Клексан при гематоме в матке

Клексан при гематоме в матке thumbnail

561 просмотр

4 декабря 2019

Здравствуйте, у меня мутации pai 5g>4g, до этого были 2 неудачные беременности, не принимала ничего, в этот раз назначили клексан колю 0.4 и пъю аспирин 81 мг, на узи 7.5 недель обнаружили гематому 1 см, сердцебиение и все другие показатели соответствуют сроку, есть коричневая мазня, подскажите пожалуйста, нужно ли отменить клексан или аспирин временно, или продолжать использовать клексан? Как Влияет ли клексан на рассасывание или выход гематомы? Спасибо!

Возраст: 32

Хронические болезни: Был выкидыш и зб на раннем сроке, есть мутации pai -675, 5g>4g, генотип пациента 4g/4g

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте.
При отмене клексана высокий риск выкидыша, вопрос с аспирином, насколько он необходим, но его нужно решать гематологу и акушеру совместно, учитывая все данные обследований, так просто это не определить, к сожалению

Анна, 4 декабря 2019

Клиент

Гузаль, Спасибо за ваше мнение! Если отменить клексан 2-3 дня, это безопасно? Потом снова начать

фотография пользователя

Кардиолог, Терапевт

Риск всё равно есть, но очень-очень низкий, большинство экспертов считает, что пропуск антикоагулянтов на 1-2 дня не опасен

Анна, 4 декабря 2019

Клиент

Гузаль, Спасибо! А Клексан он как на гематому влияет? Если на 2 дня приостановить инъекции, это поможет гематоме уменьшиться, выйти, или рассосаться?

фотография пользователя

Кардиолог, Терапевт

Он её может увеличить, пропуск поможет гематоме быстрее рассосаться.

Анна, 4 декабря 2019

Клиент

Гузаль, благодарю за Ваше мнение!

фотография пользователя

Стоматолог, Детский стоматолог

Здравствуйте. При отмене есть риск выкидыша, дополнительно лучше проконсультироваться с гинекологом

фотография пользователя

Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Если был выкидыш и замершая беременность то клексан отменять нельзя

Анна, 5 декабря 2019

Клиент

Анжела, а на несколько дней 3 допустим, пока выделения не уменьшатся не критично?

фотография пользователя

Педиатр

Здравствуйте можно снизить дозу но отменить нельзя
И аспирин нужно решить нужен или нет

Анна, 5 декабря 2019

Клиент

Елена, Спасибо! Клексан возможно заменить курантилом?

фотография пользователя

Гематолог, Врач КДЛ

Здравствуйте! Клексан+аспирин может привести к кровотечению. Надо обратиться к гинекологу кто назначил и рассказать о своих симптомах, чтобы подкорректировали назначение.

Анна, 5 декабря 2019

Клиент

Евгений, спасибо! А Ваше мнение если на 2-3 дня отменить клексан, если выделения сохраняются, возможно? Может вместо клексана принимать эти дни пока курантил?

фотография пользователя

Педиатр

фотография пользователя

Гематолог, Врач КДЛ

да если есть выделения надо срочно к врачу, чтобы он отменил и назначил лечение.

Анна, 5 декабря 2019

Клиент

Евгений, Спасибо! Нет врача, я не в России живу, поэтому и спрашиваю тут совета, надеюсь на помощь специалиста

фотография пользователя

Гематолог, Врач КДЛ

Мой совет таков: отмена клексана и аспирина, УЗИ плода, анализ на тромбодинамику через 3 дня после отмены клексана и аспирина. Если гиперкоагуляция будет по анализу, то оставить только клексан.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

1144 просмотра

18 августа 2018

Добрый день!беременность 23 недели и 4 дня,до этого замершие 3,наследственная тробофлибия,с начала беременности на клексане 0,4,повышение до 0,6 и кардиомагнил 75 мг,вчера на контрольном УЗИ нашли субхориальную гематому,положили в больницу,сказали отменить клексан до понедельника (контрольное УЗИ),оставить кардиомагнил,не кровит!на сколько это опасно и как скажется отмена клексан на 3 дня!передиваю и в панике,в городе нет гематолога????

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте!
До понедельника отменять клейма абсолютно безвредно, не ререживайте. Тем более что сам клексан в крови содержится в течении 12 часов. И за последующие 12 часов ничего не произойдёт. Если же вы не отмените его то возможно гепатита увеличиться.

Читайте также:  Что делать чтобы рассосалась гематома в матке

фотография пользователя

Гинеколог, Маммолог, Акушер

фотография пользователя

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Если у вас остались вопросы, я с радостью на них отвечу!

Евгения, 18 августа 2018

Клиент

Маргарита, на сколько опасна эта гематома,и возможно что она рассосётся ?

фотография пользователя

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, оставить сейчас клексан-значит подвергнуть риску ухудшение по гематоме. Контроль коагулограммы,д-димер,общего анализа крови

Евгения, 18 августа 2018

Клиент

Анастасия, спасибо,не образуются тромбы за это время?

фотография пользователя

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Гематома часто бывает как норма развития ребёночка и размеры вашей гематомы небольшие. Она обязательно рассосется либо выйдет через влагАлище. Вам уже назначили дюфастон?
До 12 недели следует воздержаться от половой жизни и от физических нагрузок

Евгения, 18 августа 2018

Клиент

Маргарита, у меня срок 23 недели и 4 дня,утрожестан 200 утром и вечером

фотография пользователя

Педиатр

Здравствуйте на три дня не страшно. Гематома должна уменьшится.

Евгения, 18 августа 2018

Клиент

Елена, спасибо не образуются троты за это время?

фотография пользователя

Терапевт

Здравствуйте,Евгения!Сейчас выше риск по росту гематомы,поэтому на 2-3 дня отменить препарат стОит.

Евгения, 18 августа 2018

Клиент

фотография пользователя

Гематолог, Терапевт

Нет, у вас хорошая профилактика

Евгения, 18 августа 2018

Клиент

Анастасия, кардиомагнила достаточно?

фотография пользователя

Гематолог, Терапевт

Пока да, клексана сейчас может кровотечение спровоцировать, нужно смотреть коагулограмму и д димер

Евгения, 18 августа 2018

Клиент

Анастасия, спасибо,анализы будут готовы завтра

фотография пользователя

Гематолог, Терапевт

Хорошо,если будет возможность-иммуноблот, обсудим

фотография пользователя

Гематолог, Терапевт

Евгения, 18 августа 2018

Клиент

Анастасия, спасибо большое,сюда присылать?

фотография пользователя

Терапевт

Здравствуйте! Препарат отменили без контроля коагулограммы? Данная гематома неопасна для ребенка, она либо рассосется либо выйдет через влагалище. При нормальных показателях коагулограммы отмена клексана не опасно, при отклонениях дозу уменьшают не отменяя препарат. Перерыв в три дня не должен вызвать негативные последствия. После контроля коагулограммы сделают коррекцию дозы . Не переживайте .

Евгения, 18 августа 2018

Клиент

Оксана, спасибо огромное,завтра будет готова коулограмма

фотография пользователя

Терапевт

Не переживайте, для вас это важно!

Евгения, 18 августа 2018

Клиент

Оксана, спасибо огромное,переживаю,что бы не выросла гематома не увеличилась и переживаю,что без клексана

фотография пользователя

Педиатр

фотография пользователя

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Добрый вечер. При ретрохориальной гематоме до 5-7 дней отменяют клексан, а далее его прием возобновляется постепенно, с восстановлением необходимой терапевтической дозы. Гематома не опасна, как правило рассасывается или дренируется при низком расположении.

фотография пользователя

Гинеколог, Кардиолог, Венеролог

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

974 просмотра

16 июля 2019

Здравствуйте! Я беременна, срок 7 акушерских недель (по УЗИ), дата последней менструации 25.05. Пару дней назад меня госпитализировали с кровотечением. Диагноз: угроза выкидыша, ретрохориальная гематома 1 см на 5 мм, у внутреннего зева. КТР плода на сегодняшний день 9 мм, СБ 122 уд/мин. Лечение: капельницы Транексама, магнезии, уколы Папаверина, Дюфастон по 1т. 3 раза в день. Транексам сегодня отменили. До госпитализации я принимала ТромбоАсс 50, Клексан 0.4 и Утрожестан 400 мг. В больнице Клексан мне оставили. Скажите, не опасно ли отменять Транексам при бежевых выделениях? Не спровоцирует ли ухудшение Клексан без Транексама? У меня есть небольшая циркуляция антител к бета-2-гликопротеину, в анамнезе ЗБ, поэтому назначили для подстраховки. До госпитализации сдавала коагулограмму, все было хорошо, один раз нашли волчаночный антикоагулянт при хорошей коагулограмме, но после добавления ТромбоАсса его уже не было. Боюсь и отслойки, и ухудшения по АФС.

Хронические болезни: Мигрень, уролитиаз, нарушение толерантности к глюкозе

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

Добрый день. Вас госпитализировали с обильным кровотечением? Сколько дней капали транексам?

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Длительную терапию транексамовой кислотой не назначают. Острый период и само кровотечение остановили и отменяют. Выделения будут длительно, пока гематома не опорожнится, это вас не должно пугать.

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Если нет кровотечения, то транексам уже не нужен. А клексан лучше не отменять. Это все под контролем гемостаза

фотография пользователя

Гинеколог, Акушер

Транексам вы можете продолжить принимать в таблетках по 1т 3 раза в день, а вот магнезия в таких ситуациях не применяется. Клексан если есть выделения лучше снизить дозировку до 0.2. Можно добавить вобензин1т 3 раза в день. И контроль коагулограммы каждые 3 дня.

Ольга, 16 июля 2019

Клиент

Юлия, спасибо. Про вобэнзим и транексам в таблетках спрошу. Магнезию назначили и для снятия тонуса, и для профилактики моих частых мигреней.

Ольга, 17 июля 2019

Клиент

Юлия, вобензим способствует рассасыванию гематомы или у него больше эффект плацебо.

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

Транексам думаю достаточно, его не назначают более 5 дней. Дюфастон , клексан в той же дозе необходимо принимать далее( как долго решает ведущий вас гинеколог совместно с гематологом). свечи с папаверином в задний проход при тянущих болях внизу живота.( до 4 свечей в день максимум) контроль коагулограммы. Если не делали то сделать тромбодинамику , д димер, 12 зависимый фибринолиз, оак( тромбоциты).Еще раз сдать на волчаночный антикоагулянт. Консультация ревматолога.

Ольга, 16 июля 2019

Клиент

Зухра, анализ на тромбодинамику какие параметры в себя включает? В больнице нет гематолога, поэтому не все анализы, наверное, можно сделать, но я спрошу. Вчера сдавала ВСК по Сухареву.

Ольга, 16 июля 2019

Клиент

Зухра, отчего могла произойти отслойка?

фотография пользователя

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Клексан оставьте , а транексам лучше убрать

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

тромбодинамика платный анализ- он показывает есть ли склонность к образованию спонтанных сгустков- тромбов. В некоторых женских консультациях есть квоты на это исследование. не знаю как в вашем городе, надо уточнить у врача женской консультации. Чтобы точно сказать причину нужно дообследоваться у двух этих специалистов: гематолог и ревматолог. ( после выписки)

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

Транексам больше не принимайте, не сгущайте кровь , тем более есть АФС.

Ольга, 16 июля 2019

Клиент

Зухра, а скажите, при небольших бежевых выделениях Дюфастона по 1 таблетке 3 раза в день достаточно?

фотография пользователя

Гинеколог, Акушер

Если есть кровянистые выделения ее назначать нельзя и в целом она показана после 16 недель.

Ольга, 16 июля 2019

Клиент

Юлия, сейчас только небольшие бежевые выделения

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

это максимальная доза. Потом постепенно нужно будет постараться ее снижать . ( под наблюдением вашего врача). думаю к тому моменту как вас выпишут и вы пойдете сдавать анализы- выделения пройдут. сейчас выходят остатки уже свернувшейся крови.

Ольга, 17 июля 2019

Клиент

Зухра, скажите, клексан способствует рассасыванию ретрохориальной гематомы? Как ускорить процесс рассасывания?

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

клексан имеет антитромботическое действие.т е не дает образовываться новым очагам , новым гематомам.Ваши бежевые выделения говорят о том, что кровотечение остановилось, кровь свернулась. Сейчас главное придерживаться полового покоя, избегать психо-эмоциональных нагрузок и контролировать ад, коагулограмму и плюс узи при выписке( сравнение размеров гематомы во время поступления в стационар и после выписки) плюс консультация специалистов, которые писала выше.

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

это процесс физиологический, нужно просто наблюдать

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Чаще всего слово «гематома» ассоциируется с какой-то серьезной травмой. Поэтому многие беременные женщины, услышав во время УЗИ на ранних сроках о том, что в матке обнаружена ретрохориальная гематома, начинают паниковать. И паника эта вполне понятна, ведь гематома в матке при беременности означает частичную отслойку плодного яйца и угрозу прерывания. Однако не стоит забывать о том, что лишние нервы могут лишь усугубить состояние. Кстати говоря, встречается подобная напасть не так уж редко и чаще всего на сроке 5-8 недель.

Читайте также:  Мазь для снятия синяков и гематом

Почему возникает гематома на ранних сроках беременности?

Причин образования гематомы имеется совсем немало. Виной тому может стать генетика, гормональные нарушения, инфекционные или хронические воспалительные заболевания, чрезмерные физические или нервные нагрузки и даже половой акт.

Сам процесс образования ретрохориальной гематомы выглядит примерно следующим образом: под воздействием различных внешних или внутренних факторов плодное яйцо начинает отделяться от стенок матки, кровеносные сосуды в этом месте разрываются, и в месте отторжения формируется пространство со сгустком крови, которое и называется гематомой.

Научные исследования установили, что примерно у 65% пациенток с ретрохориальной гематомой имелась в анамнезе или была обнаружена после в ходе обследования такая патология, как тромбофилия. Однако в действительности редко оказывается возможным установить истинную причину отслойки плодного яйца и, соответственно, образования гематомы.

Симптомы ретрохориальной гематомы

Наблюдаемых симптомов совсем немного, и они обычно схожи у всех женщин: это тянущие боли внизу живота и коричневые выделения. Однако выделений может и не быть, если гематома сформировалась, но еще не начала опорожняться. Именно коричневый цвет выделений говорит о том, что гематома постепенно выходит наружу и, как следствие, уменьшается в размерах. Этот процесс может протекать достаточно долго, поэтому требуется частый ультразвуковой контроль для подтверждения положительной динамики. Появление ярких алых выделений говорит о начале нового кровотечения и увеличении площади отслойки плодного яйца.

Если через короткое время после обнаружения гематомы её уже нет, и при этом не было никаких выделений, свидетельствующих о её рассасывании, то вполне может быть и так, что гематомы не было вовсе.

Чем грозит гематома плоду и беременности в целом?

Очень много в этом вопросе зависит от размера гематомы. Наиболее опасны гематомы объемом более 20 мл, занимающие более 40% площади плодного яйца. В связи с этим может даже замедлиться рост эмбриона, не говоря уже о повышенной вероятности дальнейшего отслоения. Отставание КТР эмбриона более чем на 10 дней от нормы чаще всего говорит о том, что риск неблагоприятного исхода беременности значительно повышен.

Однако большая часть беременностей при ретрохориальных гематомах при правильном лечении всё же продолжает благополучно развиваться.

Лечение

При лечении такой патологии, как ретрохориальная гематома при беременности, необходимо добиться сразу нескольких целей, главная из которых – предотвращение дальнейшего роста гематомы. Для этого беременной женщине назначаются кровоостанавливающие препараты, к примеру, дицинон.

Не менее важно устранить тонус матки, который может привести к выкидышу. Наиболее безопасными при беременности считаются такие препараты как Магне-В6, Но-шпа, Папаверин. Прогестероновые препараты также рассматриваются как неотъемлемая составляющая в лечении гематомы матки.

Не последняя роль отводится мягким успокоительным, разрешенным во время вынашивания ребенка. И конечно же, просто не обойтись без приема витаминов, в особенности витамина Е и фолиевой кислоты.

Кроме всего прочего, при составлении схемы лечения учитывается то, что частичная отслойка хориона нередко грозит развитием хронической гипоксии плода, поэтому необходим прием препаратов, улучшающих снабжение плода самыми важными веществами для развития. Обычно выбор делается в пользу Актовегина.

Помимо медикаментозного лечения требуется соблюдать абсолютный физический покой, что заключается в отсутствии активной ходьбы, любых физических нагрузок и половых отношений до полного рассасывания гематомы матки. Кроме того, при наличии кровотечения придется не просто лежать, но еще и придать телу наклонную позу, при которой ноги должны быть выше головы. Это необходимо для оттока крови от органов малого таза и скорейшего прекращения кровотечения.

Даже ежедневному рациону нужно будет уделить внимание. Ведь переполненный и вялый кишечник может создать дополнительные проблемы, так же как и кишечник с чрезмерной перистальтикой. Поэтому очень важно употреблять в пищу только здоровую еду, фрукты, овощи и достаточное количество свежей воды.

Беременным женщинам с ретрохориальной гематомой в течение всего периода лечения желательно находиться в стационаре. В крайнем случае, может быть позволено лечиться в домашних условиях при обеспечении постельного режима. Это достаточно серьезное состояние, поэтому ради сохранения беременности не стоит пренебрегать назначениями лечащего врача.

Источник