Картинки вывиха локтевого сустава

Из этой статьи вы узнаете: какие бывают вывихи локтевого сустава, каковы причины их возникновения. Симптомы и диагностика этой травмы, лечение и реабилитация. Подвывих.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 01.05.2019

Дата обновления статьи: 19.01.2020

Содержание статьи:

Анатомия локтевого сустава и виды вывихов
Причины
Симптомы
Диагностика
Методы лечения
Восстановительный период
Профилактика
Прогноз
Первоисточники информации, научные материалы по теме

Вывих локтевого сустава – это травма, при которой суставы костей предплечья смещаются, нарушая его нормальное строение. При полном вывихе суставы полностью утрачивают контакт между собой, а при подвывихе они все еще соприкасаются.

схематичный полный вывих локтевого сустава

полный вывих локтевого сустава на рентгене

Подвывих локтевого сустава чаще бывает у детей до 6 лет, его легко вправляют врачи. Полный вывих предплечья – это более серьезная травма, которая труднее поддается лечению.

Сам по себе вывих или подвывих предплечья не опасен, но он может сопровождаться переломами, повреждениями нервов и кровеносных сосудов. У большинства пациентов удается добиться полного восстановления, но у некоторых людей остается ограничение амплитуды движений.

Проблемой вывиха занимаются травматологи.

внешний вид руки при вывихе локтевого сустава

Анатомия локтевого сустава и виды вывихов

В локте, как и в колене, находятся три кости: плечевая, лучевая и локтевая, соединенные связками, которые удерживают их в правильном положении. При сокращении мышц в суставе возможны следующие движения:

Сгибание и разгибание.
Вращение.

Рядом с суставом проходят нервы и артерии, названные в соответствии с наименованиями костей.

Строение локтевого сустава

Вывих может быть:

Полным.
Неполным (подвывих).

Также выделяют следующие виды:

Простой – без переломов или разрывов.
Сложный – сопровождается другими травмами нервов и сосудов.

По характеру смещения вывихи дифференцируют на:

Задний – развивается при смещении локтевой и лучевой костей назад. 90% всех вывихов относится именно к этому типу.
Передний – кости предплечья смещаются вперед.
Медиальный – кости смещаются внутрь.
Латеральный – кости смещаются наружу.
Дивергентный – кости смещаются в разные стороны от сустава (внутрь и наружу).

Классификация вывихов локтевого сустава

Причины

Причиной вывиха локтя почти всегда является травма, полученная при падении, занятиях спортом, во время аварии или других несчастных случаев.

Механизм возникновения заднего вывиха включает падение на вытянутую руку, при котором сила удара передается на локтевой сустав, что приводит к смещению костей предплечья назад.
Подвывих локтя чаще развивается у детей, его причиной может быть резкий рывок за предплечье ребенка, при котором возникает смещение головки лучевой кости.
Передний вывих развивается вследствие удара по задней части предплечья, когда рука полусогнута в локте.

Симптомы

Полный вывих предплечья имеет яркую клиническую картину, которая проявляется сразу после травмы и включает:

Деформацию руки в локте.
Сильную боль, отек, резкое ограничение или невозможность движений в локте.
Удлинение или укорочение предплечья, по сравнению со здоровой рукой.

у мужчины вывих локтевого сустава Визуально видна деформация локтевого сустава

Если при вывихе также повреждены связки или другие мягкие ткани вокруг сустава, в этом месте спустя несколько дней может появиться гематома (синяк). Повреждение одного из нервов, проходящих около локтевого сустава, может вызвать неврологические симптомы – онемение, покалывание и слабость на предплечье и кисти. При разрыве артерий нарушается кровоснабжение, что приводит к отсутствию пульса на предплечье, побледнению и похолоданию кожи ниже места повреждения.

Подвывих локтевого сустава проявляется не так ярко. Его симптомы могут включать частичное ограничение движений в локте, боль при сгибании или разгибании руки. Также могут наблюдаться гематомы на внутренней или внешней поверхности локтя, если растянуты или разорваны связки.

Диагностика

Для выявления вывиха предплечья врач сперва проводит осмотр руки, расспрашивает пациента о полученной травме. Он оценивает болезненность, выявляет наличие отека и деформаций вокруг локтя. Также обязательно проводится обследование чувствительности и кровоснабжения на предплечье, с помощью которого можно выявить повреждение нервов и кровеносных сосудов.

Затем для подтверждения диагноза проводится рентгенография локтевого сустава в двух проекциях, с помощью которой можно обнаружить вывих, определить его вид и выявить сопутствующие повреждения костей. Очень часто вывих локтя сопровождается переломом костей предплечья.

рентгенограмма при вывихе локтевого сустава На рентгеновском снимке в боковой проекции определяется задний вывих локтевого сустава

Если с помощью рентгенографии не удалось получить нужную травматологу информацию, пациенту может понадобиться компьютерная томография. Когда есть необходимость в исследовании связочного аппарата, проводится магнитно-резонансная томография. Чаще всего эти дополнительные обследования проводятся уже после вправления вывиха.

Методы лечения

Вывих предплечья – это неотложная ситуация, требующая немедленной медицинской помощи. Цель лечения в таком случае состоит в восстановлении нормального состояния локтевого сустава и возобновлении его нарушенных функций. Полностью вылечить патологию можно с помощью консервативного или хирургического лечения.

Первая помощь при вывихе локтя

Правильное оказание первой помощи до прибытия в лечебное учреждение может снизить вероятность осложнений и облегчить симптомы вывиха. Для этого:

Не затягивайте с обращением в больницу.
Не делайте никаких движений травмированной рукой в локте, чтобы не распространять повреждение. До оказания квалифицированной медицинской помощи зафиксируйте руку в одном положении. Не пытайтесь вправить вывих самостоятельно, так как это может повредить сустав и окружающие его мышцы, связки, нервы и кровеносные сосуды.
Приложите к поврежденному суставу лед. Это поможет уменьшить отек и остановить возможное кровотечение из разорванных сосудов.
С целью обезболивания можете принять таблетку парацетамола или ибупрофена.

иммобилизация поврежденного сустава Поврежденную руку можно подвесить на повязку-косынку

Консервативное лечение

Нормальную анатомию локтевого сустава при простом вывихе предплечья обычно можно восстановить без операции в условиях травмпункта. В большинстве случаев процедура вправления должна происходить после введения пациенту обезболивающих и седативных препаратов. Обычно вправление вывиха предплечья проводится двумя медицинскими работниками, один из которых – травматолог.

Метод консервативного восстановления нормального строения локтевого сустава зависит от вида перелома, выполнять его может только опытный врач. Самостоятельное вправление вывиха чревато развитием опасных осложнений.

После вправления пациенту повторно проводят рентгенографию, чтобы подтвердить нормальное положение костей в суставе. Затем накладывают на пораженную руку гипс, который приходится носить 2 недели. Более длительная иммобилизация опасна возникновением контрактур и ограничением диапазона движений в локте.

Хирургическое лечение

При сложном вывихе предплечья для восстановления нормальной анатомии локтевого сустава может понадобиться хирургическое вмешательство. Вид проводимой операции зависит от типа и степени повреждения костей. Для удержания правильного положения может понадобиться их закрепление с помощью винтов, пластин или аппаратов внешней фиксации.

Если при вывихе были повреждены нервы или кровеносные сосуды, то во время операции также проводится их восстановление.

Восстановительный период

Реабилитация после консервативного лечения

Если у человека был простой вывих локтевого сустава – восстановление после вправления проходит быстро и без каких-либо осложнений. У пациента может наблюдаться небольшое ограничение движений в локте, особенно во время разгибания руки. Это никак не влияет на функциональные способности пострадавшей конечности.

После снятия гипса, с помощью которого проводится иммобилизация (обездвиживание) руки в локтевом суставе после вправления в течение 10–14 дней, нужно начинать лечебную физкультуру. Ее цель – в восстановлении нормального объема движений и ощущения положения сустава (так называемая проприоцептивная чувствительность). Индивидуальную программу реабилитации могут помочь составить травматолог и врач лечебной физкультуры. Полное восстановление занимает от 3 до 6 недель.

Примеры простых упражнений, которые можно делать дома:

Цель	Упражнение
Увеличение объема движений	Сгибание и разгибание руки в локте
Восстановление силы мышц вокруг пораженного сустава	Сгибание и разгибание руки с небольшим весом
Растяжка локтя	Стоя, поднимите руку перед своим телом с вытянутыми пальцами. Здоровой рукой согните кисть поврежденной конечности в направлении к коленям. Удерживайте это положение в течение 5 секунд, затем медленно и контролируя отпустите кисть

Некоторые люди продолжают носить защитный щиток на локте или использовать эластический бинт, чтобы стабилизировать сустав и предотвратить повторные вывихи.

До полного выздоровления лучше избегать больших нагрузок на сустав.

Возможные упражнения для реабилитации после вывиха локтевого сустава. 1 – движения по горизонтальной поверхности; 2 – покачивание; 3 – использование роликовых тележек; 4 – сгибание в локте с поддержкой здоровой руки; 5 – перекатывание палки; 6 – покачивание палки. Нажмите на фото для увеличения

Реабилитация после хирургического лечения

После операции также необходима иммобилизация поврежденной руки, которую лучше всего проводить с помощью локтевого ортеза. Это устройство позволяет постепенно улучшать подвижность в суставе, пока заживают мягкие ткани. Оно помогает уменьшить образование рубцовой ткани и минимизировать риск развития осложнений.

Локтевой ортез

После устранения иммобилизации начинается лечебная физкультура, программу которой помогают разработать травматолог или реабилитолог.

Рубец на месте хирургического доступа может ограничивать движения в локте. Кроме этого, существует определенный риск возникновения повторных вывихов. В случае появления этих проблем может понадобиться дополнительная реконструктивная операция.

Народные средства в восстановительный период

Многие пациенты в восстановительном периоде начинают применять различные средства народной медицины, пытаясь ускорить реабилитацию. Весьма популярны компрессы из молока, лука, полыни и прополиса. Эффективность этих методов у большинства травматологов вызывает обоснованные сомнения, ведь основой успешной реабилитации после вывиха является упорное и тщательное выполнение упражнений лечебной физкультуры.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность вывиха предплечья:

Не падайте на вытянутую руку.
Избегайте ситуаций, когда падения могут быть более вероятными (например, не ходите в темноте, не наступайте на скользкий пол или лед). Многие врачи выступают против ковров на полу, так как они часто становятся причиной падений.
Не поднимайте ребенка вверх за предплечья или кисти, чтобы избежать подвывиха локтевого сустава.
Спортсмены могут носить защитные устройства для локтей, чтобы избежать их травмирования.

Прогноз

Около 50% пациентов с вывихом локтя добиваются полного восстановления, включая возобновление всего объема движений в поврежденном суставе. У трети пациентов наблюдается незначительная степень ограничения подвижности руки в локте – до 10% от диапазона движений. У 10–15% пациентов – более тяжелое нарушение функций локтевого сустава, чаще всего связанное с выраженным ограничением подвижности. К длительным осложнениям может привести повреждение нервов и артерий, размещенных вокруг локтевого сустава.

Подвывих локтевого сустава у детей также имеет благоприятный прогноз, хотя у 25% пациентов возможно повторное его развитие.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

Вывих плечевой кости. Клинический протокол диагностики и лечения, 2014.
Реабилитация при повреждениях локтевого сустава и их последствиях. Федеральные клинические рекомендации, 2015.
https://rehabrus.ru
Острый болевой синдром при повреждениях и заболеваниях области локтевого сустава. Бойков В. П., Чермаков К. С.
https://www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=357157
Атлас травматических вывихов. М. И. Синило, 1979.
https://67gkb.ru/images/sampledata/Lisence/library/Sinilo.pdf
Лечение повреждений области локтевого сустава. А. В. Скороглядов, 2015.
https://sechenov.ru/upload/222331.pdf

Загрузка…

Источник

Среди различных вывихов в человеческом теле наиболее распространенными оказываются травмы локтевого сустава. Поскольку данное повреждение способно привести к нежелательным серьезным последствиям, необходимо понимать, что вывих локтя это не простое нарушение, которое может пройти само по себе без обращения пострадавшего за квалифицированной медицинской помощью. Он встречается практически также часто, как и вывих плечевого сустава у человека.

Фото: характерные особенности получения вывиха локтевого сустава у человека

Особенности травмы

Основная отличительная черта вышеуказанной травмы заключается в том, что плечевая кость является сочлененной с локтевой, из-за чего подобные проблемы могут возникать одновременно. В преимущественном количестве клинических случаев вывих причины происходит из-за переразгибания костных тканей в области локтевого сустава в результате избыточного воздействия силы человеческого тела на руку. Чаще всего в таких случаях верхняя конечность во время удара находится в вытянутом положении, когда человек падает.

С анатомической точки зрения локтевой сустав состоит из трех суставных поверхностей:

локтевая;
лучевая;
плечевая.

Наиболее прочная и уникальная по структуре является связка между локтевой и лучевой костными тканями, из-за чего они в большинстве случаев вывихиваются одновременно. В основном вывих руки в локте является задним, хотя в редких случаях за медицинской помощью обращаются люди с боковой травмой. Еще более редкими оказываются изолированные повреждения, а также те, в которых травмирована только одна из костных тканей предплечья.

Лучшим способом профилактики от подобных вывихов является понимание механизма их возникновения. Это может произойти вследствие неосторожного и сильного падения человека с упором на руку в вытянутом положении вперед или назад. Таким образом, рука переразгибается неестественным образом, провоцируя неправильное положение костных элементов.

Кроме того, к вывиху локтевого сустава могут привести:

падения со значительной высоты;
участие в дорожно-транспортных происшествиях;
случайные вытягивания предплечья (встречается у детей до трех лет).

Основной механизм травмирования локтевого сустава во время занятия спортом

К подобной проблеме может привести также довольно резкое и прямое воздействие, которое локализуется непосредственно в области локтевого сустава (например, полученный удар палкой по локтевому суставу). Если человек падает вперед, у него также может возникнуть вывих в кисти или в локте из-за сильного давления тела при попытке человека остановиться или опереться, чтобы минимизировать предстоящий удар (в данном случае констатируется передний вывих, который считается менее распространенным).

Симптомы, постановка диагноза и первая помощь при вывихе локтя

Главной характерной особенность вывихнутой локтевой кости является ее изогнутость под углом в 140 градусов. Область поврежденного локтевого сустава является слегка расширенной во время произошедшего вывиха.

С визуальной точки зрения локтевой отросток будет выпирать сзади достаточно резко. В тоже время над ним можно наблюдать бороздку с сильно напряженными мышцами трицепса. Если попытаться осуществлять давления с помощью пальца на эту сформированную бороздку, то палец может уйти довольно глубоко, хотя прощупать плечевые костя не является возможным.

Невооруженным глазом возможно увидеть головку луча, поскольку ее довольно легко прощупать под кожей. Это объясняется тем, что вывих локтя у ребенка сопровождается ротационными движениями в области предплечья (при этом, проекция плечевой кости кзади). В преимущественном количестве клинических случаев подобных травм спереди можно прощупать гладкую суставную поверхность блока.

Выраженная симптоматика повреждения нормального положения локтевой костной ткани в теле

Главные симптоматические признаки вывиха локтя касаются:

сильной болезненности;
невозможности двигать областью предплечья;
очень болезненных пассивных движений;
выраженной отечности сустава и области вокруг локтя;
отсутствия пульса в травмированной конечности из-за поврежденных кровеносных сосудов;
снижения чувствительности кожного покрова руки;
появления ощущения ползания “мурашек”.

Квалифицированный врач может поставить диагноз вывихнутого локтевого сустава во время общего осмотра больного. В случае наличия сомнений или подозрений на сложную степень травмы могут быть проведены дополнительные клинические исследования (чаще всего делается рентгеновский снимок локтевого сустава для подтверждения его вывиха).

Также при поступлении пострадавшего с подозрением на вывих локтя руки у ребенка обязательно осуществляется:

исследование пульса на обеих верхних конечностях;
осмотр неврологом для исключения поврежденных нервных окончаний;
лабораторные анализы для оценки общего состояния больного.

Именно по этой причине в случае возникновения минимальных подозрений на вышеуказанное повреждение следует немедленно самостоятельно обратиться в ближайшее медицинское учреждение или максимально быстро доставить пострадавшего для того, чтобы ему могла быть предоставлена квалифицированная и своевременная медицинская помощь. Эффективность применяемого лечения непосредственно зависит от того, насколько быстро была предоставлена помощь пациенту и наличие сопутствующих проблем со здоровьем человека.

Рентгеновское исследование во время диагностики и постановки диагноза при вывихе локтя

До приезда скорой медицинской помощи инструкция не рекомендует пытаться самостоятельно вправлять произошедший вывих локтевого сустава. Неправильное вправление вывиха локтя является одной из наиболее распространенных причин возникновения нежелательных последствий, пожизненной ограниченности человека в нормальных движениях поврежденной верхней конечностью.

Доврачебная помощь больному с подозрением на вывих локтевого сустава заключается в проведении следующего комплекса мероприятий:

Прикладывание холода Правила прикладывания холодного компресса при подозрении на вывих локтя	Травмированное место поддается воздействию холодных компрессов или грелок со льдом. Таким образом возможно добиться уменьшения болезненных ощущений, предотвращения образования гематом и уменьшения отечности (которая зависит от целостности кровеносных сосудов в месте полученного удара).
Обездвиживание пострадавшего человека Обязательность иммобилизации пострадавшего с вывихнутым локтем	Пострадавшему рекомендуется полностью прекратить любые движения поврежденной верхней конечностью. Для этого можно использовать косыночную повязку, которая обеспечивает временную иммобилизацию травмированной области и защищает от развития серьезных последствий.
Проверка целостности нервных окончаний и кровеносных сосудов Как проверить целостность и неповрежденность нервов и кровеносных сосудов	С этой целью необходимо прощупать пульс с помощью здоровой руки. В случае его отсутствия пациента нужно немедленно доставить в больницу или травмпункт, поскольку может быть разорвана артерия. Для изучения состояния нервных волокон и чтобы знать, что надо делать при вывихе, больному нужно согнуть руку в области запястья, свести большой палец с мизинцем и попытаться раздвинуть пальцы в стороны друг от друга. Невозможность таких действий может свидетельствовать о поврежденной целостности нервов.
Проверка чувствительности кожного покрова Определение степени тяжести вывихнутого сустава в области локтя	Если ребенок вывихнул руку в локте нужно прикасаться к локтевому суставу с помощью различных участков пальцев. Таким образом, возможно определить снижение чувствительности кожи в месте полученной травмы.
Медикаментозная терапия Рекомендации к приему медикаментозных препаратов для обезболивания	Изначально обезболить место произошедшего вывиха возможно с помощью прикладывания холодных компрессов, но при усилении болезненных ощущений могут быть приняты подручные медикаментозные препараты с обезболивающим действием.

Как лечить вывих в локтевом суставе и быстро восстановиться после травмы

Что касается восстановления человека после вывиха локтевого сустава, то стоит уделить внимание тому, что идет речь о сложном и довольно длительном процессе. В первую очередь, сразу же после проведения диагностических исследований и подтверждения подозреваемого диагноза, врач приступает к вправлению произошедшего вывиха.

Вывихнутая конечность должна быть вправлена исключительно хирургом или травматологом для того, чтобы избежать такой проблемы, как не разгибается рука после вывиха локтя. Самостоятельное вправление не только может не помочь, но также и усугубить состояние пострадавшего, спровоцировав серьезные последствия для здоровья и нормальной функциональности верхней травмированной конечности.

Перед тем, как лечить вывих локтя, следует правильно обезболить пациента для предупреждения развития болевого шока. Кроме медикаментозных препаратов для снятия боли используются миорелаксанты, которые способствуют расслаблению мышечных тканей.

Поскольку процедура вправления вывихнутого локтевого сустава может осложниться кровотечением или зажимом нерва, ее необходимо проводить только в условиях стационара.

Оперативное вмешательство и особенности врачебного вправления вывихнутого локтя

После того, как вывих локтя удалось вправить и восстановить правильное положение травмированного сустава нужно ему обеспечить длительную иммобилизацию. В данном случае лечение плавно переходит в вывих локтя восстановление.

В данном случае может применяться тугая повязка или гипс. То, сколько пострадавшему придется ходить с гипсом для фиксации поврежденного локтевого сустава полностью зависит от степени тяжести произошедшей травмы.

Кроме того, следует отметить, что в качестве профилактики рекомендуется принимать один курс антибиотических препаратов, медикаментов для обезболивания. Как и в случае с любыми другими травмами, так и при вывихе локтя эффективными оказываются витамины.

Реабилитационный период заключается в следующих мероприятиях:

лечебной физической культуре (ЛФК), которая устанавливает наиболее эффективное время, когда разрабатывать и восстанавливать верхнюю конечность;
массаже для исключения травмирующего воздействия на поврежденный локтевой сустав;
физиотерапевтическом лечении, которое улучшает питание и кровообращение в поврежденных тканях;
правильном и полноценном питании;
витаминотерапии, чтобы быстро восстановить хрящевую и костную ткани в человеческом организме.

Характерные особенности реабилитационного периода после вывиха локтевого сустава человека

Таким образом, наиболее эффективным восстановление оказывается в случае комплексного подхода к реабилитации: всестороннее воздействие на травмированный локтевой сустав и соседние ткани позволяет добиться максимально быстро желаемых положительных результатов. В случае, если пострадавший после вправления вывихнутого локтевого сустава не занимается собственной реабилитацией, у него может продолжать наблюдаться двигательная неполноценность суставного локтевого аппарата.

Во время реабилитации пострадавшему запрещается осуществление сильных физических нагрузок и резких движений, которые могут спровоцировать развитие сопутствующих осложнений после произошедшего вывиха в области локтевого сустава. Регулярные лечебные физические занятия, прием обезболивающих средств и витаминов позволят максимально быстро восстановить нормальную функциональность травмированной верхней конечности в человеческом организме.

Источник