Как ходит ребенок при вывихе бедра

Как лечить вывих бедра у детей?

Многие родители спрашивают, почему происходит врожденный вывих бедра у детей. Часто можно услышать неправильное мнение о том, что из-за оплошности акушеров у ребенка в момент прохождения через родовые пути матери может произойти вывих тазобедренной кости.

Почему происходит врожденный вывих бедра у детей?

На самом же деле такой дефект сустава развивается еще во время беременности матери. Подобное отклонение может произойти у женщин:

• перенесших токсикоз на ранних сроках беременности;
• у которых была угроза выкидыша;
• перенесших ОРВИ в конце 1-го триместра;
• когда ребенок имел ягодичное предлежание.

Подобная деформация сустава может иметь также наследственный фактор или возникнуть в результате загрязненной экологии.
Все мамы хотят, чтобы их дети были здоровыми, но, к сожалению, порой происходит так, что малышу ставят диагноз дисплазия тазобедренных суставов. Сегодня речь пойдет о том, как диагностировать данное заболевание, как его лечить и что нужно делать для профилактики.

Тазобедренный сустав является самым крупным суставом человеческого организма. Он выполняет важную функцию – опорную, благодаря которой человек спокойно передвигается, бегает и поднимает тяжести.

Каковы симптомы врожденного вывиха бедра?

Каковы симптомы врожденного вывиха? Определить точно вывих бедренной кости у новорожденного может ортопед, но если мама будет осведомлена о симптомах болезни и будет знать ее признаки, то наверняка и она сможет заметить асимметрию в ножках своего ребенка. Существуют 4 теста определения вывихнутой ножки у ребенка.

Как определить асимметрию ножных складок:

1. Самый информативный тест. Чтобы определить, есть ли у ребенка проблемы, нужно расположить его на ровную и твердую поверхность и снять с него ползунки. Ножки нужно выровнять, внимательно осмотрев складочки – паховые и бедренные. Они должны быть симметричными и по глубине, и по размерам.
2. Ребенок продолжает лежать на спине, а мама сгибает ему ножки в коленях. Их длина должна быть совершенно одинаковой. Колени должны располагаться на одном уровне.
3. Надо перевернуть ребенка на животик и внимательно осмотреть спинку. Самыми важными складками являются ягодичные. Размер их должен быть совершенно одинаковым. Далее нужно сравнить складки под коленками, линии которых также должны совпадать.
4. Малыш продолжает лежать на животе, а вы в это время разводите его ножки в стороны в согнутом положении. Поза ножек – как у лягушки. Если ножки спокойно разводятся в стороны, значит, никакой патологии у ребенка нет.

Заметив у ребенка неровность в линиях складок, срочно покажите малыша ортопеду для более профессионального осмотра и оказания своевременной помощи.

Как лечить заболевание?

Как осуществляется лечение? Если врожденный вывих бедра подтвердился, то начиная с первого месяца жизни ребенку назначают широкое пеленание. Для этого берется байковая пеленка (можно даже взять две) и прокладывается между ножками ребенка. Ножки должны быть раздвинуты в стороны. Это лучше делать в тот момент, когда ребенка укладывают спать. Пеленать можно прямо поверх памперса и одежды.

1. После каждой смены подгузников нужно разводить бедра в стороны. Ребенок в это время лежит на спине, а мама берет ножки малыша и, сгибая их в коленях, разводит в стороны на 180 градусов. Это упражнение делают 10 раз. При этом нужно с малышом постоянно разговаривать и общаться, чтобы он не напрягался и максимально расслаблял мышцы тела.
2. Не меняя положения ног и тела, с раздвинутыми в сторону ножками нужно сделать упражнение «велосипед». И это движение тоже делается 10 раз. После каждого упражнения проводите легкое поглаживание ножек, это расслабит и успокоит малыша.
3. Ребенка повернуть на животик и раздвинуть ножки таким образом, чтобы колени оказались в полусогнутом положении по сторонам (поза лягушки). Одной рукой нужно давить на область ягодиц для оказания пружинистых движений. В результате данного упражнения происходит растяжение мышц, которое способствует исправлению деформации.

Таким образом, происходит укрепление тазобедренных мышц. Это упражнение полезно еще и тем, что происходит достаточное обеспечение двигательной активности для полноценного развития бедренной кости. Во время выполнения лечебной физкультуры стабилизируется сустав и восстанавливается движение в полном объеме.

Немаловажное значение при лечении дисплазии тазобедренного сустава имеет массаж, который улучшает кровообращение и обменные процессы в тканях. Все движения во время массажа должны быть направлены снизу вверх – от стопы к бедру.

Массаж нужно начинать поглаживающими движениями. Процедуру можно проводить как до принятия ванны, так и после нее. На поглаживание каждой ножки должно уходить не менее 3 минут.
Затем проводятся разминание и растирание. При разминании кожа должна слегка смещаться. Растирание проводят круговыми движениями, прорабатывая все мышцы.
Затем ребенка переворачивают на живот и то же самое делают с задней стороны ног. Нужно обратить особое внимание на ягодичные мышцы. Их разминают в течение 5 минут, можно поочередно, а можно и одновременно.

Массаж нужно проводить 1 раз в день. Если мама держит малыша на руках лицом к себе, то ножки его должны быть раздвинуты в стороны. Если же ребенок находится спиной к маме, то обе ножки его должны принять положение как у йога. До 6 месяцев поддерживать ребенка под ягодицы нельзя.

В некоторых случаях при врожденном подвывихе бедра лечение проводят, используя ортопедические средства, такие как подушка Фрейка, стремена Павлика, шины Волкова и Виленского. Иногда ортопеду приходится совершать вправление вывихнутой кости и фиксировать бедренную часть кокситной повязкой.

Чтобы наглядней понять, как выглядит тазобедренный сустав, нужно представить себе круглый шар, который находится в глубоком гнезде (впадине) округлой формы. Выпад из впадины и есть вывих бедра.

Чем раньше был выявлен вывих, тем эффективнее будет его лечение. В запущенных случаях врачи бывают вынуждены прибегнуть к оперативному вмешательству. Суть операции заключается в том, что возвращается анатомическая форма сустава, в которую вправляется головка бедренной кости.

Лечение врожденного вывиха бедра требует терпения и времени. Нельзя халатно относиться к физкультуре и массажу. Не долеченный вывих в конечном итоге приведет к коксартрозу, который исправляется только путем хирургического вмешательства.

Если врачом назначено ношение фиксирующих устройств, то отказываться от них по собственному желанию нельзя. Следует четко придерживаться предписаний специалиста.
[wpmfc_cab_si]Малышей, находящихся на лечении, нельзя ставить на ножки, пока этого не позволит ортопед, в противном случае проведенное лечение будет тщетным.[/wpmfc_cab_si]
После того как с ребенка будет снят диагноз, ему нельзя будет заниматься произвольной физкультурой, бегать, прыгать, долго находиться на ногах и носить тяжелые вещи. Полезны занятия плаванием и езда на велосипеде.

Есть еще один немаловажный момент при вывихе бедра у ребенка. Поскольку малышу с вывихнутым бедром нужно постоянно находиться с раздвинутыми ножками, его сложнее будет укладывать в коляску, купать в узкой ванночке и кормить грудью, держа ребенка на руках.

Коляску для прогулок можно приспособить под ножки ребенка, сняв боковые борты. С купанием все намного проще: нужно просто выбрать широкую модель ванночки, чтобы раздвинутые ножки ребенка свободно помещались в ней. Ну а грудное вскармливание следует проводить лежа, приняв такое положение, чтобы ребенку было комфортно брать грудь.

источник

Вывих бедра у ребенка

Существует мнение о том, что вывих бедра у новорожденных — это результат неосторожных движений акушеров во время родов, но такое предположение неверное. Бедренный вывих — это тяжелый дефект, который сформировался из-за неправильного внутриутробного развития. У девочек такая патология встречается чаще, чем у мальчиков в 5—10 раз.

Основные причины

Если действия врача были правильными, а роды проходили без осложнений, причиной вывиха тазобедренного сустава у детей могут быть следующие факторы:

• внутриутробное нарушение в развитии плода;
• расположение малыша в животе и его вес, которые могли повлиять на родовую деятельность;
• перенесение респираторных или инфекционных болезней женщиной во время беременности;
• использование медикаментозных препаратов для лечения беременной, которые негативно повлияли на развитие плода;
• стресс, вредные привычки, несбалансированное питание будущей мамы.

Если при рождении патология у ребенка выявлена не была, а была замечена позже, причина может скрываться в тугом пеленании. Сильное сжатие суставов может спровоцировать нарушения в их развитии.

Симптомы патологии

Самые первые признаки недуга может определить неонатолог сразу после рождения малыша, проведя необходимый осмотр. Самостоятельно заметить маме врожденный вывих тазобедренного сустава трудно, поэтому если при рождении его пропустили, диагностировать патологию можно на плановом осмотре. Выделяют несколько основных симптомов, которые позволяют подтвердить или опровергнуть присутствие патологии:

• Трудности в разведении ножек младенца. В норме, ноги можно отвести в стороны под углом в 90 градусов. При патологии будет заметена разница в угле при отведении конечностей.
• Асимметричные складки. Этот признак не является основным, поскольку подвижность ребенка может не позволить рассмотреть ножки тщательно, да и при других заболеваниях есть такое отклонение. Но положив ребенка на животик, стоит обращать внимание на складочки.
• Щелчок. При сгибании нижней конечности в тазобедренном суставе и при ее выпрямлении происходит перепрыгивание головки через границу углубления в тазовой кости. Этот процесс сопровождается характерным щелчком.
• Укорочение ноги. В первые месяцы этот симптом незаметен, он проявляется гораздо позже.
• Изменение положения ноги. Признак характерен для ноги, у которой есть вывих, и она повернута наружу.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

При подозрении на тазобедренный вывих родители должны показать малыша врачу — ортопеду. Одного осмотра бывает недостаточно, поскольку сложность диагностики заключается в глубине расположения нарушения. Для подтверждения или опровержения предположений врач прибегает к УЗИ и рентгенографии, но до 4-месячного возраста рентген делать нельзя.

Какое необходимо лечение?

Врожденный вывих бедра у детей можно вылечить двумя методами:

• Консервативным. Считается основным и состоит из следующих компонентов:
  • широкое пеленание или прокладывание пеленки между ножек;
  • гимнастика, которая помогает укрепить мышцы, способствует развитию сустава и восстановлению двигательной активности;
  • шина или стремена используются в том случае, когда первых два способа недостаточно для исправления патологии.
• Хирургическим. Этот метод применяется при поздней диагностики заболевания. Наибольшая эффективность при проведении операции достигается, если сделать ее до 5 лет.

Вернуться к оглавлению

Восстановление после вывиха бедра у новорожденных

Применять силу при вправлении суставов нельзя, поэтому процесс терапии занимает довольно длительный промежуток времени. После него понадобится реабилитация, срок которой зависит от сложности вывиха и проведенного лечения. Если у малыша нет осложнений, средний срок восстановления длится 1—2 месяца, на протяжении которых используются следующие методы:

• Массаж. Первое, с чего начинает работу реабилитолог. Сначала режим щадящий, но по мере адаптации тела нагрузка усиливается. Растирание ног приводит в тонус мышцы, снимает отек и улучшает кровообращение.
• Физиотерапия – это группа технологий, которые помогают подготовить ногу к выполнению упражнений, параллельно снимая боль и отечность. К физиотерапевтическим методам относят:
  • диадинамотерапию;
  • процедуру электромиостимуляции;
  • низкочастотный ток;
  • терапию магнитным полем;
  • УВЧ;
  • тепловые процессы.
• ЛФК. Начинать лечебную физкультуру важно еще в период постельного режима. Сначала уделяют внимание пассивным упражнениям, затем активным и к завершающим силовым.

Четкое соблюдение рекомендаций врача позволит вылечить патологию, а к 1—2 годам снять поставленный диагноз.

Возможные последствия

Если пропустить патологию у младенцев и не вылечить ее в раннем возрасте, исход может оказаться неблагоприятным. Увеличивается вероятность развития следующих нарушений:

• Повреждение седалищного нерва. Характеризуется потерей чувствительности, сильными болевыми ощущениями и ограничением двигательной активности.
• Пережимание сосудов бедра. Приводит к нарушению гемодинамики в нижних конечностях.
• Нарушение функций вен и артерий. Может привести к развитию некроза головки бедренной кости и разрушению окружающих тканей.

Невылеченный врожденный вывих дает о себе знать хромотой и болью уже с первыми шагами ребенка. Но с возрастом увеличивается серьезность последствий. Уже к 25—30 годам появляется заболевание, которое носит дегенеративно-дистрофический характер. Оно сопровождается сильной болью, подвижность сустава ограничивается. Человек со временем становится инвалидом.

источник

Вывих бедра у детей

Бедренным вывихом называется патологический процесс, при котором происходит смещение головки кости бедра из полости сустава.

Причины

Вывихи бедра у детей практически всегда являются следствием воздействия травм непрямого типа. Бедренная кость играет роль своеобразного рычага, который отрицательно воздействует на тазобедренный сустав. Вывих, как правило, сопровождается следующими травмами:

• надрыв капсулы в суставе;
• разрушение или травма связок;
• выход кости из полости в область сустава.

Вывихи бедра отличаются по типам. Существует задний вывих бедра, появляющийся, чаще всего, при автомобильных катастрофах. В данном случае нога разгибается в развёрнутом виде к внутренней части. Передний вывих бедра чаще всего является следствием падения с большой высоты, во время которого отведённая конечность разворачивается в подогнутом положении наружу.

Симптомы

Признаки вывиха бедра у ребёнка различаются и всегда зависят от вида травмы. Общий симптом для всех типов повреждений – жалобы на сильные болезненные ощущения в месте, где находится тазобедренный сустав.

При заднем вывихе нога выворачивается коленом во внутреннюю сторону в согнутом положении. Если прогиб сильный, возможно появление седалищного заднего вывиха. При небольшом прогибе вывих обычно имеет подвздошный тип.

При переднем вывихе нога отворачивается к наружной части и отводится в сторону. Она подгибается не только в бедренном суставе, но также и в суставе колена.

К числу общих признаков вывиха бедра у ребёнка можно отнести несколько. Среди них:

• деформация сустава, которую легко можно определить визуально;
• укорачивание конечности на повреждённой стороне, как сильное, так и не очень;
• болевые ощущения и дискомфорт, ограничение подвижности сустава.

Во время нижнего заднего бедренного вывиха часто травмируется седалищный нерв, а если вывих носит передний характер, сдавливаются сосуды. Во время переднего нижнего вывиха – на нервные окончания осуществляется сильное давление, в результате чего возникает практически нестерпимые, острые болезненные ощущения.

Вывихи бедра зачастую сопровождаются переломами, поэтому для установления точного диагноза ребёнку назначается тщательное обследование.

Диагностика вывиха бедра у ребёнка

Вывих бедра у ребёнка определяется без каких-либо сложностей. Диагностику проводят исключительно по назначению врача специальными методами. В целях уточнения положения бедренной кости, а также для исключения вероятных повреждений кости, в том числе и переломов, проводится рентгенография, желательно, в двух проекциях. Если диагноз находится под сомнением, в качестве дополнительного метода диагностики используется МРТ бедренного сустава.

Осложнения

Если у ребёнка был неосложнённый бедренный вывих, прогноз на излечение достаточно благоприятный. Полное выздоровление наступит сразу после терапии заболевания и восстановительного периода. Если лечение осложнённого вывиха было выполнено своевременно и правильно, также может наступить полное выздоровление. Но в этом случае может возникнуть вероятность развития дегенеративных заболеваний суставов в будущем. Например, артритов или артрозов.

Лечение

Что можете сделать вы

Лечение вывиха бедра у ребёнка не должно осуществляться родителями. Самолечение приводит к тяжёлым последствиям, среди которых разрыв сухожилий и связок, повреждение хрящевых соединений. Если вывих вправляется самостоятельно, и человек не обладает должной квалификацией для таких манипуляций, в период реабилитации у ребёнка одна нога может стать короче другой.

Всё, что должны сделать родители при вывихе бедра у ребёнка – это срочно вызвать медицинскую скорую помощь и постараться обездвижить пострадавшего до приезда врачей.

Что делает врач

В процессе лечения врач вправляет и фиксирует бедренный сустав, а затем назначает ребёнку различные дополнительные процедуры, а также комплекс упражнений из лечебной физкультуры.

Так как при вывихе, в результате рефлекса, сокращаются крупные ягодичные и бедренные мышцы, перед вправлением их максимально расслабляют. Именно поэтому вывих вправляется исключительно в стационарных условиях и под анестезией – это считается обязательным.

Передние, нижние, а также задние верхние и задние нижние вывихи всегда вправляются по методу Джанелидзе. Он считается одним из наименее травматичных, хотя и достаточно болезненных. Если вправляются старые вывихи или свежие передние и верхние, используется метод Кохера. В данном случае метод Джанелидзе становится неактуален, так как при его использовании существует вероятность нанести ребёнку ещё большую травму, а именно, сломать навершие бедренной кости.

Помимо вывихов, возникших у ребёнка вследствие непрямой травмы, также существуют врождённые вывихи бедра. Данная патология лечится двумя основными способами: оперативным и консервативным. Если диагноз ребёнку поставлен точно и своевременно, применяются только консервативные методики терапии. В ходе терапии ребёнку подбирают шину, которая поддерживает конечности в требуемом положении. Консервативное лечение врождённого вывиха должно обязательно производится до того момента, как ребёнку исполнится один год, то есть, до тех пор, когда вывих сформируется полностью. Если диагноз не поставлен вовремя, проводится операция.

Бедренная кость должна вправляться плавно и медленно. Резкие движения могут нанести ребёнку дополнительную травму.

В период реабилитации после лечения ребёнок должен употреблять общеукрепляющие препараты, назначенные врачом, и выполнять различные упражнения, которые также составляет специалист по ЛФК. К повреждённой области бедра следует относиться внимательно и бережно. Физические нагрузки в этот период запрещены, так как они могут отрицательно сказаться на периоде восстановления организма ребёнка.

Профилактика

В целях профилактики вывиха бедра у ребёнка необходимо следить за его безопасностью, как в повседневной жизни, так и при занятиях спортом. Также, чтобы предупредить возникновение вывихов, необходимо развивать физическое состояние ребёнка, одевать его в удобную обувь, предотвращающую падения, использовать при занятиях спортом специальные фиксирующие защитные средства. В гололёд не рекомендуется осуществлять поездки на автомобилях.

источник