Куда обратиться с ушибом носа
Примерно половина случаев
повреждений костей черепа приходится на переломы костей носа. Наиболее частыми
причинами таких переломов являются занятия контактными видами спорта, уличные
драки, бытовые и автотравмы, падения. Поскольку застраховаться от многих жизненных
обстоятельств нельзя, следует знать, как оказать первую помощь при травмах
носа.
Травмы носа могут быть в виде
ранений, ушибов и переломов. Переломам наиболее часто подвергаются перегородка
и носовые кости, реже — лобные отростки верхней челюсти. Первая помощь при данном
виде травмы оказывается исходя из степени тяжести повреждения.
Травмы носа могут быть боковыми и
передними. При боковых повреждениях может происходить западение носовых костей
и уплощение спинки носа. Если травмируется край носовой кости с нарушением носолобного
сочленения, нос сдвигается в сторону. При передних травмах носа повреждается
хрящ. Хрящевая часть при этом может не деформироваться, поскольку отличается
большой эластичностью.
Опасные симптомы
Необходимо немедленно вызвать
врача, если наблюдаются следующие симптомы:
• Сильное
носовое кровотечение
• Глубокое
ранение
• Хруст
при ударе
• Значительный
болевой синдром
• Отсутствие
дыхательной функции через нос
• Отек
носа
• Кровоизлияние
под кожу носа и век
• Потеря
сознания
• Визуальное
нарушение целостности носа
• Вытекание
светлой жидкости
Оказывая первую помощь при
травмах носа, следует обратить внимание, нет ли выделений прозрачной жидкости у
пострадавшего. В большинстве случаев это указывает на отхождение спинномозговой
жидкости через травму, что может нанести серьезный вред здоровью человека.
Первая помощь до приезда врача
При оказании первой помощи пострадавший
должен находиться в позе сидя, с немного наклоненным вперед туловищем. Больному
запрещается запрокидывать голову и находиться в горизонтальном положении.
При поверхностной травме (небольшие
ушибы, поверхностные царапины) ее следует промыть водой с мылом, а к
ушибленному месту приложить лед. В том случае, если из раны течет кровь,
приложите на 3-5 минут тампон с перекисью водорода.
Кровотечение из носа до приезда
врача следует попытаться остановить посредством тампонирования носового хода. Также
можно слегка прижать крылья носа большим и указательным пальцами к носовой
перегородке на 3–5 минут. При этом надо попросить пострадавшего дышать через
рот и слегка наклонить его голову вперед. Если кровотечение остановить не
удается, следует немедленно вызвать врача.
До прихода врача рекомендуется
прикладывать к поврежденному месту холод на 2-3 минуты и на такое же время
снимать его. При сильных болях следует принять болеутоляющее средство (на
заметку: аспирин способствует кровоточивости).
Кость переносицы при ударе может
запасть без перелома, а также сломаться не до конца. У детей такие переломы встречаются наиболее
часто по причине того, что в их костной ткани эластичных волокон больше, чем у
взрослых.
Куда обратиться?
Травму носа рекомендуется лечить
в клинике, в которой есть отделение челюстно-лицевой хирургии.
При осмотре в целях выявления
возможных переломов костей врач произведет проверку полости носа. Диагностирование травмы носа вызывает наибольшую
сложность при закрытых травмах, вследствие которых возникает отек тканей. Если
отек есть, хирургическое вмешательство в этот же день невозможно. Также, как
было сказано выше, последствием удара может быть сотрясение головного мозга,
при котором операция также не может быть проведена в течение нескольких дней.
При постановке диагноза перелома
костей носа и носовой перегородки необходим рентгеновский снимок.
Нарушение целостности и перелом
перегородки доктор исправит коррекцией ее положения (с использованием местной
или общей анестезии). Выбор метода исправления зависит от характера повреждения:
открытое вправление, установка кости изнутри, надрез, закрытое вправление
(установка кости с помощью манипулирования ею снаружи).
Неправильно оказанная первая
помощь при травме носа может нанести серьезный вред. Такие повреждения опасны
не только косметическим дефектом, но, к примеру, могут привести к изменению
диаметра носовых ходов с развитием упорного вазомоторного ринита. Результатом
сужения одного из носовых ходов является рефлекторное выделение слизистой
жидкости, похожей на насморк, что может беспокоить на протяжении всей жизни
Юлия Вольская
Источник
107 просмотров
9 сентября 2020
Здравствуйте, так получилось, что занимаясь физ. упражнениями, я ушиблась и ударила кончик носа на левой стороне. Был небольшй отек Врачи сказали, что перелома нет, просто ушиб. Но заложенность остается уже три недели. Что делать? Спасибо.
Возраст: 29
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, Анастасия. После травмы какие-то противоотечные средства применяли?
Анастасия, 9 сентября 2020
Клиент
Уважаемая Марина, спасибо за Ваш ответ. Применяла немного холода, гипариновую мазь и ибупрофен на нос — об этом я прочитала в интернете. На следующий день, уже в больнице, куда я обратилась, меня осмотрел лор, сказал, что перелома нет. А если кончик носа и был сломан, то снимок все равно перелом не покажет.
Детский ЛОР, ЛОР
Характер заложенности за это время не менялся (больше, меньше)? Какие-то выделения из носа есть? К аллергии вы не склонны?
Анастасия, 9 сентября 2020
Клиент
Марина, выделений нет и не было, капли не капала, только Окомистин со стрептоцидом. Чувствую только заложенность, но сегодня как-то особенно сильно. Все это опускается в горло.
Анастасия, 9 сентября 2020
Клиент
Детский ЛОР, ЛОР
Добавьте сосудосуживающее для снятия отека (Називин, Тизин, Снуп) по 2 дозы 3 раза в день до 5-7 дней и аккуратный туалет полости носа с солевым раствором (Аквалор, Аквамарис, 0,9% физ.раствор). Если в течение 10-14 дней никаких улучшений состояния не будет, то нужно обратиться на очный осмотр к лору.
Анастасия, 10 сентября 2020
Клиент
Марина, спасибо большое за помощь. Вы мне на самом деле очень помогли! Всего Вам самого доброго!
Детский ЛОР, ЛОР
Поправляйтесь и всего вам наилучшего!
Детский ЛОР, ЛОР
Добрый день! Сохраняется только заложенность? Или половина носа не дышит совсем? Есть изменения при закапывания сосудосуживающих? Есть выделения из носа?
Анастасия, 9 сентября 2020
Клиент
Уважаемая Елена, благодарю за Ваш ответ! Сохраняется заложеннось в левой ноздре и ноет кончик носа, как в народе его называют, если побеспокоить. С сегодняшнего дня жидкость из ноздри течет в горло. При перевороте на правый бок лежа, забивает правую ноздрю, как при насморке. Сегодня промываю физораствором, выделений нет и не было, капли я не капала,т.к. сомневалась, что они нужны. Лор ничего не предписал сказав, что через неделю пройдет. И что если перегородка (которая, по его словам, у меня врожденная кривая) будет беспокоить и дальше, а меня нос вообще никогда не беспокоил, то прийти с направлением на операцию по ее исправлению. Но вот уже три недели почти, не проходит. Снимок лор сказал бесполезен, ведь он не может показать если сломан кончик носа
Детский ЛОР, ЛОР
Если Вам становится легче после туалета солевым раствором, воспользуйтесь Аквалор- форте 2-3 р/день по состоянию до 10 дней. Можно закапывать сосудосуживающие лекарственные препараты до 5 дней не более 3х раз в день. Если через неделю изменений не будет, нужно обратиться к очный осмотр ЛОР
Анастасия, 10 сентября 2020
Клиент
Елена, огромное спасибо. С Вашим толковым советом уже не так и страшно. Буду выполнять рекомендации.
ЛОР
Здравстуйте! Температура не поднималась?
Анастасия, 9 сентября 2020
Клиент
Ольга, здравствуйте, нет.
ЛОР
скорее всего у вас травма хрящей носа, их действительно на рентген снимке не видно, а затрудненное дыхание именно из-за их смещения, выход — плановая операция. Еще бы порекомендовала осмотр Лора, так как боль долго не проходит. Отек снимайте сосудистосуживающими спреями (Називин 2впр. * 2 р / д например), но к ним может быть привыкание, поэтому не более 7 дней.
Анастасия, 9 сентября 2020
Клиент
Ольга, сегодня два раза прополоскала физраствором, заложенность вроде бы почти отступила. А что даст эта операция? И можно ли ее не делать, если симпомы пройдут? И насколько сильно эта травма может изменить внешний вид моего носа в худшую сторону?
ЛОР
сейчас нос изменил свою форму?
Анастасия, 9 сентября 2020
Клиент
Нет, вроде бы. Сначала показалось, что вроде как кончик вниз слегка опустился, но сейчас вижу, что это не так. А физ нагрузки легкие делать можно?
ЛОР
значит на форму не повлияла травма, скорее всего пострадал хрящевой отдел перегородки носа. Физ нагрузки рекомендуется избегать до месяца.
Анастасия, 9 сентября 2020
Клиент
Ольга, спасибо огромнейшее. Хоть что-то ясно стало. Т.е., если симптомы пройдут, то операция не требуется?
ЛОР
Конечно что операцию делать не нужно если нет жалоб. искривлена носовая перегородка не показания до операции, только когда есть нарушения носового дыхания. желаю чтобы у вас все наладилось без операции и безопасного вам спорта.
Анастасия, 10 сентября 2020
Клиент
Спасибо огромнейшее за отзывчивость и человечность. Будьте здоровы!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Ушиб носа и переносицы — это травма лица, которая встречается часто. Большая часть таких случаев происходит с детьми – как результат падения или удара во время игры, катания на велосипеде, санках, коньках или при других подвижных играх. Взрослые люди чаще получают такие повреждения во время драки или из-за несчастного случая. Статистика показывает, что зимой количество таких травм увеличивается, и их причиной становится падение из-за гололеда или занятия зимними видами спорта. Спортсмены, которые занимаются боксом, кикбоксингом и другими видами борьбы, тоже часто получают ушибы носа.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Симптомы и признаки
Чтобы лечение проходило успешно, важно определить, с каким видом травмы пришлось столкнуться: переломом носа или ушибом.
Ушиб сопровождают следующие признаки:
- острая боль – обычно она сильнее, чем при переломе, и даже легкие прикосновения к носу вызывают сильные болезненные ощущения;
- быстро появляется отек и припухлость; из-за этого носовой проход сужается, что приводит к затруднению дыхания;
- если носовое дыхание не облегчается при закапывании сосудосуживающих капель, существует вероятность присутствия гематомы в области носовой перегородки;
- ушиб мягких тканей носа часто сопровождается кровоизлиянием, поэтому после удара появляются синяки, расположенные непосредственно на переносице или под глазами;
- повреждение сосудов приводит к обильному носовому кровотечению;
- первые 2-3 часа после травмы могут слезиться глаза.
Так как ушиб подразумевает, что костные ткани остаются без повреждений, при этой травме не может быть деформации костей носа. Если кости переносицы смещены, скорее всего, речь идет о переломе. Однако сразу после полученного удара, когда ткани опухают, сложно отличить смещение от отека. Еще один повод насторожиться –выделение из носа прозрачной или окрашенной кровью жидкости, после того, как кровотечение было остановлено. Эта жидкость – ликвор, омывающий мозг, и его вытекание из носа свидетельствует о повреждении решетчатой кости.
Сильный удар в лицо с большой вероятностью приведет к сотрясению мозга.
Если у больного появилось головокружение, тошнота и нарушение координации, то ему нужно срочно обратиться к врачу.
У некоторых младенцев на переносице появляется синее пятнышко, напоминающее синяк. Если не было падений и другой травмоопасной ситуации, скорее всего, переживать не стоит: это не ушиб, а вена небольшого калибра, которая просвечивает через тонкую кожу. В этом случае пятнышко будет становиться ярче, когда ребенок плачет, из-за того, что усиливается приток крови к лицу.
Первая помощь
Некоторые меры при ушибе носа и переносицы надо принять сразу:
- Успокоить пострадавшего. Если ушиб получил ребенок, то нужно позаботиться о том, чтобы он не плакал и не кричал – это усилит кровотечение.
- К переносице приложить холод – лед, мокрую ткань или снег. Лед и снег обязательно завернуть в сухую ткань, чтобы не повредить кожу, и держать над поверхностью кожи на расстоянии 2 см на протяжении 5-10 минут. Холод поможет унять боль и снять отечность.
- Если есть повреждение на коже в виде раны или царапины, то ее надо обработать перекисью водорода или раствором другого антисептика.
- При кровотечении ни в коем случае нельзя запрокидывать голову назад: кровь по задней стенке горла может попасть в дыхательные пути. При возникновении таких ситуаций лучше наклониться вперед и опустить голову вниз.
- Если исключен перелом, остановить носовое кровотечение можно с помощью ватного тампона: его нужно смочить в 3% растворе перекиси водорода и ввести в носовой проход так, чтобы потом его можно было удалить за свободно свисающий конец. Даже если кровотечение остановилось, не стоит вынимать вату раньше, чем через полчаса. Потом ее следует намочить и аккуратно вынуть, чтобы не повредить образовавшийся тромб. Чтобы убедиться, что кровь не стекает в горло, нужно попросить пострадавшего сплюнуть – если в слюне есть примесь крови, нужно немедленно обратиться в травмпункт. Если кровотечения нет, голову лучше наклонить слегка назад – это поможет уменьшить отек и боль.
Дальнейшее лечение
Даже если после оказания первой помощи симптомы ушиба носа и переносицы ослабли, то следующий шаг должен заключаться в обращении к травматологу и выполнении эндоскопического или рентгенологического обследования, назначаемого для исключения перелома. По результатам исследования врач подберет лечение. Оно может включать в себя следующие процедуры:
- холодный компресс на поврежденный участок;
- ежедневная обработка открытой раны, если она есть;
- курс физиотерапевтических процедур (например, электрофорез).
Наряду с процедурами назначается медикаментозное лечение:
- обезболивающие: если ушиб у взрослого – Анальгин, Кеторол, если у ребенка – Парацетамол, Нурофен;
- мази для лечения опухоли (отека) и гематомы: Гепариновая, Троксевазиновая и др.;
- сосудосуживающие капли для снятия отека: Риназолин, Нафтизин, Санорин и др.
При своевременном и правильном лечении ушиб проходит за 14 дней.
Замедляет выздоровление сотрясение мозга и гематома во внутренних частях носовой перегородки – она появляется, если из-за удара произошло отслоение, и в перегородку попала кровь. Если такая гематома есть, необходимо сделать ее пункцию, чтобы избежать воспаления.
Во время лечения рекомендовано вести щадящий образ жизни, избегать переохлаждения и не носить очки. Стоит помнить и о том, что в этот период легко усугубить полученное повреждение носовой перегородки. Поэтому нужно стараться всячески избегать падений, ударов и совершения резких движений.
Осложнения и последствия
При правильном лечении ушиб проходит практически бесследно. Самое распространенное осложнение – воспаление носовой перегородки. Оно способно привести к развитию гайморита и менингита. Другие осложнения – искривление носовой перегородки, насморк и затруднение дыхания – встречаются реже, но и они могут перейти в хроническую форму и долгое время доставлять неудобства. Храп, беспокойный сон, периодически возвращающиеся боли – все эти симптомы могут быть последствиями полученной когда-то травмы.
Такая травма, как ушиб носа и переносицы, встречается довольно часто. Поставить точный диагноз способен только врач.
Не стоит заниматься самолечением.
Соблюдение назначений и рекомендаций врача поможет избежать возможных осложнений и ускорит процесс восстановления.
Как правильно остановить кровотечение из носа
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Ушиб носа относится к травмам лица и является достаточно серьезным повреждением, независимо от степени тяжести удара. Как правило, ушиб носа сопровождается не только отечностью, но и кровотечением, поскольку в передней части носовой полости расположена специфическая зона скопления множества сосудов – поле Киссельбаха, а задняя часть полости содержит еще более крупные капилляры и сосуды.
Ушиб носа обычно бывает закрытым, часто он приводит к повреждению носового хряща, то есть к перелому. Если повреждение нанесено сбоку, травмируются кости носа и лобные части верхней челюсти.
Нос выглядит сплюснутым, так как спинка хряща западает вовнутрь. Травмированная перегородка носа влечет за собой повреждение внутренних слизистых оболочек и гематомы.
[1], [2], [3]
Чем опасен ушиб носа?
Симптомы ушиба носа в принципе не нуждаются в отдельном описании, так как они характерны столь явной болью, кровотечением и отеками, что вряд ли их можно спутать с другими признаками. Однако дифференцировать ушиб носа и более серьезные травмы носа, например, перелом хряща, все же следует, поскольку повреждения хрящевой кости чреваты развитием подкожной эмфиземы и даже остановкой дыхания. Кроме того, под поврежденной ударом надкостницей нередко развивается обширная гематома, если в носовой полости есть инфекция (а это бывает достаточно часто), кровоизлияние перерастает в нагноение, абсцесс. Как следствие – высокая температура, сильные головные боли, затруднения дыхания. Визуально нос выглядит не просто отечным, а словно окруженным лимфой. Если надавить на кончик носа, возникает сильнейшая боль, вплоть до шока.
Как определить ушиб носа и отличить его от перелома?
Ушиб носа: симптомы:
- Сильная боль в области травмы;
- Быстро развивающаяся отечность по краям носа;
- Дыхание затрудняется, но не критично;
- Болезненные ощущения при прикосновении к носу не интенсивны;
Возможно кровотечение, которое достаточно быстро останавливается с помощью холодовых компрессов, сосудосуживающих капель.
Простой ушиб носа обычно не сопровождается осложнениями и проходит в течении 10-14 дней. Лечением является холодовые процедуры в течение первых суток, применение назальных антисептических и сосудосуживающих средств (нафтизин, риназолин), затем возможно щадящее прогревание для ускорения рассасывания отеков.
Перелом носа, как правило, невозможен без обильного кровотечения, так как повреждаются задние зоны носовой полости, содержащие большие кровеносные сосуды.
Симптомы перелома носа:
- Сильная боль, чувствительность при тактильном контакте с носом;
- Сильный отек, растекающийся порой по всему лицу или в область глаз;
- Синюшный оттенок и носа, и кожи вокруг него;
- Характерные синяки в области нижних век;
- Визуально нос выглядит деформированным;
- Обильное кровотечение, которое трудно остановить;
- При пальпации перегородки чувствуется хруст;
- Сильные нарушения дыхательной функции.
Перелом носа подтверждается с помощью врачебного осмотра, осторожной пальпации, риноскопии и рентгена.
Перелом более серьезная травма, чем ушиб носа, однако осложнения при нем бывают достаточно редко. К ним можно отнести присоединение бактериальной инфекции в случае внутренней гематомы, внутренний абсцесс. Лечение заключается в применении анестезирующих препаратов для уменьшения боли, возможно наложение специальных шин. Если перегородка носа смещена, после уменьшения отечности ее вправляют с помощью назальной шины и внутренних тампонов.
Первая помощь при ушибе носа
- Закинуть голову, даже если нет кровотечения для снижения скорости развития отека;
- В случае кровотечения нужно дышать ртом, чтобы кровь не поступала в носоглотку;
- Кровотечение можно остановить с помощью наложения на затылок холодового компресса, такой же компресс следует положить на основание носа;
- После остановки кровотечения возможно закапывание носовой полости антисептическими сосудосуживающими каплями.
Простой ушиб носа быстро проходит, все назальные функции восстанавливаются, так как носовая полость хорошо снабжается кровью в силу развитой внутренней кровеносной системы.
Ушиб носа может быть опасен, если он сопровождается головокружением, сильным кровотечением, которое не останавливается в течение часа. Также угрожающим симптомом являются характерные синяки в области глаз, напоминающие симметричные очки (это может свидетельствовать более серьезной травме и сотрясении мозга). Такой ушиб носа относится к категории черепно-мозговых травм.
При любых тревожных признаках, особенно, если травмирован ребенок, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы исключить возможные риски и осложнения.
[4], [5], [6]
Источник