Костная мозоль в полости рта
Костное образование на десне не такая уж и редкая болезнь. После многократных заболеваний стоматологического профиля хрящевая ткань начинает расти, что и приводит к формированию характерной торчащей шишки. Заболевание протекает бессимптомно, но обязательно требует лечения.
Что подразумевают под костным наростом
Костный нарост или экзостоз – это доброкачественное образование на челюсти, которое возникает постепенно из-за того, что хрящевая ткань пролиферирует, а затем окостеневает. Следует сказать, что этот нарост может появиться на любой кости, а не только на челюсти.
Простому населению этот вид патологии больше известен как «костный шип». Четкой локализации у него нет, но чаще экзостоз образуется у моляров на верхней челюсти, а на нижней у основания клыков и резцов.
Различают наросты с внутренней стороны челюсти, располагающиеся в подавляющем большинстве с язычной стороны на нижней челюсти, верхнечелюстные же расположены на щечной поверхности.
В начале своего развития характерно бессимптомное течение, но пациент может ощущать некие выступы своим языком. В далекой перспективе наросты создадут препятствие для установки протезов и имплантов, а самое страшное – возможен их переход в злокачественную форму и формирование опухоли.
При развитии костного выступа в детском возрасте у ребенка нарушается прикус и дикция, что неприятно с эстетической точки зрения и приводит к формированию комплексов.
Симптомы костного образования на десне
Пациенты обращаются к врачу только в том случае, когда появляется определенная симптоматика и костяной нарост имеет внушительные размеры, ведь на начальных этапах симптомов может и не быть.
«Из десны торчит кость, что делать?», — примерно такая формулировка имеет место у большинства обратившихся за медицинской помощью к врачу стоматологу. Человек случайно видит образование в зеркале либо нащупывает его языком или пальцами. И все же экзостоз проявляется определенными симптомами, например:
- Наличие выступа на слизистой оболочке десны (при локализации на щечной поверхности).
- Присутствие инородного тела во рту (при локализации с язычной стороны, небе).
- Болевые ощущения в проекции костного выступа.
- Эрозии слизистой оболочки щеки (вследствие натирания о нарост).
- Изменение цвета десны на светлый.
- Изменение дикции (пациент шепелявит, трудно выговаривает слова).
- Дискомфорт при жевании пищи.
- Нарушение симметричности лица.
Из-за травмирования слизистых оболочек десны и щек возможно присоединение вторичной инфекции и развитие гнойных осложнений.
Причины появления твердого нароста на десне
Костный нарост на десне может образоваться как в детском, так и во взрослом возрасте. Принято разделять причины возникновения данной патологии на врожденные и приобретенные. Есть сведения, что экзостоз имеет генетическую предрасположенность у некоторых людей. Чаще всего костный нарост на десне вылезал при следующих причинах:
- Врожденные дефекты нижней и верхней челюсти, зубов.
- Аномалии прикуса или его неправильное формирование.
- Хронические воспалительные заболевания во рту (пародонтит, периостит).
- Очаги хронической инфекции в организме.
- Иммунодефицитные состояния.
- Нарушение функций эндокринной системы.
- Генетические дефекты хрящевой и костной ткани.
- Вредные привычки (курение, алкоголизм, наркотические вещества для рассасывания типа «насвай»).
- Стоматологические операции.
- Неаккуратное удаление зуба с травматизацией окружающих тканей.
- Травматизация челюсти и зубов (переломы, ушибы).
Костный нарост после удаление зуба возникает в том случае, когда врач стоматолог не до конца совместил края раны, из-за чего ткани пародонта смещаются. Заболевание развивается через несколько месяцев после манипуляции.
При переломах челюсти происходит травма надкостницы и парадонта, что само может спровоцировать формирование костяного нароста. Кроме того, несоблюдение режима после травмы, нежелание носить шину для иммобилизации челюсти, приводит к постоянному растяжению и смещению пародонта и надкостницы. Это приведет к формированию костяного образования.
Методики лечения экзостоза
Прежде чем заниматься лечением экзостоза, следует знать причину его появление. Так, при нарушениях функций эндокринной системы будет достаточно нормализовать гормональный фон. После проведенных процедур есть шанс самостоятельного рассасывания твердого нароста на десне.
Если на рентгеновском снимке обнаружены образования размером более 3–4 мм, то их рекомендуется удалять хирургическим путем. Операцию проводит стоматолог-хирург с использованием местного анестетика. Манипуляция включает ряд последовательных этапов:
- Ротовая полость и место хирургического вмешательства обрабатываются раствором антисептика.
- Место надреза обезболивается анестетиком.
- Осуществляется разрез ткани десны над наростом.
- Ткани десны разводятся, чтобы легче удалить образование.
- Костный шип выделяется и его основание срезается специальной насадкой для бормашины или при помощи лазера.
- Оставшаяся поверхность шлифуется до достижения определенной гладкости.
- Послойное ушивание раны.
Дальнейшее лечение проводят амбулаторно. Этот этап чрезвычайно важен для хорошего заживления раны.
Рекомендуется ежедневно полоскать рот раствором антисептика, например, «Хлоргексидином», «Фурацилином» или «Мирамистином». Нанесение на область раны мазей-репарантов «Солкосерил» или «Левомеколь» ускорит заживление.
Необходимо питание механически щадящей пищей, исключить твердое, острое, слишком горячее и холодное.
Профилактика появления костных выступов в полости рта
Определенных мер профилактики образования костного выступа на десне не существует. Кость в десне образуется сама по себе и этот процесс не зависит от манипуляций человека. Можно только снизить риск развития заболевания. Сюда относятся следующие мероприятия:
- Соблюдение гигиены полости рта.
- Отказаться от вредных привычек.
- Иммобилизировать челюсть после перелома, выполнять рекомендации врача.
- Периодически посещать стоматолога для профилактического осмотра.
- Лечить заболевания ротовой полости, десен.
- Питание с адекватным содержанием микроэлементов.
- Коррекция гормонального фона по показаниям.
Если вы заметили, что на поверхности десны что-то выпирает либо при проведение языком по поверхности десен чувствуется образование похожее на косточку, то следует немедленно обратиться к врачу.
Список литературы
- Major M. Ash, Stanley J. Nelson — Wheeler’s Dental Anatomy, Physiology and Occlusion — Saunders — 2002.
- Муровянникова Ж.Г. – Стоматологические заболевания и их профилактика, Ростов н/Д: Феникс, 2011.
- Боровский Е.В. — Клиническая эндодонтия, М.: АО Стоматология, 2003.
- В.М. Безрукава, Т.Г. Робустова. — Руководство по хирургической стоматологии и челюстно—лицевой хирургии, М.: Медицина, 2000
- Афанасьев В.В. — Хирургическая стоматология: учебник, М.: Гэотар— Медиа, 2011
- Цимбалистов А.В., Шторина Г.В., Михайлова Е.С. — Инструментальное обеспечение профессиональной гигиены полости рта, СПб; ООО МЕДИ издательство.— 2004.
- Тарченко А.И. – Фармакотерапия в стоматологии, Киев, 1986.
Источник
Экзостозы – костные наросты на челюсти: почему появляются и как устранить проблему
Безболезненные и твердые костные шишки, появившиеся на челюсти, – нетипичное явление. Даже если они не доставляют неудобств, то все равно вредят полости рта. Почему и в каком возрасте возникает экзостоз челюсти, на что влияет и как в стоматологии решается проблема, расскажем в этой статье.
Экзостоз, или остеофит – что это такое
Экзостозом в стоматологии называют доброкачественное новообразование из костной ткани челюсти – выступ, шишка, бугор или гребень с острым или тупым краем, покрытые слизистой. Как следует из названия (от греческого éxō – «вне», «снаружи» и ostéon – «кость»), это разрастание костной или костно-хрящевой ткани. Если вырост состоит не только из костной, но и из хрящевой ткани, тогда его называют остеофитом. По МКБ 10 в разделе стоматологических болезней ему присвоен код К10.8.
Экзостозы – это костные наросты на челюсти
Экзостозы могут располагаться на обеих челюстях. Как правило, на верхней возникают со стороны щек, а на нижней – с внутренней, язычной стороны в области первых моляров. Также не исключено появление выроста в нижнечелюстном суставе, что значительно осложняет клиническую картину.
Экзостоз может быть единичным и множественным. Изредка нарост может располагаться по срединному нёбному шву, тогда он обозначается как нёбный торус.
Возраст не сильно влияет на образование экзостоза кости. Шишки во рту могут возникнуть и у младенцев, и у пожилых людей. У ребенка иногда возможно и саморассасывание шишки.
По каким признакам можно определить его наличие во рту
Часто нарост можно обнаружить только на рентгеновском снимке
Экзостоз десны не вызывает болезненных или неприятных ощущений, особенно, если он небольших размеров. Как правило, костный выступ на челюсти не мешает своим обладателям, поэтому часто его обнаруживает стоматолог во время осмотра или после рентген-обследования, сделанного по другому поводу. При увеличении в размере остеофит челюсти может мешать есть и говорить, давит на зубы и заставляет их смещаться.
Внешне он проявляется как твердый вырост из челюсти. Слизистая на нем не воспаляется, но слегка краснеет или может иметь обычный цвет, при этом остается подвижной. Если потрогать новообразование, то под слизистой ощущается гладкая или слегка бугристая костная поверхность.
Если шишка на десне не подходит под описание, то возможны и другие заболевания, среди которых злокачественные образования. Подробнее об этом читайте в статье «Рак десны – лечение, симптомы и причины онкологических заболеваний десен».
Причины, которые провоцируют появление наростов
Предпосылками к появлению костных выростов становятся:
Причиной возникновения нароста может быть следствием перелома челюсти
- травма десны при удалении зуба (особенно «восьмерок») или механическое повреждение иным способом. После удаления зуба экзостоз десны возникает, если врач не провел сглаживание краев образовавшейся лунки. В случае переломов челюсти неправильное соединение и последующее срастание частей может вызвать произвольное разрастание ткани,
- очагом разрастания кости может служить остеома – доброкачественная костная опухоль,
- гнойное воспаление пародонта в запущенной форме,
- изначальные аномалии в росте зубов, их неправильное положение и наклон могут формировать костные узлы,
- нарушения обменных функций в костях челюсти, избыток или недостаток веществ приводит к дисбалансу в костном составе.
Некоторые специалисты считают, что такое костное разрастание нередко является наследственным. Бывает, что вышеперечисленных факторов в анамнезе пациента не было, а экзостоз появился в раннем детстве и начал сильнее увеличиваться к подростковому периоду.
Удаление экзостоза – всегда ли необходимо
Консервативного лечения с помощью медикаментов для экзостозов нет, поэтому единственный способ от них избавиться – хирургическая операция по их удалению. Показаниями для вмешательства служат:
- быстрый рост экзостозов и остеофитов на нижней и верхней челюсти,
- явное неудобство и дискомфорт от выростов для пациента,
- эстетические нарушения,
- подготовка к проведению имплантации или протезирования1.
Удаление стоит производить, если образование становится слишком большим и мешает в жизни
«После того, как мне удалили верхний зуб мудрости, я стала чувствовать там какое-то распирание. Это не боль, а как будто что-то мешает. Зуб был нормальный, прямой, несложный, удаляла я планово. Пошла к врачу и удивилась, когда после рентгена та сказала мне про экзостоз в сторону щеки. Я и не знала, что такое бывает. Так как я планировала ставить брекеты (поэтому и удаляла восьмерки), то экзостоз мне вообще ни к чему! Теперь готовлюсь к новой операции, буду удалять».
Мария, фрагмент отзыва с сайта sprosivracha.com
Для удаления есть и противопоказания, связанные с общим состоянием организма:
- патологии крови, нарушения ее свертываемости,
- сахарный диабет,
- нарушения в работе надпочечников,
- сбои в работе иммунной и эндокринной систем.
Операция по удалению экзостоза
Операции предшествует подготовительный этап. В это время проводят рентгенографию и определяют пораженный участок, границы выроста. Также пациенту нужно сдать кровь для анализа и выявления противопоказаний, возможно, посетить узких специалистов.
Удаление экзостоза челюсти в стоматологии – стандартная процедура, для которой применяются хирургические инструменты или лазер. Удаляют экзостоз под местной анестезией поэтапно:
- полость рта обрабатывается антисептиком,
- на десне делается полостной надрез, слизисто-надкостничный лоскут отслаивается, чтобы дать доступ к шишке,
- далее с помощью лазера, бора или фрезы его удаляют сразу весь, не разрезая по частям. При больших площадях поражения возможно разрезание шишки на части,
- после удаления место прикрепления сглаживается,
- накладываются швы.
На фото показана операция по удалению экзостоза
После операции пациент получает от стоматолога-хирурга рекомендации, как ухаживать за раной и какого образа жизни придерживаться, чтобы реабилитация была успешной.
Осложнения после хирургического вмешательства
Заживление раны после операции происходит в течение недели. Костная ткань восстанавливается в последующие полгода, что в дальнейшем позволяет приступить к имплантации и протезированию.
После оперативного вмешательства хирурги дают благоприятный прогноз. Перерождение экзостозов в онкологические опухоли происходит крайне редко, рецидивы
Период реабилитации после удаления экзостоза
Чтобы период реабилитации прошел успешно, пациент должен соблюдать ряд правил, а именно:
- предотвращать расхождение швов: не есть слишком горячую и холодную еду, отказаться на время от твердых продуктов,
- запрещены усиленные физические нагрузки,
- тщательно проводить гигиену полости рта,
- не трогать заживающую рану руками, языком и посторонними предметами,
- отказаться по возможности от курения, под запретом алкоголь,
- применять назначенные для заживления и восстановления слизистой препараты, антисептики.
Как снизить вероятность развития экзостозов
Каких-то специальных мер, чтобы предотвратить развитие костных новообразований в полости рта, нет. Единственно, стремиться избегать травм челюстно-лицевого аппарата, при стоматологическом лечении выбирать максимально атравматичные методы. Однако для раннего выявления экзостозов будут полезны регулярные профилактические осмотры, своевременное лечение заболеваний. При возникновении подозрений необходимо проводить рентген-обследование.
Регулярные профилактические осмотры помогут выявить проблему на ранней стадии
1Карасева В.В., Шнейдер О.Л. Специальная хирургическая подготовка полости рта как этап, улучшающий условия для протезирования сложно-челюстных больных // Уральский медицинский журнал. – 2014.
Источник
Некоторые заболевания ротовой полости не дают боли, поэтому пациенты считают их безобидными и не спешат показаться врачу. Небольшой твердый нарост на десне встречается после воспалений или нагноений, образуется совершенно бессимптомно. Но он дает постоянный дискомфорт при жевании или разговоре у взрослых, способен нарушить нормальное развитие прикуса у детей. Поэтому врач должен обследовать выступ и решить, как лечить или удалять его в дальнейшем.
Бывает ли что при чистке зубов, вы сплевываете кровь?
Цвет и плотность прилегания десны вызывает беспокойство?
Можно ли назвать ваши десна рыхлыми?
Застревает ли еда под десной?
Наблюдаете ли вы оголение корней зубов?
Образуется ли у вас зубной камень?
Используете вы ирригатор и зубную нить?
Делаете ли вы проф гигиену полости рта?
Присутствует ли неприятный запах изо рта?
Вы в зоне риска у вас более трех выраженных признака пародонтита. Без вмешательства пародонтолога вам уже не обойтись.
Не ищите ответ в интернете, запишитесь на бесплатную консультацию.
Вы в пограничной зоне, есть риск развития пародонтита. Обратите внимание на гигиену и систематические проф осмотры.
Не ищите ответ в интернете, запишитесь на бесплатную консультацию.
Катастрофы нет, но и доводить до нее не стоит. Плановые визиты к стоматологу хотя бы раз в год и правильная гигиена.
Не ищите ответ в интернете, запишитесь на бесплатную консультацию.
Признаки костного шипа на десне
Появление возле зуба отдельной костной перегородки – достаточно частое явление в стоматологической практике. Более точное название патологии – «экзостоз», что в переводе означает «кость, расположенная снаружи». Это не столько заболевание, сколько патологический процесс, требующий контроля за развитием. Он считается доброкачественным и не способен привести к серьезным злокачественным опухолям челюсти.
Экзостоз представляет собой костный выступ на десне, который выходит у основания зубов. Он может появиться снаружи на любом участке. Нередко круглые или острые шишечки обнаруживаются на небе или ощущаются прямо под языком. Обычно болезненные симптомы отсутствуют и человек абсолютно случайно нащупывает их зубной щеткой или пальцем. Характерные признаки развития во рту такого костного шипа:
- бугорок или очень твердая шишка и не продавливается при нажатии;
- постепенно языку не хватает свободного места для маневра при произношении некоторых звуков, меняется речь человека;
- внутренняя сторона щеки натирается о шип, может появиться небольшая эрозия;
- внутри челюсти наблюдается ноющая боль.
В отличие от многих воспалительных заболеваний ротовой полости при экзостозе не наблюдается повышения температуры, зуда или жжения. В подавляющем большинстве случаев пациенты узнают о проблеме после проведения обследования на рентгеновском аппарате перед установкой имплантата или протеза. На снимке врач замечает белесые новообразования возле корней зубов, которые напоминают гнойные очаги.
Причины появления твердого выступа на десне
Костный шип в ротовой полости может произрастать из хрящевой ткани или затрагивать основание челюсти. В первом случае основой новообразования становятся мельчайшие пластинки в корнях зубов, которые отделяют их от гайморовой пазухи. Во втором разрастание происходит из клеток надкостницы – плотного слоя, заложенного под слизистой. Внешне они будут выглядеть совершенно одинаково.
При обнаружении во рту твердого или острого шипа не стоит паниковать: по оценке дантистов подобная патология входит в число самых распространенных по количеству обращений. Она формируется из-за различных негативных факторов:
- врожденные дефекты развития и патологии прикуса;
- генетические болезни, при которых нарушается рост костной ткани в организме;
- неправильное питание, диеты, лишающие человека важных микроэлементов и минералов;
- сильные травмы челюсти или переломы основания;
- расстройство гормонального фона;
- вирусные заболевания, герпес.
При таких осложнениях чаще всего во рту возникает несколько наростов, расположенных симметрично друг другу. Нередко они выходят рядом и напоминают линию из бугорков, занимают пространство под языком или возле внутренней поверхности щеки. Со стороны можно заметить некоторый перекос или округлость под кожей на лице.
Часто прорастает костный шип после удаления зуба. Обычно на месте моляра остается небольшая лунка и опытный стоматолог старается прижать ее с краев для уменьшения просвета. Если этого не сделать и нарушить методику, может возникнуть небольшая деформация и смещение тканей пародонта. Такие изменения и провоцируют образование твердого нароста во рту. Пациенты часто замечают его при полоскании раны или случайно притрагиваются языком, автоматически ощупывая поврежденный участок.
Несмотря на доказанную доброкачественность костного выступа, он может спровоцировать целый ряд серьезных для пациента осложнений:
- У человека нарушается произношение некоторых звуков, появляется невнятная речь или присвистывание. Дети с такой патологией плохо успевают в школе и стесняются своего недостатка.
- Некоторые виды остеофитов, произрастающих из кости, могут постоянно разрастаться. Зафиксированы случаи нароста величиной с куриное яйцо или яблоко.
- При прорастании внутрь шип мешает тщательно пережевывать пищу, может возникнуть неподвижность сустава.
- Нарост не даст правильно установить протез и неизменно приведет к разрушению пломб на зубах.
- Если новообразование прошло через хрящевые пластины вверху, человек сталкивается с частыми ринитами и гайморитами.
Стоматологи не советуют дотягивать до осложнений и сразу обращаться за диагностикой. Под небольшой шишкой на десне может скрываться не только дефект кости, но и опасные для организма гнойные свищи и уплотнения, кисты с серозным содержимым.
Как избавиться от костного шипа на десне
В половине случаев плотное образование может само рассосаться даже без специального лечения или удаления. Врачи предполагают, что это происходит после устранения проблем с питанием, употребления витаминных комплексов. Они восполняют недостаток минеральных веществ и помогают наладить солевой обмен в организме.
В остальных ситуациях удалить твердый нарост на десне можно только путем небольшой хирургической операции. Ее проводит стоматолог-ортодонт под местным наркозом. Она состоит из нескольких этапов:
- Ротовая полость тщательно обеззараживается специальным антисептиком, чтобы в рану не попали опасные микроорганизмы.
- На десне делается миниатюрный надрез.
- Основание шипа перекусывается стоматологическим инструментом или отсекается лазером.
- С помощью насадки на бормашину врач аккуратно шлифует кость, чтобы сгладить все острые углы.
- Накладываются швы и ранозаживляющая мазь.
Остальное лечение проводится в домашних условиях под наблюдением специалиста. Каждый день до полного затягивания ранки необходимо полоскать рот любым антисептиком: Мирамистином, Хлоргексидином или раствором соды. На разрез накладывают аппликацию с мазью Солкосерил или Левомеколь. Чтобы швы не разошлись, первые две недели пациент должен питаться полупротертой пищей, бульонами и супами.
Профилактика появления экзостоза
К сожалению, на формирование костного нароста на десне пациент практически не может повлиять. Если у него был перелом или вывих челюсти, он занимается травматичным видом спорта (боксом, борьбой), необходимо периодически посещать ортодонта для осмотра.
В домашних условиях человек должен проводит диагностику перед зеркалом: аккуратно прощупать каждый сантиметр слизистой, убедиться в упругости и целостности десен. Обследовать нужно и поверхность неба, область под языком и внутреннюю сторону щеки. Важно поддерживать чистоту в ротовой полости, не забывать о правилах гигиены и использовать качественные зубные пасты. При монотонных диетах или ограниченном питании в зимнее время можно насытить рацион минеральным комплексом, кушать больше молочных продуктов и сырых овощей.
Источник