Кто лечил вывих бедра у детей
Первыми моими пациентами с диагнозом дисплазия тазобедренных суставов (тбс) были мои пятеро детей. Сейчас у них есть уже свои детки. Старшей дочери диагноз был поставлен 23 года назад, было назначение – стремена. Уже тогда был не согласен с тем, что это единственный путь лечения. Это заставило меня искать альтернативные методы лечения и разработать свою методику для грудничков. Сейчас с уверенностью могу сказать, что такой путь есть. Результаты многолетней работы, статистика, истории болезней подтверждают это. Данную методику правильнее было бы назвать профилактикой, которая нужна абсолютно всем малышам. Профилактическое лечение сразу после рождения позволяет избавиться от многих сопутствующих болезней при заболевании сколиоз и остеохондроз во взрослом возрасте. И хоть многие родители считают, что сколиоза не избежать, могу с уверенностью сказать, что мои дети и пациенты, начавшие лечение с грудничкового возраста растут здоровыми, выносливыми и красивыми. Но каждый в праве сам решать какой метод лечения выбрать.
Что такое Дисплазия?
Дисплазия – это недоразвитие органа или ткани.
Дисплазия тазобедренного сустава (ТБС) – частая патология опорно-двигательного аппарата у новорожденных и детей грудного возраста, характеризующаяся недоразвитием, смещением, не центрированием, асимметрией элементов ТБС: вертлужной впадины, головки бедренной кости с окружающими мышцами, связками, капсулой.
Различают три вида дисплазии тазобедренных суставов:
1) предвывих
2) подвывих
3) вывих бедра.
Предвывих и подвывих встречается у каждого 2-3-го ребенка, бывает односторонним и двухсторонним протекает практически безболезненно в детском возрасте, ребенок при этом может свободно ходить, бегать и даже прыгать, родители при этом не замечают практически никаких отклонений, за исключением косолапости, вольгузности стоп, сколиотической осанки…
При предвывихе – головку бедренной кости можно свободно передвигать внутри сустава при этом окружающие сустав связки ослаблены, образуется нестабильность.
Подвывих – головка бедренной кости может выскакивать и возвращаться на свое место в сустав при этом, как правило, слышен глухой щелчок.
Вывих – крайне редкое явление, на 1000 рожденных детей у одного такая патология. При вывихе головка бедренной кости лежит вне сустава.
Причины дисплазии тазобедренных суставов (дисплазия ТБС):
1) Ягодичное предлежание плода, когда ножки согнуты в тазобедренных суставах и разогнуты в коленных, стопы находятся у плеч (часто исход родов – кесарево сечение).
2) Внутриутробное обвитие пуповиной.
3) Родовые и послеродовые травмы
4) Гинекологические заболевания у матери, которые могут затруднять внутриутробное движение ребенка.
5) Генетическая предрасположенность, если у родственников наблюдалась данная патология.
6) Гормональные нарушения у женщин во время беременности.
7) Недоношенные дети.
8) Воздействия внешних факторов окружающей среды.
Откуда же берется дисплазия?
В данном случае без терминологии не обойтись. Опишем один из механизмов происхождения дисплазии у детей. При функциональном блокировании в шейном отделе позвоночника (которое возникает при родах и после), напрягается верхняя доля трапециевидной мышцы, одновременно происходит напряжение и в нижней доле, в грудном отделе позвоночника впоследствии происходит блокирование в пояснично-крестцовом и подвздошно-крестцовом сочлениях. В результате этого, поднимается выше с одной стороны гребень подвздошной кости, происходит перекос таза (скрученный таз). О каких стременах в таком случае можно говорить, если с одной стороны нога выглядит короче другой. Соответственно головка бедра по отношению к другой расположена ассиметрично. Любые динамические нагрузки в таком случае болезненны. И никакой массаж и никакие ортопедические приспособления не исправят данной ситуации. Теряется каждый час, каждый день, не говоря уже о неделях и месяцах. А если еще напомнить о смещении в шейном отделе (читайте о кривошеи)- что приводит к нарушению мозгового кровообращения и вспомнить о гипоталамусе, который регулирует выработку гормонов другими железами, в том числе и выработку гормонов, отвечающих за нормальный рост и полноценное развитие, то становится страшно.
Как видите лечение должно проходить комплексно, благодаря применению методов мануальной диагностики и терапии, можно успешно исправить многие проблемы не ожидая усугубления процесса.
Симптомы.
Что должно насторожить родителей.
До 1 месяца. Повышенный тонус мышц спины, визуально одна ножка короче другой, дополнительная складка на ягодице, асимметрия ягодичных складок и ягодиц, не полное разведение ножек, при согнутых коленях. Положение туловища у ребенка С-образное, головку держит на одной стороне, часто на одной руке ребеночек держит сжатый кулачок.
3 – 4 месяца. При сгибании ножек в коленных и тазобедренных суставах часто слышен щелчок, плосковольгузная стопа (пяточка находится не на одной линии с голенью). Одна ножка визуально короче другой.
6 месяцев и старше. Привычка вставать и ходить на пальчиках, при походке вывернутые вовнутрь или наружу пальцы одной или двух ног, косолапость. Чрезмерное искривление позвоночника в поясничном отделе – горизонтальный таз, походка, «как у уточки». Визуальное легкое искривление позвоночника, сутулость. Одна ножка короче другой за счет скошенного таза.
Лечение.
Традиционное лечение дисплазии тазобедренных суставов
Даже среди врачей ортопедов, травматологов, хирургов нет единого мнения и взаимопонимания о дисплазии. Дисплазия проявляется у всех детей по-разному и не всегда определяется сразу после рождения. Суставы могут быть «нормальными» при рождении и в первые несколько месяцев развития, но позже диагностироваться как аномальные-патологические к 6 -12 месяцам.
При первичном осмотре сразу после рождения дать точную диагностику не может даже очень опытный ортопед, хотя предрасположенность к дисплазии тазобедренных суставов можно спрогнозировать с первого дня. Если обратить внимание на кривошею, при которой ребенок голову постоянно держит в одну сторону.
Каждый ребенок индивидуален и развивается согласно генетических особенностей родителей. Родителей не пугает то обстоятельство, что у ребенка в 7-8 месяцев еще нет зубов и, к примеру вовремя не «закрылся» большой родничок. Родители уверены, что и зубы вырастут и родничок затвердеет, хотя эти два состояния можно сравнить с «дисплазией рта» и «дисплазией черепа».
Но признаки дисплазии тазобедренных суставов нужно постоянно держать на контроле, ведь по сути, дисплазия у детей – это слабое, неполное развитие сустава, в большинстве случаев оно является естественной особенностью организма маленького ребенка, и гораздо реже признаком заболевания – истинного вывиха.
За последние 30-40 лет в лечении дисплазии тазобедренных суставов ничего не менялось, за исключением, различных ортопедических приспособлений и испытании их на детях. Стремена Павлика, шина Фрейка, ЦИТО, Розена, Волкова, Шнейдерова, аппарат Гневковского… – эти ортопедические приспособления нужны только при истинном вывихе бедра. А их назначают почти каждому ребенку от одного месяца до одного года постоянного ношения за исключением купания. Зачастую при этом психика ребенка нарушается – в первое время он плаксивый, беспокоен, а затем подавленный, угнетенный, замкнутый, безразличный ко всему. Ко мне неоднократно приносили детей в аппаратах в возрасте 2,5 года, они резко отличаются в физическом и психическом развитии. Хотя были и такие, которые приспосабливались и прыгали-бегали в аппарате наперегонки с ровесниками.
Современное лечение дисплазии у детей методами мануальной медицины
Для того чтобы пойти на прием к врачу необходимо взять с собой ксерокопии выписки из роддома, заключения и выводы ортопеда, рентгеновский снимок или УЗИ и ксерокопию их описания.
Если подойти к проблеме дисплазии у грудных детей по-новому, то следует признать: традиционное лечение зачастую только мучает малышей. Для того чтобы установить первопричину, будь то вывих, подвывих или предвывих. На самой ранней стадии не стоит мучить малыша ортопедическими приспособлениями. Ребенок с каждым днем должен познавать мир, испытывать динамические нагрузки на тазобедренные суставы, при которых улучшается кровообращение, восстанавливаются все функции, происходит нормальное физиологическое развитие тазобедренных суставов и тканей окружающих его.
Подходят к этой проблеме однобоко только лишь со стороны ортопедии, рассматривая только нарушения в тазобедренных суставах, забывая о целостности всего организма, как единой функциональной системе нельзя.
Большинство узких специалистов очень критически подходят к новшествам лечения – применении мануальной медицины, я считаю что если методика действует значит ее нужно применять. Я был приятно удивлен, побывав в 2002 году на Международной конференции по мануальной терапии, что я не один являюсь противником устаревших методов лечения дисплазии. Уже есть ортопеды, которые учатся приемам мануальной терапии, но на Украине это еще вопрос будущего.
Мануальная терапия в руках «не специалиста» может нанести непоправимый вред здоровью пациента.
Есть выбор – массаж и «ортопедические приспособления». К примеру, различные стремена, стельки от плоскостопия, приспособления – корсеты от сколиоза, воротник «шанс», корсетные пояса от радикулита, костыли, инвалидная коляска.
Либо мануальная медицина, но при этом должны помнить, что каждый потерянный день в детстве невосполним. На каждом этапе развития ребенка постоянно происходит формирование, как органов, так и тканей. Не давайте организму приспосабливается к проблемам – ищите пути решения их. «Таблетка под язык – самое простое». Движение – это жизнь. И если что-то в биомеханике не так, то это надо устранять, а не обезболивать и оттягивать время. Организм вам подскажет на первом этапе острой болью, о которой не может сказать малыш, но по тоническому напряжению мышц можно это определить. Ищите причину, от чего эта боль исходит, а не глушите эту боль.
В тяжелых случаях – истинном вывихе бедра – я за то, чтобы лечение проводилось комплексно, применяя совместно мануальную терапию и ортопедию, в крайних случаях и хирургию.
Каждый выбирает путь к решению проблемы, т. е. лечению, сам. И что было заложено в детстве, то и вырастет. В данном конкретном случае речь идет о детях, выбирают родители, так как с мнением грудничка, никто не считается. Он может какое-то время кричать, устраивать бессонные ночи, давая понять, что не согласен с этим, но изменить ничего не может – решают родители.
Если Вам говорят, что ребенок с дисплазией не будет ходить или будет хромать, то это не так. Вероятность хромоты есть только при крайней форме дисплазии – при истинном вывихе бедра. Остальные дети ходят нормально и внешне практически не отличаются от своих сверстников до определенного возраста. Но этим детям гарантировано не менее страшное заболевание – сколиоз, остеохондроз со всеми сопутствующими заболеваниями. К сожалению, сколиоз ждет и тех детей, которых мучали, одевая в детстве в стремена, различные приспособления, делали массажи, ультрафорезы, занимались плаванием и не провели действительно правильное лечение, т.е. не устранили изначально причину из-за чего это все произошло.
Источник
Здравствуйте!
Читаю истории в сообществе… Эмоции очень противоречивые: с одной стороны — вспоминать очень не хочется, хочется страницу перевернуть и забыть; с другой — я понимаю, что то, что случилось с нами, будет, к сожалению, происходить снова и снова с другими семьями, с другими детками. Поэтому вспомню и расскажу свою историю тоже. Пусть поможет другим принять верное решение.
Начну со старого письма, которое я отправляла Доктору:
«…..Девочка, д.р. 14.08.2012. Роды вторые по счету, естественные, на 41-й неделе. Вес/рост — 3870/57. Вес/рост в 5 мес — 6500/70
Подозрение на ТБС появилось по результатам УЗИ в 2 месяца. Ортопед на рентген не послал, был рекомендован массаж+парафин, гимнастика, плавание. Курс массажа пройден в 3 мес (раньше не брались из-за гипертонуса).
Участковым неврологом ребенок был осмотрен в 4 мес., диагноз: последствия перинатальной патологии ЦНС, синдром двигательных нарушений. Устно врач сказал, что претензий к нам не имеет, плавайте, ползайте, катайтесь на мяче, в 5 мес пройдите второй курс массажа.
Ортопедом ребенок осмотрен в 5 мес (очередь подошла только 24.01.2013, никаких опасений с нашей стороны не было , поэтому не ускорили прием).
Ортопед №1 по результатам снимка поставил диагноз вывих левого ТБС, назначил срочную операцию (29.01.2013). Описания снимка не делал, снимок на руки не выдал, несмотря на мою просьбу. Содержание операции: миотомия аддукторов, вправление вывиха, гипсование.
За вторым врачебным мнением 25.01.2013 пошли к ортопеду №2, сделали повторно снимок (прилагаю вместе с описанием рентгенолога и заключением ортопеда). На словах было сказано, что оперативное лечение однозначно не требуется, показано лечение по Лоренцу, т.е. гипсование на 3 месяца. Сама процедура гипсования производится в другом лечебном учреждении, куда он нас и направил.
В тот же день, 25.01.2013 ребенок был осмотрен неврологом (не участковым). Из заключения: опора на стопы хорошая, разведение в ТБС: справа — 80гр., слева — 70 гр. В ногах тонус умеренно повышен, в плечевом поясе, руках — гипотония. На словах было сказано, что «ребенок замечательный, гипсовать тут нечего, надо делать массаж и гимнастику; в крайнем случае — настаивайте на лангете или съемной шине».
Консультация ортопеда в медучереждении, которое занимается гипсованием — в следующий четверг (31.01.2013). Очень боюсь назначения гипса!
От себя, как мама, хочу сказать, что разведение в ТБС хорошее, никаких отрицательных эмоций у ребенка не вызывает, во время гимнастики легко принимает положение «лягушка» на животе так, что лобок касается поверхности стола. Двигательное развитие — в норме, переворачивается, отжимается на руках, встает на четвереньки, пытается ползать.»
Это самое начало. Похоже на многие истории, да? Неврологи не видят, участковые хирурги не видят…. А ортопеды говорят — надо гипсовать. Поверить в это ОЧЕНЬ страшно.
Тогда Доктор ответил нам, что в нашем случае, гипс действительно нужен. Мне тогда казалось — что гипс он и есть гипс. И никуда мы не поехали, загипсовались в Самаре по Лоренцу. А могли бы уже тогда к Доктору поехать… Но история сослагательного наклонения не терпит.
Загипсовали дочь от пупка до щиколоток. Ну, сказать, что это был ужас… Это вообще не передает ни моих эмоций, ни бытовых сложностей… Словами не выразить. Кто плавал — тот знает.
Прожили (выжили) 3 месяца, перегипсовались, оставалось еще 3.
Когда подошел срок второй перегипсовки (он был назначен заранее, в карте зафиксировал и всё такое…), я … просто не смогла дозвониться до нашего лечащего ортопеда. Он ушел в отпуск… Ну.. бывает… Это же не он каждый вечер в календаре вычеркивал дни… Для него «еще неделя-две», это просто несколько дней. Для меня — вечность… К тому же гипс тупо треснул и ноги внутри ходили ходуном. О том, что головка ТБС может выскочить — думать было реально страшно.
Ну вот тогда я подхватилась и рванула в Тольятти… Доктор
Источник
Обновлено: 7 июля, 01:17
Дисплазия(((
Сегодня была в Детской Городской Больнице № 19 (имени Зацепина)… И услышала не очень приятный диагноз. Дисплазия тазобедренного сустава средней степени. И носить она будет стремена…. Как же я боялась и не хотела слышать это слово в адрес моей малышки. Я, как чувствовала, такой исход. Но ничего. Все переживем. Три месяца это не вся жизнь. Да и доктор сказала не переживать это не вывих и не подвывих. Лечится легко, осложнений на жизнь не дает.
Не могу сказать, что запустила. Или…
Читать далее →
наша история…
Всем доброго времени суток! Я тут новенькая давайте знакомиться . Меня зовут Юлия мне 27 лет, а дочку Ангелина и ей 1 год и 8 мес. Мы из города Екатеринбург. Расскажу нашу историю. Родилась у нас здоровая дочурка. Всех специалистов проходили в срок указанный педиатром. В 6-7 месяцев начала щелкать коленка то одна то другая то обе сразу, врачи говорили это нормально так формируются. Чем старше становилась тем больше и чаще начали щелкать то коленки то ноги, прям визуально видно…
Читать далее →
10 месяцев
запомнилось..
Маша зааплодировала когда брат громко и с выражением читал «доктора Айболита» — «Лимпопо, Лимпопо, Лимпопо!»))
стала вставать на коленочки у опоры;
несколько раз сама садилась;
осознанно играет в ладушки;
осознанно начала рассматривать картинки в книжке, пытаться перелистывать. вот оказывается почему нужно детские картонные книги подороже покупать — они легче перелистываются ребенком уже в самом раннем возрасте;
просится на руки (ручонки поднимет, в глаза смотрит и ждет));
цокала язычком как лошадка;
ставили нам подвывих тазобедренного сустава, сделали рентген, все в…
Читать далее →
Помогите разобраться
Ребёнку на сегодня 6 месяцев. С 3 месяцев наблюдается у ортопеда по поводу дисплазии тазобедренных суставов. После последнего УЗИ Ортопед поздравила что диагноз снят. Решили обратится ещё к одному ортопеду- травматологу, сделали рентген и в результате у…..
Читать далее →
Дисплазия тазобедренных суставов
Здравствуйте, девочки! Доченьке 4,5 месяца. Месяц назад поставили диагноз дисплазия тазобедренных суставов, подвывих обоих суставов, отсутствие ядер окостенения, ацетабулярные углы левый 50, правый 40. Были на консультации у трёх ортопедов, двое сказали носить стремена Павлика, делать массажи, ЛФК и электрофорез. Один курс физиопроцедур прошли. И вот третий ортопед недавно ругал и сказал отменить все физиопроцедуры и оставить только стремена Павлика и вообще их не снимать. Ссылался на заграничные методики, пугал осложнениями если будем лечиться по-другому. У меня голова кругом. Девочки…
Читать далее →
3,5 месяцев
Своими ежедневными массажами мы исправили подвывих тазобедренного сустава и ортопед отпустил нас до года. На УЗИ головы сказали расширена межполушарная щель чуть больше нормы. Назначили опять кавинтон, но наверное пить не будем. Мануальщик сказал все норм единственное есть небольшое чд. Сам не переворачивается, только если скрещиваю ноги. И сегодня наконецто у нас получилось его идеально поплавать. Мы набрали очень много воды в ванну и я его не держала а слегка поддерживала головку рукой так, что мои пальцы находились между его…
Читать далее →
УЗИ
Сделали сегодня узи нашей ножки. Изначально был диагноз — дисплазия тазобедренного сустава с подвывихом правой ножки. Итог. Подвывих ушел. Осталась дисплазия. Отставание ножки в развитии. Одно радует — хромать уже не будет. Ждем подельника и вторника…
Читать далее →
Дисплазия тазобедренного сустава. Что нужно знать молодой маме.
Дисплазия тазобедренного сустава. Что нужно знать каждой будущей и молодой маме.
Дисплазия тазобедренного сустава — это врожденная патология у новорожденных и заключается в нарушении развития тазобедренного сустава, основным компонентом которого является неправильная пространственная ориентация головки бедренной кости («бедренный» компонент сустава) относительно вертлужной впадины («тазовый» компонент сустава), приводящее к нарушению опорной функции конечности.
Учены и врачи выделяют некоторые причины образования такой патологии, однако, до сих пор и одна из них доказана наукой.
На самом деле главное не то, почему это появилось…
Читать далее →
Дисплазия у новорожденных
Как утверждают педиатры и неонатологи: в наше время, абсолютно здоровых малышей, не имеющих какие-либо врожденные пороки и проблемы со здоровьем, рождается все меньше и меньше. К сожалению, этот факт можно пронаблюдать воочию, если посетить один из родильных домов. Из наиболее частых заболеваний, которыми страдают новорожденные можно отметить врожденную форму дисплазии. Что это за патология, как она проявляется, и какие меры необходимо предпринять для улучшения состояния малыша – давайте разберемся подробнее…
Читать далее →
Про занятия
Не хочу, что бы пост выглядел, как отчёт за потраченные деньги, но и не без этого.
Напомню, в сентябре ученики 3-А класса, лицея №17 г. Химки, участвовали в акции «Дети вместо цветов», и все деньги перечислили нашим Детям …..
Читать далее →
шина по цито
это какой то кошмар!!!! Попала я конкретно, а мои дети вообще бедолаги,но во всем надо искать плюсы!!!!
Читать далее →
Привет от новичков!
Мы новички на baby blog. Мы-это маленькая Валюша и ее мама. Моей девочке уже год и месяц, ровно месяц назад с нас, к нашей огромной радости, сняли все «распорки», которые мы носили с 2-х месяцев, последнюю-шину Виленского-с апреля. Ура! Свобода! Прошел месяц, Валюша уже уверенно ходит без «палки», как мы ее называли. Первое время у нее сохранялась привычка широко ставить ножки и переваливаться с ноги на ногу, сейчас характер походкой совсем другой, ножки ближе, она поднимает ножку, сгибая ее в…
Читать далее →
Помогите, пожалуйста, разобраться
У дочки в месяц, когда делали УЗИ тазобедренных суставов, сказали физиологическая незрелость. Бесплатный ортопед сказал ничего не делать до 4 месяцев. Поехали в платную, назначили массажи, электрофорез и шину распорку. Потом по УЗИ в платной сказали, луч…..
Читать далее →
«Косолапие»…а надо ли бороться? замечательная статья!
Небольшое послание к любителям врачевать «косолапие». Таким простым термином называется в быту ходьба с повернутыми внутрь стопами.
Очень часто причиной такой походки является поворот шейки бедренной кости кпереди (антеторсия шейки бедра). Такой поворот встречается практически у всех в норме. Ортопеды даже знают, на какой угол повернута шейка бедра кпереди при рождения и как она себя ведет в процессе роста. Влияние этой ситуации на походку такое — чем больше повернута шейка бедра кпереди, тем больше повернута вся нога (вместе со стопой)…
Читать далее →
3 мес 18 дней
Для себя на память) И для вас, если хочется нас поддержать)
Доченьке моей, которая только-только начала активно поворачиваться со спины на живот, изучать свои ножки и, вообще, стала давать маме адекватный уютный режим, поставили диагноз: вывих правого и подвывих левого тазобедренных суставов.
Лечение требует ношения тюбингера. Устройство, которое крепится на плечи и держит ножки в разведённом положении постоянно. Носить моя малышка будет его, не снимая, 3 месяца круглые сутки, с перерывом лишь на смену подгузника.
Так же будем делать массаж…
Читать далее →
Источник