Как уберечься от ушибов и переломов

Подморозило после потепления? Травматологи знают: это к скорому наплыву пациентов. Как вести себя в гололедицу, чтобы устоять на ногах? И что делать, если всё же случился перелом, вывих, ушиб или растяжение?

Наш эксперт – врач-травматолог-ортопед, заведующий отделением ГКБ № 17 (г. Москва) Сергей Новиков.

Конечно, застраховаться от травм невозможно, но шансы на такой исход всё же можно снизить. Причём значительно. Надо лишь правильно вести себя в скользкую погоду.

Правила диктует гололёд

Не торопитесь. Под снегом лёд плохо виден. Равновесие легче потерять, когда вы двигаетесь быстрым шагом. Если нужно оглядеться или ответить на звонок по телефону, остановитесь, не делайте этого на ходу.

Шире шаг. Многие думают, что избежать падения проще, если семенить мелкими шажками. А вот и нет. Наоборот, ходите широко расставляя ноги. Ещё важный момент – не нужно класть руки в карманы при ходьбе. Размахивайте ими в такт шагам. Это поможет держать равновесие.

Научитесь подниматься в горку и спускаться с неё. Только сначала убедитесь, что под снегом нет льда. А если есть – лучше обойдите подъём, пусть даже для этого придётся сделать немалый крюк. Подниматься и спускаться безопаснее всего методом ступенек – идите бочком, мелкими шажками, ставьте ступни по очереди перпендикулярно спуску.

Не носите сумку на плече. В гололёд этот аксессуар может сослужить плохую службу, ведь своим весом сумка давит лишь на одну сторону, поэтому, поскользнувшись, будет крайне трудно удержать равновесие. Держите по­клажу в руке (если что, сможете быст­ро откинуть сумку в сторону и удержаться на ногах). А лучший выбор в непогоду – это рюкзак. Вес ноши будет распределён правильно и равномерно, а руки останутся свободными и помогут сохранить баланс.

Выбирайте обувь с протектором. Ясно, что в такую погоду сапоги на высоких каблуках надевать не стоит. Но также нужно воздержаться и от обуви на совершенно плоской подошве, без рифления. Самый устойчивый вариант – небольшой каблучок и так называемая тракторная подошва. Достаточно толстая, с протектором. Пожилому человеку поможет трость (лучше с антигололёдным наконечником).

Падать надо уметь

Но, несмотря на все предосторожности, иногда падения избежать не удаётся. В этом случае соблюдение некоторых правил поможет, по крайней мере, снизить возможный вред. Прислушайтесь к нашим советам.

Напрягите тело. Многие считают, что если падения не избежать, то надо уже расслабиться и приземляться как придётся. Это не так. Если тело расслаблено, переломаться проще всего. А вот если мышцы напряжены, им будет легче защитить кости. Поэтому боритесь за себя до конца. Если на льду вас повело вперёд, старайтесь повернуться так, чтобы упасть на бок, при этом раскинув руки в стороны. Всё, что было в руках, отбросьте.

Не помогайте себе руками. Постарайтесь удержаться от того, чтобы при падении вперёд инстинктивно вытянуть перед собой руки. Также не стоит опираться на них, ставя позади, если падать приходится назад. Дело в том, что именно так случается большинство самых опасных зимних травм (чаще всего в таких случаях страдают лучезапястный сустав и кости предплечья, иногда со смещением и отрывом сухожилий). Такие переломы требуют долгого лечения, а результат не всегда радует.

Не вскакивайте сразу. Сначала прислушайтесь к себе – боль от травмы может проявиться не сразу. Если через несколько минут ничего не беспокоит – осторожно встаньте и идите дальше. Если же серьёзно ударились головой или спиной, лучше вообще не двигайтесь. Травма может быть очень тяжёлой. Не вставайте, а просите помощи у прохожих.

Не тяните с обращением в травмпункт, если есть даже малейшие подо­зрения по поводу целостности костей, суставов и связок. Если показаться травматологу в первые часы, а не через несколько дней, серьёзных осложнений будет значительно меньше. К тому же определить, что случилось – перелом, вывих, растяжение, может только специалист. Он же выберет способ лечения.

Избегайте самолечения (если это не обычный ушиб или растяжение). Например, не пытайтесь самостоятельно вправить вывих. Всё, что можно сделать самому, скажем, при вывихе плеча, – наложить фиксирующую повязку из того, что есть под рукой (шарф, платок, косынка), так, чтобы согнутая под прямым углом рука неподвижно находилась на груди. Но затем нужно вызывать скорую. Помните: лечение вывихов нередко требует не только вправления и долгой неподвижности сустава, но и операции. Чтобы определиться с лечением, травматолог должен обязательно провести диагностику и узнать, не по­вреждены ли также мышцы, сухожилия, связки и кости.

Ушиб или перелом?

Боль и отёк бывают при любой травме. Уменьшить их можно, приложив к пострадавшему месту холод. Это правило универсально, подойдёт и при переломе, и при ушибе, и при растяжении связок. Для этого сгодится любой замороженный продукт. Его надо наложить на повреждённое место и зафиксировать повреждённый сустав эластичным бинтом (или шарфом). Но увлекаться не стоит: холод нельзя держать дольше 15–20 секунд.

Однако если с ушибом и растяжением можно справиться самим, то перелом должен лечить только врач. Отличить первое от второго непрофессионалу сложно. Подсказки такие: при растяжении – несмотря на боль – согнуть и разогнуть ногу, пошевелить пальцами всё-таки можно. При переломе – нет. Отёк при растяжении – без бордовых кровоподтёков, а при переломе или ушибе есть гематомы.

Снизить боль поможет любой анальгетик (анальгин, пенталгин, солпадеин). От воспаления хороши мази и кремы на основе ибупрофена и диклофенака. Чтобы синяк от ушиба быст­рее проходил, его можно смазать рассасывающими гелями (типа троксевазина), улучшающими поверхност­ное кровообращение. Но заглянуть в травм­пункт всё равно не помешает: лишь рентген даст окончательный вердикт, перелом это или нет.

Смотрите также:

• Зимние травмы: как не поскользнуться и что делать, если всё-таки упал →
• Как уберечься от зимних травм? Советы доктора Агапкина →
• Осторожно, гололед! Как оказать первую помощь упавшему →

Избежать падения — основная задача каждого пешехода, потому что предупредить травму всегда лучше, чем лечить последствия. Не упасть на скользком льду помогут зонтик, обувь, правильная походка и дружеская рука. Так, если утром увидели за окном лёд на тротуаре, надевайте обувь на рифлёной подошве. Трость или длинный зонт помогут обрести устойчивость на скользкой дороге и сохранить равновесие, если вы уже поскользнулись. Татьяна Рессина собрала семь простых правил, которые помогут избежать падения в гололёд >>

Выбирая на зиму одежду, помните, что она должна быть не только тёплой, но и комфортной, ведь иногда, балансируя на льду, приходится активно размахивать руками. Также лучше отказаться от любой одежды, которая сковывает движения. В частности, узкие юбки и брюки — не лучший выбор для зимы. Походку тоже стоит выработать особенную — неспешную, старайтесь руки в карманах не держать, а балансировать ими при движении. Если вы несёте сумку, лучше повесьте её на плечо.

Обувь к гололёду тоже важно подобрать правильную, с толстой нескользкой подошвой, а вот от каблуков лучше отказаться. Можно купить обычный медицинский пластырь, отрезать от него небольшие кусочки и наклеить их на подошву — это будет препятствовать скольжению. Защиту от скольжения можно сделать и из старых ненужных валенок или с помощью наждачной бумаги.

Учимся правильно падать

Конечно, избежать падения получится не у всех, поэтому важно уметь правильно падать, чтобы падение принесло как можно меньше травм. Так, при падении главное — сгруппироваться. Но когда человек поскальзывается, дело решают секунды и за это время нужно успеть сделать все необходимые телодвижения.

Постарайтесь собраться в «позу эмбриона»: голову втяните в плечи, наклонив к груди, локти прижмите к бокам, спину выпрямите, ноги слегка согните. Падать нужно на бок — значит, надо успеть повернуться. Пробуйте! Дома учиться падать можно на матрасе, но лучше освоить технику падения в спортзале, вместе с инструктором.

При падении на улице никогда не выставляйте локти вперёд и не приземляйтесь на вытянутые руки — это может закончиться сложным переломом запястья, иногда со смещением и разрывом сухожилий. Самое опасное — падая, сесть на попу: у пожилых людей это нередко приводит к перелому шейки бедра, у молодых — к травмам копчика.

Где болит и что делать?

Зимой получить травму можно где угодно — по дороге домой, спускаясь по лестнице, катаясь на лыжах или коньках, весело съезжая со снежной горки. Поэтому важно уметь оказывать первую помощь как самому себе, так и тому, кто вдруг упал рядом с вами. Что нужно сделать до приезда врачей и как действовать при открытых переломах?

Помочь себе при травмах самостоятельно можно, если не повреждены руки и спина, то есть если вы можете наклоняться и действовать двумя руками. В остальных случаях кричите как можно громче, зовите на помощь прохожих.

Если чувствуете острую боль или не знаете, как помочь пострадавшему, — как можно быстрее вызывайте скорую помощь.

Если дело происходит за городом, вдали от населённых пунктов (а значит, и медицинских служб), перемещайте пострадавшего к дороге, используя для этого любое подручное средство от санок, лыж и куска фанеры или досок до корыта, куска картона-гофры, в общем, всё, что может скользить по снегу и льду.

При ушибах, растяжениях, ударах головой и переломах важно правильно оказать первую помощь, чтобы потом не пришлось расплачиваться за незнание правил. Можно ли обойтись без врача, если был удар головой? Надо ли вправлять вывихнутый сустав? Советами делятся Леонид Рошаль, профессор, директор НИИ неотложной детской хирургии и травматологии (НДХиТ), президент Национальной медицинской палаты, и Людмила Пискарёва, зав. травматологическим пунктом НИИ НДХиТ.

Как распознать растяжение? В каких случаях обязательно нужно обращаться к врачу? Чем опасен перелом шейки бедра и как отличить вывих от ушиба? Зимние советы, которые могут помочь в экстренной ситуации, даёт доктор Сергей Агапкин.

Упали прямо на руки? Считается, что перелом костей запястья руки — самый трудный для диагностики и лечения, так как маленькие косточки в основании кисти при повреждении на рентгеновских снимках почти не изменены, и поэтому диагноз затруднён. Чёткая рентгенологическая картина перелома появляется довольно поздно, зачастую лишь через 3 недели можно увидеть его линию.

Особенно неприятен перелом ладьевидной кости руки, так как эта кость при переломе может вообще не восстановиться самостоятельно.

Частые пациенты травматологов — люди, увлекающиеся активными зимними видами спорта, например сноубордом, лыжами, хоккеем, фигурным катанием, хотя получить травму можно даже просто катаясь на санках с горки. Для всех этих развлечений нужна хорошая физическая подготовка, координация движений, быстрая реакция и знание техники безопасности.

Дело в том, что большинство травм люди получают из-за самонадеянности, переоценив свои возможности. Поэтому важное правило профилактики зимних травм: не уверены — не делайте.

Но если уже так случилось, что вы упали и получили травму, как можно быстрее сообщите о себе спасателям — по мобильному телефону или попросив кого-то из других лыжников. Если вы оказались рядом с упавшим человеком, прежде чем оказывать ему первую помощь, поставьте перед ним в снег лыжи крест-накрест, чтобы другие лыжники это видели и не наехали на вас.

Одна из самых частых и коварных зимних травм — ушиб копчика. Чаще всего причиной ушиба копчика становится неудачное падение на спину — особенно если пострадавший упал на нижнюю часть спины, чуть повыше ягодиц. Неудачно упасть на копчик можно даже во время медленного и осторожного передвижения по льду или заледенелой поверхности, но особенно часты случаи таких травм во время катания на горках или коньках. Несильный ушиб легко лечится дома, а вот перелом грозит операцией и долгой реабилитацией.

Что делать, если вы упали на копчик и он болит →

Хрупкие кости

У некоторых кости более хрупкие и легче ломаются, особенно это относится к пожилым людям, детям, подросткам и людям, страдающим от остеопороза. Этим категориям стоит быть особенно осторожными зимой, потому что даже незначительный перелом может не только испортить все праздники, но и привести к более трагичным последствиям — от крайне долгого восстановления до протезирования.

Переломы костей у детей случаются не только из-за баловства, порой виновата в этом непрочность костной ткани, которая является результатом дефицита кальция, неправильного питания, гиподинамии и гормональных перемен в организме. Но процесс формирования здоровой костной ткани можно корректировать, пока ребенок растёт. Перед назначением лечения проводятся исследования, например биохимические анализы крови и мочи и денситометрию, а потом уже назначают препараты, содержащие кальций.

Лечение

Если вы всё-таки упали — сходите к травматологу, даже если заметного ушиба нет. Во-первых, не все травмы проявляют себя сразу, а во-вторых, иногда даже несильная боль может говорить о вывихе, но поставить точный диагноз может только врач. Если произошёл перелом, очень важно как можно быстрее обратиться к врачу-травматологу в травмпункт, а лучше — в больницу. Там, помимо традиционного рентгена, есть компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ). Первая делается, если нужно определить размер и характер костных повреждений, вторая — если также требуется оценить степень травмирования мягких тканей. Прибегнуть к хирургическому вмешательству, если в нём есть необходимость, нужно как можно раньше. Например, известно, что если прооперировать больного по поводу перелома шейки бедра позднее, чем через 6 часов после травмы, то вероятность сращения костей существенно снижается.

Облегчить боль и ускорить выздоровление могут компрессы. Холодный компресс эффективен при свежих ушибах, он помогает остановить кровотечение, уменьшает отёчность. Горячий компресс быстро расширяет сосуды и усиливает кровообращение, благодаря чему уменьшается боль и отёчность, снимается мышечный спазм. Такие компрессы помогают при боли в суставах. Согревающий компресс увеличивает приток крови не только к коже, но и к более глубоким тканям, поэтому помогает при ушибах и повреждениях связок.

На растяжение связок редко обращают внимание, однако и эту травму важно лечить правильно. Основной метод лечения — это иммобилизация, то есть обеспечение неподвижности сустава. Потом, в зависимости от стадии заболевания, прикладывают лёд или, наоборот, следуют тепловые процедуры. Следующая задача — снятие отёков. Для этого применяется фонофорез с противовоспалительными и противоотёчными препаратами. Когда воспаление и отёки сняты, полезно воздействие теплом с помощью парафина, озокерита. Одновременно могут применяться родоновые или жемчужные ванны. Это улучшает питание мышц и суставов и обмен веществ.