Классификация и первая помощь при растяжении
Растяжение связок является очень распространенным повреждением, с которым приходилось сталкиваться не только профессиональным спортсменам, но и обычным людям. Чаще всего растяжение происходит вследствие слишком резкого или неправильного движения. Чтобы предотвратить осложнения, при этой патологии требуется первая медпомощь и дальнейшее лечение.
1
Классификация растяжений
Повреждение связок сопровождается существенным дискомфортом, характер и интенсивность которого зависит от вида растяжения. В медицинской сфере выделяют 3 степени поражения:
- 1. Первая. Разрываются некоторые связочные волокна, при этом сама связка сохраняет свою целостность. Отечность выражена несущественно, нет кровоизлияния. Первая стадия растяжения сопровождается умеренными болезненными ощущениями.
- 2. Вторая. Выявляются множественные повреждения волокон. В ряде случаев диагностируется повреждение суставной капсулы. Отечность обладает умеренным характером, возможны кровоподтеки. Подвижность конечности ограничена. Пострадавший испытывает боль.
- 3. Третья. Связка разрывается полностью. Этот процесс сопровождается резким болевым синдромом, существенной отечностью и обильными кровоподтеками. Пропадает стабильность сустава.
При 1 и 2 степени повреждения вылечить патологию можно в домашних условиях. При 3 степени требуется оперативное вмешательство. Перед тем как лечить растяжение связок, врач отправляет потерпевшего на обследование.
Симптомы и лечение растяжения связок плечевого сустава
2
Основные причины
В бытовых условиях связки чаще всего повреждаются вследствие падения, подворачивания стопы, спотыкания и т. д.
У профессиональных спортсменов могут наблюдаться растяжения связок плечевого пояса при слишком сильном броске или размахе. У любителей силовых видов спорта подобная проблема может возникать вследствие работы со слишком массивными грузами.
Рекомендуем:
Показания к использованию и разновидности бандажа на плечевой сустав
Факторами, которые провоцируют растяжение, являются неудобные предметы одежды или обуви, неправильно выбранный спортивный инвентарь или избыточная масса тела. Кроме того, иногда повреждению способствует нарушение структуры суставных элементов вследствие инфекции, артроза, травм и т. д.
Риск повреждения связок повышается и при патологиях, которые сопровождаются нарушением распределения нагрузки в организме. К ним относится и плоскостопие.
Растяжение связок коленного сустава: лечение препаратами и народными средствами
3
Характерные признаки
В связках находится много кровеносных сосудов и нервных окончаний, поэтому их повреждение сопровождается выраженными болезненными ощущениями и отечностью. Чаще всего острый дискомфорт возникает сразу же после растяжения или через несколько минут после травмы.
Основные признаки растяжения связок:
- острая боль, которая появляется быстро и не стихает длительное время после травматизации;
- отечность мягких тканей;
- подкожные кровоизлияния;
- нарушение или потеря подвижности сустава.
Медицинские специалисты также различают виды растяжений, в зависимости от интенсивности симптомов. К ним относятся такие формы патологии:
- 1. Легкая. Повреждены только некоторые волокна связки. Боль выражена умеренно. Возможно лечение этого растяжения связок голеностопа в домашних условиях, но перед этим желательно обследоваться у врача.
- 2. Средняя. Травмировано от 1/3 до 3/6 частей соединительной ткани. Болевой синдром выражен средне. Подвижность сустава нарушена.
- 3. Тяжелая. Повреждена вся связка. Острая боль возникает непосредственно при травматизации. Сустав обездвижен.
Растяжение необходимо отличать от прочих видов травм суставных элементов — переломов и вывихов. Для постановки точного диагноза рекомендуется обратиться в медучреждение.
Первая помощь и лечение растяжения связок и сухожилий кисти руки
4
Диагностические методики
Патология идентифицируется с учетом симптомов и результатов УЗИ, МРТ и артроскопии. Связки представляют собой образования, состоящие из мягких тканей, поэтому на рентгеновских снимках их практически не видно. Рентген может назначаться лишь для того, чтобы исключить перелом.
Кроме того, не возникает никакой острой боли при механическом воздействии на кость. Момент травматизации при растяжении сопровождается хлопком, а не хрустом костей, а при пальпации не отмечается существенной деформации конечности.
5
Способы лечения
При повреждении связок 1 и 2 степени лечение осуществляется в травмпункте. Если у пострадавшего наблюдается 3 степень растяжения, ему требуется незамедлительная госпитализация. Больным назначается покой и приподнятое положение поврежденной конечности. В первый день к травмированному участку нужно прикладывать холод. С 3 дня можно применять сухое тепло.
Легкие растяжения проходят сами. Для этого поврежденный сустав фиксируется эластичным бинтом или специальной повязкой. Тяжелые повреждения предполагают наложение полимерной или гипсовой лонгеты.
Для устранения воспаления и болевого синдрома пациенту назначаются нестероидные препараты противовоспалительного действия. Если боль не стихает, подбираются более эффективные средства.
В первые 3 дня после получения травмы запрещены тепловые процедуры (посещение бани, мытье в горячей воде и т. д. ). Кроме того, в этот период запрещается употреблять спиртные напитки и делать массаж. Дальнейшая терапия — симптоматическая.
Рекомендуем:
Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения для лечения суставов
6
Восстановление и профилактика
Восстановительные процедуры нужно начинать с первых суток с момента травматизации. Это позволит избежать возникновения гиподинамии и ускорить реабилитацию сустава и связки.
В течение периода восстановления специалисты назначают упражнения лечебной физкультуры (ЛФК). Основные задачи ЛФК:
- стабилизация работы респираторной и сердечно-сосудистой систем;
- повышение общего тонуса;
- предупреждение осложнений;
- привыкание организма к физической активности;
- улучшение лимфо- и кровообращения в поврежденной области;
- предупреждение гипотрофии мышечных волокон и суставов.
Уровень нагрузки зависит от состояния больного и скорости восстановления. Повышать интенсивность занятий необходимо постепенно.
На 2 день после повреждения назначаются массажные процедуры. Они выполняются максимально аккуратно, чтобы у потерпевшего не было дискомфортных ощущений. В первое время массируется только зона немного выше поврежденного места. Длительность обработки — около 10 минут. Постепенно продолжительность массажного сеанса увеличивается.
Рекомендуем:
Массаж ног: как правильно делать, польза и показания к выполнению
При растяжении связок необходимо своевременно диагностировать патологию и приступить к лечению повреждения. Если травма сопровождается острой болью и отечностью, не стоит медлить с обращением к медицинскому специалисту. Такие признаки могут быть следствием не только растяжения, но и разрыва связок, что предполагает вмешательство хирурга или ортопеда.
Даже если связки были повреждены не очень сильно, нужно обратиться к врачу. Самолечение может привести к нарушению функции голеностопа.
Если волокна соединительной ткани были повреждены незначительно, пострадавшему была оказана своевременная первая медпомощь, а мероприятия по восстановлению были проведены правильно, то спустя несколько дней после травматизации связки полностью реабилитируются и не будут доставлять никакого дискомфорта.
При отсутствии своевременной терапии или при самолечении есть риск длительного болевого синдрома и вторичного повреждения связок даже при несущественных механических воздействиях. Длительность реабилитации при таком виде повреждения зависит от его выраженности и правильности лечения.
Предотвратить травмирование связок проще, чем лечить его последствия. Нужно стараться избегать ситуаций, предполагающих повышенный риск растяжения — смотреть под ноги при беге и ходьбе, не прибегать к интенсивным физическим нагрузкам без подготовки, сбалансировать питание и т. д.
Источник
Содержание статьи
- Немного анатомии растяжений
- Патогенез травмы
- Причины растяжений связок
- Степени повреждения
- Симптоматика растяжения связок
- Диагностика
- Терапевтические меры при растяжении связок
- Профилактика растяжений связок
Растяжение связок разрывает волокна соединительной ткани, проявляется острой болью, отеком и подкожным кровоизлиянием. Способные к регенерации ткани могут восстановиться самостоятельно. Лечение холодом, покоем, терапевтическими нагрузками ускоряют выздоровление. В травматологической практике диагноз растяжение ставится довольно часто. Подвернуть ногу или сделать резкое движение коленом возможно в любой ситуации. Повреждение связочного аппарата лечится покоем пораженной конечности, применением холода, специально разработанной физической нагрузкой, при неблагоприятном прогнозе не обойтись без хирургического вмешательства.
Немного анатомии растяжений
В медицинской терминологии связками называют образования, которые обеспечивают скрепление скелета и внутренних органов в организме. Они представлены тканью высокой эластичности, которая состоит из соединительных клеток плотной структуры.
По эластичности различаются связки в суставах, с которыми возможны движения в разные стороны или торможение двигательного процесса в подвижных сочленениях. Соединения, которые удерживают все внутренние органы в правильном положении, имеют неподвижную структуру, чтобы обеспечить стабильное расположение сердцу, почкам, печени и другим органам.
Нарушение целостности связок приводит к потере возможности выполнять их основную функцию в организме. Суставы становятся патологически подвижными, внутренние органы смещаются со своего анатомического положения, изменяя общую физиологию.
Патогенез травмы
Резкий рывок в суставе с движением, несвойственной для этого сочленения амплитудой, превышающей все допустимые значения, приводит к растяжению связок. Наиболее подвержены травматизации коленный и голеностопный сустав.
Растяжение всегда сопровождается механическим надрывом соединительной ткани. При легкой степени растяжения образуются микроповреждения, рывок с большой силой приводит к полному разрыву связки. Повреждение сопровождается сильной болью с образованием отека и гематомы.
Связки имеют свойство к самовосстановлению, обладая высокой степенью к регенеративной способности. Соединительная ткань срастается без терапевтической помощи даже после полного разрыва. Для этого необходимо обеспечить покой и в последующем дозированные физические нагрузки.
Причины растяжений связок
Риск получить растяжение есть у каждого человека независимо от пола и возраста. Травма возможна при падениях, интенсивных физических движениях, банальном спотыкании или подворачивании стопы. Люди, активно занимающиеся спортом, а также лица, работающие на тяжелых рабочих специальностях.
У профессиональных спортсменов в каждом виде спорта можно отметить травму, которая появляется в результате движений в определенном суставе, который наиболее задействован в данном виде спорта. Повышается вероятность падения во время гололеда, мокрой дороге после дождя. Работники высотных работ, грузчики и другие профессии, связанные с поднятием или перемещением тяжестей, подвергают себя риску быть травмированным.
Существует ряд заболеваний, которые являются провоцирующими факторами возможности получить растяжение связок:
- лишние килограммы;
- опущение сводов стопы;
- дегенеративные процессы в тканях сустава;
- аномалии развития опорно-двигательного или связочного аппарата;
- рецидивы после ранее перенесенных травм.
Степени повреждения
Различаются три степени тяжести растяжения связок:
- При легкой травме появляются микроскопические надрывы соединительных волокон. Сустав немного опухает, боль присутствует, но без выраженных проявлений, деформация не наблюдается. Пострадавший может передвигаться самостоятельно, немного прихрамывая, но опираясь с трудом на поврежденную ногу.
- При средней форме растяжения разрываются коллагеновые волокна, что усиливает приток жидкости в месте растяжения, образуется кровоподтек, болевой синдром чувствуется острее. В суставе появляется скованность и контрактура, все попытки наступить на конечность с растянутыми связками заканчиваются резкой болью, для передвижения требуется опора в виде костылей или трости.
- Тяжелая форма проявляется полным разрывом связки. Место растяжения сильно отекает, появляется обширное кровоизлияние, болевой синдром приобретает более яркий оттенок. Сустав, связки которого лопнули, становится гипермобильным, заметно патологическое изменение направления костей по отношению друг к другу, которые входят в подвижное соединение.
Симптоматика растяжения связок
Растяжение связок случается мгновенно, неосторожное движение и пострадавший чувствует острую боль высокой интенсивности. Место, где растянулась связка, отекает на глазах. Пострадавший не имеет возможности опереться на травмированный сустав, при повреждении в области лодыжки, стопа может поменять свое расположение относительно голени, передняя часть направлена вовнутрь.
Если движение было очень резким, возможна средняя или тяжелая степень поражения. В этом случае в момент повреждения можно услышать отчетливый щелчок в суставе, напоминающий звук лопнувшей струны. Такое явления свидетельствует о нарушении целостности связки.
Болевой синдром, присутствующий в травмированном суставе, усиливается, если попытаться повернуть конечность в сторону поврежденной связки. Неприятная боль будет ощущаться, если попытаться слегка надавить на место, где соединительная ткань прикрепляется к кости.
Место растяжения связки отекает, часто скопившаяся жидкость увеличивает ногу в районе лодыжки до размера самой толстой части икры. Кожные покровы на вторые сутки могут стать горячими наощупь. Если произошло подкожное кровоизлияние, то гематома будет проявляться постепенно на пару сантиметров ниже травмы.
При повреждении отдельных волокон сустав становится скованным, движения в нем значительно затрудняются. Полный разрыв характеризуется противоположным состоянием: движения в суставе больше не ограничиваются связками, поэтому появляется характерная нестабильность даже при попытке пассивных движений.
За яркой клиникой растяжения можно не заметить признаков осложнений, которые могут сопровождать повреждение соединительной ткани. Например, при движении ноги вовнутрь может скрываться перелом купола таранной кости, при котором растяжение передней таранно-малоберцовой связки — сопутствующее осложнение. Поворот ноги в противоположную сторону, может привести к отрывному перелому медиальной лодыжки.
Как отличить перелом от разрыва связки:
- сильная боль при нажатии на кость в области растяжения выше или ниже места крепления к связке;
- болезненность остается постоянной, не проходящей даже во время сна;
- пальцы ноги или руки, на которой произошло травмирование, не шевелятся;
- в момент травмы слышится хруст ломающейся кости;
- деформация со смещением неестественным образом.
Диагностика
Для выявления растяжения проводятся следующие процедуры:
- стресс-тестирование: врач при обследовании делает специализированные движения больной конечностью, чтобы определить степень стабильности сустава;
- рентгенологическое обследование: снимок делается в двух проекциях для исключения возможности перелома;
- компьютерная томография, если нужна более детальная картина поражения.
При осмотре медицинский специалист пальпирует место травмы, где было растяжение. При просьбе сделать несколько шагов, заметно, насколько тяжело травмирована связка. Возраст старше пятидесяти лет является показанием для проведения дифференциальной диагностики для выявления переломов костей.
Терапевтические меры при растяжении связок
В первые минуты после травмы важно оказать первую помощь с последующей доставкой пострадавшего в травматологический пункт:
- больного уложить на твердую поверхность, подложить под ногу или руку, которой было сделано резкое движение, свернутый валик из одежды или подручных материалов;
- обеспечить иммобилизацию конечностью при помощи наложения шины;
- дать обезболивающее средство – Баралгин, Кетанов.
Основное лечение
После определения степени растяжения связок назначается лечение. Легкая травма успешно лечится в домашних условиях, а пострадавшего с полным разрывом могут госпитализировать в стационар.
В первые два дня конечность с поврежденными связками не должна испытывать нагрузку. Полный покой обеспечивается за счет легкой фиксации эластичным бинтом или компрессионным ортезом. При множественных разрывах коллагеновых волокон назначается бандаж жесткой фиксации, в исключительных случаях, когда без полного обездвиживания не обойтись, накладывается гипсовая повязка или лонгета из полимерных бинтов.
Первые двое сутки прикладываются холодовые компрессы каждые 3 часа на 15 минут для уменьшения боли и отека, согревающие процедуры разрешены только на третьи сутки. Больной должен находиться основное время, в положении лежа, создав для поврежденной конечности приподнятое положение.
Медикаменты
Для снятия болевых ощущений и воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен. Кратковременное снятие симптома обеспечат ненаркотические анальгетики – Баралгин, Пенталгин, Анальгин.
Местное лечение можно обеспечить мазями и гелями – Долобене, Вольтарен, Фастум гель, но только в период, когда разрешено согревание. В первое время можно использовать обезболивающий гель Найз, не обладающий согревающим эффектом. Если боль не поддается ликвидации приемом таблетированных форм, проводятся лидокаиновые или новокаиновые блокады.
Оперативное вмешательство
В тяжелых случаях, когда связки, не смотря на функцию регенерации, длительно не срастаются, назначается хирургическая операция. Две части соединительной ткани накладывают шов или прикрепляют к соседней связке.
Лечебная гимнастика
Когда боль и отек проходит, для восстановления назначаются терапевтические нагрузки при выполнении физических упражнений. Временной период после травмы разбивается на несколько временных этапов. Для каждого отрезка восстановления составляется комплекс лечебных упражнений с учетом особенностей конкретного случая.
В первую неделю занятия проводятся в щадящем режиме, упражнения выполняются медленно и плавно. Контроль над соблюдением рекомендаций по нагрузке и техникой выполнения движений осуществляет врач ЛФК. Во вторую неделю занятий добавляются более сложные упражнения, увеличивается количество повторов.
К каждому последующему периоду добавляется по 2 недели, а упражнения носят силовой характер для тренировки связок. Постепенная реабилитация позволяет отказаться от трости, восстановить полную амплитуду движений в поврежденном суставе.
Вспомогательные процедуры
Современные методы физиотерапевтического лечения растяжения являются отличным дополнением к основной терапии. Магнитотерапия способствует регенерации соединительной ткани связок. Проникая на глубину до 7 см, импульсное магнитное поле оказывает терапевтическое воздействие на клетки, нормализуя обменные процессы.
Локальное лечение холодом называется криотерапией. Ответная реакция организма на охлаждение в виде запуска восстановительных функций при растяжении связок. Во время процедуры место травмы обдувается холодным воздухом двух градусов ниже нуля.
Профилактика растяжений связок
Частично обезопасить себя от растяжения связок можно с помощью выполнения следующих рекомендаций:
- составлять меню ежедневного рациона, исходя из продуктов, входящих в список здорового питания для поддержания нормального веса и обеспечения соединительной ткани необходимого количества витаминов и минералов;
- делать зарядку из простых физических упражнений для тренировки связочного аппарата;
- выбирать удобную обувь на невысоком каблуке для повседневного ношения;
- избегать интенсивных физических нагрузок;
- надевать защитные ортопедические изделия для профилактики растяжений;
- обращаться к травматологу, если произошел резкий рывок в суставе для детального обследования, чтобы вовремя отреагировать на сопутствующие травмы.
Источник