Красные точки солнечный ожог

Почему у одних на солнце появляется красивый загар, а у других — зудящие волдыри и красная сыпь? Ультрафиолетовое излучение может вызывать различные аллергические реакции, их нужно различать, чтобы правильно лечить заболевание.

Как возникают солнечная крапивница и фотодерматозы и чем их лечить? Об этом рассказала доктор медицинских наук, профессор кафедры кожных и венерических болезней им. В. А. Рахманова Сеченовского университета, PhD (Великобритания) Елена Борзова. 

От волдырей до шока

Юлия Борта, АиФ.ru: Елена Юрьевна, каким образом появляется солнечная крапивница? 

Елена Борзова: Солнечная крапивница возникает достаточно быстро, зачастую меньше чем через 5 минут после воздействия на кожу солнечного излучения. Намного реже — в течение 20 минут. К примеру, у лиц с повышенной чувствительностью к солнечному излучению (фоточувствительностью) буквально через несколько минут под открытым солнцем может начаться солнечная крапивница. На коже появляются зудящие волдыри. Однако и разрешается солнечная крапивница быстро, через 15-30 минут, максимум до 1 часа. Но, раз появившись, солнечная крапивница может возникать вновь. Пациентам с солнечной крапивницей стоит выйти на открытое солнце, например, поехать на пикник, и сразу возникает реакция. Преимущественно солнечная крапивница возникает на открытых участках тела. А поскольку солнечная крапивница возможна как реакция на различные диапазоны ультрафиолетового излучения, в летний период иногда тонкая одежда тоже не спасает от возникновения зудящих волдырей. Возможно проникновение ультрафиолетовых лучей через оконное стекло в помещении или через автомобильные стекла. 

Иногда бывают более тяжелые симптомы: головная боль, учащённое сердцебиение, общее ухудшение самочувствия вплоть до обморочного, а в самых тяжёлых случаях возможен анафилактический шок. Поэтому такие пациенты должны своевременно обследоваться и диагностироваться у специалистов. 

Солнечная крапивница может протекать длительно, хронически. У одних высыпания преобладают в весенне-летний период, у других могут наблюдаться в течение года. Но всегда они обусловлены ультрафиолетовым излучением. У некоторых пациентов заболевание может самостоятельно проходить, т. е. наблюдается спонтанная ремиссия. 

— Как отличить солнечную крапивницу от солнечного ожога или других вариантов аллергии на солнечный свет?

— Существуют различные фотодерматозы — заболевания с поражением кожи, возникающие под действием ультрафиолетового излучения. Например, фотоаллергическй контактный дерматит — это воспалительный процесс кожи, возникающий в местах сочетанного воздействия лекарственного препарата или косметического средства и ультрафиолетового излучения у лиц с повышенной чувствительностью к данным препаратам. В отличие от солнечной крапивницы фотоаллергический контактный дерматит обычно проявляется в течение более отсроченного периода, через несколько часов после интенсивного воздействия ультрафиолетового излучения. И проходит он намного дольше. Для детальной дифференциальной диагностики требуются консультация специалиста и дообследование, включая фототестирование. 

— У кого чаще бывают реакции на солнечное излучение?

— Чаще всего болеют в возрасте от 20 до 40 лет. Выше риск, если у родственников были похожие реакции на солнечное излучение, в случае приема некоторых лекарственных препаратов. В целом это недостаточно изученная область. 

— Что происходит с организмом при солнечной крапивнице? Почему возникает такая реакция на солнце?

— Предполагается, что под действием солнечного излучения изменяется структура некоторых белков в кожных покровах и они становятся фотоаллергенами. Измененные белки могут вызывать выработку иммуноглобулинов класса Е, которые находятся на поверхности тучных клеток кожи. В результате такой активации тучных клеток в них начинается высвобождение гистамина и других медиаторов, которые вызывают образование зудящего волдыря на кожных покровах. 

Когда опасны апельсины?

— Я слышала, что некоторые косметические и парфюмерные средства, лекарства тоже могут спровоцировать реакции на солнечное излучение.

— Косметические средства и лекарства могут спровоцировать фотоаллергический контактный дерматит. Наиболее часто аллергическая реакция возникает на солнцезащитные кремы и нестероидные противовоспалительные препараты. Её могут спровоцировать ряд препаратов в кардиологии, для лечения сахарного диабета, некоторые диуретики, антибиотики, особенно доксициклин, тетрациклин, фторхинолоны, сульфаниламиды, некоторые пероральные контрацептивы и даже некоторые антигистаминные препараты. Помимо этого, парфюмерные средства на основе мускуса, эфирных масел, например, бергамотового, апельсинового. Поэтому рекомендуется не использовать парфюмерные средства, если планируете принимать солнечные ванны, посещать пляж. 

— Как же так? Солнцезащитные средства призваны защищать от солнца, но могут вызывать проблемы во время загорания. 

— Некоторые из них действительно могут. Ведь такие средства — это композиция из очень многих ингредиентов, на отдельные из которых и возникает реакция у лиц с повышенной чувствительностью к этим компонентам. Поэтому важно в случае возникновения реакции на фотозащитные средства проконсультироваться у специалиста, исключить контактный дерматит и выбрать безопасный препарат. 

Кстати, некоторые овощи и фрукты, растения тоже могут вызывать фотоаллергические реакции. Это дудник, борщевик, из продуктов — сельдерей, петрушка, фенхель, инжир, некоторые цитрусовые. Причем у лиц с высокой чувствительностью даже прикосновение к лицу может вызвать реакцию, если остались следовые количества на кончиках пальцев после контакта, скажем, с сельдереем или петрушкой. 

Фоточувствительностью могут сопровождаться некоторые заболевания, например, красная волчанка, порфирия и пеллагра.

— Возможна ли солнечная крапивница в наших средних широтах или она проявляется только на южных курортах?

— Солнечная крапивница относится к редким вариантам крапивницы, провоцируется ультрафиолетовым излучением различного диапазона: ультрафиолетовыми лучами спектра А и В, а также видимым спектром. Безусловно, она возможна и в средних широтах. В Шотландии провели исследование, которое показало, что даже в северных широтах заболевание хоть и редко, но встречается. 

Селфи для врача

— Как лечат солнечную крапивницу и фотодерматозы? 

— При возникновении симптомов надо как можно раньше обратиться к специалисту для дифференциальной диагностики. Для подтверждения солнечной крапивницы и других фотодерматозов фототестирование является обязательным. C помощью фототестирования определяют диапазон солнечного излучения, который вызывает данное заболевание. При фотоаллергическом контактном дерматите применяются фотоаппликационные тесты с препаратами, которые подозреваются в развитии данной реакции. 

Очень многие пациенты приходят к аллергологу-иммунологу или дерматологу, когда возвращаются из отпуска, через несколько недель после возникновения аллергической реакции. В такой ситуации достаточно сложно интерпретировать симптомы. Поэтому желательно сфотографировать изменения на коже в случае их возникновения во время отдыха на пляже и своевременно обратиться к специалисту. 

Лечение тоже имеет принципиальные отличия. При крапивнице — неседативные антигистаминные препараты, при хроническом течении возможны более специализированные подходы. Фототерапия успешно проводится у нас в клинике, является эффективным методом и представляет собой воздействие нарастающими дозами ультрафиолетового облучения для выработки толерантности. При солнечной крапивнице возможны и тяжелые варианты вплоть до системных реакций организма, которые могут потребовать неотложной помощи. В случае фотоаллергического контактного дерматита необходимо исключить виновный фотоаллерген, при нем используются топические глюкокортикостероиды и другие препараты. 

Правила безопасности на солнце

• Старайтесь не загорать во время наиболее активного солнечного излучения, с 10-11 до 16 часов. 
• Перед выходом на пляж желательно не пользоваться дезодорантами, кремами, духами. 
• Обязательно применяйте солнцезащитные средства с высоким фактором защиты. 
• Перед приёмом солнечных ванн исключите продукты, которые могут вызывать фотоаллергические реакции.
• По возможности носите одежду, защищающую от активного солнечного излучения. Если у человека подтверждена солнечная крапивница, то ему рекомендуется избегать воздействия солнечных лучей и носить одежду и головные уборы, защищающие от солнечного света. 
• Если возникли кожные проявления, обращайтесь к специалисту.

Летом многие стремятся к морю, чтобы получить равномерный загар. Но иногда случается так, что на поверхности кожи появляется сыпь от солнца. Она связана с повышенной чувствительностью организма к солнечным лучам.

Реакция организма является аллергической. Проявления могут отмечаться как через несколько часов, так и дней после пребывания под солнцем. Лечение должен назначать врач после оценки состояния кожных покровов и постановки диагноза.

Виды реакции на солнце

Солнечные лучи могут спровоцировать различные изменения на поверхности кожи. Повышенная чувствительность называется фотосенсибилизацией. Изменения могут выражаться в нескольких формах.

• К фототравматическим реакциям относят солнечные ожоги. Они могут образоваться у любого человека при длительном воздействии ультрафиолета на поверхность кожи. На открытых участках тела появляются прыщи и волдыри от солнца.
• Фототоксические реакции спровоцированы употреблением некоторых продуктов, растений, приемом медикаментов, которые являются фотосенсибилизаторами. В этом случае на поверхности кожи появляется обширная солнечная крапивница.
• При неприятии кожи солнечных лучей развивается фотоаллергическая реакция. Она связана с иммунными нарушениями, в результате которых организм негативно реагирует на поступление солнца. На поверхности кожи образуются папулы, везикулы, мокнутий. Также ярко выраженной может быть лихенизация кожи, при которой утолщаются ткани, появляются шероховатости, пигментация.

Симптоматика солнечной крапивницы

Симптомы солнечной крапивницы могут быть разнообразными. Они проявляются в зависимости от причин возникновения сыпи, возраста человека, а также других факторов. В большинстве случаев аллергия проявляется в виде стандартных признаков.

• Кожа становится красной, покрывается сыпью, воспаляется и зудит.
• На поверхности кожных покровов появляются прыщи от солнца. Они локализуются преимущественно на открытых частях тела: на руках, лице. Но при нахождении на пляже шероховатости, неровности, припухшие очаги поражения появляются на всем теле, спине. Участки могут сильно чесаться и болеть.
• При сильном поражении кожа покрывается корками и чешуйками. Из травмированных областей может течь кровь.

Часто аллергическая реакция проявляется как крапивница от солнца. Но также отмечается экзема, образование пузырьков.

Под воздействием солнца кожа может краснеть и покрываться сыпью

Если ультрафиолетовое облучение произошло в сильной степени, то высыпания локализуются даже в тех местах, которые не подверглись воздействию лучей.

Наиболее распространенные признаки, которые представлены на фото, могут иметь различную степень. Изменения варьируются от количества попавшего ультрафиолета, длительности пребывания на солнце и индивидуальных особенностей организма.

Причины возникновения сыпи

Здоровые люди, иммунная система которых не ослаблена, реже подвержены аллергической реакции на солнечные лучи. Особенно часто нарушения проявляются у:

• людей со светлым оттенком кожи и волос;
• новорожденных и грудных детей;
• беременных женщин;
• любителей солярия;
• женщин после татуажа, химического пилинга;
• пожилых людей.

Аллергическая реакция сопровождается зудом

Солнечная крапивница может быть спровоцирована внутренними нарушениями в организме. Поэтому подвержены ей люди, страдающие от печеночных и кишечных патологий, снижения иммунной защиты организма. Также аллергия появляется при авитаминозе, скрытых хронических заболеваниях, нарушении обмена веществ.

Фотосенсибилизаторы

Изменения на коже связаны с наличием в организме фотосенсибилизаторов. Эти агенты становятся причиной нарушения состояния кожных покровов при нахождении на солнце.

Вещества находятся в различных продуктах питания, медикаментозных препаратах, лекарственных растениях. При употреблении их происходит реакция в организме, после чего наблюдается возникновение прыщей от солнца.

Многие лекарственные препараты обладают фотосенсибилизирующими свойствами

Многие производители лекарственных средств указывают в инструкции, что препарат вызывает фотосенсибилизацию. Поэтому при воздействии ультрафиолета у человека, принимающего таблетки, может появиться крапивница от солнца.

Среди таких лекарств выделяют:

• противозачаточные средства с гормонами в составе (КОК);
• антибиотики (фторхинолоны, тетрациклины, макролиды);
• противогрибковые средства;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• антигистамины (Дифенгидрамин, Прометазин);
• кардиологические медикаменты (фибраты, амиодарон, дигитоксин, аторвастатин);
• седативные препараты и антидепрессанты;
• тиазидные диуретики;
• средства для лечения сахарного диабета;
• эфирные масла;
• кортикостероиды.

Помимо этого аналогичное воздействие наблюдается при применении борной и салициловой кислот, метиленового синего, деготьсодержащих мазей.

Луговые травы провоцируют появление сыпи на коже от солнца

Появление пятен на коже можно наблюдать при попадании на покровы фурокумаринов, которые вырабатываются луговыми травами. Чтобы человека не начало сыпать, стоит оградить себя от контакта с:

• крапивой;
• гречихой;
• лебедой;
• борщевиком;
• смоковницей.

Помимо этого не стоит находиться на солнце, если человек принимает внутрь отвары и настои из зверобоя, дудника, клевера, донника, репешка.

Провоцирующее действие оказывается и некоторыми продуктами питания. Среди них выделяют:

• соки моркови, цитрусовых;
• сладкий перец;
• щавель;
• петрушку;
• сельдерей;
• острые продукты;
• алкоголь;
• товары с красителями, консервантами и подсластителями в составе.

Особенно внимательными необходимо быть людям, страдающим от аллергической реакции на кофе, шоколад, орехи.

Лечение аллергии

Если у человека обгорела спина при длительном нахождении на солнце, то особое лечение не требуется. Ведь данная реакция может наблюдаться у каждого, кто переусердствует с загаром. В этом случае потребуется нанесение на кожу средств от солнечных ожогов.

Перед тем, как выяснить, что делать с волдырями после загара на солнце, необходимо определить истинную причину кожной реакции. При употреблении фотосенсибизизаторов стоит отказаться от данных веществ. Если сделать это невозможно, необходима защита от солнечных лучей в виде кремов, накидок, шляп.

Если появились прыщи от солнца, необходимо обратиться к врачу. Он оценит симптомы поражения и подберет необходимое лечение солнечной крапивницы. Проводиться оно может с помощью различных групп медикаментозных препаратов.

Местные средства

При несильном поражении кожи, особенно на лице, от солнца снять неприятные симптомы можно с помощью негормональных мазей и кремов. Они успокаивают кожные покровы, охлаждают их поверхность, устраняют зуд и высыпания. Среди средств данного направления выделяют:

• Фенистил-гель;
• Ла-кри;
• Пантенол;
• Радевит;
• Декспантенол.

Лечить солнечные ожоги можно с помощью специальных препаратов Псило-бальзама, Солкосерила, Каратолина.

После ожога на кожу можно наносить успокаивающие средства

В случае развития сильной аллергической реакции потребуется использование кортикостероидов. Средства имеют сильное действие, поэтому назначаются только врачом на непродолжительное время. К ним относят:

• Фторокорт;
• Бетаметазон;
• Гидрокортизон;
• Адвантан.

При передозировке данных препаратов состояние кожи может ухудшиться. За счет привыкания покровы могут атрофироваться.

Антигистаминные препараты

При возникновении аллергической реакции аллерголог и дерматолог могут назначить прием антигистаминных препаратов:

• Кларитина;
• Супрастина;
• Цетрина;
• Зодака.

Они блокируют выработку гистамина в организме, что не дает возможности аллергической реакции развиваться дальше.

Антигистамины устраняют зуд и высыпания

Прием витаминов

Аллергия и высыпания могут стать следствием авитаминоза в организме. Поэтому комплексное лечение должно включать обязательный прием витаминов С, Е, никотиновой кислоты и группы В.

Энтеросорбенты

Для ускорения выведения раздражителя из организма назначаются энтеросорбенты. Среди них наиболее эффективными являются:

• Полисорб;
• Полифепан;
• Фильтрум;
• Энтеросгель.

Их нужно запивать достаточным количеством воды, чтобы быстрее вымыть опасные вещества.

Народные средства

Избавиться от высыпаний можно с помощью народных средств. Они применяются только в том случае, если у человека отсутствует аллергия на травы и лекарственные растения.

• Внутрь можно принимать отвар из крапивы. Заваривать необходимо столовую ложку цветков растения 200 мл кипятка. После 30-минутного настаивания принимают отвар по 1/2 стакана до пяти раз в день.
• Полезными являются примочки из крапивного отвара (30 г листьев на 0,5 л воды). Состав доводится до кипения, а затем настаивается в течение часа. В отваре смачивается ватный диск, который прикладывается к поверхности кожи. Использовать средство можно как для тела, так и для лица.
• Заменить обычный чай можно отваром из череды.

Справиться с высыпаниями помогают народные средства

Профилактика

Чтобы исключить вероятность возникновения высыпаний после нахождения на солнце, необходимо следовать простым правилам профилактики.

Чтобы исключить вероятность возникновения сыпи, нужно смазывать кожу солнцезащитным кремом.

• Загорать разрешается не дольше 20 минут. Оптимальное время для солнечных ванн – до 10 утра и после 5 часов вечера.
• До выхода на улицу запрещено использовать декоративную косметику и парфюм.
• Солнцезащитные кремы должны иметь высокую степень защиты. Наносить их нужно за 20 минут до выхода.
• После купания не нужно полностью вытирать воду в поверхности кожи.

Если уберечься не удалось, необходимо срочно обратиться к врачу. В противном случае аллергия может только усиливаться.