Гематомы при контурной пластике

Популярность инъекционных омолаживающих методик стремительно растет. Новые линейки филлеров, техники уколов и красивые фотографии «до и после» мало кого оставят равнодушными.

Но есть один нюанс: рекламные материалы рассказывают о полной безопасности и безболезненности контурной пластики, однако предпочитают умалчивать о возможных осложнениях и побочных эффектах.

Какие неприятности могут ожидать пациентов после «уколов красоты»? Как предотвратить их заранее и что делать тем, кто уже столкнулся с той или иной проблемой? TecRussia.ru восполняет этот информационный пробел:

С подачи производителей филлеров и ряда недобросовестных салонов и клиник широко распространилось мнение, что «уколы красоты» практически безболезненны. На самом деле, это не так. Несмотря на повсеместное использование анестезирующего крема, ощущения от введения иглы под кожу весьма неприятны – особенно если прокалывается чувствительная область губ или когда косметолог работает веерной техникой (игла целиком вводится под кожу, а затем ее кончик двигается вправо-влево). Даже для пациентов с низким болевым порогом такие манипуляции будут крайне дискомфортны.

Эту проблему отчасти решают филлеры с лидокаином – такие есть, например, в линейках препаратов Ювидерм и Белотеро. Согласно проведенным исследованиям, чувствительность в этом случае снижается на ~30-40%, что весьма немало. Кроме того, по свидетельству ряда практикующих косметологов, подобные препараты не так сильно, как прочие, провоцируют отечность при инъекциях в губы.

Отдельные опасения у некоторых пациентов вызывают широко освещавшиеся в свое время в СМИ случаи серьезных осложнений, связанные с использованием лидокаина при проведении липосакции и других пластических операций. Однако, стоит понимать, что эти проблемы были вызваны исключительно передозировкой. Количество лидокаина в составе филлеров крайне незначительно и не противопоказано даже людям с заболеваниями почек и печени.

синяки на лице и на губах после введения филлеров гиалуроновой кислоты

С медицинской точки зрения ничего страшного в образовании синяков и припухлостей после проведенных инъекций нет. Микротравмы сосудов – вполне обычное дело, хотя подстраховаться от осложнения в виде излишне крупных гематом все же можно. Во-первых – выбрав профессионального косметолога, а во-вторых – заранее приняв курс укрепляющих сосуды препаратов.

Читайте подробнее: Отеки после филлеров: что делать? Как избавиться?, Синяки после мезотерапии, биоревитализации и контурной пластики

При использовании филлеров на основе гиалуроновой кислоты (ГК) может формироваться достаточно сильная отечность, поскольку такие препараты активно притягивают воду. Эта ситуация тоже не считается осложнением и, как правило, за 7-10 дней все приходит в норму. Проблемы могут возникнуть только в зоне вокруг глаз (именно поэтому проводить контурную пластику данной области нежелательно в принципе), а также если введено явно большее количество геля, нежели требуется коже. Длительные, не проходящие отеки снимаются курсом лимфодренажных процедур.

Как и в предыдущем случае, речь идет о варианте нормы. Несмотря на полную биосовместимость гиалуроновой кислоты, сразу после ее введения наш организм практически всегда запускает свой стандартный механизм защиты от «внешнего вторжения». Разобравшись что к чему, уже через 1-3 дня он успокаивается, и воспаление быстро сходит на нет. Если этого не произошло, значит:

Скорее всего, в ткани попала инфекция (при этом, не стоит сразу обвинять во всем косметолога – возможно, уколы лишь «разбудили» бактерии, попавшие внутрь задолго до проведения процедуры).
Еще один вариант – наличие у пациента аутоиммунных патологий, из-за которых в ответ на введение филлера начинается бесконтрольное воспаление обработанной области.

Эти два состояния крайне важно отличить друг от друга. Первое лечится антибиотиками, второе – стероидами, подавляющими местный иммунитет. И если, например, ввести такие стероиды в зону с бактериальной инфекцией, то воспалительный процесс многократно усилится, с вероятным формированием крупных гнойников и последующим образованием на их месте рубцов. Поэтому самолечением здесь заниматься крайне нежелательно, нужно срочно обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Инфекционные образования на лице после контурной пластики:

Частным случаем воспалительного осложнения можно назвать обострение герпеса – он имеет неприятную особенность активизироваться после инъекций. Поэтому, как правило, косметологи всегда советуют носителям этого вируса принять один из противогерпесных препаратов (например, на основе валацикловира) за 2 дня до и через 3 дня после процедуры.

Появление на месте инъекций плотных комков далеко не всегда считается осложнением. Такое возможно в первые дни после введения плотного геля, пока он еще не успел равномерно распределиться в тканях, либо если была повреждена стенка сосуда, вытекла кровь и под кожей сформировалась гематома (здесь переживать тоже не стоит, она рассосется самостоятельно примерно за неделю).

Гораздо хуже, если причиной появления шишки стал фиброз. Этим медицинским термином называется уплотнение соединительной ткани в обколотой области. В незначительной степени такое происходит у большинства пациентов и считается индикатором успешно проведенных инъекций, поскольку свидетельствует о выработке нового коллагена. Однако, в более серьезных случаях фиброз разрастается до такой степени, что не только начинает прощупываться, но и становится заметен со стороны.

Читайте подробнее: Чем опасны шишки и уплотнения после филлеров и как их убрать?

Предупредить данное осложнение должен косметолог, подобрав оптимально подходящие к типу кожи пациента препарат и дозировку. Если этого сделано не было, придется настраиваться на долгое последовательное лечение: аппаратные и физиотерапевтические процедуры для рассасывания уплотнения, иногда – противорубцовые препараты (ведь, по сути, фиброз это ни что иное, как маленький рубчик).

гранулема на нижней губе после инъекций гиалуроновой кислоты

Если после контурной пластики в ранки попала инфекция, и не было проведено адекватного лечения, возможно образование гранулем – плотных «узелков» из соединительной ткани, возникающих на пораженном бактериями участке. Избавляться от них придется уже хирургическим путем.

И, наконец, в медицинской практике отмечены единичные случаи «реакции отдаленной гиперчувствительности». Это осложнение проявляется в неожиданном воспалении и уплотнении обработанной области спустя несколько месяцев после введения филлеров. Предотвратить такую реакцию практически невозможно, однако шансов на ее возникновение – не больше, чем на выигрыш пары миллионов в лотерею (хотя последнее, безусловно, приятнее).

Одно из самых грозных, хотя и достаточно редких, осложнений. Развивается, если:

Большой объем геля введен в непосредственной близости от сосуда, сдавливает его и затрудняет прохождение крови. Часто проблема усугубляется отеком близлежащих тканей.
Филлер попал прямо в просвет сосуда. В этом случае, как правило, происходит полная закупорка и кровоток останавливается.

Такие проблемы возникают на участках с наиболее интенсивным кровоснабжением – в области губ и носогубного треугольника. Не заметить их сложно: травмированная область будет сильно болеть, участок кожи, лишенный кровоснабжения, побелеет, а вокруг может проявиться хорошо видимая «сетка» бордового или синего цвета – из-за переполнения кровью окружающих сосудов.

В западной медицинской литературе описано несколько случаев, когда «тромб» из филлера достигал глазной артерии, что приводило к потере зрения.

Некроз кожи со вторичной инфекцией после контурной пластики носогубных складок и шрам, оставшийся по результатам лечения:

При появлении любого из вышеописанных симптомов необходимо срочно обратиться к своему косметологу. Стандартное лечение – введение гиалуронидазы, которая быстро расщепит и выведет гиалуроновую кислоту. Промедлив даже несколько дней, вполне реально дождаться некроза: ткани на лишенном кровоснабжения участке начнут отмирать и вполне вероятно, что процесс осложнится присоединением инфекции. Здесь поможет только хирургическая операция, после которой на лице неизбежно останутся шрамы – очевидно, что доводить дело до этого ни в коем случае не стоит.

Крайне редкое осложнение, которое сами медики предпочитают называть «индивидуальной гиперчувствительностью». Точный процент таких реакций на филлеры неизвестен, поскольку их производители не заинтересованы в ведении подобной статистики. Согласно опыту западных специалистов, с такими проблемами сталкивается каждый двухтысячный пациент (0,05%), что в целом не так уж и много. Для гиалуроновой кислоты цифра будет еще меньше, а самые опасные в этом плане из современных филлеров – коллагеновые, здесь количество нежелательных реакций данного типа достигает 1-3%.

Читайте подробнее: Аллергия на гиалуроновую кислоту: правда или вымысел?

В случае с последними, а также некоторыми другими видами гелей, перед инъекциями обычно делают кожный тест – точечно вводят совсем небольшое количество препарата, чтобы оценить, как на него отреагирует организм. Если все в порядке – можно приступать к полноценной процедуре. Для гиалуроновых филлеров такой тест не считается обязательным, но пациентам с повышенной чувствительностью стоит задуматься о его проведении.

Сама аллергия после контурной пластики может проявляться по-разному – от незначительного покраснения и припухлости кожи в обработанной области до более серьезных процессов, симптомами похожих на сильное воспаление (повышение температуры, болезненность и т.п.) Как правило, купируется локальным введением кортикостероидов либо введением гиалуронидазы для быстрого вывода филлера (во втором случае сложность в том, что сам по себе этот фермент тоже может вызвать аллергию).

крупные выпячивания филлера в губе

При слишком поверхностном введении филлеров нередко отмечается их визуальное контурирование – в этой ситуации препарат заметно выступает наружу, кожа выглядит неровной и бугристой. Иногда гель может еще и просвечивать – образуются хорошо заметные пятна серых, голубоватых или фиолетовых оттенков («эффект Тиндаля»).

Такая ситуация не опасна для здоровья, но эстетически выглядит далеко не лучшим образом. Чтобы вернуть все к изначальному виду нужно либо подождать несколько месяцев, пока препарат не рассосется естественным образом, либо убрать его с помощью инъекций гиалуронидазы (см. также статью «Как удалить гиалуроновую кислоту из губ»)

В случае, когда инъекции, наоборот, были сделаны излишне глубоко, филлер может «мигрировать» – перетекать из обработанной в соседние области, искажая пропорции лица. Чтобы не допустить подобных осложнений, необходимо заранее удостовериться в должной квалификации косметолога. Профессионал с большим опытом проведения контурной пластики вышеописанных ошибок никогда не допустит. Однако, миграция не всегда становится следствием неправильной техники инъекций – иногда она случается, если пациент усиленно трет и массирует обработанную зону и просто из-за особенностей строения мягких тканей (с возрастом в них могут формироваться своеобразные полости, в которые легко «затекает» филлер).

Эти проблемы устраняются все той же гиалуронидазой, а если речь идет о филлере другого состава (не гиалуроновом), либо если нет существенной асимметрии и деформации черт лица, следует просто подождать естественного рассасывания и в следующий раз учитывать полученный негативный опыт.

Уже не один десяток лет применение силиконовых и биополимерных филлеров в эстетической медицине находится под строгим запретом почти во всех странах мира. Тем не менее, до сих пор находятся желающие сделать себе такие инъекции у «надомных» специалистов, соблазняясь низкой ценой и «вечным» результатом.

Крупное образование из мигрировавшего акрилового геля, введеного в лицо, и частички этого геля после хирургического удаления:

Последствия зачастую оказываются печальными:

Нерассасывающиеся препараты рано или поздно обязательно смещаются относительно своего первоначального положения, порой существенно искажая черты лица. Это происходит даже если с технической точки зрения инъекции были проведены идеально, причин тому несколько – постоянное воздействие мимических мышц, гравитации, возрастные изменения мягких тканей и т.п. Рано или поздно в результате миграции гель пережмет важные кровеносные сосуды и ситуация примет совсем плачевный оборот.
Частые спутники таких филлеров – хронические инфекции, воспаления и реакции отторжения, которые порой становятся опасны для жизни.
Подробнее о возможных последствиях силиконовых инъекций

Главная же проблема в том, что при появлении любых осложнений вывести силиконовые и биополимерные гели из организма крайне сложно: это требует как минимум одной, а чаще – нескольких пластических операций со всеми их рисками и последствиями в виде шрамов на лице и фиброза в мягких тканях, где ранее находился злополучный филлер. Поэтому рецепт от этих осложнений всего один: делать инъекции только современными биодеградируемыми препаратами проверенных марок.

Источник

Тем, кто собирается посетить косметолога с целью коррекции внешности, нужно знать про осложнения контурной пластики, как о возможных неприятностях после проведения процедуры. Ведь о блистательных результатах пишут с удовольствием, а о проблемах почему-то стараются умолчать.

Читайте больше интересных статей на нашем сайте: faceandcare.ru

Контурная пластика считается сравнительно простым методом усовершенствования лица. При проведении манипуляций не используется скальпель – вот что прельщает клиенток. Ведь ложиться под нож хирурга без особой на то потребности не хочет никто (за редким исключением).

Но введение филлера все-таки предусматривает нарушение целостности кожных покровов, хоть и минимальное. Организм в обязательном порядке отреагирует не только на механическое повреждение, но и на сам наполнитель, как на чужеродный агент.

Реакции могут быть неизбежными – то есть теми, которые возникают в любом случае и самостоятельно проходят в течение определенного времени. А могут развиваться осложнения, бороться с которыми нужно специфическими методами, то есть медикаментозно иди даже хирургически.

Что обязательно сделать перед контурной пластикой?

Есть два момента, на которые нужно обратить внимание перед проведением процедуры. Это выбор соответствующего препарата и собственно подготовка к самой манипуляции.

Начнем с выбора филлера. Современная бьюти-индустрия предлагает их великое множество. Но следует понимать, что все они делятся на три большие подгруппы в соответствии с активными компонентами состава.

Синтетические. Эта группа наполнителей не рассасывается в организме с течением времени, что, безусловно, является плюсом, так как для сохранения эффекта не придется проводить манипуляции регулярно. Но существенный минус – они могут вызвать аллергические реакции и отторжение даже через несколько лет. Со временем вод воздействием естественных процессов старения и сил гравитации такие филлеры могут мигрировать, искажая внешность. Удалить их из организма можно исключительно хирургическим путем. Именно поэтому используются они крайне редко и не рекомендованы для клиентов моложе 50-55 лет.

Биосинтетические. Препараты создаются с использованием натуральных и искусственных компонентов, однако не вызывают отторжения. Они рассасываются в организме со временем. Благодаря же синтетике в составе период этот составляет от 4 до 10 лет. Но это является также и минусом, так как за такое продолжительное время филлеры могут вызывать негативные реакции, мигрировать, воспаляться.

Биодеградирующие. Это полностью натуральные препараты, которые производятся на основе гиаулроновой кислоты, коллагена, гидроксилапатита кальция. Они полностью совместимы с организмом, не вызывают отторжения и ярко выраженных побочных реакций. Рассасываются в течение 6-12 месяцев. И это, пожалуй, единственных минус таких филлеров.

Липофилинг – одно из новых направлений, используемых в контурной пластике. Метод предусматривает введение собственного жира, взятого из других мест, в проблемную зону. Риск развития аллергических реакции, осложнений и отторжения равняется практически нулю, так как это «родные клетки». Минус в том, что процедура достаточно трудоемкая и требует высокой квалификации специалиста.

Теперь переходим к правилам подготовки собственного организма к проведению процедуры. Они не сложные, но во многом предопределят развитие событий после манипуляции. Необходимо:

не проводить никаких процедур по глубокой очистке лица примерно за месяц до контурной пластики;
за несколько дней до времени «х» отказаться от употребления соленой, острой и другой пищи, задерживающей воду в организме;
ограничить физические нагрузки, не посещать солярий, сауну и баню за несколько дней перед;
за сутки не употреблять алкоголь и желательно не курить;
не принимать лекарственные препараты, уменьшающие свертываемость крови (даже банальный Аспирин);
при наличии проблем с сосудами, чтобы избежать образования синяков, рекомендуется пропить курс сосудоукрепляющих средств;
если есть предрасположенность к герпетическим высыпаниям – курс противовирусных.

В некоторых случаях на предварительной встрече специалист, который будет проводить манипуляцию, может порекомендовать сдать самые простые анализы мочи и крови. Обычно — при выполнении контурной пластики щек и скул. Не нужно пренебрегать этими советами. Они помогут выявить возможные противопоказаний, а следовательно – минимизируют риск развития сильных побочных реакции и осложнений.

Самые частые осложнения и как с ними бороться

Осложнения после контурной пластики возникают не так часто. Побочные эффекты – это реальная неизбежность и они будут практически у каждой клиентки. Временные рамки их исчезновения также нельзя установить, ведь каждый организм индивидуален. Но среднестатистические цифры – от 3-7 до 7-12 дней (в зависимости от вида пластики и объема введенных препаратов).

Важно! Если дискомфорт после процедуры значительный, с каждым днем отёчность, покраснение и синяки увеличиваются, присоединяются другие непонятные симптомы – немедленно обращайтесь к своему специалисту или в больницу. Иначе вместо красивого личика можно получить больничную койку на довольно длительный период. И это в лучшем случае.

Болевые ощущения

Вопреки заявлениям производителей средств для контурной пластики, болевые ощущения или дискомфорт будут присутствовать в любом случае. Яркость их напрямую зависит от нескольких факторов:

порог болевой чувствительности у клиентки. Чем он выше, тем выраженнее боль;
метод введения филлера. Существуют техники, при которых игла внутри тканей проворачивается (веерная);
наличие в составе препарата обезболивающего.

В месте введения филлера еще некоторое время после процедуры будут ощущаться болезненность и отёчность. Это нормальное явление и должно пройти за 3-5 дней.

Если же боль усиливается и доставляет значительный дискомфорт – нужно обратиться к косметологу, проводившему процедуру

Гематомы и отёки

Неизбежные последствия пластики филлерами – небольшие синячки в месте уколов и припухлость. С медицинской точки зрения такая ситуация не считается патологической и должна пройти на протяжении 3-7 дней, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Можно обезопасить себя от появления крупных гематом, пропив перед процедурой курс сосудоукрепляющих препаратов.

Отёки возникают в большей степени при использовании филлеров с гиалуроновой кислотой, что объясняется ее способностью притягивать и удерживать жидкость. Это тоже должно пройти за неделю.

Особый риск составляет контурная пластика в области вокруг глаз. Именно поэтому врачи не рекомендуют проводить никаких манипуляций в этой зоне.

Если же гематомы и отёки все же появились и держаться значительное время, устраняют их комплексом лимфодренажных процедур.

Аллергия

Индивидуальная непереносимость вводимого филлера может быть у каждой женщины. Чтобы избежать неприятностей, проводится тест на чувствительность, когда вводится точечно микродоза препарата. Если негативной реакции нет, то процедуру можно проводить без опасения.

Наименьшее число аллергических проявлений вызывают филлеры с гиалуроновой кислотой, а наибольшей – на основе коллагена.

Если говорить о синтетических наполнителях, то в этом случае возможны отдаленные реакции, которые развиваются даже через несколько лет после введения средства. Устранить проблему можно лишь хирургическим путем, удалив филлер.

Аллергия может быть как незначительной, так и достаточно яркой (вплоть до отека Квинке, что уже составляет угрозу для жизни). Действовать можно по таким сценариям:

при кожных проявлениях, не доставляющих сильного дискомфорта, назначается курс антигистаминных препаратов;
для купирования приступов, дающих воспалительный процесс — локальное введение кортикостероидов;
введение гиалуронидазы спровоцирует быстрый вывод филлера. Но при таком подходе есть риск развития еще большей аллергии, так как препарат также является аллергеном.

Именно поэтому перед введением любого наполнителя клиент вправе потребовать проведения теста на переносимость, особенно если есть предрасположенность к такого рода проявлениям.

Гранулёмы и фиброзные капсулы

Появление шишек и уплотнений не является проблемой в принципе. Это свидетельствует об спешно проведенной процедуре и образовании нового коллагена. Гель еще не успел полностью распределиться и может оставаться в месте введения еще некоторое время.

Образование фибром, которые явственно видны – это уже проблема. Убрать фиброз после контурной пластики помогут физиотерапевтические процедуры, а иногда и противорубцовые средства.

Гранулёмы – результат попадания в ранки инфекции и неадекватное или вообще отсутствие лечения. Убрать такие образования можно исключительно хирургическим путем.

Самый редкий вид образований, который медики называют «реакцией отдаленной гиперчувствительности» – возникновение воспаления и уплотнений различного характера на месте укола даже через несколько месяцев после манипуляции. Лечение сугубо индивидуальное.

Смещение геля

Такое осложнение наблюдается после контурной пластики губ, так как его проявление наиболее заметно. Как правило, оно возникает при слишком поверхностном введении филлера. Ситуация не опасна для здоровья, но эстетический эффект испорчен.

Слишком глубоко расположенный гель может перетекать из одной полости в другую, вызывая деформацию формы лица.

Избавиться от такого косметического дефекта, если филлер на основе гиалуронки, можно путем введения гиалуронидазы, которая способствует естественному рассасыванию филлера.

Если же был использован другой наполнитель, то действовать нужно сообразно составляющим препарата. При использовании биодеградирующих составов – просто дождаться их выведения, при «синтетике» — только хирургия.

Эмболия сосудов

Одно из самых опасных, но и самых редких осложнений контурной пластики – закупорка или эмболия сосудов. Происходит по нескольким причинам:

чрезмерный объем филлер введен в область, близкую к сосуду. Он сдавливается, и кровь не может нормально циркулировать. Положение усугубляется естественным отёком;
наполнитель попал непосредственно в просвет сосуда и перекрыл его. Кровоток останавливается вообще.

Симптомы такого положения невозможно проигнорировать – сильная боль, бледность участка кожи лишенного поставки крови, возникновения сосудистой сетки багрового или синюшного цвета из-за переполнения соседних сосудов.

При обнаружении чего-либо подобного нужно немедленно обращаться за профессиональной помощью. Промедление даже на день приведет к необратимым последствиям. Может развиться некроз кожи с присоединением инфекции и тогда только операция спасет уже жизнь, оставляя шрамы и рубцы.

Обычно в таком состоянии проводится локально введение все той же гиалуронидазы.

Вы можете узнать больше о возможных осложнениях из видео:

Кто больше всего подвержен возникновению осложнений?

Составить перечень людей, у которых развитие осложнений после контурной пластики неизбежно, не представляется возможным. И тому есть масса причин. Но точно можно констатировать лишь одно: выбор профессионального косметолога, соблюдение всех правил до и после процедуры, учет всех рекомендаций специалиста относительно показаний для пластики и методов ее проведения – залог короткого реабилитационного периода и прекрасного внешнего вида.

Что может спровоцировать развитие осложнений:

квалификация мастера. Ошибки при проведении пластики в плане гигиены, выбора препарата, техники самой манипуляции;
игнорирование противопоказаний со стороны косметолога либо клиента;
выбор некачественных филлеров;
введение препаратов из разных групп одновременно или через необоснованно малый промежуток времени;
неправильный постуход, несоблюдение элементарных правил гигиены и здравого смысла.

И самое главное – без особой нужды делать контурную пластику не нужно. Одного лишь желания изменить внешность недостаточно для проведения столь серьезной (хоть и считающейся несложной) манипуляции.

Как избежать возможных проблем после контурной пластики?

В подавляющем большинстве осложнения после контурной пластики прогнозируемы. Так что не лишним будет повторить те самые «золотые правила», которые помогут их избежать.

Питание. Примерно за 3 дня до процедуры и неделю после нее из рациона временно убрать продукты, задерживающие воду в организме. Это соленья, маринады, копчености, острые блюда и приправы. Ограничить кофе.
Привычки. Алкоголь и курение – табу на такое же время как до, так и после манипуляции.
Образ жизни. Физические нагрузки нужно минимизировать. Занятия спортом отложить до полного восстановления. Бассейн, пляж не посещать, чтобы не занести инфекцию в микроранки после уколов. Сауна, баня, солярий, длительное пребывание на солнце ускорят рассасывание филлеров.
Выполнять все рекомендации специалиста по поводу использования косметических средств, проведения самомассажа и других манипуляций.

И главное помнить – эффекты после контурной пластики в полной мере себя покажут только после полного восстановления.

Источник