Кровоизлияние в мозг после ушиба головы

В большинстве случаев внутричерепные кровоизлияния возникают после удара по голове, при этом тяжелые последствия не всегда связаны с высокой силой повреждений, нередко черепные гематомы развиваются и после травмы небольшой силы. Известны случаи, когда удар был настолько незначителен, что человек не придал ему никакого значения, однако его оказалось достаточно для внутренних повреждений.

Внутричерепное кровоизлияние в результате закрытой черепно-мозговой травмы

Удар по голове может привести к внутричерепному кровизлиянию

Для смягчения повреждений при ударе головой головной мозг в полости черепа окружен небольшим пространством, заполненным жидкостью. При резком передвижении эта жидкость должна смягчить силу удара мозга о стены свода черепа, но иногда этого оказывается недостаточно и возникает ушиб головного мозга. В момент травмы может произойти разрыв кровеносного сосуда, в результате чего кровь вытекает в свободное пространство и образуется гематома.

Внутричерепная гематома не всегда угрожает жизни и здоровью пациента – при небольших размерах хирургическое лечение может не потребоваться.

Виды гематом

Тяжесть и течение заболевания после перенесенного удара по голове зависит от локализации очага поражения. Выделяют три вида внутричерепных гематом:

Субдуральная гематома. Образуется в результате разрыва кровеносных сосудов под твердой мозговой оболочкой. Клиническое течение патологии может отличаться в зависимости от скорости развития симптомов после удара. Острое течение является самым опасным и угрожающим жизни состоянием; в этом случае симптомы кровоизлияния появляются сразу же, человеку необходима срочная госпитализация. Подострое течение характеризуется постепенным нарастанием признаков, что связано с небольшим объемом излившейся крови. Хроническое течение возможно после незначительных ударов по голове, мелкое хроническое кровоизлияние провоцирует слабые симптомы, которые могут возникнуть через некоторое время после полученной травмы; в некоторых случаях симптомы поражения развиваются через месяц после удара.

Внутричерепные гематомы могут различаться по месту локализации

Внутричерепные гематомы

Эпидуральное кровоизлияние возникает при потере целостности сосуда, расположенного между сводом черепа и твердой мозговой оболочкой. Чаще всего эпидуральная гематома развивается после перелома костей свода черепа, а все симптомы связаны со сдавлением тканей мозга образовавшейся массой крови. Большинство пострадавших при этом виде кровоизлияния находятся в состоянии комы.
Внутримозговое кровоизлияние – возникает при разрыве сосуда, расположенного непосредственно внутри головного мозга. Образовавшаяся гематома повреждает структуру мозгового вещества, нарушая нейронные связи, по которым передаются сигналы от центральной нервной системы к остальным частям тела, поэтому этот вид кровоизлияния является самым тяжелым и трудно поддается лечению.

Как понять, что требуется помощь?

Клинические симптомы внутричерепного кровоизлияния после удара зависят от локализации и размеров гематомы. Признаки патологии могут возникнуть не сразу, а через некоторое время, постепенно усиливаясь вместе с ростом давления гематомы на ткани мозга. Появление подозрительных симптомов после удара головой является поводом для скорейшего обращения к врачу. К ним относят:

Интенсивная головная боль.
Тошнота и рвота.
Помутнение сознания.
Сильная сонливость.
Затрудненная речь.
Головокружение.
Зрачки разного размера.
Слабость в конечностях.
Изменение чувствительности в одной половине тела.
Опущение половины лица, затрудненная мимика.

В случае развития судорожного припадка или потери сознания нужно как можно скорее вызвать Скорую помощь – промедление может стоить жизни человека.

Когда обращаться к врачу?

Обратиться за медицинской помощью после сильного удара по голове нужно при возникновении первых подозрительных симптомов. Внутричерепное кровоизлияние может угрожать жизни и здоровью человека, во многих случаях требуется проведение экстренного хирургического вмешательства.

Методика операции при внутричерепной гематоме зависит от ее локализации

В большинстве случаев при диагностике внутричерепной гематомы показана срочная операция

Так как симптомы мозгового кровоизлияния могут проявляться не сразу после удара, следует внимательно наблюдать за состоянием пострадавшего.

Диагностика внутричерепных гематом

Постановка правильного диагноза после удара по голове может быть затруднена. Важно вовремя отличить обычный ушиб мозга от внутричерепного кровотечения, однако врачи полагают, что прогрессирование симптомов в течение короткого периода времени говорит о наличии гематомы в том случае, если не доказано иное. Лучшим способом выявить кровоизлияние является компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют визуализировать очаг повреждения, выявить его локализацию и размер, а также составить план дальнейшего лечения.

Основные принципы лечения

Главным способом удаления скопившейся крови является хирургическая операция, тип которой зависит от характеристик гематомы. В том случае, если кровь не сворачивается, а врачу известна точная локализация очага, можно обойтись наложением фрезевого отверстия, через которое отсосом будет удалена скопившаяся кровь. В случае обширной гематомы показано проведение трепанации – вскрытия черепа для проведения операции.

Наложения фрезевых отверстий и выкраивание костно-надкостного лоскута пилой

Трепанация черепа

Прогнозы зависят от многих факторов – силы удара, локализации гематомы, ее размеров, вовлечения в процесс важных центров регуляции, правильности и скорости проведенных медицинских манипуляций и адекватности реабилитации.

Источник

Травмировать головной мозг может любой сильный удар в область головы, включая те случаи, когда череп сохраняет целостность. Несмотря на то, что мозг заключен в мягкие оболочки и «плавает» в цереброспинальной жидкости, от ударов по инерции о внутреннюю поверхность черепа он защищен не на все 100%. При переломе же черепа мозг может быть поврежден осколками костей.

Любой врач-терапевт при первом знакомстве и составлении истории болезни обязательно поинтересуется, имеются ли в анамнезе его нового пациента черепно-мозговые травмы. Повреждения головного мозга способны годами оказывать влияние на эмоционально-психическое состояние человека, работу его внутренних органов и жизненно важных систем.

Виды травм головного мозга и их признаки

По данным НИИ им. Н.В. Склифосовского, в России основными причинами травм головного мозга являются падение с высоты роста (как правило, в нетрезвом состоянии) и повреждения, полученные в ходе действий криминального характера. Суммарно на долю лишь этих двух факторов приходится около 65% случаев. Еще около 20% составляют дорожно-транспортные происшествия и падения с высоты. Эта статистика отличается от мировой, в которой на долю ДТП приходится половина травм головного мозга. В целом в мире ежегодно получают травмы головного мозга 200 человек из 10 000, и эти цифры имеют тенденцию к росту.

Сотрясение головного мозга . Возникает после небольшого травмирующего воздействия на голову и представляет собой обратимые функциональные изменения головного мозга. Встречается почти у 70% пострадавших с черепно-мозговыми травмами. Для сотрясения мозга характерна (но не обязательна) кратковременная потеря сознания — от 1 до 15 минут. Вернувшись в сознание, больной часто не помнит обстоятельств произошедшего. Его при этом могут беспокоить головная боль, тошнота, реже рвота, головокружение, слабость, болезненность при движении глазных яблок. Эти симптомы самопроизвольно затухают через 5–8 дней. Хотя сотрясение считается легкой травмой головного мозга, около половины пострадавших имеют различные остаточные явления, способные снизить трудоспособность. При сотрясении головного мозга обязателен осмотр у нейрохирурга или невролога, которые определят необходимость КТ или МРТ головного мозга, электроэнцефалографии. Как правило, при сотрясении головного мозга не требуется госпитализация, достаточно амбулаторного лечения под наблюдением невролога.

Сдавление головного мозга . Происходит из-за гематом в полости черепа и уменьшения внутричерепного пространства. Опасно тем, что из-за неизбежного ущемления ствола головного мозга нарушаются жизненно важные функции дыхания и кровообращения. Гематомы, вызывающие сдавление, необходимо срочно удалять.

Ушиб головного мозга . Повреждение вещества мозга вследствие удара по голове, чаще с кровоизлиянием. Может быть легкой, средней и тяжелой степени тяжести. При легких ушибах неврологические симптомы держатся 2–3 недели и проходят самостоятельно. Средняя тяжесть характеризуется нарушениями психической деятельности и преходящими расстройствами жизненно важных функций. При тяжелых ушибах больной может находиться без сознания несколько недель. Ушибы головного мозга, их степень и состояние в ходе лечения диагностируются с помощью компьютерной томографии. Лечение медикаментозное: назначаются нейропротекторы, антиоксиданты, сосудистые и седативные препараты, витамины группы В, антибиотики. Показан постельный режим.

Аксональные повреждения . Аксоны — это длинные цилиндрические отростки нервных клеток, которые могут быть повреждены при ударе по голове. Аксональные повреждения — это множественные разрывы аксонов, сопровождающиеся микроскопическими кровоизлияниями в мозг. Этот вид травмы мозга ведет к прекращению корковой деятельности и впадению больного в кому, которая может длиться годами, пока мозг снова не заработает сам. Лечение состоит в поддержании жизненных функций и предотвращении инфекционных заболеваний.

Внутричерепное кровоизлияние . Удар по голове может стать причиной разрушения стенки одного из кровеносных сосудов, что ведет к локальному кровоизлиянию в полость черепа. Внутричерепное давление мгновенно повышается, от чего страдают ткани мозга. Симптомы внутричерепного кровоизлияния — резкая головная боль, угнетенность сознания, судорожные припадки, рвота. Единой тактики лечения подобных случаев нет, в зависимости от индивидуальной картины совмещаются медикаментозные и хирургические методы, направленные на удаление и рассасывание гематомы.

Последствия травм головы

Разнообразные последствия травмы головного мозга могут проявляться в ходе ее лечения, в реабилитационный (до полугода) и отдаленный период (как правило, до двух лет, но возможно и дольше). Прежде всего это психические и вегетативные дисфункции, которые способны осложнить больному всю дальнейшую жизнь: изменения чувствительности, речи, зрения, слуха, подвижности, расстройства памяти и сна, спутанность сознания. Возможно развитие посттравматических форм эпилепсии, болезни Паркинсона, атрофии мозга. Чем тяжелее травма, тем больше негативных последствий она за собой несет. Многое зависит не только от правильного лечения, но и от реабилитационного периода, когда больной постепенно возвращается к обычной жизни и есть возможность вовремя отследить начало посттравматических заболеваний, чтобы начать их лечение.

Истории известны случаи, когда травмы головного мозга приводили к появлению у пострадавшего новых талантов — например, повышению способностей к изучению иностранных языков или точных наук, к изобразительному искусству или музыке. Это называется приобретенным синдромом саванта (приобретенным савантизмом). Часто эти способности основаны на старых воспоминаниях — например, пациент мог какое-то время учить китайский язык в школе, полностью его забыть, но вновь заговорить на нем после травмы и продолжить обучение с лучшими успехами.

Первая помощь при травмах головы

Попасть в ситуацию, когда рядом окажется человек с травмой головы, может каждый. Зная правила оказания первой доврачебной помощи, можно облегчить его состояние и даже спасти жизнь.

Признаком серьезной черепно-мозговой травмы является истечение крови или светлой жидкости (ликвора) из носа или уха, появление синяков вокруг глаз. Симптомы могут появиться не сразу, а спустя несколько часов после травмы, поэтому при сильном ударе по голове необходимо вызывать скорую сразу.
Если пострадавший потерял сознание, следует проверить дыхание и пульс. При их отсутствии потребуется сделать искусственное дыхание и массаж сердца. При наличии пульса и дыхания человека до приезда скорой укладывают на бок, чтобы возможная рвота или запавший язык не дали ему задохнуться. Сажать или поднимать на ноги его нельзя.
При закрытой травме к месту удара надо приложить лед или холодное мокрое полотенце, чтобы приостановить отек тканей и уменьшить боль. При наличии кровоточащей раны следует смазать кожу вокруг нее йодом или зеленкой, закрыть рану марлевой салфеткой и аккуратно перевязать голову.
Категорически запрещается трогать или удалять торчащие из раны обломки костей, металла или другие инородные тела, чтобы не усилить кровотечение, не повредить ткани еще больше, не занести инфекцию. В этом случае вокруг раны сначала укладывают марлевый валик, а потом делают перевязку.
Транспортировать пострадавшего в больницу можно только в лежачем положении.

В больнице проводится осмотр, определяется степень тяжести состояния пациента, назначаются диагностические процедуры. При открытых ранах с обломками костей или другими инородными телами пациенту требуется срочная операция.

Восстановительная терапия

Реабилитационный период необходим для того, чтобы максимально вернуть пациенту утраченные из-за травмы функции и подготовить его к дальнейшей жизни. Международными стандартами предлагаются следующие меры по реабилитации после травмы головного мозга:

Нейропсихологическая коррекция — для восстановления памяти внимания и контроля над эмоциями.
Медикаментозная терапия — для восстановления кровообращения головного мозга.
Логопедические занятия.
Разные виды психотерапии — для снятия депрессивных состояний.
Акватерапия, стабилометрия, PNF-терапия — для компенсации двигательных нарушений.
Физиотерапия (магнитотерапия, транскраниальная терапия) — для стимуляции мозговой деятельности.
Диетическое питание — для снабжения клеток мозга всеми необходимыми аминокислотами.
Обеспечение физического комфорта и внимательный сестринский уход.
Семейное консультирование — для создания обстановки взаимопонимания в семье.

Оптимальный срок начала реабилитационного лечения — 3–4 недели с момента получения травмы головы. Наибольших успехов в восстановлении можно достичь в последующие 1,5—2 года после выписки из стационара, дальше прогресс будет замедляться.

Источник

Гематома в голове (код по МКБ-10 – S06) – это сгусток крови, сформированный вследствие кровотечения в мозг. Это серьезное состояние, проявляющееся рядом симптомов, от расстройства сознания, головной боли до нарушения подвижности конечностей. Кровотечение может быть последствием травмы головы, высокого кровяного давления, инсульта или разрыва врожденных сосудистых аневризм. Редко причиной гематомы является опухоль головного мозга. Кровотечение может происходить в мозговую ткань или в любое интракраниальное пространство.

Поддерживающие факторы формирования гематомы

Условия, поддерживающие появление гематомы, включают:

врожденные или приобретенные заболевания крови (лейкемия, гемофилия, дефицит тромбоцитов – тромбоцитопения);
антикоагулянтная терапия для разжижения крови;
тромболитическая терапия с растворением сгустка крови.

Алкоголики и люди с заболеваниями печени (цирроз или рак) также подвержены повышенному риску кровотечения в головном мозге. Наиболее часто в этой группе регистрируется гематома на голове после ушиба, например, вследствие падения.

Эпидуральная гематома

Эпидуральная внутренняя гематома головы чаще всего возникает в результате ДТП. Наибольшая группа риска – молодые люди. Артериальная кровь накапливается между твердой мозговой оболочкой и костью черепа. Как правило, повреждение располагается в области виска. Симптомы кровотечения обычно возникают в течение 6 часов после травмы (преимущественно, на протяжении суток).

Глаза

Первое последствие гематомы в голове после удара – расстройство сознания. Но оно может иметь различный характер. Сразу после травмы может возникнуть либо постоянное нарушение сознания, либо временная потеря сознания с последующим пробуждением.

Иногда нарушение сознания происходит спустя определенное время после травмы. Такой курс имеет место менее чем у 1/3 пациентов.

Еще один признак гематомы в эпидуральном пространстве – неравномерный размер зрачков, анизокория. Зрачок на кровоточащей стороне расширяется. На противоположной стороне расширенного зрачка примерно у 50% пострадавших развивается расстройство подвижности конечностей. Также может произойти нарушение дыхания или сердечного ритма (замедление).

Перелом височной кости, видимый на рентгенограмме черепа, вызывает подозрение на кровоизлияние в голове. Это может однозначно продемонстрировать КТ головного мозга. Но у ребенка видимое повреждение ткани часто отсутствует ввиду высокой эластичности кости.

Первая необходимая помощь – немедленное хирургическое удаление гематомы и остановка источника кровотечения. В случае задержки пострадавший умирает в течение нескольких часов. Только при небольших гематомах с минимальными симптомами можно проводить мониторинг с повторным контролем КТ, ожидая ее рассасывания.

Субдуральная гематома

Возникает вследствие венозного кровотечения. Источник – поврежденные вены, соединяющие пространство между твердой и мягкой оболочкой. Острая субдуральная гематома возникает в течение 3 дней после травмы, хроническая – на протяжении более 20 дней.

Острое кровоизлияние является осложнением серьезной травмы головы, т.е. речь идет о гематоме в голове после удара. Состояние проявляется анизокорией и вторичным расстройством подвижности конечностей. Другие проявления включают:

эпилептические приступы;
афазию;
нарушение способности образовывать слова и понимать разговорный язык.

Субдуральное кровотечение демонстрируется на КТ головного мозга. Меньшие гематомы лечатся консервативно, большие – хирургическим путем.

Хроническая субдуральная гематома возникает вследствие очень легкой травмы. Появляется в основном у пожилых людей, склонных падать из-за головокружения. Пострадавшие люди часто имеют нарушение свертываемости крови или являются алкоголиками. В особенности, у алкоголиков никакой связи с травмой не наблюдается.

Состояние проявляется ухудшающимися головными болями, психологическими изменениями, такими как спутанность сознания или деменция. Эпизодически возникают эпилептические приступы и двигательные расстройства. Диагноз постанавливается только с помощью КТ головного мозга. Лечение – хирургическое (удаления кровяного скопления).

Шея

Субдуральная гематома у младенцев

Субдуральная гематома у младенцев (новорожденных, грудничков) чаще всего является причиной травмы. Падение с высоты (80-100 см) обычно сопровождается ударом головой, вызывающим кровотечение в пространство под твердой оболочкой. Подобное кровотечение также возникает вследствие насилия со стороны второго лица, прямого контакта головы с твердой поверхностью (удар тупым инструментом или пассивный удар головой). Типичный признак – синяк на голове.

Синдром тряски ребенка (shaken head (baby) syndrom) при хватке ребенка и повторных движениях головы также может привести к нарушению спинномозговых сосудов. Но более правдоподобным механизмом кровотечения считается сопровождающий контакт головы с твердым предметом (shaken impact syndrom).

Внутрицеребральная гематома

Внутрицеребральное кровоизлияние в мозг после удара головой чаще всего встречается в лобной или височной доле. Состояние бывает частью тяжелой травмы головного мозга. Около 50% пациентов находятся без сознания с самого начала происшествия. Наблюдаются такие проявления, как:

нарушение реакции зрачка;
аномальное тоническое сокращение сгибателей или разгибателей;
общая мышечная слабость;
учащенное или замедленное дыхание и пульс.

Более серьезное поражение функции мозга грозит потерей основных рефлексов.

Внутрицеребральная гематома – это тяжелое состояние, обычно не приводящее к полному выздоровлению, но угрожающее длительной потерей сознания и двигательных способностей.

Часто появление гематомы связано с инсультом. Геморрагические инсульты составляют 10% всех случаев. У ¾ пациентов состояние вызывается высоким кровяным давлением. Причина – разрыв артерии, длительного повреждающейся при гипертонии. Разрыв неповрежденной артерии может произойти при внезапном повышении давления до 220/110. Обычно нарушаются мелкие артерии.

Симптомы развиваются плавно в течение нескольких десятков минут; для скопления крови, вытекающей из мелкой артерии, требуется некоторое время. Проявления включают:

головную боль;
рвоту;
нарушение сознания;
эпилептические приступы;
нарушение моторики и восприимчивости конечностей;
афазию (нарушение воспроизведения и понимания речи);
нарушение равновесия (в зависимости от места кровотечения).

Лечение должно быть начато как можно скорее, предпочтительно в отделении интенсивной терапии. Его цель – предотвратить прогрессирование кровотечения, минимизировать повреждение мозга. Важный шаг – регулировка давления до нормы.

Хирургическая аспирация гематомы проводится только при кровотечениях, расположенных вблизи поверхности мозга, и мозжечковых кровоизлияниях. При аневризмах и сосудистых мальформациях применяется эндоскопическая и лучевая терапия. Лечение включает в себя пассивную и активную реабилитацию.

Субарахноидальная гематома

Субарахноидальное кровоизлияние может возникнуть в результате более серьезной травмы или кровотечения из опухоли головного мозга. Чаще всего причина субарахноидальной гематомы случайная. Нередко состояние вызывается разрывом врожденной артериальной аневризмы или артериовенозной мальформацией (скопление спиральных и расширенных сосудов, снабженных одной большой артерией).

Клетки

Кровоизлияние неожиданно происходит у здоровых взрослых людей, 50% из которых моложе 45 лет. Многие из них мгновенно умирают от кровотечения. Отсутствие серьезных вмешательств грозит высокой смертностью (80%) или тяжелыми последствиями.

Артериальная выпуклость формируется на основе изначально ослабленной сосудистой стенки, артериосклероза или воспаления. Большинство аневризм небольшие, но могут увеличиваться в размере.

Факторы риска включают гипертонию, курение, алкоголизм. Аневризма присутствует у 3-4% населения, но только очень небольшая часть из них заболевает.

За несколько дней до разрыва могут проявиться предупреждающие признаки, такие как:

эпизоды сильных головных болей;
нарушение зрения;
тошнота;
повышенное напряжение в мышцах шеи.

В 50% случаев аневризма нарушается во сне, часто во время нормальной ежедневной активности; разрывы после физических нагрузок (напр., при подъеме тяжелых грузов) случаются реже. Состояние проявляется внезапной сильной головной болью, особенно в задней части, сопровождаемой рвотой. Через 12-24 часа развивается менингеальный синдром. Он возникает из-за раздражения мозговых оболочек, проявляется такими признаками, как:

головная боль;
тошнота;
рвота;
непереносимость света;
невозможность наклонить голову к груди.

Другие неврологические проявления, как правило, отсутствуют. Но при сильном кровотечении могут возникать:

судороги;
изменения психического состояния;
беспокойство;
спутанность сознания.

В зависимости от тяжести кровотечения возникает легкое или преходящее расстройство сознания, иногда развивается кома. Субарахноидальная гематома может быть осложнена рецидивом кровоизлияния, артериоспазмом, функциональным сужением артерий, приводящим к инсульту с клиническим ухудшением состояния.

Очаг

Лечение субарахноидальной гематомы принадлежит опытным специалистам нейрохирургических центров. Домашняя терапия и народные методы не принимаются во внимание! Основа – общая интенсивная терапия. Способы лечения:

От головной боли можно избавиться с помощью анальгетиков и седативных средств.
Достаточный кровоток через мозг обеспечивается введением жидкостей, лекарств, предотвращающих артериоспазм (блокаторов кальциевых каналов).
Высокое кровяное давление не снижается, если его показатель не превышает 180/100.
При обнаружении аневризмы или другого порока развития, выполняется нейрохирургическая операция.

Из-за минимальной инвазивности сегодня широко применяется эндоваскулярное лечение. Тонкий катетер вводится в аневризму головного мозга через сонную артерию, выпуклость заполняется крошечными спиралями. Такие вмешательства особенно полезны в местах, недоступных для хирургического вмешательства. Также они рекомендуются пациентам с множественными хирургическими рисками.

Гематома при опухоли головного мозга

Опухоли головного мозга редко проявляются кровотечением, но гематомы на голове являются вторичным осложнением. Чаще всего кровоточит наиболее злокачественная из мультиформных опухолей – глиобластома. Несмотря на лечение, пациент умирает в течение одного года.

Диагностика

В случае любой травмы головы, появлении головной боли с рвотой, требуется обращение к врачу. Для выявления кровотечения в голове рекомендуется пройти КТ-исследование.

Гематома должна быть исключена при любой травме головы, особенно при наличии нарушения сознания. Она выявляется сразу после начала кровотечения. Если кровь проникает в субарахноидальное пространство, результаты КТ отрицательны. Это не исключает подозрения, делается люмбальная пункция. Это исследование, при котором из позвоночного канала в области поясничного отдела позвоночника с помощью тонкой иглы отбирается спинномозговая жидкость, в которой можно обнаружить кровь.

Диагностика

Для определения причины гематомы, проводится ангиография, при которой сосудистое русло мозга визуализируется с использованием венозного контрастного вещества во время КТ или рентгенологического исследования. Это исследование поможет выявить артериальную выпуклость.

Профилактика

Основная профилактическая мера – предотвращение травм. Превентивные шаги:

Всегда носите шлем при езде на велосипеде.
Уменьшить адреналиновые виды спорта.
Не рискуйте, занимаясь спортом, соблюдайте инстинкт самосохранения.
Алкоголь употребляйте умеренно.
Не курите.
При лечении гипертонии, регулярно принимайте лекарства, проходите осмотры.
Постарайтесь похудеть.

Рекомендации, связанные с гематомой:

При гемофилии, диагностированной с рождения, или применении антикоагулянтов для разжижения крови, уменьшите контактный и адреналиновый спорт, характерный повышенным риском травм.
В случае травмы головы с кратковременной потерей сознания, тошнотой или другими подозрительными симптомами, обратитесь к врачу для прохождения КТ.
Постарайтесь поддерживать хорошую физическую форму. Это предотвратит риск падения.
При необходимости, используйте соответствующую обувь и средства для реабилитации, такие как ходунки, французские палки.
Носите очки для коррекции зрения.
Пейте достаточно жидкости, особенно летом.
Уменьшите использование снотворных и снижающих давление лекарств в случае отсутствия острой необходимости в них. Это предотвратит возможный коллапс с последующим падением и травмой.
При нарушении кровообращения в конечностях, используйте специальные препараты и мази.

При диагностированной аневризме целесообразно раз в несколько месяцев проходить контрольные обследования.

Итоги

Если кровотечение сохраняется, важно предотвратить повышение внутричерепного давления, способного привести к смерти. Врач назначает препараты против отеков мозга, такие как кортикоиды или маннитол. Если состояние пациента позволяет, принимается решение о хирургическом вмешательстве, направленном на остановку кровотечения.

Источник