Инструкция при ожоге щелочью

Статья рассказывает о признаках щелочного ожога кожи. Описаны меры первой помощи и методы лечения. Ожог щелочью – тяжелая химическая травма. Чаще всего случается на производстве, но можно получить и в быту. Надо отметить, что бытовые травмы не столь опасны, потому что не используются высококонцентрированные растворы.

Как происходит

Ожоги щелочью развиваются при попадании на кожу концентрированного щелочного раствора. При этом реагент, разъедая поверхность кожи или слизистой, проникает глубже и травмирует клетчатку.

Основными причинами химических травм являются несоблюдение техники безопасности или аварийные ситуации на производстве, а так же неосторожность и невнимательность обращения с опасными химикатами в быту.

Как проявляется

Щелочные ожоги характеризуются разными симптомами в зависимости от тяжести повреждения. Она зависит от объема и концентрации раствора, а так же времени его воздействия на кожу. Принято выделять 4 степени тяжести.

Таблица №1. Проявления травмы.

Чем опасен ожог лица щелочным раствором? В этом случае велик риск поражения глаз. Оценка тяжести производится на основании сохранности рогового слоя.

Обращается внимание на изменения радужной оболочки, состояние хрусталика и на внутриглазное давление. Симптомами повреждения глаз являются — слезоточивость, светобоязнь, жжение, помутнение роговицы, ухудшение или полная потеря зрения.

Лечение

При ожогах щелочами рекомендуется обращаться за медицинской помощью, особенно при тяжелом повреждении. Диагностика заключается в определении площади и тяжести поражения. При щелочных ожогах глаз применяется инструментальное обследование.

Меры первой помощи

Первая помощь при ожоге щелочью состоит из следующих этапов:

• освободить пострадавшего от одежды со следами щелочи;
• нейтрализовать действие реагента кислым раствором — можно взять уксусную или лимонную кислоту;
• промыть поврежденную область под струей прохладной воды в течении 20-30 минут (нельзя допускать взаимодействия извести с водой, в этом случае необходимо обработать кожу салфеткой, пропитанной растительным маслом);
• при появлении волдырей прикрыть область повреждения стерильной салфеткой;
• дать человеку обезболивающий препарат;
• при тяжелых травмах 3-4 степени вызвать бригаду скорой помощи.

Если пострадали глаза, их надо промыть под проточной водой или физраствором в течении 20 минут, раздвинув веки. При любой степени повреждения, пострадавшего должен осмотреть врач.

Так как данная травма достаточно распространена на производстве, каждый сотрудник должен знать, что делать при ожоге щелочью. Ведь чем быстрее будет оказана помощь, тем меньше риск развития серьезных осложнений.

Основное лечение

При ожогах щелочью необходимо проводить полноценное лечение, которое зависит от тяжести травмы.

Таблица №2. Тактика лечения щелочных ожогов.

Лечение в домашних условиях допустимо только при легких степенях травмы.

1. Отвар из лавровых листьев. 5-6 листков залить стаканом кипятка и прокипятить 10 минут. Остудить, смочить марлевую салфетку и приложить к ожогу до полного высыхания.
2. Травяной отвар. Десертную ложку сбора из зверобоя, лапчатки, подорожника, календулы залить 250 мл кипятка и проварить 10 минут. Дважды в день промывать обожженное место отваром.
3. Примочки из алоэ. Нижние листья алоэ измельчить на мясорубке, отжать сок и прогреть его на водяной бане. Намочить марлю и прикладывать к ожогу.

Важно! Во время лечения ожоговых травм необходимо заботиться о соблюдении правил антисептики, так как такие раны могут легко инфицироваться. Безопаснее использовать средства, подвергшиеся тепловой обработке. Следить за чистотой рук и посуды, в которой готовятся домашние лекарства.

Прогноз и профилактика

Прогноз травмы зависит от степени ее тяжести и продолжительности воздействия щелочи. Специалисты определяют его по индексу тяжести поражения. 1% пораженной поверхностного ожога равен 1 единице.

Благоприятным считается прогноз, имеющий менее 30 ед. до 60 ед. Неблагоприятным 91 и более единиц. Тяжелые степени оставляют на коже рубцы, повреждают мышцы и могут привести к инвалидизации пострадавшего, а при отсутствии своевременного лечения и к летальному исходу.

Лучшей профилактикой химических ожогов считается соблюдение техники безопасности на производстве и в быту. При работе с щелочами необходимо использовать защитные костюмы, надевать перчатки, лицо защищать маской и очками.

Ожог щелочью относится к повреждениям, которые достаточно тяжело поддаются лечению. Своевременно оказанная первая помощь и грамотно проведенная терапия не только помогает быстрее восстановить здоровье пострадавшего, но в некоторых случаях спасает ему жизнь.

Вопросы к врачу

Здравствуйте. Во время ремонтных работ получил ожог ступни известью. Кожа покраснела и появился отек. Но пузырей нет. Чем лечить ожог от щелочи, какие лекарства надо применять?

Виталий С. 38 лет, г. Орел

Здравствуйте, Виталий. Если нет других симптомов, кроме покраснения, отека и чувства жжения, то с ожогом можно справиться самостоятельно. Сначала нужно тщательно удалить известь и смыть остатки 20% сахарным раствором.

После этого можно использовать антисептический раствор, например Диоксизоль. Также можно использовать спреи Пантенол или Оксициклозоль. Наблюдайте внимательно за раной, в случае нагноения, повышения температуры тела, нужно будет обратиться за медицинской помощью.

Близкий родственник по неосторожности получил ожог глаза щелочью. Был сразу доставлен в больницу. Какие последствия могут быть после такой травмы?

Дарья В. 56 лет, г. Владимир

Ожоги щелочами довольно опасны, так как повреждают не только наружные, но и внутренние элементы глаза. Поражающее действие химиката может длиться несколько суток. При таких травмах всегда возникает повреждение эпителия роговицы.

Нередко такие ожоги приводят к глаукоме или гибели глазного яблока. Но все зависит от степени поражения. Современная медицина довольно успешно справляется с такими травмами.

Ожог щелочью во многом схож с травмой от воздействия на кожу кислотой и считается одним из самых опасных. Поясним подробнее. Попадание этого вещества на поверхность кожного покрова или слизистую приводит к проникновению его в глубокие слои эпидермиса и клетчатки. Чем больше область поражения и концентрация состава, тем тяжелее травма.

Особенности

Чаще всего ожоги кислотами и щелочами получают в условиях производственных работ или в домашнем хозяйстве. Травма, полученная бытовым путем, как правило, не несет серьезного вреда здоровью ввиду более низких концентраций реагентов. Поражение на рабочем месте зачастую несет в себе серьезные последствия вплоть до летального исхода. Поскольку на производстве используются ядовитые компоненты высокой концентрации, при контакте они вызывают сильнейший ожог. Применение таких веществ требует повышенного внимания и соблюдения техники безопасности.

Признаки травмы

При химическом ожоге щелочью сразу появляется ощущение мыльного налета в месте поражения. Обусловлено это эмульгированием кожного сала на поверхности эпидермиса. Практически мгновенно происходит покраснение и раздражение покровов, подвергшихся контакту с химическим средством.

Чем продолжительнее было действие реагента на кожу, тем более выражена симптоматика ожога. Появляется отечность, чувство жжения, онемение и резкая боль. Стоит отметить, что щелочь способна диффундировать в ткани, в результате патологический процесс протекает в подкожных слоях и повреждения не сразу выявляются на поверхности.

Уровень повреждения

Степень тяжести полученного ожога зависит от следующих факторов:

• состава, объема и концентрации щелочи;
• длительности контакта.

Поражение щелочью подразделяется следующим образом:

1. I степень. Травмирован только верхний слой кожи. Из симптомов ожога щелочью первой степени выделяют: легкий отек, покраснение, жжение, умерено выраженные болевые ощущения.
2. II степень. На коже образуются мелкие волдыри с водянистым содержимым. Ожог затрагивает более глубокие слои дермы, в остальном симптомы схожи с предыдущими.
3. III степень. Очень часто травмируется подкожно-жировой слой. Действующее вещество проникает в глубокие слои, из-за чего боль ощущается острее. На поверхности дермы появляются крупные водянистые волдыри, реже с кровянистыми вкраплениями.
4. IV степень. Наиболее опасный вид ожога щелочью. Поражает не только кожу, но и мышцы, сухожилия, костную и жировую ткань. Данная степень травмирования несет большую угрозу жизни и здоровью пострадавшего. Лечение проводится путем хирургического вмешательства для удаления омертвевших тканей и химического вещества.

Первая помощь

Правильное и быстрое ее оказание после получения ожога кожи щелочью существенно снижает риск развития негативных последствий. Необходимо сразу же снять одежду с места, куда попало вещество. Затем реагент нужно удалить. Травмированный участок промывают водой и нейтрализуют его реакцию с помощью кислоты. В бытовых условиях это можно сделать уксусной или лимонной.

Важно отметить несколько особенностей очистки кожи:

1. Промывают пораженный участок в течение 15-30 минут.
2. Если реагент имел порошкообразную форму, в первую очередь необходимо удалить остатки химиката с кожи и только после этого приступать к промыванию.
3. Категорически запрещено проводить очистку влажными салфетками либо полотенцами. Это способствует ускоренному проникновению вещества под кожу.
4. Если ожог был от негашеной извести, строго воспрещается проводить промывание водой. Это усиливает реакцию химиката.
5. Если травма получена в результате контакта с гашеной известью, проводится стандартное промывание, а после него обработка с использованием сахарного раствора (1 ст. ложка на стакан воды).

Для притупления боли можно накладывать холодный компресс на рану. При наличии волдырей рекомендуется обратиться к специалисту за соответствующим лечением.

Поражение органов зрения

Редко, но все же встречаются случаи ожога глаз щелочью. В этой ситуации в срочном порядке необходимо вызвать скорую помощь. Этот вид поражения отличается следующими особенностями:

• слезотечение;
• острая реакция на свет;
• резь в глазу;
• поражено не только глазное яблоко, а также участок вокруг него;
• в тяжелых случаях возможна полная или частичная потеря зрения.

В ожидании неотложной помощи слизистую глаза нужно тщательно промыть:

1. Веко травмированного глаза отодвигают и бережно в течение 20 минут омывают тонкой струей прохладной воды.
2. Больного доставляют к специалисту.

   

Лечение химического повреждения, препараты

В зависимости от размера химического ожога щелочью, степени тяжести и места травмы назначается медикаментозное лечение. Оно заключается в сочетании следующих препаратов и процедур:

1. При острой боли применяются обезболивающие средства. Среди них: «Ибупрофен», «Найз», «Нурофен», «Анальгин», «Кеторолак».

   

2. Для предупреждения инфицирования раны и ее возможного нагноения проводятся антибактериальные процедуры с применением раствора «Новоиманина» в пропорции 1 к 5 или «Диоксизоля».
3. На пораженный участок кожи наносят следующие водорастворимые мази: «Левомеколь», «Левомисил».
4. При II и III степени поражения врач с применением антисептических препаратов вскрывает волдыри и обрабатывает место травмы.
5. При IV степени ожога осуществляется хирургическое вмешательство, в ходе которого устраняют некроз. Зачастую прибегают к пластической операции для эстетической коррекции дефектов.

Народные средства

Прибегая к помощи при ожоге щелочью с применением способов нетрадиционной медицины, рекомендуется отказаться от рецептов, не подразумевающих термическую обработку растений, поскольку в этом случае повышается риск занесения инфекции в рану.

Можно воспользоваться следующими рецептами:

1. Крепкий отвар на основе лаврового листа эффективно снимает воспалительный процесс. Достаточно 5-7 средних листьев залить стаканом крутого кипятка и обрабатывать место настоем после остывания.
2. Гнойные раны полезно обрабатывать свежевыжатым соком алоэ. Марлевый тампон пропитывают им и прикладывают к очагу поражения.
3. Сок чистотела способствует быстрому подсыханию открытой раны. Его разбавляют кипяченой водой комнатной температуры в пропорциях 1 к 1.
4. Уменьшить воспалительный процесс помогают эфирные масла, в их числе: эвкалипт, кедр и чайное дерево.
5. Ускорить заживление можно с помощью примочек на раны. Делают их из листьев золотого уса, мумие и прополиса.
6. Полезно промывание травяным отваром (рецепт представлен ниже).

Отвар готовят следующим образом:

1. Подготавливают травяной сбор из нескольких лекарственных растений, таких как: зверобой, лапчатка, подорожник, чистотел, календула.
2. На стакан воды добавляют 2 ч. л. травяного сбора и кипятят на медленном огне в течение 10 минут.
3. Дают настояться 3 часа и обрабатывают рану каждый раз при смене повязки.

Диагностика

В первую очередь оценка ожога подразумевает осмотр пораженного участка, чем больше его площадь, тем серьезнее проблема. Как правило, степень тяжести определяется на третьи сутки после получения травмы.

Для большинства пациентов диагноз ожога щелочью ассоциируется с поражением наружного кожного покрова. Врач же осознает вероятную тяжесть травмы и ее последствия. Он старается предупредить все возможные осложнения, такие как инфицирование раны, сепсис, интоксикацию и т. д. При уже имеющихся патологиях специалист поможет своевременно принять меры и назначить лечение. Поскольку химикат имеет свойство проникать в ткани, такой вид ожога считается тяжелым.

Некоторые виды щелочи, помимо внешнего воздействия, проникают в кровь, повышают естественный уровень рН, что приводит к развитию патологических процессов в сердце и почках. Если говорить об ожоге глаз, диагностика проводится с помощью специальных инструментов и техники, после чего офтальмолог назначает терапию.

Доврачебная помощь

Первая помощь при ожоге щелочью:

1. В срочном порядке промывают место поражения проточной холодной водой в течение 20 мин.
2. Затем травмированный участок обрабатывают подкисленным раствором. Готовят его следующим образом: в стакане воды растворяют 0,5 ч. л. борной или лимонной кислоты или размешивают 1 ст. л. уксуса 6-процентного с 3 ст. л. воды.

При ожоге порошкообразным составом щелочи его счищают с кожи бумажным или тканевым сухим полотенцем и только затем промывают водой и обрабатывают подкисленным раствором. Вещество вступает в реакцию с водой, поэтому важно тщательно удалить его перед промыванием, чтобы не нанести еще больший вред.

Если ожог получен в результате контакта с негашеной известью, промывать его нельзя. Реагент удаляют с кожи сухой тканью и проводят обработку растительным маслом, затем накладывают повязку.

Доврачебная помощь при ожоге гашеной известью заключается в тщательном промывании места поражения и обработке его подслащенной водой. Также можно делать ею примочки.

Ожог органов зрения относится к самым тяжелым видам травм. После промывания водой глаза обрабатывают слабым подкисленным раствором, а затем незамедлительно обращаются за помощью к офтальмологу.

Помощь при ожогах кислотами и щелочами в стационаре

Легкую форму повреждения лечат широко известным средством «Пантенол» в виде аэрозоля, спреем «Оксициклозоль», кортикостероидом «Преднизолон», антисептиками местного назначения «Диоксизоль» либо «Новоиманин». Опишем препараты подробнее.

• «Пантенол» — снимает воспаление, восстанавливает ткани и работу клеток, быстро впитывается.
• «Оксициклозоль» — оказывает антибактериальное, антиаллергическое действие. Применяется для лечения небольших участков поражения (до 20 см2).
• «Преднизолон» — антиэкссудативное, противозудное средство.
• «Диоксизоль» содержит антимикробный компонент диоксидин и снижающий чувствительность лидокаин. Препарат эффективен в борьбе с инфекцией, стимулирует процесс регенерации, используется один раз в день. Обработка лекарством сопровождается легким жжением, длительное применение не рекомендовано, поскольку вызывает побочные действия. Перед использованием необходимо ознакомиться с инструкцией на наличие противопоказаний.
• «Новоиманин» — это 1-процентный спиртовой экстракт зверобоя. Эффективен против гнойничковых ран, быстро снимает воспаление. Перед использованием препарат разводят водой в соотношении 5 к 1.

Профилактика, прогноз

В целях профилактики при работе со щелочами важно соблюдать технику безопасности, защищать руки перчатками, глаза — специальными очками, а тело — закрытой одеждой.

Прогноз реабилитации, главным образом, зависит от степени ожога. Легкое поражение обычно заживает достаточно быстро при условии должного лечения. Тяжелая форма ожога щелочью требует более продолжительной терапии. На теле остаются рубцы и пигментные пятна, может быть ограничена суставная подвижность в местах поражения.

В статье рассмотрены виды поражений щелочью, дано описание степеней тяжести. Также описаны действия по оказанию первой помощи пострадавшему, медикаментозные средства для лечения, народные методы и рецепты.