Как проявляется ожог сетчатки глаза

Ожог сетчатки глаза – тяжёлое поражение зрительной системы, которое может стать причиной утраты зрения. Этот вид поражения связан с воздействием внешних факторов. При ожоге сетчатой оболочки существенно ухудшается зрение, поэтому в случае обнаружения характерных симптомов нужно немедленно обращаться к врачу.

Поражение сетчатки глаза возникает под действием:

• ультрафиолетовых лучей. Поражение не вызывает потерю зрения, но отрицательно сказывается на состоянии сетчатой оболочки. Более тяжёлые последствия возникают при воздействии солнечного света, отражающегося на слое снега. В этом случае лучи резко попадают в зону сетчатки и могут спровоцировать нарушения зрения. Также поражение возникает, если не защищать глаза при солнечном затмении;
• лазера. Ожог лазерным лучом можно получить в ходе лазерной коагуляции и других процедур, которые выполняются с использованием лазерных устройств. Поражение возникает, если лазерное излучение строго направлено. В результате происходит кровоизлияние, а при отсутствии лечения частично или полностью утрачивается зрительная функция;
• химических веществ. Сетчатка поражается при попадании в глаза кислот, щелочей, аэрозолей, красок, парфюмерии, лекарственных препаратов, спиртосодержащих веществ;
• высоких температур. Ожог сетчатой оболочки возникает из-за попадания в глаза горячей жидкости (воды, масла), пара. Также поражение связано с воздействием на глаза расплавленных металлов, пламени;
• кварцевой лампы. Повреждения структур органов зрения могут произойти в больнице или жилом помещении при проведении кварцевания специальной лампой.

Существует также комбинированный ожог, при котором на сетчатую оболочку органа зрения действуют сразу несколько факторов. Классический пример – сварочный ожог. В этом случае на глаз воздействуют одновременно искры и ультрафиолетовое излучение, вырабатывающееся при работе сварочного оборудования.

Ожог глаза можно получить при закапывании в глаза растворов, не предназначенных для этих целей (капли для ушей или носа, спиртовые настойки). Также повреждение может произойти в процессе наращивания ресниц, из-за некачественного клея или неправильного проведения процедуры, окрашивания ресниц краской.

Риск поражения сетчатой оболочки повышается, если человек, контактируя с вредными веществами или устройствами, вырабатывающими излучение, не использует средства индивидуальной защиты.

Первая помощь

При получении ожога сетчатки необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До приезда медиков можно выполнить мероприятия по оказанию первой доврачебной помощи. Они заключаются в том, чтобы:

• прекратить контакт глаз с ультрафиолетовыми лучами и прочими источниками света. Для этого нужно плотно задёрнуть шторы, выключить яркие лампы;
• надеть солнцезащитные очки, чтобы дать пострадавшему глазу отдых;
• приложить к повреждённому глазу холодный компресс при солнечном ожоге;
• промыть глаз слабым раствором лимонной или уксусной кислоты (несколько капель на 500 мл воды). Это нужно делать в том случае, если сетчатка была поражена щелочью;
• обработать поражённый орган зрения слабым раствором соды. Этот способ подходит, если в глаз попала кислота.

Если поражение сопровождается резкой болью в глазах, то можно закапать раствор Новокаина или Лидокаина (2%).

Чтобы предотвратить возможность инфицирования тканей, закапать антибактериальное средство (Левомицетин, Ципрофлоксацин).

Глаз с обожжённой сетчатой оболочкой нельзя тереть руками. Также запрещено:

• протирать глаза сухими салфетками, полотенцем или одеждой;
• прикладывать к поражённому участку горячий компресс;
• продолжать контакт с источником ожога.

До приезда медиков пострадавший должен находиться в горизонтальном положении.

Степени поражения

В зависимости от тяжести ожога, выделяют такие степени поражения сетчатки:

• первая. Особенности – покраснение кожных покровов вокруг век, отёчность роговицы, ощущение жжения в глазу. На этой стадии повреждается только поверхностная часть органа зрения;
• вторая. Роговица мутнеет, на поверхности слизистой оболочки образуются участки белого цвета – отмершие клетки. Перед поражёнными органами зрения мелькают цветные пятна. Эта степень характеризуется поражением глубоких тканей глаза;
• третья. На поверхности обожжённого глаза формируется плотная серо-белая плёнка. Пострадавший ощущает сильную боль. Конъюнктива приобретает грязно-жёлтый цвет, роговица утрачивает прозрачность;
• четвёртая, наиболее сложная. Происходит некроз всех тканей, роговица повреждается или полностью разрушается. Зрение существенно ухудшается. Происходит травмирование стекловидного тела и хрусталика.

Травмы первой степени можно благополучно вылечить. Более тяжёлые повреждения влекут за собой последствия, которые отражаются на возможности пострадавшего полноценно видеть.

Симптомы ожога сетчатки

При ожоге сетчатой оболочки глаза происходит гибель клеток повреждённых тканей, нарушается процесс кровообращения, в результате распада тканей развивается интоксикация.

В результате поражения глаз лучами, химическими веществами или высокими температурами, возникают такие симптомы:

• покраснение глазного яблока;
• головная боль;
• воспаление сосудистой оболочки глаза;
• жжение, режущая боль в органах зрения;
• непереносимость яркого света;
• ощущение инородного предмета в глазу;
• снижение остроты зрения;
• обильное слезотечение;
• изменение поля зрения;
• пятна красно-зеленого цвета перед глазами;
• покраснение или отёчность кожи век;
• появление жёлтых и белых пятен на роговице.

Опасность такой травмы глаза, как ожог, заключается в том, что её симптомы могут проявиться не сразу. Иногда это происходит только через 8-10 часов после поражения.

Диагностика

Для подтверждения факта полученного ожога и установки степени его сложности проводят такие диагностические мероприятия:

• визуальный осмотр;
• периметрия для определения границ зрения;
• оценка остроты зрения с использованием офтальмологических таблиц;
• оценка уровня внутриглазного давления;
• биомикроскопия для оценки масштабов поражения;
• исследование глазного дна.

После получения полной картины состояния глаз специалист назначает соответствующий курс лечения.

Лечение ожога

Пациентам с поражённой сетчаткой назначают такие группы лекарственных препаратов:

В домашних условиях, при первой степени ожога и только с разрешения врача, можно пользоваться такими методами лечения:

• компресс из тёртого сырого картофеля. Нужно прикладывать массу к поражённым участкам на 10-15 минут;
• отвары ромашки или календулы. Для приготовления чайную ложку сухого сырья залить стаканом кипятка, дать настояться. Использовать для промывания поражённых органов зрения только в остывшем виде;
• примочки с соком алоэ. Их крупных листьев алоэ выжать сок. Развести чайную ложку сока в столовой ложке воды. В полученном составе смочить ватный диск и приложить к поражённому участку на 10-15 минут.

Хирургическое вмешательство при ожоговых поражениях сетчатки глаза требуется в особо тяжёлых случаях. Так, химический ожог четвёртой степени требует удаления участков некроза.

Пациентам, в зависимости от степени поражения тканей органа зрения, показана кератотомия (выполнение насечек на роговице с целью восстановления зрительной функции) или сквозная кератопластика (пересадка на место повреждённой роговицы здоровой донорской).

Возможные последствия

Химические, лучевые, термические поражения сетчатой оболочки могут вызвать:

• необратимую потерю зрительной функции;
• катаракту;
• вторичную глаукому;
• гибель глазного яблока;
• рубцовые изменения век;
• помутнение роговицы;
• отслоение сетчатки;
• синдром сухого глаза;
• присоединение вторичной инфекции;
• сращение слизистой оболочки глаза с веками;
• непроходимость слезоотводящих путей.

Некоторые осложнения поддаются коррекции хирургическим путём, но приступать к лечению можно не раньше, чем через год после получения ожога.

Профилактика

Для снижения риска получения ожоговой травмы сетчатой оболочки нужно:

• строго соблюдать правила безопасности при работе с химическими веществами, огнём, аппаратами, которые являются источниками вредного излучения;
• защищать глаза от солнца очками с качественными стёклами;
• наносить лак для волос или парфюм на расстоянии не менее 30 см от лица.

При первых симптомах термического, лучевого или химического поражения сетчатки необходимо обратиться к врачу. Чем раньше будут начаты меры по лечению, тем больше шансов на сохранение зрительной функции.

Под воздействием высоких температур или химических веществ возникает ожог сетчатки глаза. Повреждению сопутствует головная боль, появление вспышек и «мушек» перед глазами, обильное слезоотделение. Состояние опасно развитием последствий в виде глаукомы, катаракты, отслоения сетчатки, дистрофических изменений. Следует своевременно обратиться к врачу, который проведет диагностику, назначит лечение и даст профилактические рекомендации.

Почему возникает состояние?

Ожог глаз бывает 4-х разновидностей, основные причины появления которых показаны в таблице:

Ожог сетчатки глаза (сваркой, солнцем, лазером) – симптомы и лечение

Ожог сетчатки может быть следствием различных причин, при этом его нужно отличать от повреждения других тканей глазного яблока. В частности, роговица повреждается при попадании на нее различных химических агентов, например, щелочи, кислот, парфюмерных продуктов. Также серьезное повреждение может вызвать аммиак, этиловый спирт, едкий калий, гашеная известь. При такого рода травмах имеется деструкция тканей глаза, а также некоторые другие изменения. По статистике, такие повреждения роговицы возникают в большинстве случаев (68%), травма в быту имеет место значительно реже.

Ожог сетчатки обычно связан с попаданием на нее яркого света, лазерного излучения, сварки. Нередко возникает ожог сетчатки, связанный с влиянием ультрафиолета. Этот тип травмы называют солнечным ожогом. По сравнению с химическим, он наносит меньше повреждений, однако также приводит к неблагоприятным последствиям. При солнечном ожоге среди всех структур глаза в наибольшей степени повреждается именно сетчатка. В случае длительного пребывания на ярком солнце без использования средств индивидуальной защиты, можно получить подобный ожог. Солнце может влиять на глаза также опосредованно, например, при отражении от воды или снега. С этим связано такое название нарушения зрения, как снежная слепота. Возникает эта патология вследствие попадания на сетчатку большого количества солнечных лучей, отраженных от чистого снега. Поэтому при путешествии в горах следует надевать специальные защитные очки, которые помогают уменьшить количество ультрафиолета, попадающего на сетчатку.

Также пагубное влияние на сетчатку оказывает лазерный луч. Чаще всего подобному воздействию подвергаются люди, который работают с лазерными устройствами. В данном случае излучение имеет большую энергию, поэтому, попадая на сетчатку, вызывает серьезные ее повреждения. Иногда бывают случай профессиональной травмы, когда уксусная или серная кислота, а также известь попадают на сетчатку и приводят к ее ожогу.

Симптомы: как проявляется ожог?

Жжение и боль в органе – первые признаки его повреждения, нанесенного щелочью или кислотой.
При попадании в глаз кислоты или щелочи чувствуется сильное жжение и боль. В зависимости от концентрации, вещество может разъедать не только сетчатую оболочку, но и ткани зрительного органа, что способствует появлению ран и язв. В целом симптомы ожога сетчатки проявляются так:

• появление черных «мушек» или вспышек перед глазами;
• головная и глазная боль;
• повышенная чувствительность органа;
• слезоточивость;
• отечность и припухлость век;
• покраснение склер;
• чувство постороннего предмета в глазу;
• непроизвольное моргание;
• снижение зрения.

Чем лазерные приборы и указки опасны для зрения

Не все лазерные указки безопасны, поэтому пользоваться можно только продукцией, которая получила соответствующую сертификацию. К сожалению, не понимая всей опасности несертифицированных изделий, люди продолжают ими пользоваться, забывая изучить важные характеристики. Мощные лучи указки лазерной, действие которой может достигать и нескольких километров, обладают поражающими свойствами. Это значит, что лучи, попадая в глаза человека, напрямую или уже будучи отраженными способны нанести серьезный вред здоровью глаз.

Почему нельзя светить лазером в глаза:

• возможна временная потеря остроты зрения даже при непродолжительном воздействии — яркий свет влияет на резкое сокращение зрачков, из-за чего перед глазами могут появиться неприятные оптические эффекты в виде черных точек, а зрение становится неясным и туманным;
• лазерное воздействие вызывает повышенное слезотечение, головные боли, жжения и рези в глазах, покраснение сосудов;
• при длительном воздействии на глаза мощной лазерной указки возможен ожог роговицы и сетчатки.

Черные точки, «мушки» перед глазами, появляются из-за того, что при ожоге отдельные сегменты поврежденных тканей отделяются от сетчатки и плавают в стекловидном теле глаза.

Ухудшение зрения наступает не из-за самого ожога, а из-за последствий кровоизлияния, поэтому очень важно в первые часы после травмы отвести кровь от участка, подвергшегося термическому воздействию.

Если Вы чувствуете болезненную симптоматику после того, как Ваши глаза подверглись воздействию лазера, срочно обращайтесь к врачу, так как последствия травмы могут привести к частичной или полной потере зрения.

Какие бывают последствия?

Все осложнения ожога сетчатки приводят к снижению или полной утрате зрения.

У человека может развиться глаукома, если после получения такой травмы он не обратится к врачу.
Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, могут возникнуть последствия, такие как:

• Дегенеративно-дистрофические изменения сетчатки. Характеризуются появлением скотом, искажением восприятия предметов и цветоощущением.
• Глаукома. При этом недуге наблюдается стойкое повышение внутриглазного давления, что приводит к полной дисфункции зрительного нерва.
• Катаракта. Происходит помутнение хрусталика, что значительно ухудшает световую пропускную функцию глаза.
• Отслоение сетчатки. Характеризуется отделением сетчатой от сосудистой оболочки. Состояние приводит к гибели глазных нервов, а также палочек и колбочек — светочувствительных фоторецепторов.
• Бельмо. На роговой оболочке образуется рубцовое помутнение.
• Присоединение вторичной инфекции. Ожог ядохимикатами не только повреждает сетчатку, но и окружающие ткани. В рану могут попасть патогенные бактерии и спровоцировать воспалительно-гнойный процесс. Он может распространиться на окружающие ткани или головной мозг, что может стать причиной летального исхода.

Лечение ожога сетчатки

Когда причиной ожога стало попадание в глаз химических веществ или инородных предметов, происходит повреждение тканей многих глазных сред. В этом случае, необходимо промыть глаз большим количеством теплой воды или физиологического раствора. Для смывания токсических растворов, время промывания глаза должно составлять не менее 15 – 20 минут. Действовать при этом нужно незамедлительно и в кратчайшие сроки доставить пострадавшего в офтальмологический стационар, где ему будет оказана соответствующая помощь.

Если ожог сетчатки произошел по причине попадания в глаз щелочи, водой промывать глаз категорически нельзя! Ведь вода и щелочи ступают в реакцию с выделением тепла, что только усугубит ожог. В этом случае нужно промыть глаз слабым раствором борной или уксусной кислоты.

В химическом производстве довольно часто применяется высокоядовитое вещество аналин. Его попадание в глаза особенно опасно. Но если это случилось, пораженный глаз обязательно промыть сильно разбавленным раствором аскорбиновой кислоты.

При термическом ожоге сетчатки, целесообразно наложить на глаз предварительную смоченную холодной водой либо необходимыми лекарственными препаратами повязку. После выполнения всех перечисленных процедур, поврежденную поверхность следует обработать антибактериальными каплями, сделать в помещении полумрак и незамедлительно вызвать скорую помощь.

В случае, когда из-за воздействия лазера, ультрафиолета, сварки и прочих источников света повреждению подверглась только сетчатка, глаз промывать не нужно. Чтобы облегчить состояние, можно положить на сомкнутые веки охлаждающий компресс, организовать в помещении затемнение и дать обезболивающее средство. Такого пострадавшего необходимо незамедлительно доставить к офтальмологу, который после осмотр сможет назначить необходимое медикаментозное лечение.

Прогноз в случае ожога сетчатки в основном благоприятный, он довольно быстро проходит при применении необходимой терапии и соблюдении рекомендаций врача.

источник

Диагностические мероприятия

Солнечный ожог сетчатки или лазером сможет выявить офтальмолог. Врач выясняет причину возникновения патологии, проводит визуальный осмотр и назначает диагностические процедуры, такие как:

Такое повреждение органа хорошо визуализируется с помощью офтальмоскопии.

• измерение внутриглазного давления;
• офтальмоскопия;
• биомикроскопия с применением контрастного вещества;
• тест поля зрения (периметрия);
• УЗИ глаза;
• электрофизиологическое исследование на выявление функциональности сетчатой оболочки и зрительного нерва.

Диагностика

Для эффективного лечения болезни нужна грамотная своевременная диагностика и обследование офтальмологом. Среди исследований могут быть рекомендованы такие:

• сетчатки;
• светоощущений;
• УЗИ;
• глазного дна;
• структуры глаз;
• определение границ периферического зрения;
• проверка остроты зрения;
• электрофизиологическое обследование, дающее картину состояния самой сетчатки и нервных клеток;
• флюоресцентная ангиография для исследования сосудов глаз.

Некоторые симптомы развития ВМД могут проявляться еще до момента ухудшения зрительной функции, но своевременно выявить их помогает только исследование глаза. Для диагностики возрастной макулодистрофии применяется множество методов. Среди них есть традиционные: визометрия и офтальмоскопия, а также современные способы изучения зрительных функций и глазного дна с использованием передовой техники: визоконтрастометрия, флюоресцентная ангиография, компьютерная периметрия, оптическая когерентная ретинотомография, а также цветное стереофотографирование, которое дает возможность своевременно и качественно диагностировать патологию макулярной области сетчатой оболочки глаза.

Пациентам, которым уже поставлен диагноз ВМД, показан самоконтроль зрения каждого глаза при помощи высокоинформативного теста с использованием сетки Амслера. Проведение этого теста помогает в начальной стадии выявить отек макулы, возникающий по причине развития хориоидальной неоваскуляризации.

В клинике «Глазная хирургия Расческов» для выявления патологий сетчатки и глазного дна применяется комплекс диагностики, включающий следующие исследования:

• оптическая когерентная томография (ОСТ);
• исследование переднего отдела глаза на щелевой лампе;
• авторефрактометрия;
• визометрия;
• осмотр глазного дна с расширением зрачка;
• тонометрия;
• УЗИ ( В-сканирование).

Наиболее информативным методом исследования при заболеваниях сетчатки является оптическая когерентная томография, которая позволяет получать сверхтонкие изображения слоев сетчатки с разрешением в 8-10 микрон

Стоимость комплекса диагностики при заболеваниях сетчатки – 2500 руб.

Для исследования сосудов сетчатки, зрительного нерва и сосудистой оболочки глаза в клинике применяется один из самых эффективных диагностических методов – флюорисцентная ангиография глазного дна (ФАГ), который проводится с помощью новейшего оборудования – Фундус-камера FF 450 Visupac Zeiss.

ФАГ позволяет диагностировать ряд заболеваний, для которых характерно патологическое изменение кровотока сосудов сетчатки, и которые невозможно выявить с помощью традиционных методов диагностики.

Ранняя диагностика ряда заболеваний сетчатки и своевременное лечение являются основным принципами, которые позволят предотвратить потерю зрения, свести к минимуму ущерб для глаз и существенно увеличить шанс на излечение, а также избежать наступления слепоты!

Предлагаем ознакомиться Ангиопатия сетчатки глаза — что это такое

Каждый случай заболевания индивидуален, только специалист может решить, какой способ или комбинация методик лечения является наиболее предпочтительными для каждого конкретного пациента.

Специалисты клиники «Глазная хирургия Расческов» имеют большой опыт в ведении пациентов с патологиями сетчатки и глазного дна. Каждому пациенту, обратившемуся в клинику, после тщательной диагностики подбирается оптимальная индивидуальная программа лечения с использованием всех возможных современных методик, позволяющих добиться максимального эффекта в лечении сложнейших заболеваний сетчатки.

Как проводится лечение?

Медикаментозная терапия

Все лекарства назначает врач, самолечение запрещено. При повреждениях органа от солнца пациенту рекомендуется находиться в затемненном помещении и воспользоваться солнцезащитными очками. При поражении сетчатой оболочки ядохимикатами следует промыть орган прохладной проточной водой. На термический ожог сетчатки нужно прикладывать холодный компресс. Лечение повреждения включает в себя капли и мази, показанные в таблице:

Хирургическое вмешательство

С помощью кератотомии зрение пострадавшего может быть восстановлено.
При тяжелых химических ожогах, когда повреждается не только сетчатка, но и другие структуры глаза, требуется операция. В зависимости от степени поражения, выполняется трансплантация тканей органа. А также проводятся следующие виды хирургического вмешательства:

• Кератотомия. Метод, когда на роговице делаются насечки с целью восстановления зрения.
• Сквозная кератопластика. Выполняется замена поврежденной роговой оболочки донорской.

Лечение ожога сетчатки глаза

Если при ожоге в глаз попал инородный предмет или вещество, то речь обычно идет о повреждении нескольких структур. Первым делом нужно промыть глаз достаточным объемом физиологического раствора или чистой воды. Делать это следует не менее 15-20 минут, чтобы удалить максимальное количество раздражающих веществ. Если промыть глаз не представляется возможным, то необходимо обратиться за экстренной медицинской помощью.

Следует запомнить, что в случае попадания в глаз щелочи, использовать для промывания воду категорически запрещено. Связано это с химическими особенностями взаимодействия воды с щелочью. Для того, чтобы обезвредить едкую щелочь, можно применять слабый раствор кислоты (боной или уксусной).

Также особенности промывания глаз имеются при попадании на его поверхность аналина, используемого в химических производствах. В этом случае промывать глаза лучше раствором аскорбиновой кислоты с низкой концентрацией.

При термическом ожоге глаза на поврежденную поверхность накладывается стерильная повязка, смоченная холодной водой. После проведения необходимых процедур, раневую поверхность обрабатывают антибактериальными средствами (обычно каплями). Также желательно затемнить помещение, в котором находится пострадавший.

При изолированном ожоге сетчатки в результате действия ультрафиолетовых лучей, сварки, лазера и других типов источника света, глаз промывать не требуется. Таким пациентам можно дать обезболивающие препараты, наложить на глаз холодный чистый компресс и скорее доставить к офтальмологу. Только после осмотра врач сможет дать рекомендации по лечению. При незначительном ожоге сетчатки, зрительная функция (при условии соблюдения рекомендаций врача) восстанавливается довольно быстро.

источник

Профилактика

Избежать ожога сетчатки глаз помогут правильно подобранные солнцезащитные очки. Отдавать предпочтение следует аксессуару с линзами из поликарбоната, который задерживает ультрафиолетовые лучи. В солнечную погоду нужно носить панамы или шляпы с широкими полями. На производствах рекомендуется придерживаться техники безопасности и пользоваться специальными приспособлениями, которые защищают глаза. Парфюмы или лаки для волос следует наносить на расстоянии не менее 30 см от лица, предварительно прикрыв глаза ладонью. Аэрозоли нужно распылять вытянутой рукой в направлении от себя.

Ожог сетчатки глаза: причины и лечение

Различные внешние воздействия могут привести к ожогу сетчатки. При этом ожог ткани сетчатки отличается от повреждения других тканей. В частности, при попадании на роговицу различных химических препаратов (бытовая химия, косметика, парфюмерия, щелочи, лекарственные растворы, щелочи), возникает поражение этой оболочки глаза. Наиболее выраженные ожоговые повреждения происходят в результате воздействия на клетки едкого калия, аммиака, гашеной извести и этилового спирта. При ожоге глаза возникают деструктивные процессы, вовлекающие оболочки глазного яблока. Обычно ожог глаза возникает на производстве, тогда как в быту подобные травмы развиваются значительно реже.