К какому врачу обращаться при гематоме под ногтем
- 18 Июля, 2018
- Ортопедия и травматология
- Ксения Степанищева
Последствием ушиба является появление гематомы на теле. Она может возникнуть и под ногтем. Обычно это связано с ударом, когда происходит разрыв подкожных мелких сосудов. Повреждение доставляет человеку боль и неприятные ощущения. Гематома под ногтем устраняется различными способами, в том числе средствами народной медицины. Подробнее об этом рассказано далее в статье.
Причины появления
Гематома под ногтем может возникнуть из-за разных причин:
- Повреждение на коже появляется после удара. Застраховаться от этого невозможно. Травмирование может произойти при закрытии дверей, забивании гвоздей, передвижении предметов.
- Синяк образуется при ушибе или вывихе конечности. Гематомы могут распространиться по некоторым участкам тела, иногда они появляются и под ногтями.
- На большом пальце ноги гематома появляется из-за ношения обуви, неподходящей по размеру.
- Причина может быть и в слабых сосудистых стенках.
- Сахарный диабет является фактором появления синяка в подногтевой области.
- Его вызывают и длительные занятия балетом, танцами.
- В некоторых случаях синяки появляются после приема лекарственных средств, которые повышают свертываемость крови.
- Сердечная и сосудистая недостаточность, онкология, микозы.
Какие бы причины болезненного явления ни были, необходимо эффективное лечение. Для этого применяются медикаменты и народные средства.
Как проявляется гематома?
Гематома под ногтем появляется из-за скапливания крови под ногтевой пластиной по причине повреждения сосудистых тканей. Кровь не вытекает за ногтевой участок из-за того, что он плотный. Происходит ее свертывание, а спустя некоторое время у ногтя меняется цвет до полного рассасывания повреждения.
После травмы ноготь краснеет, а затем синеет. После свертывания крови пластинка чернеет. Рассасывание происходит длительное время, может сопровождаться сползанием ногтевой пластины и отрастанием новой. Важно начинать лечить повреждение сразу после травмы, чтобы избежать неприятных последствий.
Лечение
Как лечить гематому под ногтем? Необходимо восстановление всего болезненного участка. Если поврежден палец, к нему прикладывают холод через тканевую основу. Такая процедура не должна длиться больше 20 минут. Благодаря ей уменьшаются болевые ощущения и болезненная площадь.
Лечение гематомы под ногтем также выполняется с помощью гелей и других лекарств, устраняющих боль. Только назначать их должен врач. Через несколько суток желательно воспользоваться мазью с гепариновым компонентом. Дополнить лечение позволит народная медицина. Но использовать ее рецепты следует после консультации с врачом.
Что назначается?
Хоть первая помощь и оказана, необходимо продолжать лечение гематомы под ногтем большого пальца ноги. Врачи, как правило, назначают препараты, которые позволяют отеку рассосаться быстрее. При наличии болевых ощущений назначают препараты:
- «Анальгин»;
- «Кетанов»;
- «Кеторолак».
Если ноготь отслоился, рану нужно промыть, нанести мазь и наложить повязку. Часто используются такие средства, как «Венитан», «Троксевазин», «Венорутон». После устранения гематомы и уменьшения боли получится оценить состояние пальца и ногтя. Нередко врачи выявляют ушибы и переломы, из-за чего и появился синяк.
Если при гематоме под ногтем большого пальца ноги есть подозрение на перелом пальца, то рекомендуется сразу же обратиться к врачу, а не использовать домашние методы. Опасным считается и явление, когда синяк появляется без видимых причин.
Обеззараживающие средства
Важно обработать рану и ноготь, если он отпал, с помощью раствора йода. При отсутствии последнего можно использовать водку или спирт, но при этом важно соблюдать осторожность с объемом жидкости. Указанные средства сушат кожу, поэтому использовать их в большом количестве не следует. Это относится и к зеленке.
Можно использовать 3% перекись водорода. Необходимо учитывать, что лечение расслоения ногтей йодом также считается эффективным. Можно обработать повреждение эмульсией касторового масла. Средство имеет кровоостанавливающий, противовоспалительный и обезболивающий эффект. С 3-го дня рассасывания гематомы можно использовать гепариновую мазь и арнику. Лечение этими средствами предполагает обработку несколько раз в сутки.
На ночь можно выполнять компрессы с «Димексидом» (5-7 дней). Вещество разводится с новокаином (0,25%) в количестве 1:3. Потом в растворе обмакивают марлю и прикладывают ее к больному участку. Сверху кладут пищевую пленку или полиэтилен и все закрепляют бинтом. Компресс нужно снять через полчаса.
Эффективное действие имеет бодяга. Порошок разбавляется водой, чтобы получилась кашица. Средство наносится на рану. Можно купить бодягу и в виде мази.
Народные методы
Подногтевая гематома на большом пальце ноги лечится эффективными способами народной медицины:
- Для этого используют мелко натертый лук в виде компресса.
- Охлаждает поврежденное место подорожниковый компресс. Листочки снимают отеки и воспаления.
- Используется зверобойная настойка. Цветков и воды нужно взять по 1 ст. л.
- Рассасывание гематомы происходит намного быстрее, если принимать ванную с эфирными маслами и морской солью.
Начинать выполнять процедуры нужно сразу после ушиба. Это позволит не допустить ухудшения состояния пальца.
Вскрытие ногтей
Если появилась большая гематома под ногтем, то нужно обращаться в лечебное учреждение для удаления скопившейся в большом объеме крови. Но этот вид помощи эффективен до того времени, пока она не свернулась. Ногтевую пластину при этом перфорируют с помощью специального сверла или удаляют хирургическим методом.
Для подобных целей используется медицинская игла или проволока, нагретая огнем горелки. С помощью горячей иглы происходит расплавление тканевой структуры без боли и кровопотери. После операции палец перевязывают стерильной повязкой, а через некоторое время пластина сползет. Такой метод лечения позволит новому ногтю расти быстрее. Иногда после процедур назначают применение антибактериальных и противовоспалительных средств.
Последствия
Многие люди не придают значения бытовым травмам. Но это может привести к неприятным последствиям для здоровья. Если повреждение есть на мягких тканях или прокол неправильно выполнен, то может начаться заражение. В некоторых случаях появляется панариций под ногтем. Это острое нагноение мягких тканей под ногтем, сопровождающееся сильной болью и вызывающее его деформацию.
Для устранения нагноения требуется оперативное вмешательство. Хирургам обычно удается спасти ноготь. Но после этого необходима систематическая обработка. А если своевременно не будет выявлен перелом, то палец может потеряет подвижность. Поэтому гематома под ногтем должна лечиться в срочном порядке.
Профилактика
А чтобы уберечь себя от сильных кровоизлияний под ногтевыми пластинами, следует соблюдать несложные правила:
- Необходимо сбалансированное питание, в которое входит витамин С, укрепляющий сосудистые ткани.
- Обувь нужно подбирать удобную и по размеру, чтобы пальцы не были сильно сжаты.
- Как можно реже носите обувь на высоком каблуке.
- Не следует допускать больших нагрузок на ноги.
- Важно соблюдать технику безопасности на работе.
- При подъеме тяжелых предметов будьте осторожны.
Благодаря такой профилактике у вас получится заметно уменьшить образование синяков. Но если травма все же произошла, нужно обратиться к специалисту и пройти назначенное лечение.
Источник
Здравствуйте, сыну 2,5 года . Около 2 -3 месяцев назад он уронил себе на палец ноги тяжелую машинку. Заплакал, но быстро успокоился. Под ногтем появился синяк так и не прошел , не беспокоит, но я начинаю переживать, ведь времени уже много прошло. К врачу пока нет возможности пойти , т.к. в переод самоизоляции мы на даче , и добраться до города очень сложно.
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!
Педиатр
Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото
Ольга, 6 мая
Клиент
Елена, Здравствуйте, прикрепила
Педиатр
Ноготь отрастае вместе с синяком?
Ольга, 6 мая
Клиент
Елена, Синяк на одном месте , не сдвигается
Педиатр
Тогда это гематома
Нужно к хирургу
Ольга, 6 мая
Клиент
Елена, На сколько это может быть серьезно, есть ли вариант подождать еще пару недель? Правильно ли я понимаю , что хирург должен удалить содержимое из под ногтя ?
Педиатр
Если подвижность в норме и нет болей, то 14 дней максимум терпит
Хирург
Здравствуйте, прикрепите фото. Синяк на одном месте или двигается вверх в сторону вершины ногтя?
Ольга, 6 мая
Клиент
Владислав, Здравствуйте, прекрипила фото, синяк на одном месте
Хирург
Имеет место подногтевая гематома. С учётом того что уже более 2-х месяцев прошло , можно еще немного подождать пока ситуация не нормализуется, а потом показаться детскому хирургу, при необходимости он перфорирует разогретой иглой ногтевую пластину и вымоет содержимое, если это гематомка.
Хирург
Здравствуйте, Ольга !
Непосредственно после травмы рентгенографию сделали или нет?
Как ребёнок вёл себя первые дни после травмы (жаловался на боль, плакал по ночам ) ?
Ольга, 6 мая
Клиент
Яков, Здравствуйте, рентген не делали , больно было только после удара, потом сразу все прошло , он не жаловался . Просто он не говорит еще , но если что то болит то сразу покажет
Хирург
Это означает что кость не была сломана , она цела, проблема только в ногтевой пластине и в подногтевой гематоме, которая скорее всего рассосалась !
На фото немного не хватает чёткости, посмотрите , нет ли у основания ногтевой пластины признаки слома самой пластины в поперечном направлении ?
Ольга, 6 мая
Клиент
Яков, Ноготь цел , жалоб никаких нету
Хирург
Не переживайте, ничего страшного нет !
У Вас имела место подногтевая гематома ! Чаще такие гематомы формируются чуть дальше , в средней части ногтевой пластины, где практически только ногтевое ложе покрытое пластиной ! Там они бывают тесно связаны с ногтевой пластиной и после рассасывания гематомы , её цветная оболочка по мере роста пластины перемещается в дистальном направлении и в конце концов уходит с ложа ! В Вашем же случае гематома не в средней части , а ближе к основанию , где под пластиной не сразу кость , а имеется клетчатка , углубляющаяся в сторону межфалангового сустава пальца ! Это позволило гематоме не иметь тесной связи с ногтевой пластиной, оболочка гематомы не была «припаяна» к пластине , потому по мере роста пластины она не передвигалась к верхушке фаланги ! Сейчас , по срокам , там уже нет гематомы, она давно рассосалась оставив после себя эту цветную оболочку , которая может рассосаться (обесцветиться) неопределённо долго !
Нет повода для какого — либо хирургического вмешательства , лечения и беспокойства вообще ! Цвет со временем нормализуется !
Детский хирург
Обычно такие подногтевые гематомы частично рассасываются и помере роста ногтя исчезают совсем. Сейчас повода для экстренного обращения к хирургу нет. Подождите до того момента как вернётесь в город, тогда и посетите детского хирурга в поликлинике и возможно придётся удалить гематому так, как вам написал доктор выше (нужно удалять или нет покажет время и очный осмотр, так как на фото со 100 процентной вероятностью что либо рекомендовать нельзя)
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Если жалоб нет, то ждем снятия самоизоляции, а после к врачу ОЧНО. С уважением. Здоровья и удачи.
Детский хирург
Ольга, здравствуйте.
Это посттравматическая подногтевая гематома.
Сделать ничего нельзя, да и не стоит.
Единственное надо ждать: ноготок может начать отходить, а может и гематома рассосётся.
Если есть местная боль — можете обезболить и все.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Подногтевая гематома – это следствие механической травмы ногтевой фаланги верхней или нижней конечности, при которой происходит кровоизлияние в мягкие ткани ногтевого ложа. Повреждение характеризуется болью разной степени интенсивности, локальным повышением температуры, отеком, появлением красного, а затем синюшного и черного окрашивания ногтевой пластины. Диагноз устанавливается на основании анамнеза и клинической картины. В большинстве случаев лечение не требуется. Отслоение ногтевой пластинки, рваная рана мягких тканей является показанием для хирургической обработки поврежденной области, наложения швов и перевязок.
Общие сведения
Для обозначения патологии используются синонимичные названия: кровоподтек под ногтем, «синий ноготь». В течение жизни такое телесное повреждение получает каждый человек, иногда неоднократно. Чаще травмы регистрируются у лиц мужского пола трудоспособного возраста. Пик травматизма приходится на теплое время года и период отпусков, когда большинство занимается строительством и ремонтом, работами на приусадебных участках, активно отдыхает на природе. Подавляющая часть случаев подногтевых кровоизлияний остается вне поля зрения медиков, так как часто пациенты считают повреждение незначительным и попросту игнорируют его.
Подногтевая гематома
Причины
В развитии подногтевых гематом имеет значение физическое воздействие и целый ряд предрасполагающих факторов. Так, риск кровотечения в ответ на незначительную травму повышается у больных, принимающих антикоагулянты. Поздно замечают повреждения пациенты с сахарным диабетом и другими заболеваниями, при которых развивается полинейропатия, нарушается тактильная и болевая чувствительность. К числу основных причин появления подногтевых гематом относятся:
- Резкий направленный удар. Ушиб концевой фаланги в зависимости от силы воздействия может привести к повреждению сосудов кожи, размозжению тканей, появлению рваной раны, перелому кости. Для каждого из этих повреждений характерно скопление крови под ногтем. Следовательно, любая травма требует врачебного внимания.
- Длительное механическое воздействие. Ношение неправильно подобранной по размеру и полноте обуви приводит к травмированию ногтевых пластин и кожных покровов, расположенных под ними. Фактически, развивается мозоль, которая заполняется серозной жидкостью или кровью. Ногтевая пластина при этом может полностью или частично отслоиться.
Патогенез
В основе развития подногтевой гематомы лежит нарушение целостности сосудов. Излившаяся кровь пропитывает ткани, в том числе ногтевую пластинку. Если объем крови незначительный, структура мягких тканей сохраняется. Если объем и скорость кровотечения значительные, то под давлением крови мягкие ткани расслаиваются с формированием полости. Гематома, сформировавшаяся под кожей у лунки или в области ногтевого ложа, по мере роста ногтя перемещается в дистальном направлении. Давление крови в области гематомы раздражает нервные окончания, что провоцирует боль. Резкое увеличение объема гематомы приводит к образованию подногтевого пространства или прорыву крови у ногтевых валиков.
Кровь, пропитавшая мягкие ткани, постепенно рассасывается. Окрашивание ногтевой пластинки является необратимым. С течением времени кровяной сгусток теряет влагу, становится сначала темно-синим, затем чернеет. В обоих случаях формируется пятно, которое перемещается к свободному краю ногтевой пластины.
Классификация
Часто понятия «гематома» и «кровоподтек» используются как синонимы, однако это не совсем верно. Отличия этих двух состояний касаются механизмов получения травмы, клинической картины заболевания, длительности вынужденной временной нетрудоспособности по причине повреждения конечности, врачебных подходов к лечению.
- Подногтевой кровоподтек. Развивается вследствие пропитывания кожи и подкожной клетчатки кровью из поврежденных сосудов. Как правило, формируется при незначительном по силе воздействии и характеризуется невыраженной симптоматикой. Состояние пациента быстро нормализуется, функционирование конечности восстанавливается.
- Подногтевая гематома. Отличается от кровоподтека расслоением тканей с образованием заполненной кровью полости. Геморрагическое пропитывание также имеет место быть, однако объем излившейся крови намного больше, чем при кровоподтеке, что повышает вероятность отслоения ногтя и развития других осложнений.
Симптомы подногтевой гематомы
Характерными признаками кровоизлияния в подногтевую область, развившегося после травмы, является локальная гиперемия, повышение температуры, отек, боли пульсирующего или распирающего характера. Пик локального повышения температуры наступает через 2-3 часа после травмы. На 2-3 день боли стихают, отек начинает спадать.
Сразу после травмы ноготь приобретает насыщенный красный или вишнево-фиолетовый цвет. На вторые-третьи сутки пораженная область синеет, еще через неделю-две приобретает интенсивный черный цвет. Участок ногтя, пропитанный кровью, постепенно перемещается по направлению к ногтевому краю и срезается. Таким образом, черное пятно может сохраняться в течение 2-3 месяцев.
В тех случаях, когда причиной появления травмирования является ношение неудобной обуви, может отмечаться незначительное саднение или дискомфорт. Но чаще изменение цвета ногтевой пластинки становится случайной находкой во время осуществления ухода за ногами. Одновременно с изменением цвета часто выявляются отслоившиеся фрагменты пластины, мозоли на коже пальцев в области ногтевых валиков.
Осложнения
Повреждение кожи и основания ногтя приводит к его деформации. Степень выраженности и длительность существования деформации определяются тем, была ли затронута зона роста. В норме деформированные участки срезаются ножницами во время выполнения маникюра. Травма основания ногтевой пластинки приводит к стойкой деформации, которая не исчезает со временем. Появление в результате механического воздействия трещины или скола ногтя создает условия для проникновения инфекции и развития гнойного воспаления поврежденных тканей. Особенно активно размножаются микроорганизмы в полости гематомы. Недостаточный уход за ушибленной фалангой может стать причиной развития панариция.
Диагностика
По внешнему виду подногтевые гематомы имеют сходные черты с онихопатиями при псориазе, меланомой. Степень повреждения пальца при ударе не всегда очевидна. В связи с этим, лучше обратиться к хирургу, даже если травма кажется несерьезной. Комплексное обследование пациента с травмой фаланги включает:
- Общий осмотр. На гематому указывает наличие предшествующего механического воздействия, острое течение с быстрым нарастанием симптомов. Пальпация поврежденной области болезненна. Дренирование, которое может быть выполнено непосредственно во время амбулаторного приема, дает быстрый эффект.
- Рентгенографическое исследование. Рентгеновский снимок пальца выполняется с целью выявления нарушения целостности костей и суставов конечности. По данным рентгенограммы можно судить о наличии перелома, но нельзя сделать однозначные выводы о степени повреждения мягких тканей (кожи, сухожилий, мышц), объеме гематомы.
Лечение подногтевой гематомы
Врачебная тактика определяется степенью тяжести повреждений. Показаниями для обращения за медицинской помощью является интенсивная, нестерпимая боль в области травмированной фаланги и размер гематомы свыше ¼ площади ногтя. Объем медицинской помощи определяет хирург на основании данных осмотра и рентгеновского снимка:
- Первая помощь. Правильный уход за поврежденной фалангой позволяет быстро унять боль, остановить или замедлить кровотечение, предотвратить отслоение ногтевой пластины. Сразу после травмы необходимо опустить палец в емкость с холодной водой на 15-20 минут. Затем, при наличии открытой раны, обработать поврежденную область раствором антисептика и наложить повязку.
- Дренирование гематомы. Ногтевая пластина над гематомой прокалывается иглой или прожигается термокаутером. Отток крови через небольшое отверстие приводит к снижению давления на ткани, уменьшению интенсивности болевых ощущений. Дренированная подногтевая гематома быстрее рассасывается, что значимо для пациентов, которым важно не иметь косметических дефектов на руках.
- Удаление ногтевой пластины. Ногтевая пластина удаляется частично или полностью при ее отрыве от ногтевого ложа. Попытки сохранить ноготь могут привести к неблагоприятным последствиям: отслоившиеся фрагменты нарушают нормальное функционирование пальца, могут стать причиной дополнительного травмирования при случайном отрыве.
- Хирургическая обработка раны. Размозжение тканей, рваная рана, перелом кости требуют проведения ПХО, которая включает удаление нежизнеспособных фрагментов, наложение швов, дренирование. Целью врачебных манипуляций является создание оптимальных условий для заживления, профилактика нарушений функции стопы или кисти, гнойно-септических осложнений.
- Отбеливание поврежденного ногтя. Ногтевая пластина, пропитанная кровью, отрастает в течение нескольких месяцев. Устранить косметический дефект за одну процедуру позволяет инъекционное подногтевое введение специальных отбеливателей. При этом черное пятно полностью обесцвечивается. Отбеливающие препараты, применяемые наружно, заметного эффекта не дают.
Прогноз и профилактика
В подавляющем большинстве случаев подногтевая гематома проходит самостоятельно без лечения. В течение месяца-двух о травме напоминает лишь косметический дефект в виде темного пятна на ногте. В качестве профилактики рекомендуется соблюдать технику безопасности и аккуратность при выполнении работ, закрывании дверей, перемещении грузов. Сохранить здоровье стоп позволяет правильно подобранная спортивная и повседневная обувь. Для защиты пальцев рук рекомендуется использовать специальные рабочие перчатки и различные приспособления, которые снижают вероятность повреждения верхних конечностей (прихваты, зажимы, манипуляторы).
Источник