Гипс при растяжении ноги

Содержание статьи

Растяжение связок голеностопного сустава случается при резком движении стопой в несвойственном для нее направлении. Повреждение проявляется болью, отеком и нарушением двигательной функции. Выраженность симптоматики зависит от степени повреждения соединительной ткани. Первая помощь сразу после случившегося облегчает дальнейшее лечение. В комплекс терапевтических процедур входят лекарственные препараты и методы физиотерапии. Для полного восстановления голеностопного сустава важно проведение занятий лечебной физкультуры.

Анатомические особенности

Голеностопным суставом называется соединение костей голени, охватывающих таранную кость с двух сторон в форме вилки. Подвижность блоковидного сочленения обеспечивает сложный связочный аппарат, состоящий из четырех тяжей, охватывающих сустав со всех сторон.

Физиологическая возможность выдерживать большую нагрузку при интенсивном беге или прыжках и совершать движения в двух плоскостях поддерживается, благодаря свойствам связок. Соединительные волокна имеют уникальную возможность растягиваться во время направления или торможения при движении.

Растяжение связок голеностопного сустава возникает при предельном растяжении соединительной ткани, превышающей ее физиологические характеристики. Резкий подворот ноги в несвойственном для стопы направлении приводит к тому, что связка патологически растягивается с образованием механических микроповреждений. При серьезных травмах случается разрыв связки голеностопного сустава.

Причины

Растяжение является прямым следствием резкого движения нижней конечности, когда стопа выворачивается внутрь или наружу. При интенсивном беге страдает передняя часть ноги, когда человек приземляется на верхнюю часть стопы. В любом случае степень растяжения зависит от скорости рывка и веса пострадавшего.

От травм не застрахован ни один человек любого возраста и пола. Уменьшить риск нарушения анатомической структуры связки возможно при информированности о факторах, провоцирующих данный вид травмы:

• большая нагрузка на сустав, связанная с быстрым бегом или прыжками;
• слабость связочного аппарата вследствие генетической предрасположенности или отсутствия тренированности нижних конечностей;
• неудобная обувь на высоких каблуках, платформах, абсолютно плоская подошва на балетках, стоптанные деформированные мягкие туфли или кеды;
• невнимательность при хождении по неровной поверхности в лесу, горах;
• у спортсменов, занимающихся зимними видами спорта, плохо зашнурованная обувь становится причиной неловких падений;
• ожирение;
• ослабленность связок вследствие дегенеративных изменений в суставе при артрозах или влияния возрастного фактора;
• нарушения, связанные с неправильной постановкой стопы или опущением продольного и поперечного сводов, плоско-вальгусная или варусная деформация;
• отсутствие коррекции укороченной конечности.

Симптомы

В момент травмы отстрадавший чувствует боль, в некоторых случаях, сопровождающуюся громким хлопком. Клиника проявления растяжения достигает своей силы спустя несколько часов после несчастья. Сразу после случившегося человек может передвигаться самостоятельно, пока реакция иннервации не достигнет своего пика.

К основным признакам, которые сопровождают травму любой степени тяжести, относится:

1. болевой синдром;
2. отечность;
3. подкожное кровоизлияние;
4. деформированное отклонение стопы по отношению к голени;
5. местное повышение температуры тела.

Растяжение связок голеностопного сустава по степени повреждения можно разделить на три формы:

1. Легкая степень травмы не приводит к нарушению целостности связки, растяжение проявляется микроскопическими трещинами соединительной ткани. Получить травму данного вида можно, если человек оступился во время ходьбы небыстрым шагом. Пострадавший жалуется на слабую боль, набирающую интенсивность при попытке опереться на поврежденную ногу. Вокруг лодыжки появляется незначительная отечность без образования гематомы. Человек сохраняет способность к самостоятельному передвижению с помощью опоры в виде трости или костыля.
2. Средняя степень растяжения диагностируется при появлении надрывов на коллагеновых волокнах. Резкая боль пронизывает лодыжку во время травмы, человек падает и не может дальше двигаться. В месте повреждения появляется сильный отек, кожа над суставом частично синеет из-за подкожных кровоизлияний. Нередко стопа принимает патологическое положение по отношению к голени, смещаясь вовнутрь. Деформация полностью проходит после лечения.
3. Тяжелая травма – разрыв связки или полный ее отрыв от места крепления к кости. Полное повреждение связочного тяжа сопровождается громким щелчком разорвавшихся тканей. Болевой синдром высокой интенсивности, появляется отек такой силы, что голеностопный сустав под скопившейся жидкостью визуально не определяется. Синюшность под кожей проявляется постепенно, сменяясь оттенками желтого и фиолетового цветов. Сустав становится патологически подвижным и нестабильным. Общее состояние ухудшается, у человека может появиться состояние, напоминающее коллапс: кожа бледнеет, артериальное давление падает, появляется озноб и холодный липкий пот.

Первая помощь при растяжении

Правильные действия до приезда врача после травмы способствуют быстрому восстановлению, и предотвращает возможность ухудшения состояния. Первоначально после случившегося нужно успокоить пострадавшего и осмотреть область лодыжки на возможные деформации, открытые повреждения, которые могут указывать на перелом или полный разрыв связок.

Для предварительной диагностики нужно слегка надавить на область кости выше сустава на 7 см. Если боль усиливается, то ногу лучше оставить в состоянии покоя без давящей повязки, чтобы не усугубить травму. Если подобная симптоматика не наблюдается, алгоритм действий соответствует стандартной процедуре оказания помощи:

• Травмированную ногу освободить от обуви и чулочно-носочных изделий при помощи ножниц, чтобы не прилагать усилия во время манипуляции.
• Ногу расположить в приподнятом состоянии выше области сердца, чтобы уменьшить отечность.
• Туго перебинтовать поврежденный сустав эластичным бинтом, захватывая стопу в форме восьмерки. Повязка создаст небольшое компрессионное воздействие, которое обеспечит анальгезирующее и противоотечное действие.
• На место травмы прикладывается холодный предмет не более чем на 10 минут. В качестве «льда» можно использовать гипотермический пакет для оказания первой помощи «Снежок», замороженные или охлажденные продукты, которые предварительно оборачивают в тонкую ткань. Применение холода предотвратит отек и гематому.
• Сильную боль снимают обезболивающими средствами – Баралгин, Кетанов, Некст.

Диагностика

Серьезность травмы определяется на приеме у травматолога. После внешнего осмотра для подтверждения предположений проводятся диагностические мероприятия, с помощью которых можно детально рассмотреть характер повреждений.

Рентгеновский снимок при растяжении голеностопного сустава проводится в двух проекциях. Магнитно-резонансная томография позволяет рассмотреть не только костную ткань, но и изменения в хряще.

Артрография с применением в качестве контраста закиси азота или тяжелое высокоатомное вещество. Любые изменения отчетливо видны после искусственного контрастирования составляющих сустава.

Лечение

Терапевтические процедуры при растяжении направлены на устранение последствий травмы и восстановление функции движения. Основной принцип, на котором основывается заживление соединительной ткани, обеспечение полного покоя больной ноге.

Степень жесткости иммобилизующей повязки зависит от характера травмы.  Чем сильнее повреждение, тем неподвижнее должен быть голеностопный сустав. Для обеспечения данной меры накладывается гипс или повязка формируется из полимерных бинтом. Альтернативой является жесткий ортез, снабженный металлическими ребрами жесткости.

Если растяжение средней или легкой степени, голеностопный сустав туго бинтуется высокорастяжимым эластичным бинтом. Для удобства и обеспечения правильной компрессии ортопеды назначают ношение бандаже в совокупности с профилактическими ортопедическими стельками для снижения нагрузки на место растяжения.

В первые двое суток ногу необходимо поддерживать в возвышенном положении, которое используется для профилактики отеков. Категорически запрещается применение разогревающих мазей или компрессов, по вине которых может присоединиться воспалительная реакция. Проводятся прикладывание холода каждые 2 часа на 10 минут, снижающие отек и уменьшающие проявления гематомы.

Лекарственные средства

1. Нестероидные противовоспалительные средства (Кеторолак, Найз, Немесил) назначается для снятия болевого синдрома и воспалительных реакций. Выписывать препараты может только врач. Препараты применяются в форме таблеток, порошков для приема внутрь, инъекционного введения. Наружное применение в виде мази или геля используется на третьи и последующие сутки — Вольтарен, Финалгон, Долгит, обладающие согревающим эффектом. Найз, Долобене – можно использовать сразу после травмы, лекарственные средства не только обезболят, но и выведут жидкость, скопившуюся в области травмы.
2. Глюкокорикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон) чаще всего применяется в уколах для предупреждения аллергических реакций, сильных отеков и воспаления.
3. Анальгезирующие средства (Анальгин, Темпалгин, Пенталгин) обладают противоболевым действием при травмах.
4. Лечение гематом проводится наружными средствами – Троксерутин, Троксевазин.

Полные разрывы связок, не поддающиеся консервативным методам лечения, устраняются с помощью оперативного вмешательства. Практикуется проведение артроскопии, наложения швов на порванные связки.

Физиотерапия

Дополнительные методы лечения после травмирования действуют в комплексе с лекарствами, усиливая эффект от традиционной медицины. В острый период возможно проведение электрофореза с обезболивающими препаратами(Новокаин, Лидокаином) или стероидными гормонами (Дипроспан, Дексаметазон).

Воздействие на сустав пучком лазерного излучения улучшает кровообращение и усиливает циркуляцию лимфоидной жидкости. Точечная криотерапия предназначена для снятия боли и профилактики воспаления. Лечение магнитом назначается преимущественно в реабилитационный период.

Курсы массажа в период восстановления улучшают кровоток, состояние мышечных волокон, а также увеличивают амплитуду движений. Лечебная физкультура регулярно проводится под наблюдением инструктора для полного восстановления.

Профилактика

К мерам по предупреждению травматизма можно отнести:

• использование удобной обуви для повседневного ношения и занятий спортом;
• при выполнении интенсивных упражнений надевать профилактический бандаж на голеностоп;
• правильное питание и здоровый образ жизни укрепит связочный аппарат и сохранит красивую походку надолго;
• после травмы любой степени тяжести необходимо обратиться в травматологический пункт для определения характера повреждения;
• в точности соблюдать врачебные рекомендации для восстановления после растяжения связок голеностопного сустава.

Обзор

Растяжения — очень распространенный вид повреждения, связанный с нарушением целостности отдельных мышечных или соединительнотканных волокон. При более тяжелой травме может произойти полный разрыв мышц, сухожилий или связок.

Сухожилия являются продолжением мышц и соединяют их с костями. Связки служат для крепления костей друг с другом. Как сухожилия, так и связки состоят из прочных эластичных соединительнотканных волокон и участвуют в формировании суставов. Поэтому при чрезмерном разгибании в суставе или применении сильной тяги травмируются и связки, и сухожилия. Например, при резком неловком движении, падении, прыжке с высоты или столкновении во время занятий контактными видами спорта. Растяжение мышц, как правило, происходит при попытке выполнить чрезмерную работу, например, поднять или удержать слишком тяжелый предмет.

Чаще всего встречается растяжение ноги в коленном и голеностопном суставах. Растяжение голеностопа обычно происходит при чрезмерном перемещении веса на внешнюю часть стопы, что вызывает повреждение или полный разрыв сухожилия. Растянуть голеностоп можно при ходьбе или беге по неровной местности, а также, поскользнувшись на льду. Растяжение коленного сустава чаще случается при падении на колено, скручивающих движениях в бедре при фиксированной голени, что нередко бывает у футболистов, а также при игре в хоккей, баскетбол, катании на лыжах. На руках растяжению больше подвержены лучезапястный сустав и сустав большого пальца.

Растяжения зачастую происходят во время занятий игровыми видами спорта при резком ускорении и торможении. Особенно тогда, когда человек начинает тренироваться без достаточной разминки, и его мышцы и связки еще не готовы к нагрузке. Опытные спортсмены нередко получают травму, находясь на пике физической формы, так как в этот период они максимально нагружают свои мышцы.

В группе риска также находятся дети, так как их суставы и связочный аппарат еще до конца не сформированы. Нередко растяжения у маленьких детей возникают при резких рывках, когда малыш спотыкается и падает, а взрослый продолжает крепко держать его за ручку. Особенно высока вероятность травмы мягких тканей у детей спортсменов. Однако необходимо помнить, что это полезно для здоровья и может повысить уверенность ребенка в своих силах и его самооценку.

Другие факторы, повышающие вероятность растяжения и разрыва связок, мышц и сухожилий:

• отсутствие тренировки — без регулярных физических упражнений мышцы и суставы слабеют и теряют гибкость, что повышает вероятность травмы;
• нарушение техники упражнений — если неправильно распределять вес при ходьбе или беге, или неумело приземлиться после прыжка с высоты, можно повредить связки колена или голеностопа;
• плохая разминка — разогрев перед тренировкой делает мышцы эластичными и повышает амплитуду движений, что снижает риск растяжения;
• усталость — когда мышцы устали, нарушается координация и высока опасность неловкого движения;
• пожилой возраст — сопровождается снижением эластичности и силы мышц;
• беременность, особенно её вторая половина, связана с повышенным размягчением и излишней эластичность соединительной ткани под действием гормонов, что может повышать вероятность растяжения и разрыва связок и сухожилий при занятиях спортом.

Симптомы растяжения связок, сухожилий и мышц

Для растяжения связок характерны следующие признаки:

• боль вокруг сустава, усиливающаяся при прощупывании и движении;
• отек (припухлость) тканей;
• кровоизлияние под кожу (гематома или синяк);
• нарушение работы сустава из-за боли.

Отек после растяжения появляется быстро, в то время как гематома (синяк) может образоваться позднее или его может вообще не быть. Иногда он появляется не в месте растяжения, а рядом с ним, так как перед попаданием в верхние слои кожи кровь из поврежденной ткани просачивается по мышцам и вокруг сустава.

Растяжение мышцы также происходит при ее чрезмерном натяжении или слишком резком сокращении мышцы. Чаще всего случается растяжение мышц бедра и спины.

Растяжение мышц сопровождается:

• болью в мышце при движении и прощупывании;
• отеком и припухлостью;
• возможно, образованием гематомы (синяка);
• болезненным уплотнением в месте травмы, что связано с сокращением поврежденных, частично порванных волокон мышцы;
• частичным или полным нарушением функции мышцы (трудности при попытке согнуть руку, удержать даже небольшой груз, наклониться и др.).

Легкие травмы проходят самостоятельно в течение нескольких дней или недель. Однако при серьезных повреждениях не стоит откладывать визит к врачу.

Признаки тяжелой травмы, требующие обязательного обращения к врачу:

• интенсивная боль и быстро нарастающий отек или гематома тканей;
• нарушение функции поврежденной части тела: невозможность пошевелить пальцем, рукой, ногой и др.
• невозможность опереться на поврежденную ногу: она подгибается;
• слишком большой, непривычный объем движения в суставе, например, чрезмерное разгибание;
• поврежденная конечность деформирована, искривлена, под кожей появились шишки, бугры;
• онемение, потеря чувствительности или бледность кожи в поврежденной области;
• в течение нескольких дней состояние не улучшается.

Эти симптомы могут говорить о наличии полного разрыва связок, сухожилий, мышц или перелома костей. В этих случаях самолечение имеет непредсказуемый результат.

Что делать при растяжении: первая помощь

Сразу после травмы необходимо создать покой поврежденной части тела. В легких случаях достаточно прекратить физическую работу, присесть или прилечь, придав травмированной конечности возвышенное положение. Можно, например, подложить под растянутую ногу подушку или свернутое валиком одеяло, руку подвесить на косыночную повязку и др.

При выраженной боли, нарушении работы сустава нужна более серьезная иммобилизация. В этих случаях накладывают шину из подручных материалов (картона, доски) или прибинтовывают поврежденную конечность к телу в том положении, которое вызывает наименьшую боль.

После иммобилизации или параллельно с ней желательно охладить место травмы. Приложите лед, пакет с холодной водой, наконец, мокрое полотенце. В аптеке можно приобрести аэрозоль для заморозки. Такими препаратами часто комплектуют аптечки на спортивных соревнованиях. Холод ускорит остановку внутреннего кровотечения, поможет сузить сосуды, отсрочит развитие воспаления и замедлит нарастание отека. Кроме того, охлаждение уменьшает боль. При сильной боли можно использовать нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток или инъекций, а также парацетамол.

Чего нельзя делать при растяжении:

• Греть и растирать место травмы. Тепловые процедуры и массаж показаны только на 3-4 день после растяжения, чтобы улучшить кровообращение, ускорить рассасывание гематомы, отека и заживление. Сразу после травмы эти манипуляции оказывают обратный эффект.
• Принимать алкоголь. Это усиливает кровотечение, отек, замедляет восстановление тканей. Алкоголь допустим только тогда, когда медицинская помощь труднодоступна и нечем уменьшить сильную боль.
• Продолжать работу или тренировки через боль. Растянутым связкам или мышцам нужен покой для скорейшего восстановления. Только спустя некоторое время можно будет приступить к выполнению специальных упражнений, помогающих быстрее вернуться к привычной жизни.

Легкие растяжения проходят без специального лечения. Если боль и отек в месте травмы выражены незначительно, и вы можете самостоятельно передвигаться без особых ограничений, то можно обойтись без посещения врача. Чтобы ускорить восстановление необходимо создать покой поврежденной части тела. Этому первые дни будет способствовать боль, напоминающая о том, что нужно щадить сустав или натруженные мышцы. Избегайте физической работы, не поднимайте тяжести. При растяжении суставов ног желательно пользоваться тростью или костылями при ходьбе до тех пор, пока боль существенно не уменьшится.

При растяжении сустава помогает бинтование эластичным бинтом. Можно использовать специальные мягкие фиксаторы. Фиксировать сустав нужно в естественном положении. После наложения туров бинта убедитесь, что повязка не слишком сильно сдавливает тело и не мешает кровообращению. Вы правильно наложили повязку, если поверхность кожи сохраняет обычный цвет и температуру (не холодная и не горячая), а сама повязка не вызывает ощущения дискомфорта.

При малейших сомнениях по поводу тяжести полученной травмы обратитесь за медицинской помощью. Помимо врачебного осмотра вам потребуется сделать рентгеновский снимок или компьютерную томографию (КТ) поврежденной части тела. С помощью этих исследований можно различить сложные виды переломов и другие виды травм, которые трудно определить по внешним признакам.

Лечение растяжений у врача

Если вы подозреваете перелом, если боль и отек выражены значительно или под кожей образовалась большая гематома, а также при повреждениях у пожилых людей, желательно обратиться к врачу в первые часы после травмы. Причем чем быстрее, тем лучше.

Позднее обращение к врачу при тяжелых растяжениях, сопровождающихся разрывом связок, делает неэффективным консервативное лечение, вынуждает прибегать к операции. Если вдруг, помимо растяжения, имеется перелом, то постепенно нарастающий отек будет мешать хирургу восстановить правильное положение костей и хорошо зафиксировать конечность. Здесь время играет против нас, усложняет лечение.

При растяжении вы можете посетить хирурга в поликлинике или добраться до травмпункта. В обоих учреждениях вас должны обслужить без записи: в травмпунктах в принципе оказывают срочную помощь, а при посещении поликлиники нужно будет уточнить в регистратуре, что вы обращаетесь по «острой боли». В травмпункте вам сразу смогут провести рентген поврежденной области. В поликлинике не всегда есть рентгеновский аппарат. Если состояние не позволяет самостоятельно добраться до врача, вызовите скорую помощь.

Врач поможет обезболить место травмы и порекомендует лекарства, которые вы сможете принимать самостоятельно. Обычно при сильной боли рекомендуется принимать парацетамол. Если он не помогает, может потребоваться специальное обезболивающее, отпускаемое по рецепту. Врач также может назначить нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) в форме крема или геля, например, кетопрофен. Следует наносить его на место растяжения и сразу после этого мыть руки.

Кетопрофен повышает светочувствительность кожи. Во время лечения и в течение двух недель после этого следует избегать контакта этих участков кожи с прямыми солнечными лучами или искусственным освещением (например, в соляриях). НПВП для приема внутрь (например, ибупрофен в таблетках) также помогают снять отек и воспаление.

В ряде случаев при растяжении накладывается гипсовая лангета или повязка, как при переломах. Обычно со 2-3 дня назначаются физиопроцедуры, которые ускоряют процесс восстановления. Чаще это УВЧ, позже — озокерит, компрессы с лекарственными веществами, лечебный массаж, лечебная физкультура, электрофорез с рассасывающими, противовоспалительными и обезболивающими средствами. В случае разрыва связок или мышц и неэффективности консервативного лечения врач может порекомендовать вам хирургическое лечение. Во время операции производят сшивание поврежденных тканей между собой, а после накладывают гипс до полного срастания шва.

Восстановление после растяжения

Продолжительность восстановления тканей зависит от тяжести растяжения. Например, при растяжении голеностопа ходить можно уже через 1–2 недели, полное выздоровление займет 6–8 недель, а вновь заниматься спортом можно через 8–12 недель. При мышечных растяжениях время выздоровления варьируется очень сильно. Иногда требуется несколько недель, иногда — несколько месяцев.

В некоторых случаях хронические осложнения (боль, кратковременные отеки и неустойчивость) сохраняются месяцами и даже годами.

Следует обратиться к травматологу, если спустя положенное время после растяжения вам не становится лучше или, наоборот, симптомы становятся более выраженными.

Профилактика растяжений связок, суставов и мышц

Чтобы избежать растяжений, необходимо соблюдать осторожность во время занятия спортом и в повседневной жизни. Однако ни в коем случае нельзя оберегать себя или детей от физических упражнений. Регулярные упражнения на растяжку и укрепление мышц как часть общей программы физической культуры помогают избежать растяжений и сохранить силу и гибкость суставов. Для профилактики растяжения голеностопа подбирайте удобную обувь, особенно для спорта, а также если вам приходится большую часть дня проводить на ногах. Обувь должна быть высокой, желательно на шнурках, чтобы она плотно фиксировала лодыжки. Нельзя носить стоптанные ботинки, так как в них проще подвернуть ногу. При ношении обуви на высоком каблуке вероятность этого также выше.

При частых растяжениях во время тренировок необходимо использовать специальные фиксаторы или обматывать уязвимые суставы эластичным бинтом для дополнительной защиты. Существуют специальные упражнения, которые позволяют укрепить мышечный корсет и снизить к минимуму риск растяжений.

5 правил для защиты от растяжений

• Делайте разминку перед тренировкой, а заминку — после.
• Не занимайтесь спортом до полного изнеможения, в состоянии усталости риск несчастного случая повышается.
• Избегайте падений — поддерживать порядок на лестницах, в коридорах и в саду, а зимой посыпать дорожки рядом с домом песком — отличная профилактика травм.
• Старайтесь не ходить и не бегать по неровным поверхностям.
• Питайтесь правильно, чтобы мышцы были сильными, а кости и суставы крепкими.

Куда обратиться при растяжении?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете быстро найти:

• врача травматолога;
• все травмпункты в городе;
• детские травмпункты;
• круглосуточные травмпункты;
• платные травмпункты.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Напоправку.ру 2020