Эритроциты в моче при ушибе почки
Исследования мочи выполняются при диагностике и лечении многих видов заболеваний, а также при проведении плановых медицинских осмотров. Изменение состава мочи свидетельствует о наличии какой-либо патологии. К таким показателям относится и повышенное число эритроцитов в моче у взрослого.
Первое правило – лечить нужно причину, а не следствие, то есть само заболевание, а не просто повышенное содержание эритроцитов. Для постановки точного диагноза нужно сдать несколько дополнительных анализов и сделать УЗИ почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей.
В этом материале мы рассмотрим все возможные причины, из-за которых в моче появились эритроциты выше нормы, а также узнаем что это значит, а также какими последствиями грозит.
Разновидности
Процесс установление факта, что в анализе мочи повышены показатели эритроцитов, состоит из двух этапов:
- Изучение окраски. Если моча имеет красноватый или бурый цвет, то это признак макрогематурии, то есть количество кровяных клеток превышает норму в несколько раз;
- Микроскопическое исследование. Если на определенном участке анализируемого материала (поле зрения) встречается больше чем 3 эритроцита, то ставится диагноз – микрогематурия.
Для определения диагноза очень важно определение вида эритроцитов:
- Неизмененные эритроциты – в них имеется гемоглобин, по форме такие тельца напоминают двуяковогнутые диски и окрашены они в красный.
- Измененные эритроциты в моче – т.н. щелочные, в их составе гемоглобина нет, микроскопическое исследование показывает, что такие тельца бесцветны, напоминают форму кольца. Выводится гемоглобин из таких красных телец из-за повышенной осмолярности.
Появление крови в моче служит поводом для немедленного посещения врача, так как большинство причин гематурии весьма опасны. Процесс формирования мочи начинается в клубочках почек, где происходит первичная фильтрация крови, при этом в норме эритроциты, лейкоциты и белки плазмы не проходят через мембрану клубочков. Поэтому их появление в моче является признаком заболевания.
Норма эритроцитов в моче у женщин и мужчин
Согласно отзывам медицинских специалистов, эритроциты в общем анализе мочи обнаруживаются в единичных случаях. Причинами такого состояния могут стать различные факторы, к примеру: интенсивная физическая нагрузка, злоупотребление спиртными напитками, долгий период времени проведенный на ногах, а также различные заболевания.
Нормой красных телец в общем анализе мочи у женщин и мужчин считается 1-3 эритроцита в поле зрения. По мнению врачей, превышение нормы эритроцитов в общем анализе мочи свидетельствует о наличии патологического процесса.
Если эритроциты в моче повышены, что это значит?
Почему в анализах обнаруживается повышенное содержание эритроцитов в моче, и что это значит? Если выявляются эритроциты в моче у взрослого выше нормы, это говорит о том, что необходимо выявить источник кровотечения.
В зависимости от локализации выделяют 3 группы причин:
- Соматические или преренальные — непосредственно не связанные с мочевыделительной системой;
- Ренальные – возникшие при заболеваниях почек;
- Постренальные – вызванные патологией мочевыводящих путей.
Один и тот же симптом у мужчин и женщин может иметь различные причины, в том числе обусловленные и анатомо-физиологическими особенностями.
Причины повышенных эритроцитов в моче
Причины соматического происхождения связаны с тем, что почки не вовлечены в патологический процесс, а реагируют на заболевание в других органах и системах. К ним относятся:
- Тромбоцитопения – уменьшение количества тромбоцитов в крови, влечет за собой проблему свертываемости в кровеносных сосудах, а, следовательно, попадание крови в мочу.
- Гемофилию. Здесь так же происходит снижение свертываемости крови, однако, причины в другом. Тем не менее, разжиженная и не способная нормально свертываться кровь проникает через клубочки в мочу.
- Интоксикация организма – попадание токсинов (ядов) при различных вирусных и бактериальных инфекциях вызывает повышение проницаемости мембраны клубочков для эритроцитов, за счет чего они попадают в мочу.
Рентальные причины вызывают повышение эритроцитов при заболеваниях почек:
- Острый и хронический гломерулонефрит – заболевание приводит к расстройству фильтрующей функции почек, благодаря чему эритроциты просачиваются в урину.
- Рак почки – это растущая опухоль, которая поражает стенки сосудов, образовывая небольшие кровотечения, попадающие в мочу. При анализе наблюдаются эритроциты обычной формы.
- Мочекаменная болезнь. Здесь речь о нарушении целостности слизистой оболочки, в результате которого появляется кровотечение, и часть крови попадает в мочу.
- Пиелонефрит – из-за воспалительного процесса повышается проницаемость кровеносных сосудов почки, и эритроциты проникают внутрь органа.
- Гидронефроз – затруднение оттока мочи ведет к растяжению органа и микроповреждению сосудов.
- При серьезной травме, разрыве почки, ножевом ранении, сильном ушибе, диагностируется макрогематурия, происходит обширный выброс крови в мочу.
В случае причин постренального происхождения повышенное содержание эритроцитов в моче развивается вследствие заболеваний мочевого пузыря или мочеиспускательного канала:
- Цистит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря, во время которого эритроциты могут проникнуть в мочу через ослабленные стенки сосудов.
- Присутствие в мочеиспускательном канале или в самом мочевом пузыре камня. Здесь моментально можно ожидать травматизацию слизистых.
- Травмы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала с повреждением сосудов и кровотечением сопровождаются макрогематурией.
- Рак мочевого пузыря приводит к разрыву сосудов, через которые просачиваются эритроциты. В зависимости от размера отверстия зависит объем крови поступающий в мочу, чем он больше, тем насыщеннее цвет.
Причины у мужчин
Определенные заболевания органов половой системы также могут провоцировать повышенное количество эритроцитов в моче. Так некоторые заболевания предстательной железы у мужчин приводят к гематурии:
- Простатит – это воспаление, которое поражает предстательную железу. Заполнение мочи эритроцитами идентично всем другим воспалительным процессам в мочеполовой системе.
- Рак предстательной железы. В этом случае повреждение сосудов происходит из-за разрушения их стенок растущим новообразованием.
Причины у женщин
У женщин появление эритроцитов в моче обусловлено такими заболеваниями органов половой системы:
- Эрозия шейки матки – это ранка на слизистой оболочки шейки матки, образовавшаяся в результате механической травмы, гормонального сбоя или половой инфекции. Естественно сопровождающая выделение крови.
- Маточные кровотечение – кровь при этом из влагалища может попадать в мочу во время акта мочеиспускания.
Физиологические причины
В конце отобразим моменты, которые могут также приводить к увеличению количества эритроцитов в моче у взрослых, но при этом не иметь отношение к заболеваниям внутренних органов:
- Слишком высокая температура воздуха. Обычно это может быть на вредной работе в жарких цехах или после нахождения в сауне.
- Сильные стрессы, делающие стенки кровеносных сосудов более проницаемыми.
- Алкоголь – он также делает стенки проницаемыми, и, помимо этого, он сужает почечные сосуды.
- Большие физические нагрузки.
- Чрезмерное увлечение пряностями.
Когда в моче эритроциты, лейкоциты и белок
Когда результаты анализа мочи показывают отклонения от нормы содержание не только эритроцитов, но еще и лейкоцитов или белка – это серьезный повод обратиться к доктору для детальной диагностики.
Такие изменения могут быть при воспалительных болезнях почек, туберкулезе, мочекаменной болезни, геморрагическом цистите, опухолях мочевыводящих путей и других состояниях.
Нужно точно уставить причину изменений в анализах крови и мочи. Если не придать этому значения, в дальнейшем может развиться хроническая болезнь почек и почечная недостаточность.
Что делать, если в моче повышены эритроциты?
Прежде всего, нужно выявить заболевание, провоцирующее повышение эритроцитов в моче, а затем заняться его лечением. Как правило, при лечении применяют такие методы:
- антибактериальную терапию;
- диетотерапию;
- противовоспалительную терапию;
- употребление мочегонных лекарств, если наблюдаются застои мочи;
- ограничение количества потребляемой жидкости, чтобы уменьшить почечную нагрузку;
- хирургическое вмешательство, если были обнаружены раковые образования, мочекаменное заболевание либо травмы.
Кроме эритроцитов при макрогематурии красное окрашивание моче может придавать непосредственно гемоглобин.
Источник
Появление эритроцитов в моче в медицине называют гематурия. Иногда это единственный признак серьезного заболевания мочевыводящих путей. Эритроцитов в моче может быть много и тогда это макрогематурия, моча красноватого или бурого цвета, иногда называют цвета мясных помоев. Микрогематурия — это наличие эритроцитов в моче в небольшом количестве (более 3 в поле зрения) видимом микроскопически (моча при этом желтого цвета). Микрогематурия более 5 эритроцитов в поле зрения требует дальнейшего обследования. Смотрите фото ниже.
Макрогематурия — появление эритроцитов в моче видно невооруженным глазом. Микрогематурия — появление эритроцитов в моче видно только под микроскопом. Фото носит иллюстративный характер. Источник: Яндекс картинки
В ОАМ (общем анализе мочи) в норме может быть 1-2-3 эритроцита в поле зрения.
Причины красного оттенка мочи и появления эритроцитов в моче:
- моча может изменить цвет из-за продуктов (свекла, клюква, вишня, ежевика и другие) или лекарств (рубомицин, рифампицин, мильгамма, гепарин, варфарин, циклофосфамид и другие);
- при мочекаменной болезни шероховатая поверхность камней травмирует слизистую мочевых путей (для подтверждения наличия камней — УЗИ почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей);
- инфекция (острый цистит, простатит, уретрит, хламидиоз и другие). При инфекции помимо эритроцитов в моче будут лейкоциты, моча мутная (в норме прозрачная) и беспокоить болезненное мочеиспускание. Тогда посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам. Если посев отрицательный — искать хламидиоз или другие ИППП (инфекции передающиеся половым путем);
- при травме, ушибе почки или ножевом ранении, травме мочевого пузыря с повреждением сосудов, травме уретры. При появлении гематурии в случае травмы или ушиба пациенту показано немедленное стационарное обследование;
- болезни почек (гломерулонефрит, болезнь Берже, фокально-сегментарный гломерулосклероз, мембранозная нефропатия). Помимо эритроцитов в моче появляется белок. Могут быть отеки на лице, стойкое повышение давления, боли в пояснице;
- при диабетической нефропатии (одно из осложнений сахарного диабета) возможна микрогематурия, макрогематурия не характерна;
- наследственные заболевания (синдром Альпорта — наследственный нефрит; болезнь тонких базальных мембран или доброкачественная рецидивирующая гематурия);
- при системных заболеваниях (системная красная волчанка, системные васкулиты, пурпура Шенлейна-Геноха и другие);
- рак мочевого пузыря (найти можно с помощью цистоскопии, но не УЗИ + цитологическое исследование мочи; других жалоб, кроме наличия эритроцитов в моче, может не быть), рак простаты, карцинома почки (помимо красной мочи беспокоят боли в пояснице);
- возможно появление эритроцитов в моче после ретроградной урографии, катетеризации мочевого пузыря или цистоскопии. Поэтому после вышеперечисленных процедур несколько дней сдавать общий анализ мочи не рекомендуется;
- спонтанная гематурия может быть у курильщиков, у спортсменов после интенсивных тренировок, на фоне высокой температуры;
- при отравлении ядовитыми грибами, солями тяжелых металлов, сульфаниламидами;
- неправильно собран анализ мочи (попала кровь при менструации у женщин или из геморроидального узла, но тогда кровь будет и при дефекации).
Причины гематурии. Фото носит иллюстративный характер. Источник: Яндекс картинки
Что делать, если в анализе мочи появились эритроциты (более 5 в поле зрения)?
1. ???? Сдать еще раз общий анализ мочи;
2. ???? Анализ мочи по Нечипоренко (для подсчета эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи при макрогематурии), трехстаканная проба (для определения, какая порция мочи содержит эритроциты или окрашена кровью);
3. ???? Сделать УЗИ почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
4. ???? Если были эпизоды макрогематурии, в настоящее время ОАМ хороший и на УЗИ без патологии — искать причину макрогематурии дальше! Макрогематурия почти всегда признак патологии.
5. ???? Следующий возможный шаг внутривенная урография. Если выявлен дефект наполнения в мочевых путях — ретроградная пиелография. Если результат внутривенной урографии в пределах нормы — цистоскопия и цитологическое исследования.
План обследования зависит от наличия или отсутствия других симптомов, наличия сопутствующих заболеваний, данных анамнеза и осмотра, результатов анализов мочи, данных УЗИ.
Макрогематурия. Фото носит иллюстративный характер. Источник фото: Яндекс картинки
Лечение гематурии возможно только после обследования и установления причины появления эритроцитов в моче. Сам по себе синдром гематурии это следствие, воздействовать же нужно на причину или болезнь.
Здоровья вам и вашим близким!
Если статья понравилась — ставьте ???? и подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить следующую ???? Комментарии по теме оставляйте ниже ????
Источник
Эритроциты в анализе мочи
Наличие крови в моче, что на медицинском языке звучит, как «гематурия», является одним из признаков развития патологий мочевыводящей и репродуктивной системы, причем характерным как для мужчин, так и для женщин.
Поскольку речь идет о клетках красной крови, то есть эритроцитах, данное состояние еще нередко называется эритроцитурия, что имеет идентичное происхождение. В большей половине случаев гематурия сопровождает серьезные заболевания, которые без диагностики и надлежащей терапии могут привести к опасным осложнениям и даже к летальному исходу.
Поэтому при изменении цвета выделяемой почками жидкости в любой оттенок красного необходимо сдать анализы, чтобы выяснить, присутствуют ли эритроциты в моче, и если есть, то их концентрацию.
Подробно о гематурии
Наличие эритроцитов в моче может быть связано с различными факторами, что и будет определять ее степень, то есть выраженность. Исходя из этого критерия данное состояние принято разделять на микро- и макрогематурию.
В первом случае увеличение численности клеток незначительно по отношению к норме, и цвет мочи остается неизменным, тогда как во втором – эритроцитов выделяется много, что позволяет человеку самому увидеть перемены и обеспокоиться своим состоянием.
При этом даже макрогематурия не всегда может сопровождаться еще какими-либо признаками, но, как правило, это происходит лишь на начальной стадии появления патологии. Потом в процессе развития заболевания состояние больного человека усугубится нарастающей симптоматикой.
Оба нарушения могут быть очень опасны, но при выявлении макрогематурии реагировать следует незамедлительно. В лаборатории при обнаружении повышения красных телец обязательно определяется степень гематурии. Это способствует установлению диагноза либо позволяет скорректировать план дальнейших обследований пациента.
Критерии гематурии следующие, если в анализе указано, что:
- эритроциты – 15-20 кл/мкл, то речь ведется о слабом (незначительном) повышении;
- эритроциты – 50 кл/мкл и более, то это означает среднюю степень гематурии;
- эритроциты – 100 кл/мкл и выше, то это свидетельствует о высоком уровне указанных клеток.
Кроме количественного содержания красных кровяных телец в моче, определяются их качественные характеристики, такие как форма и содержание гемоглобина. По такой классификации гематурия разделяется на гломерулярную и постгломерулярную.
Гломерулярная гематурия
При первой разновидности красные кровяные клетки, проходя сквозь базальную мембрану клубочковых капилляров, подвергаются деформации, попросту говоря, повреждаются. В ходе микроскопии образца крови такие эритроциты определяются по измененной форме, неодинаковым размерам и уменьшенному по отношению к норме объему.
Дисморфные или измененные эритроциты утрачивают гемоглобин и выглядят как едва различимые лишенные цвета кольца. Такие клетки еще именуются «выщелоченными» либо «тенями эритроцитов». Кроме того, на изменение данных клеток влияет реакция мочи, которая становится кислой (pH 5-6).
Поэтому, если в анализе обнаружены выщелоченные эритроциты в большом количестве, это говорит о почечной причине гематурии. Также эритроциты могут изменять свой внешний вид при отклонениях от нормы плотности мочи.
При высоком удельном весе выделяемой почками жидкости они уменьшаются, и такие клетки называются сморщенными эритроцитами. При снижении плотности, наоборот, данные форменные элементы расплющиваются и увеличиваются в размере, что хорошо заметно при проведении диагностики.
Постгломерулярная гематурия
Вторая разновидность не сопровождается морфологическими изменениями описываемых клеток, так как источник кровотечения находится после клубочкового фильтра, и им не приходится проникать сквозь мембрану, что спасает от деформации. Кроме того, они не утрачивают гемоглобин, а, следовательно, и первоначальный цвет.
Свежие (неизмененные) эритроциты в моче говорят о таких заболеваниях, как цистит, уретрит, а также мочекаменная болезнь. Реакция мочи в данном случае зачастую остается в пределах нормы и может быть слабощелочной (pH 7,5), нейтральной (pH 7,0) или слабокислой (pH 6,5).
Нормальные значения
В анализе мочи здорового взрослого человека могут наблюдаться единичные эритроциты, однако, идеальным считается образец, когда данные клетки отсутствуют. Они могут появляться при некоторых физиологических факторах и носить временной характер, поэтому в определенных ситуациях рекомендуется через пару недель повторить исследование.
Норма эритроцитов в моче у женщин и мужчин одинакова, и показатель не должен превышать 1-2 клетки на микролитр изучаемого биоматериала. У детей до года референсные значения немного выше, и при отсутствии патологий могут быть в пределах 5-7 штук в поле зрения микроскопа.
Это обусловлено незавершенным формированием мочевыделительной системы и после полного развития необходимых органов базальная мембрана перестает пропускать эритроциты. То же самое касается и беременных женщин – в период вынашивания ребенка их мочевыводящая система претерпевает определенный ряд изменений, что непременно сказывается на результатах анализов.
Почки, особенно в третьем триместре, испытывают давление со стороны плода, и вследствие нагрузки может снижаться их работоспособность. Вот почему для беременных женщин 10 эритроцитов на микролитр мочи приравнивается к физиологической норме, но это показатель, требующий постоянного контроля.
Природа гематурии
Причины, приводящие к росту концентрации эритроцитов в моче, принято классифицировать по источнику кровотечения. Для его определения выполняется несколько исследований, благодаря которым удается распознать локализацию. Исходя из этого, в зависимости от расположения патологии выделяются три группы причин, к ним приводящим:
- преренальные (соматические) – не имеющие непосредственной связи с мочевыделительным трактом;
- ренальные – обусловленные собственно болезнями почек;
- постренальные – спровоцированные патологией мочевыводящей системы.
Преренальные причины
Соматическое происхождение гематурии базируется на том, что сами почки не вовлечены в патологический процесс, а на них оказывает влияние заболевание, локализующееся в других органах. К таким болезням относятся:
- Тромбоцитопения – сокращение в крови количества тромбоцитов приводит к ухудшению ее свертываемости, а это значит, что эритроциты могут попадать в мочу.
- Гемофилия. Заболевание также сопровождается снижением свертываемости крови, но причины данной патологии кроются в другом – мутации Х-хромосомы. Тем не менее, красные тельца также могут проникать в мочу через клубочковую мембрану и отображаться в анализах.
- Интоксикация – попадание в организм токсичных продуктов жизнедеятельности вирусов и бактерий ведет к повышению проницаемости клубочковой мембраны, что позволяет эритроцитам проходить через нее в мочу.
Ренальные причины
Этот список является наиболее длинным, поскольку в него входят патологии различной этиологии, такие как:
- острый и хронический гломерулонефрит – в процессе болезни (воспаления клубочков почки) нарушается фильтрующая функция почек, что ведет к появлению гематурии;
- рак почки – при росте опухоли поражаются сосудистые стенки, и незначительное количество крови попадает в мочу (в данном случае диагностируются неизмененные эритроциты);
- мочекаменная болезнь – движение камня повреждает слизистую мочевыводящих путей, вызывая кровотечение, и зачастую часть крови примешивается к моче;
- пиелонефрит – воспалительный процесс в почечной лоханке приводит к повышению проницаемости кровеносных сосудов органа, почему эритроциты с легкостью проникают в мочу;
- гидронефроз – сложности с оттоком отфильтрованной жидкости вызывают растяжение органа, и как следствие микроповреждение капилляров и более крупных сосудов.
Серьезная травма, сильный ушиб, ножевое ранение, разрыв почки и прочее, сопровождаются большим содержанием эритроцитов в моче (до 250 шт. в поле зрения и выше), так как при обильном кровотечении происходит значительный выброс крови в урину.
Постренальные причины
В данном случае гематурия возникает в результате патологий мочеиспускательного канала (уретры) или мочевого пузыря. К ним относятся:
- цистит – воспаление мочевого пузыря, при котором раздражается слизистая органа, и эритроциты могут проникать через ослабленные кровеносные сосуды в мочу;
- мочекаменная болезнь – при травмировании камнем уретры или мочевого пузыря в анализах будут определяться свежие красные клетки;
- травмы уретры и мочевого пузыря с нарушением целостности сосудов и последующим кровотечением сопровождаются высокой степенью гематурии;
- новообразования в мочевом пузыре способны стать причиной разрыва сосудов и попадания в урину эритроцитов.
Гематурия у разных полов
Некоторые заболевания репродуктивной системы также способны приводить к увеличению количества эритроцитов в моче. К примеру, у мужчин гематурия может возникать из-за патологий предстательной железы, таких как:
- простатит – воспалительный процесс, поражающий железу, вследствие которого происходит нарушение целостности кровеносных сосудов, и эритроциты выходят в мочу;
- новообразование простаты – растущая опухоль разрушает сосудистые стенки, в результате чего красные клетки попадают в урину.
У женщин гематурия может наблюдаться при следующих заболеваниях:
- эрозия шейки матки – нарушение целостности оболочки слизистой (своеобразная ранка), сформировавшаяся после механической травмы, половой инфекции либо гормонального сбоя;
- маточное кровотечение – в данном случае кровь, выходящая из половых путей, попадает в урину при мочеиспускании, и соответственно обнаруживается в исследуемом препарате.
О детской гематурии можно прочитать в этой статье.
Физиологические факторы
Следует упомянуть, что гематурия в отдельных ситуациях может возникать вследствие воздействия непатологических причин, поэтому лечить подобные изменения не нужно. Значения эритроцитов при этом повышаются несильно (не более 25 шт. в поле зрения), и при устранении провоцирующих факторов достаточно быстро приходят в норму.
- высокая температура воздуха (производственная деятельность в горячих цехах, длительное пребывание на жарком солнце или в сауне);
- затяжные стрессы, приводящие к увеличению проницаемости стенок кровеносных сосудов;
- чрезмерное регулярное употребление алкоголя также повышает проницаемость стенок и сужает почечные сосуды;
- интенсивные физические нагрузки (профессиональная деятельность, спортивные занятия);
- избыточное употребление различных пряностей.
Не всегда красноватый оттенок мочи – повод для беспокойства. Особенно не стоит расстраиваться, если нет никаких неприятных ощущений. Изменение цвета может быть связано с наличием других соединений, например, пищевых красителей (свекла, морковь, ревень), порфиринов или приемом некоторых медицинских препаратов. Наиболее часто вызывают покраснение или потемнение мочи Феназопиридин, Аспирин, витамин В12 и сульфаниламиды.
Повышение других показателей
Если результаты общего анализа выделяемой почками жидкости показывают изменение не только эритроцитов, но еще белка или лейкоцитов – это весомый повод пройти комплексную диагностику. В такой ситуации велика вероятность протекания серьезного заболевания.
Лейкоциты, белок и эритроциты в моче могут появляться при воспалительных процессах в почках, мочекаменной болезни, туберкулезе, геморрагическом цистите, новообразованиях мочеполовой системы и прочих патологиях. О тяжести состояния можно судить по тому, насколько показатели отклоняются от нормы.
Очень важно определить причину изменения коэффициентов в результатах исследования крови и мочи, и принять соответствующие меры. В противном случае в дальнейшем велика вероятность развития не только хронических заболеваний почек, но и опасных для здоровья состояний, к примеру, почечной недостаточности.
Тогда как большинство патологий, выявленных на начальных стадиях, гораздо проще подвергаются терапии, не вынуждая пациента длительное время проводить в стационаре. Всегда необходимо помнить, что своевременное обследование и постановка верного диагноза избавит от возникновения осложнений заболевания.
Источник статьи: https://apkhleb.ru/mocha/eritrocity-analize
Источник