздоровления. Следует придерживаться таких советов:
- Начало восстановительной терапии определяется лечащим врачом.
- Физическая нагрузка наращивается постепенно, переходя от простых упражнений к более сложным элементам.
- Нельзя игнорировать болевые ощущения и другие необычные симптомы.
- Лучше проводить тренировки под наблюдением специалиста.
- Выполнять ЛФК необходимо ежедневно, несколько раз в сутки.
Грамотная реабилитация позволяет восстановить двигательную функцию в короткие сроки и вернуться к полноценной жизни.
Источник
Физическая реабилитация после вывиха надколенника – важнейший этап при восстановлении колена и его двигательных функций. Восстановительный период включает 3 этапа, соблюдать которые нужно в точной последовательности. Ранняя, слишком активная нагрузка может привести к повторному травмированию.
Особенности ЛФК
Первые пассивные упражнения лечебной физкультуры начинают выполнять сразу после наложения фиксирующей повязки. Важно своевременно начинать заниматься, чтобы мышцы и связки при длительном обездвиживании не потеряли силу и эластичность, не атрофировались.
Если вывих надколенника лечился путем хирургического вмешательства (о методах и проведении можно подробнее узнать здесь), приступать к ЛФК нужно через несколько дней после операции. Выполнять зарядку необходимо как поврежденной конечностью, так и здоровой ногой.
Через 1-2 дня после операции первые упражнения будут заключаться в опускании ноги с кровати, поднимании ее на высоту. Вместо костылей нужно использовать ходунки. Это приспособление более удобное и помогает избавить человека от страха совершать первые движения.
Вставать и чрезмерно нагружать поврежденную ногу категорически запрещено. Первые упражнения, которые можно и нужно выполнять, находясь в лонгете:
- сгибание и разгибание, вращение здоровой конечностью;
- сокращение мышц в ритмичном темпе на поврежденной ноге;
- удерживание зафиксированной конечности на весу.
Специалисты Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины рекомендуют в ранний период делать идеомоторные упражнения – представлять в мыслях движения поврежденной конечностью.
Первый этап
Начинается через несколько дней после вправления и наложения фиксирующей повязки. Важно тренировать все ножные мышцы, начиная от пальцев и заканчивая бедром. Это поможет нормализовать кровообращение, сохранить мышечный тонус, что ускорит процесс выздоровления.
ЛФК для первого реабилитационного периода:
- Двигать пальцами ноги: сгибать и разгибать.
- Захватывать пальцами мелкие предметы, разложенные на полу.
- В сидячем или лежачем положении двигать стопой, отводить и приводить ее.
- Ритмично сжимать и разжимать мышцы бедра. Выполнять от 5 до 20 раз.
- Сжимать мышцы ягодицы.
На данном этапе рекомендуется делать дыхательную гимнастику. Правильное глубокое дыхание позволяет насытить организм кислородом, нормализовать кровообращение и улучшить приток крови с питательными веществами к травмированной области.
Упражнение на дыхание:
- Одну руку положить на солнечное сплетение, вторую – на грудь.
- Сделать вздох, надув живот.
- На выдохе медленно живот сдуть.
- Выполняя гимнастику, грудную клетку нужно контролировать рукой, чтобы она оставалась без движения.
Здоровой конечностью можно делать любые, как пассивные, так и активные движения. Если травматическое повреждение не сопровождается осложнениями, можно сгибать и разгибать колено. Данное упражнение выполняется в медленном темпе, приседание не должно быть глубоким. Но делать его можно только после разрешения лечащего врача, очень осторожно и предварительно сняв лонгету.
Ритмично сокращать мышцы рекомендуется как можно чаще, уделяя этому занятию по несколько минут каждый час.
Второй этап
Через 1-3 недели в зависимости от тяжести травмы можно приступать ко второму этапу, в котором ЛФК проводится в лежачем и сидячем положении. Во время занятий травмированную конечность нельзя отрывать от поверхности. Гимнастика в лежачем положении:
- Скольжение по поверхности кровати стопой.
- Маятник ногой, находящейся на весу.
- Положение тела – лежа на боку на здоровой конечности. Сначала сгибать и разгибать здоровую, а потом травмированную ногу. Через несколько дней можно сгибать обе конечности одновременно. Делать очень медленно, избегая сильной нагрузки и большого угла сгибания, иначе надколенник можно повредить, и это приведет к повторной травме.
- Вращения суставом бедра.
Зарядка в сидячем положении:
- Взяв травмированную конечность за бедро обеими руками, притянуть ее к туловищу, но не отрывая от поверхности. Медленно вернуться в исходное положение. Темп медленный, без резких рывков и нагрузки.
- Обе ноги опустить с кровати, в течение минуты медленно махать ими в стороны.
- Ноги опустить, но не касаться пола. При поддержке рук медленно согнуть и вернуться в начальное положение.
- Сесть на невысокий стул, стопы поставить на пол, перекатываться с пятки на носок и обратно. Темп неспешный.
- Напряжение мышц ягодиц и бедер с их последующим расслаблением.
Важное правило – если во время занятий возникла боль или дискомфортные ощущения, которые не проходят, тренировки необходимо прервать. Наличие данного симптома указывает на то, что была оказана сильная нагрузка, выбран неправильный, быстрый темп, либо сустав еще не готов ко второму реабилитационно-восстановительному этапу.
Первые занятия должны проводиться под присмотром специалиста Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины. Неверная техника, быстрый темп, резкие и порывистые движения могут стать причиной повторной травмы.
Третий этап
К этому этапу можно приступать только после снятия фиксирующей повязки и при условии, что надколенник восстанавливается правильно, какие-либо осложнения отсутствуют. К этому времени пациент должен ходить без поддержки костылей.
Во время зарядки в обязательном порядке нужно защищать надколенник от нагрузок, надевая ортез или фиксируя эластичным бинтом. Вне физических нагрузок повязки не нужны. К моменту наступления данного этапа колено уже достаточно разработано, поэтому можно увеличивать интенсивность и амплитуду движений. Несмотря на это, нагрузки все еще должны быть умеренными, а темп неспешным, хотя уже и не таким медленным, как раньше.
Перед тем как приступать к комплексу тренировок, нужно хорошо размять колено, привести мышцы в тонус. Заниматься без предварительной разминки нельзя. Рекомендуется для начала, поддерживая ногу руками, не спеша подтягивать ее к туловищу. Можно провести самомассаж, чтобы ускорить кровообращение.
Другие разминочные упражнения – ходьба на месте, не поднимая высоко ступни от пола, небольшой захлест назад голеней. Гимнастика:
- Здоровая нога – опорная, ее нужно согнуть, а другую немного приподнять. Через несколько дней можно делать опору на травмированное колено, но ненадолго. Если возникает боль, упражнение следует незамедлительно прервать.
- Приседания медленные, не глубокие. В это время необходимо руками держаться за любую опору. Каждый день количество приседаний постепенно увеличивать, как и глубину.
- Выпады вперед и назад.
- Травмированную конечность поставить на невысокую скамейку, приседать на опорной ноге. Потом поменять местами.
- Хождение по ступенькам. Подниматься нужно с упором на поврежденную коленную чашку, спускаться на здоровую ногу. Постепенно упражнение стоит усложнять, перешагивая через несколько ступеней.
- Исходящее положение – встать на колени, ладонями упереться в пол. Из такой позы выполнять приседания, задействовав ягодицы, руки не должны отрываться от пола. Количество повторов – 10-15, после чего оторвать руки от пола, подняв торс, коснуться ягодицами пяток.
- Встать на четвереньки. Ногу согнуть, притянув к животу. Замереть в таком положении на несколько секунд, вернуться в исходное положение, повторить с другой.
- Занятие на гимнастической стенке. Сначала ноги ставить на каждую планку, потом перешагивать через несколько брусьев.
Заканчивать тренировку нужно расслабляющими движениями. Это маятниковые покачивания конечностями, махи и выпады вперед.
Поздний восстановительный этап
На данном этапе во время тренировок можно использовать различные спортивные снаряды – эспандеры и утяжелители. В этот период рекомендуется заниматься плаванием, прибегать к тренировкам на степе и велотренажере. Эти виды физической активности как нельзя лучше подходят для разработки надколенника после вывиха.
Чтобы понять, готова ли травмированная конечность к большей активности, проводятся следующие тесты:
- полное приседание;
- ходьба в положении на корточках;
- выпады назад и вперед;
- быстрая ходьба или бег в среднем темпе.
Если данные упражнения выполняются без труда и не сопровождаются болью и другими неприятными ощущениями, можно расширять программу занятий, используя тренажеры и гимнастические снаряды.
Лечебная физкультура – важнейший этап реабилитационной программы, который поможет восстановить двигательные функции, укрепить поврежденный надколенник и предупредить повторный вывих в будущем. Занятия помогают улучшить кровообращение, за счет чего травмированный участок будет получать достаточное количество питательных элементов, а ускорение метаболизма значительно ускорит процесс восстановления.
Несоблюдение правил, рекомендаций и мер предосторожности во время тренировок, слишком ранние и сильные нагрузки или чрезмерная активность приводят к ряду осложнений, устранить которые можно только путем оперативного вмешательства.
Источник