Как удаляют ноготь на ноге при гематоме

Подногтевая гематома — травма ногтя. Диагностика и лечение

Подногтевая гематома является распространенной травмой у детей и взрослых.

• Подногтевая гематома может возникать без повреждения края ногтя или ногтевого ложа (простая гематома) или в результате травмы ногтевого ложа, возможно с переломом подлежащей кости.

• Подногтевая гематома обычно возникает вследствие удара, нанесенного по дистальной фаланге (например, при спотыкании или размозжении тканей).

• Пациент может не придавать значения предшествующей травме в силу ее незначительности и/или хронического течения (например, трение в тесной обуви).

• Кровотечение из ногтевой матрицы и ногтевого ложа, вызванное травмой, приводит к формированию подногтевой гематомы.

• В большинстве случаев гематома смещается по мере роста ногтевой пластинки, и ее проксимальная граница соответствует форме лунулы. Иногда гематома не мигрирует, поскольку вызвавшая ее травма повторяется ежедневно. Обширную немигрирующую гематому следует считать подозрительной. При трепанобиопсии ногтевой пластинки часто выясняется, что темная полоса представляет собой подногтевую гематому, поскольку пигментация удаляется вместе с фрагментом ногтевой пластинки.

• К потенциальным осложнениям подногтевой гематомы относятся онихолизис, деформация ногтя (особенно расщепление) и инфицирование. Осложнения наиболее вероятны при позднем обращении к врачу, а также при переломе подлежащей кости.

Подногтевая гематома

Диагностика подногтевой гематомы:

• Пациенты часто жалуются на пульсирующую боль и сине-черную пигментацию под ногтевой пластинкой, вызванные прогрессирующей гематомой. У большинства пациентов боль немедленно купируется после простой трефинации (удаления фрагмента) ногтя.

• Если механизм травмы и клиническая картина предполагают возможный перелом дистальной фаланги или внутрисуставной перелом дистального межфалангового сустава, выполняется рентгенография.

Дифференциальная диагностика гематомы ногтя

• Невус ногтевого ложа представляет собой стабильное или медленно растущее безболезненное темное пятно на ногтевом ложе или матрице.

• Продольная меланонихия представлена безболезненными пигментированными полосами, начинающимися в матрице и распространяющимися вдоль длинной оси ногтя.

• Подногтевая мелапома может развиваться в матрице в виде безболезненной темной пигментированной полосы, распространяющейся вдоль длинной оси ногтя. Она нередко сочетается с отложением пигмента в проксимальной части ногтевого валика (признак Гетчинсона).

• Подногтевые геморрагии проявляются красноватыми полосками в ногтевом ложе и при псориазе наблюдаются чаще, чем при эндокардите.

• В случаях хронической или часто рецидивирующей подногтевой гематомы у детей следует подумать о возможном насилии над ребенком.

Подногтевая гематома

Лечение подногтевой гематомы

• Подногтевая гематома обычно лечится трефинацией ногтя (удалением фрагмента), позволяющей устранить внесосудистую кровь и давление, и в результате облегчить боль.

• Трефинация ногтя является безболезненной процедурой, поскольку в перфорируемой ногтевой пластинке нервные окончания отсутствуют. Ноготь перфорируется с помощью раскаленной металлической проволоки или канцелярской скрепки, методом электрокаутеризации или путем ввинчивания полой иглы С заостренным концом в ногтевую пластинку подобно ввинчиванию металлического бора. Это позволяет скопившейся крови дренироваться наружу. Отверстие должно быть достаточно широким для дренирования, которое может продолжаться 24-36 часов. В это время место пункции следует укрывать стерильной марлевой повязкой, подлежащей ежедневной замене.

• Если гематома охватывает более 25-50% поверхности ногтя, некоторыми авторами вместо трефинации рекомендуется его удаление с осмотром ложа, поскольку в таких случаях повышена вероятность значительной травмы ногтевого ложа и перелома дистальной фа ланги.

• При более глубоких травмах ногтевая пластинка удаляется после проводниковой анестезии пальца, а на ногтевом ложе проводятся восстановительные мероприятия.

Рекомендации пациентам при подногтевой гематоме:

• Потенциальные осложнения подногтевой гематомы и трефинация (удаление фрагмента) ногтя должны обсуждаться с пациентом и/или его родителями/опекунами.

• Пациенту необходимо разъяснить, что остаточные нарушения пигментации исчезают постепенно, по мере роста ногтя.

Необходимо наблюдение пациента еще в течение недели для исключения повторного скопления крови или развития инфекции.

Клинический пример подногтевой гематомы. К врачу обратилась 22-летняя женщина, уронившая утгог на большой палец стопы за день до визита в клинику. Палец болел в состоянии покоя, а при ходьбе боль усиливалась. При осмотре выявлена подног-тевая гематома) которую предстояло дренировать для облегчения состояния пациентки, несмотря на отсутствие аппарата для электрокаутеризации. С этой целью была использована выпрямленная канцелярская скрепка, удерживаемая зажимом и раскаленная в пламени спиртовки.

Прокол в ногтевой пластинке, выполненный с небольшим усилием, позволил крови дренироваться, в результате чего давление на ноготь понизилось и наступило немедленное облегчение боли. Остатки свернувшейся крови были удалены незначительным надавливанием на проксимальный ногтевой валик. Хотя уверенности в отсутствии перелома не было, рентгенографию решили отложить, поскольку пациентка не имела страховки. Тем не менее, лечение оказалось эффективным, осложнений не возникло, и дополнительных исследований не потребова лось (клинический пример представлен Richard P. Usatine, MD).

— Также рекомендуем «Мелазма. Диагностика и лечение»

Оглавление темы «Заболевания ногтей и кожи»:

1. Вросший ноготь — онихокриптоз. Диагностика и лечение
2. Онихомикоз — грибок ногтей. Причины и диагностика
3. Дифференциация онихомикоза. Лечение грибка ногтей
4. Паронихия — гнойник ногтевого валика. Причины и диагностика
5. Дифференциальная диагностика и лечение паронихии. Рекомендации при гнойнике ногтевого валика
6. Псориаз ногтей. Причины и диагностика
7. Лечение псориаза ногтей. Рекомендации
8. Подногтевая гематома — травма ногтя. Диагностика и лечение
9. Мелазма. Диагностика и лечение
10. Витилиго. Диагностика и лечение

Ушиб ногтя на ноге является весьма распространенной травмой. Существует множество различных вариантов ее получения, поэтому практически невозможно предотвратить такой случай травмирования. Например, ушиб ногтя можно получить во время удара, если на ногу падает что-то тяжелое. От своевременности оказания первой помощи будет зависеть длительность всего лечения. Поэтому необходимо знать, что делать с ушибом ногтя, если случилась такая неприятная ситуация.

Виды ушибов

Статистика говорит о том, что вообще основная часть ушибов приходится именно на ноги. Довольно часто при этом страдает ноготь, под которым образуется гематома. Ушиб ногтя на ноге является весьма распространенным явлением. Довольно часто пациенты в таких случаях не обращаются за помощью в медицинское учреждение, а стараются вылечить травму самостоятельно в домашних условиях. Однако ушиб ногтя может быть весьма серьезным травмированием, которое в некоторых случаях требует врачебной помощи.

В зависимости от силы удара болезненность бывает различной степени. Слабый ушиб ногтя большого пальца, например, вызовет лишь небольшую болезненность во время ходьбы. Если же травма была серьезной, то она сопровождается сильной болезненностью во время передвижения, а на ногте может образоваться отечность.

При слабом ушибе ногтя большого пальца ноги необходимо лишь вовремя приложить что-то холодное к ногтевой пластине. Как правило, в подобных ситуациях травма проходит весьма быстро, если применять специальные компрессы на основе трав.

Если же был сильный ушиб ногтя, то в таких ситуациях ногтевая пластина становится темной, а также имеется вероятность деформации пальца и отторжения всего ногтя. В таких ситуациях никак не обойтись без помощи специалиста.

Относительно степени тяжести ушибы ногтя принято разделять на четыре группы:

1. Небольшие повреждения, которые характеризуются слабой болезненностью, проходящей уже через несколько суток после ушиба.
2. Травмы, характеризующиеся небольшим отеком и гематомой, при этом присутствует болезненность.
3. Повреждение тканей, при которых появляется отечность и гематома. Иногда ушиб этой степени также сопровождается и вывихом пальца.
4. Образование сильной отечности, возможность перелома или раздробления кости. При этом полностью нарушается двигательная функция.

Возможные причины травмирования

Существует целый ряд факторов и причин, которые способны вызвать образование ушиба на ногтевой пластине ноги. К таким причинам следует отнести следующие:

1. Травма среди спортсменов во время выполнения того или иного упражнения.
2. Удар по причине падения какого-то тяжелого предмета.
3. В повседневной жизни довольно часто ушибы образуются по причине удара о дверной косяк, шкаф, стол, высокий порог и так далее.
4. Ушибы часто возникают в теплое время года, когда человек носит открытую обувь.

Симптомы

Во время ушиба ногтевой пластины на ноге могут наблюдаться следующие симптомы:

1. Возникновение сильной пульсирующей боли после удара.
2. Болезненность постепенно может исчезать, но с появлением отечности она возобновится.
3. Отек образуется, как правило, через пару часов после возникновения удара.
4. Ноготь начинает менять оттенок, становясь черным или синим. При несильном ушибе стоит отметить, что синяк образуется сразу. Если были повреждены наиболее глубокие ткани, то синяк появляется через несколько суток.
5. Основное отличие такого ушиба от простого перелома заключается в том, что человек может двигать пальцем сразу после удара. После образования отечности двигательная функция начинается снижаться.

Если отсутствует потемнение ногтя во время сильного ушиба, то это не является поводом отказа от обращения за помощью к доктору, так как ногтевые пластины темнеют позже.

Оказание первой медицинской помощи

Если человек ушиб ноготь, то надо как можно быстрее оказать первую помощь. Таким образом, можно будет снизить болезненность, отечность, а также размеры образующейся гематомы. Оказание такой помощи подразумевает соблюдение следующего порядка действий:

1. Снять с ноги обувь и носки.
2. К месту ушиба надо приложить какой-нибудь сухой холод, который надо предварительно завернуть в полотенце. Если не имеется льда под рукой, можно применить любые замороженные продукты из морозилки. Для этого они кладутся в полиэтиленовый пакет, после чего оборачиваются тканью. Благодаря холоду можно предотвратить увеличение гематомы и снять болезненность. При этом лед необходимо приложить сразу после нанесения удара. Держать лед надо с перерывами, чтобы не появилось обморожение. Категорически запрещается греть травмированную область.
3. Чтобы снять болезненность, можно также принять какое-нибудь обезболивающее средство в виде таблеток.
4. В целях предотвращения инфицирования необходимо обработать поврежденную область перекисью водорода, спиртом или каким-нибудь другим обеззараживающим средством. Если имеется под рукой йод, то применить его в этих целях можно, но только если концентрация раствора составляет 5 %.
5. Чтобы быстро восстановить поврежденную область удара и уменьшить отечность, можно применить эмульсию «Рициниол».
6. Что касается мазей для уменьшения отечности и снятия болезненности, то их можно применять не ранее чем через 2 часа после нанесения ушиба.
7. Когда будет обработана травма, необходимо на ноготь наложить повязку или приклеить пластырь. При этом стоит отметить, что повязка не должна быть очень тугой, в противном случае нарушится кровообращение.
8. В целях уменьшения притока крови к пораженной области необходимо приподнять конечность вверх. Благодаря этому уменьшается болезненность и предотвращается увеличение гематомы.

Лечение ушиба ногтя

Если был тяжелый ушиб, то лечение должно назначаться врачом. При незначительных травмах терапия осуществляется самостоятельно в домашних условиях. Для этого можно использовать разнообразные народные методы. Если ноготь начал отслаиваться или имеется надрыв, то может также потребоваться хирургическое вмешательство. В целях реабилитации применяются различные физиотерапевтические процедуры. Сюда следует отнести УВЧ, электрофорез и магнитотерапию, которые поспособствуют быстрому рассасыванию образовавшейся гематомы, а также скорейшему заживлению поврежденных тканей под ногтем.

Что делать при отслаивании ногтевой пластины?

Если был сильный ушиб большого пальца на ноге, то может сильно пострадать ноготь. Довольно часто наблюдается надрыв ногтевой пластины, при этом человек ощущает острую болезненность. Если был надрыв ногтя, то необходимо проделать следующие действия:

1. Категорически запрещается отрывать ногтевую пластину. В противном случае это только лишь усилит болезненность и кровотечение. Также можно занести инфекцию в открытую рану под ноготь.
2. Поврежденная часть обрабатывается перекисью водорода.
3. Чтобы снять болезненность, можно применить «Новокаин» в растворе или спрей «Лидокаин».
4. Надорванную часть ногтевой пластины необходимо аккуратно приложить на место и зафиксировать при помощи бинта или лейкопластыря.
5. Спустя несколько суток можно использовать специальные заживляющие мази и кремы.

Лечение в домашних условиях

Осуществлять самолечение в домашних условиях разрешается только в тех случаях, если травмирование произошло без осложнений, а также отсутствует вывих или перелом. При сильном повреждении ногтя необходимо в обязательном порядке обратиться за помощью в травматологическое отделение. Если вовремя этого не сделать, то велика вероятность возникновения серьезных последствий, которые могут заключаться даже в ампутации пальца. Существует ряд случаев, в которых просто нельзя обойтись без специализированной медицинской помощи:

1. Ноготь стал черного цвета.
2. Появилась сильная отечность пальцев.
3. Образуются выделения гнойного характера из-под ногтевой пластины.
4. Появилось воспаление около ногтевой пластины.
5. Палец стал слишком горячим.
6. Повысилась общая температура тела.

Рецепты

Если все эти симптомы отсутствуют, то можно приступать к самолечению при помощи народных средств через 2 дня после ушиба. Как правило, для лечения применяются примочки из следующих трав:

1. Чистотел.
2. Полынь.
3. Календула.
4. Ромашка.

Эти растения являются эффективными в борьбе с ушибами благодаря своим обеззараживающим и болеутоляющим свойствам. Чтобы приготовить компресс, надо взять в равных пропорциях эти все травы, залить смесь одним стаканом крутого кипятка, после чего дать настояться на протяжении часа. Жидкость слить, а полученную смесь в виде кашицы прикладывать как компресс на пораженные участки пальца на всю ночь.

Также весьма эффективным является подорожник, который хорошо лечит различные ушибы. Для этого лист растения необходимо очистить от кожицы, после чего его надо приложить к пораженной области. Такую процедуру необходимо повторять каждые 20 минут.

Заключение

В заключение стоит отметить, что своевременное оказание первой помощи, правильное лечение по назначению специалиста, а также применение различных народных средств в комплексе позволяют быстро излечить травму, а также избежать возможных неприятных последствий. Поэтому так важно знать, что делать с ушибом ногтя на ноге.