Как обезболить легкий ожог

Как обезболить легкий ожог thumbnail

Ожоги подразделяются на термические (от воздействия кипятком, паром, открытым огнем), химические, лучевые и электрические, а также на глубокие и поверхностные. Различают 4 степени бытовых и производственных ожогов, в зависимости от глубины поражения тканей.

В первые минуты после получения ожога боль может отсутствовать. Но как только пройдет шок, место травмы начинает гореть и пострадавший страдает от сильной боли. Чтобы облегчить состояние, важно правильно оказать первую помощь.

Как обезболить легкий ожогФото 1. При ожогах 1 и 2 степени первым делом нужно охладить поврежденный участок. Источник: Flickr (Aikawa Ke).

Особенности боли при ожогах разной степени

При ожогах 1 степени боли носят перманентный характер и не требуют обезболивания. При ожогах 2 и 3 степени появляются очень сильные боли, поскольку задеваются нервные клетки, которые и передают сигнал тревоги в головной мозг. При ожогах 4 степени происходит омертвение глубоких слоев эпителия и мышечных волокон, включая нервные окончания. Все они погибают и не подают в мозг никаких импульсов. От шока боль может первое время отсутствовать. Пострадавшего необходимо срочно отправить в ожоговый центр для оказания помощи.

В домашних условиях можно лечить только ожоги 1-2, иногда 3 степени.  

Неправильные действия при ожогах

Категорически нельзя мазать кожу никакими жирами: гусиный жир или растительное масло создают защитную пленку, под которой продолжают происходить термальные процессы. Она закрывает место ожога «колпаком», создающим дополнительную температуру в глубоких слоях под кожей.

Это интересно! После смазывания жиром места ожога обязательно появится огромный волдырь!

Не стоит также дотрагиваться до ранки руками или предметами ухода (ватными тампонами, палочками) и обрабатывать обожженную кожу йодом, раствором марганцовки или спиртосодержащими настойками.

Как обезболить поврежденный участок

После получения термального ожога пострадавшему необходимо дать таблетку анальгина, кетанола или другого лекарственного препарата из разряда анальгетиков. В качестве альтернативы при сильных болях можно взять ампулу новокаина или лидокаина и вылить содержимое на кусочек бинта. Приложите обильно смоченный бинт в растворе к обожженного месту.

Обратите внимание! Делать обезболивающие уколы рекомендуется только при термальном, электрическом или химическом ожоге при появлении невыносимых болей.

Охлаждение обожженного участка

Тепло проникает глубоко под кожу после получения термального ожога. Охлаждение обожженного участка позволит сократить глубину поражения тканей – холод остановит распространение тепла вглубь тела. В домашних условиях можно воспользоваться проточной водой из-под крана, подставив пораженный участок под холодную струю воды. В условиях улицы воспользуйтесь водой из бутылки или приложите мягкий лед на 20 минут.

Это важно! Лед из морозильной камеры лучше прикладывать завернутым в плотное полотенце. Холод должен постепенно охлаждать обожженные ткани.

Лекарственные препараты и мази

Как обезболить легкий ожогФото 2. Противоожоговые средства в виде спреев не оставляют на коже жирной пленки. Источник: Flickr (Andrew Magill).

Мази и аптечные противоожоговые средства предназначены для обезболивания, защиты от инфекции открытых ран, их заживления, смягчения кожи и подсушивания мокнущих волдырей. Наиболее действенные из лекарственных препаратов:

  • Пантенол. Самое эффективное и доступное аптечное средство для снижения боли и предотвращения возникновения пузыря на обожженном участке в виде пенного спрея. Перед применением необходимо тщательно взболтать баллончик и равномерно нанести пену на пораженный участок кожи.
  • Левомеколь. Антибактериальная мазь рекомендована к применению только после того, как волдырь лопнет и на его месте появится гнойная открытая рана. Компоненты мази глубоко проникают в ткани и стимулируют процесс регенерации кожного покрова.
  • Синтомициновая мазь. Обладает антибактериальным, противовоспалительным, смягчающим, заживляющим и обезболивающим свойствами. Сразу после получения ожога необходимо нанести тонкий слой средства. При большой площади поражения лучше сделать повязку при помощи салфетки, обильно смазанной мазью.
  • Солкосерил. Швейцарский препарат выпускается в двух вариантах: мази и геля. Они различаются по воздействию на клетки кожи. Гели желательно использовать на первых стадиях лечения, когда необходимо создать защитную пленку на ране, запустить процессы заживления и подсушить отделяемую жидкость. Когда рана начнет затягиваться и на ее месте появится новый тонкий еще розовый слой эпителия, необходимо переходить к Солкосерилу в мази. Ее применение поможет улучшить питание тканей и ускорить процесс выздоровления.
  • Бепантен. Эффективное средство от ожогов любого происхождения: термического, химического либо полученного вследствие облучения. Основное предназначение – заживление и рубцевание неглубоких слоев обожженных тканей. Выпускается в виде лосьона, геля и крема.

Народные средства для устранения боли

После первичной обработки можно приступать к народным методам обезболивания места ожога:

  • Сырой картофель разрежьте пополам и приложите к больному месту. Если рана более серьезная, натрите картофель на терке, разложите смесь на мягкой ткани и сделайте компресс;
  • Яичный белок взбейте венчиком и аккуратно нанесите на пораженный участок;
  • Алоэ. Возьмите самый толстый лист растения, разрежьте его и приложите к больному месту;
  • Хозяйственное мыло – также отличный способ уменьшить боль и обеззаразить ранку. Просто натрите пораженный участок тела мыльным растворов по время промывания.

Особенности снятия боли при химических ожога

Химические ожоги кожи появляются после попадания на кожу агрессивных реагентов и химических веществ. Они подразделяются на глубокие и поверхностные. Отличительная особенность таких ожогов – отсутствие волдырей (кроме редких случаев) и появление грубого изъязвления с плотным струпом из-за проникновения стороннего вещества в глубокие подкожные слои и омертвения клеток. Ткани после химического ожога долго заживают, а кожа плохо регенерируется. После восстановления часто на ней остаются шрамы или глубокие рубцы.

В результате попадания на тело химических веществ, вызвавших изменение цвета, боль, жжение и другие признаки ожога, необходимо проделать следующие процедуры:

  1. Освободите пострадавший участок тела от одежды;
  2. Промойте место проточной водой не менее 15 минут, стараясь максимально не прикасаться к ранке (исключение – алюминиевый порошок. При соприкосновении с водой он может воспламениться);
  3. После смывания реагента с тела обработайте пораженный участок обеззараживающей смесью, состав которой зависит от химических компонентов, вызвавших ожог. Если это была щелочь возьмите уксус и насыпьте в него немного лимонной кислоты; если известь – обработайте рану сладкой водой; а в случае ожога от кислот добавьте к стакану воды пол чайной ложки соды;
  4. Приложите холод для снижения боли;
  5. При необходимости наложите повязку.
Читайте также:  Наложить повязку на предплечье при термическом ожоге

Источник

Получить термическую травму в быту может каждый. При этом важно знать, не только как правильно оказать первую помощь, но и как обезболить ожог, чтобы облегчить состояние пострадавшего до приезда скорой.

Особенности обезболивания

Повреждения мягких тканей при ожоге бывают разной степени. Но болевые ощущения не всегда соответствуют их уровню.

Первая и вторая стадии поражают поверхностные слои кожи. При этом травмируются нервные окончания. Они реагируют на нарушение целостности тканей, вызывая постоянную мучительную боль.

При более глубоких травмах (3—4 степени) поражение может доходить до костей. Ткани практически сгорают и вместе с ними уничтожаются нервные клетки. По этой причине человек, который получил сильные повреждения, испытывает боль в момент воздействия высоких температур, а потом ее интенсивность значительно снижается. Спустя некоторое время наступает стадия активной регенерации, возникают воспалительные процессы и мучительные симптомы возвращаются. Следовательно, при глубоких ожогах потерпевший редко нуждается в обезболивании. Исключение — получение травм разных степеней.

Облегчить состояние пострадавшего человека — один из главных принципов первой помощи. Но делать это необходимо правильно, используя специальные средства, иначе в результате неграмотной терапии развиваются осложнения, воспаление и инфицирование.

Перед принятием каких-либо мер следует определить:

  • источник поражения,
  • степень повреждения,
  • особенности травм и места их локализации,
  • общее состояние потерпевшего,
  • убедиться в отсутствии аллергии на используемые препараты.

К основным методам первой помощи при ожогах относятся:

  • охлаждение травмированного участка,
  • обезболивание,
  • обеззараживание,
  • при острой необходимости — накладывание транспортировочной гелевой повязки или пленки.

Помощь больным с глубокими травмами должна оказываться квалифицированным специалистом в условиях медучреждения. Применение домашних средств в этом случае недопустимо.

Холод при ожоге

Охлаждение водой или льдом — известный всем метод. Для улучшения состояния его нужно правильно применять:

  1. Нельзя использовать слишком холодную воду: жидкость должна быть прохладной.
  2. Если применяется лед, то он должен быть завернут в толстый слой ткани и полиэтилен, чтобы нити не прилипли к ране. Время его воздействия не должно превышать 5 минут.
  3. Снижение температуры должно быть постепенным.
  4. Охлаждение под струей воды длится около 20 минут. Такая процедура окажет более длительный обезболивающий эффект и не навредит пораженной поверхности еще сильней.

Эти правила основываются на том, что большая разница температур только ухудшает состояние кожи. При резком охлаждении остатки тепла не выходят наружу, а распространяются в глубокие слои дермы, что делает травму обширней, а отмирание тканей происходит быстрей уже из-за обморожения.

Если причиной ожога стали химические вещества или жир (масло), следует сначала аккуратно удалить их остатки. Порошок — стряхнуть, оберегая глаза, жир — промокнуть бинтом, а затем подставить травмированный участок под струю воды.

Охлаждение не только обезболивает, но и тормозит процесс распространения тепла, что препятствует обширному повреждению тканей. Поэтому его никак нельзя исключить из списка обязательных мер первой помощи.

Болеутоляющие таблетки

Следующим этапом является прием анальгетиков — специальных медикаментов, блокирующих болевые ощущения. Перед их применением следует убедиться в отсутствии у пострадавшего аллергии на компоненты и противопоказаний к их употреблению.

Самыми распространенными лекарствами, которые присутствуют в каждой домашней аптечке, являются Анальгин и Темпалгин. К эффективным болеутоляющим препаратам также относятся Доллар (Доларен), Пенталгин, Найз, Солпадеин. Все они имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому следует соблюдать осторожность, чтобы не допустить ухудшения состояния потерпевшего. Некоторые из препаратов могут усилить кровотечение из открытых ран.

Не следует ждать от таблетированных средств быстрого действия: им требуется время для растворения и всасывания в кровь. Поэтому, если потерпевший чувствует себя сносно, лучше дождаться врача, который введет нужный препарат внутривенно или внутримышечно. Если лекарство все же было принято, следует уведомить об этом медиков, чтобы при оказании помощи не возникло несовместимости медикаментов.

Местные средства

Обеззаразить поверхность и снять боль помогают препараты локального действия. К ним относятся мази, гели, спреи, растворы и пенки. Они быстрей таблеток устраняют мучительные симптомы, уменьшают отечность, обеззараживают поверхность, а в дальнейшем способствуют восстановлению и регенерации тканей. Перед их нанесением рану следует обработать одним из антисептиков:

  • Хлоргексидином,
  • Мирамистином,
  • Бетадином,
  • перекисью водорода 3%,
  • разведенной в воде таблеткой Фурацилина.

После этой процедуры наносят заживляющие средства. При сильных ожогах III А—IV степеней без указания врача их использование запрещается, так как при смазывании можно занести инфекцию, еще больше травмировать пораженный участок или причинить потерпевшему сильные болезненные ощущения. К тому же высока вероятность передозировки активными компонентами из-за прямого всасывания средства в кровь, что нередко приводит к сбоям центральной нервной системы и активному проявлению побочных эффектов.

При травмах 1—3 степени такие препараты необходимы — они формируют защитную пленку и не позволяют патогенным микроорганизмам проникнуть вглубь раны.

Пантенол

Пантенол — один из самых известных и распространенных препаратов при травмах кожи. Наиболее удобная форма выпуска — спрей-пенка, так как при нанесении не требуется непосредственного контакта с поверхностью, что исключает болезненность обработки. Благодаря активному компоненту — декспантенолу — пенка способствует уменьшению воспаления, оказывает ранозаживляющее и дезинфицирующее действие, стимулирует процесс восстановления тканей без образования рубцов.

Читайте также:  Как избавиться от ожога солнечного с волдырями

Средство полностью безопасно, не имеет побочных эффектов и противопоказаний даже при лечении ребенка или беременной женщины. Пантенол рекомендуется иметь в каждой домашней аптечке, так как им разрешается обрабатывать любые повреждения кожи без одобрения врача. Он не накапливается в организме. Кислоты, содержащиеся в его составе, входят в структуру биологических тканей. Ним можно обрабатывать даже полость рта.

Пантенол выпускается и в форме крема, который подходит для смазывания незначительных повреждений.

Радевит

Радевит — это витаминизированная мазь с обезболивающим, антисептическим, регенерирующим и увлажняющим действием. Она применяется не только от ожога, но и для лечения иного рода повреждений. При первом же нанесении в клетках ускоряется обмен веществ, активизируется процесс восстановления, быстро нейтрализуется боль. Мазь устраняет зуд, предотвращает шелушение и растрескивание образовавшихся корочек в процессе заживления.

Препарат не содержит вредных веществ, поэтому его можно применять беременным и детям (даже в возрасте до 1 года). Терапия не должна длиться более двух недель. Срок хранения средства после его вскрытия ограничен 3 месяцами. Радевит имеет плотную жирную консистенцию, медленно впитывается и может оставлять следы на одежде.

Бепантен плюс

Активным компонентом крема Бепантен плюс, как и у Пантенола, является декспантенол, поэтому он обладает аналогичными свойствами. Кроме того, препарат содержит противомикробный комплекс, быстро снимает боль и хорошо охлаждает поверхность. Допускается применение при лечении младенцев и беременных.

Сульфаргин

К современным средствам относится мазь Сульфаргин. Она эффективно успокаивает воспаленную поверхность, дезинфицирует и способствует активному заживлению. При ее нанесении на пораженную кожу жжение быстро проходит. Мазь легко впитывается, не оставляет следов. Ее рекомендуется использовать для компресса в процессе лечения: состав наносят на поврежденный участок, накрывают пленкой и перевязывают бинтом. Выдерживают около часа. Остатки аккуратно снимают, но не смывают, чтобы не нарушить целостность образующейся защитной пленки. Компрессы нельзя накладывать при оказании первой помощи.

Олазоль

Еще одно средство в виде спрея — Олазоль. Его можно применять неограниченное время, но перед нанесением следует исключить аллергию на компоненты (левомицетин, анестезин, облепиховое масло), сделав пробу на запястье. Пенку можно наносить каждый раз, как только травма начинает сильно болеть. Его комплексное воздействие позволяет заменить сразу несколько видов медикаментов, что делает его выгодным и довольно востребованным.

Внутримышечные препараты

Важно помнить, что подкожные, внутримышечные и внутривенные инъекции нельзя совершать без соответствующей подготовки. Подобные анальгетики должны вводиться только медработником.

По этой причине их нельзя приобрести в аптеках без рецепта. Лекарства в уколах более сильнодействующие, чем таблетки. Они имеют ряд противопоказаний. Превышение допустимой дозировки вызывает остановку дыхания и сердца. Нарушение процесса введения того или иного средства приводит к тяжелым последствиям.

Медики скорой помощи часто используют синтетические заменители морфия — Промедол и Морадол. Они действуют быстро и безопасно, но имеют свои побочные эффекты. Морадол не вводят лицам, не достигшим 18 лет. Если существует угроза болевого шока опасного для жизни, врач может вколоть морфин.

Народные методы

Некоторые пострадавшие или лица, оказывающие им первую помощь, часто используют методики нетрадиционной медицины. Делать это категорически запрещено. Народные способы лечения допускается применять в домашних условиях в процессе заживления травм или при ожогах I степени.

  1. Компресс из тертого сырого картофеля хорошо снимает боль. Кашицу отжимают, выкладывают между слоями марли и закрепляют на пораженном месте бинтом. Выдерживают 15—20 минут.
  2. Мякоть или сок алоэ эффективно устраняют болевые ощущения, дезинфицируют поверхность и охлаждают ее. Растительную массу прикладывают к поврежденному участку и фиксируют на 30 минут.
  3. Смазывание кисломолочными продуктами (кефиром, сметаной, йогуртом, ряженкой) охлаждает кожу, нейтрализует чувство жжения.

Такие методы лечения можно использовать в условиях недоступности быстрой медицинской помощи, при незначительных закрытых травмах и только после охлаждения. Нельзя применять их при открытых, сочащихся, воспаленных или инфицированных ранах.

Алкоголь при ожоге

Многие считают, что алкоголь может служить анестетиком в любой ситуации. Но, с точки зрения медицины и физиологии человека, этот метод не только бесполезен, но и опасен.

  1. Алкоголь усиливает кровообращение, что чревато ухудшением ситуации при открытых ранах и кровотечениях.
  2. Он несовместим со многими медикаментами, изменяет их свойства, понижает эффективность или создают с ними токсичное соединение, которое отравляет организм.
  3. При слабости потерпевшего прием спиртосодержащих продуктов может привести к потере сознания, обмороку.

Выбор обезболивающего метода всегда остается за пациентом или за лицом, оказывающим первую помощь, если пострадавший без сознания. Но, как показывает практика, применение традиционных медикаментов намного безопасней и эффективней. Поэтому в домашней аптечке всегда должно быть надежное средство, которое выручит в такой экстренной ситуации, как получение ожога.

Источник

Ожог характеризуется рядом неприятных последствий. И среди них сильная ноющая боль, которая присутствует при любой степени ожога. Болевые ощущения возникают в результате воздействия на кожный покров термических факторов высокой температуры. Клетки кожи несут повреждения, и нервная система подает клич о помощи через болевые ощущения.

Снять болевой эффект после такого ранения – это принцип первой помощи пострадавшему. Однако уменьшить дискомфорт при ожогах и при этом не навредить очень сложно, особенно в домашних условиях. Природа подобных ранений такова, что раздражение кожи может сильно развиваться в результате неправильной терапии.

Поэтому перед тем как принимать меры, нужно сначала выяснить:

  • стадию;
  • источник ожогового поражения;
  • особенности локации ожоговой раны;
  • общее состояние пациента (нет ли аллергии на лекарственные препараты).

К основным обезболивающим методам при ожогах, которые используют как первую помощь, относят следующие:

  • охлаждение пораженного места холодной водой;
  • накладывание компресса с анальгетиком;
  • внутривенное и внутримышечное введение анальгетиков.

Однако так можно облегчить только начальную боль после травмы. Процесс заживания пораженной кожи длительный и болезненный.

Читайте также:  Чем лучше всего смазать ожог от масла

Чтобы избавиться от болевых ощущений, необходимо прибегнуть к следующим методам:

  • принятие таблетированных обезболивающих средств;
  • местное обезболивание (подойдет специальный спрей, мазь или крем);
  • средства народной медицины.

Какой метод выбрать, чтобы уменьшить дискомфорт после травмы – это индивидуальный выбор каждого. В домашних условиях можно использовать как медикаментозные средства, так и народные. Однако как показывает практика, при сильной ожоговой боли лучше помогает традиционные препараты.

Наиболее популярные из них мы рассмотрим ниже.

Этот спрей чаще всего используют при ожоговых ранениях. Он быстро снимает боль с помощью воздействия активного вещества дескпантенола. Кроме того, способствует быстрому заживлению ран и имеет антибактериальное противовоспалительное свойство.

«Пантенол» может выпускаться в форме спрея и крема. Для обезболивания свежей раны после ожога лучше применять спрей. Так как он распиливается в виде мягкой пенки непосредственно на область травмированной кожи, не нужно прямого контакта с раной, что позволяет избежать боли и возможного инфицирования.

Это средство считается просто незаменимым, его легко найти в любой аптеке по доступной цене. «Пантенол» не имеет побочных эффектов, не вызывает аллергические реакции, и им можно пользоваться в домашних условиях без консультации врача. Это средство по праву можно назвать лидером в борьбе с болью при ожогах.

Эта обезболивающая мазь, используют при ожоговых повреждениях разных видов. Действие этого средства направлено на снятие боли и стимуляцию обмен веществ в тканях кожи.

Мазь способствует регенерации поврежденных клеток за счет действия витаминов А, Е, D. После нескольких применений, активизируется процесс заживления, быстро снимается боль. «Радевит» также помогает устранить зуд при заживлении и смягчает новую кожу. Это позволяет избавиться от трещин, шелушения и повторного инфицирования кожи.

«Радевит» абсолютно безопасный в использовании, он не содержит токсичных веществ, поэтому его можно применять детям до года, беременным и кормящим мамам. Однако, этот крем нельзя долго применять, не более двух недель. И срок годности этого средства всего три месяца с момента открытия тюбика.

Пользоваться «Радевитом» стоит осторожно, он имеет жирную консистенцию, поэтому долго впитывается и может оставлять следы на одежде.

Выпускается в форме крема. Активное вещество дескпантенол также снимает боль после ожогов. Кроме того, «Бепантен» содержит противомикробное вещество. Такое комплексное воздействие позволяет быстро избавиться от боли при ожоге и не допустить инфицирования.

«Бепантен» не содержит веществ, способствующих проявлению аллергии и других опасных компонентов, его можно применять даже младенцам. Кроме ожоговых ран его также используют для лечения трещин на сосках при кормлении, что подтверждает его безопасность.

Одним из недостатков этого средства является его локальное применение. Необходим контакт с поврежденной кожей, что может вызвать болевой синдром.

По данным опроса, «Бепантен» используют в 8 из 10 случаев ожогов, что подтверждает его эффективность.

Используют для наружного применения после ожогов. Это новое средство, недавно появилось на рынках препаратов, но уже успело хорошо о себе заявить. Действующее вещество препарата – сульфадиазин, помогает облегчить боль при ожогах и обезопасить от инфицирования. Кроме того, вспомогательные вещества мази способствуют быстрому восстановлению кожи.

Применяется «Сульфаргин» при ожогах І, ІІ и ІІІ стадии. Однако не рекомендуется использовать при появлении глубокой экссудации ожоговой раны.

Мазь намазывают на поврежденный участок кожи, она быстро впитывается, не имеет запаха и не оставляет следов. В домашних условиях можно также использовать компресс с «Сульфаргином». Для этого стоит наложить мазь толщиной 3 мм. Сверху клеенку и обмотать бинтом. Такой компресс стоит держать около часа, далее снять, остатки мази вытереть салфеткой, но на протяжении нескольких часов не смывать.

Средство выпускается в форме аэрозоля для наружного применения.

Он содержит несколько активных веществ:

  • противовоспалительное вещество левомицетин;
  • обезболивающее вещество анестезин;
  • облепиховое масло для улучшения регенерации клеток кожи.

Комплексное воздействие этих компонентов снимает боль и заживляет инфекционные ожоги.

Применять аэрозоль можно неограниченное количество дней. Но необходимо быть внимательным при использовании, так как его компоненты могут вызывать аллергические реакции.

Уменьшить ощущение дискомфорта от ожогов в домашних условиях можно с помощью средств нетрадиционной медицины.

Есть несколько эффективных рецептов:

  • компресс из картофеля. Готовить его очень просто: сырой корнеплод натереть на терку и слегка выдавить, чтобы отжать лишний сок. Далее на место поражения наложить кусочек марли, сверху картофельную кашицу толщиной 1 см и снова марлю. Полученный компресс стоит закрепить бинтом и оставить на 15 минут. Такой картофельный компресс снимает болевые ощущения и избавляет от зуда;
  • алое также имеет обезболивающий эффект. При ожогах используют свежие листья этого растения. Его разрезают пополам и влажной стороной прикладывают к месту ожога. Фиксируют бинтом и оставляют на 30 минут;
  • отвар из коры дуба, его используют для снятия болевых ощущениц после солнечных ожогов. Способ приготовления простой: необходимо взять сухую кору, залить водой и прокипятить полчаса. Сваренный отвар оставить до полного охлаждения. Для обезболивающего эффекта надо делать примочки с этого отвара. Кроме того, это сделает кожу более мягкой и эластичной.

Выбор обезболивающего средства лежит на пациенте. Однако очень важно иметь возможность избавиться от дискомфорта в домашних условиях.

Не всегда есть возможность обратиться за специализированной помощью. Поэтому в аптечке нужно держать препарат, который снимает болевые ощущения после подобного рода травм.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник