Гематома в щитовидной железе

травма щитовидной железы

Повреждение щитовидной железы редко бывает изолированным. Могут произойти в быту, на производстве, при занятиях спортом или в период боевых действий. Тупые травмы появляются при: ударе неострым предметом, кулаком в шею; дорожно-транспортном происшествии, часто бывают у мотоциклистов и велосипедистов; попытке удушения. Острые – при парезах, в ходе оперативного вмешательств на соседних органах.

Основной симптом травмы – кровопотеря, которая может изменяться по интенсивности в зависимости от ранения. При удушении или ударе в шею чаще всего появляется гематома и отечность тканей. При чрезмерном сдавлении трахеи возможно появление дыхательной недостаточности различной степени тяжести. При этом важно отметить, что отек шеи может нарастать постепенно, на фоне воспаления, инфильтрации (уплотнения) или формирования гематомы.

Сопутствующие симптомы: повреждение голосовых связок с охриплостью, частичной потерей голоса; трудность при глотании из-за увеличения объема травмированной железы; дискомфортные ощущения или сильная боль в горле; покашливание; вздутие кожи над боковой поверхностью шеи.

Опасность, которую несет травма щитовидной железы: внешние повреждения, кровотечения, инфицирование, удушье. В дальней перспективе возможно появление аутоиммунной реакции –начинается активная выработка антител к клеткам щитовидной железы, их ферментам и рецепторам к тиреотропным гормонам (аутоиммунный тиреоидит или аденома щитовидной железы, в результате возможно повышение или падение образования гормонов с развитием тиреотоксикоза или гипотиреоза, требующего длительного или пожизненного лечения препаратами).

Диагностика состояния: рентгенография шеи, УЗИ щитовидной железы, МРТ тканей шеи, анализы крови общий и на тиреоидные гормоны (тироксин и трийодтиронин), тиреотропный гормон гипофиза.

МРТ мягких тканей шеи

Лечение травмы. При тупой травме и незначительной отечности назначается голосовой покой, холод на шею и противокашлевые средства. При тяжелых повреждениях проводится противошоковая терапия, остановка кровотечения, восстановление дыхания.На шею надевают фиксирующий воротник, проводится кислородная терапия. Рекомендуется строгий постельный режим. Питание проходит через зонд. Назначают антибиотики, инфузионную терапию, обезболивание, противовоспалительные и противоотечные средства. Показаны гормоны (Преднизолон, Дексаметазон).

При наличии обширного повреждения, кровотечения, которое не удается остановить, а также обнаружении диффузного или диффузно-узлового зоба, сдавливающего соседние органы, назначается оперативное удаление железы или ее доли.

Пациенты после перенесенного повреждения должны быть под наблюдением эндокринолога. В реабилитационном периоде рекомендуется повторное УЗИ, исследование гормонального фона через 3 и 6 месяцев, анализ крови на антитела к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе. Симптомы для срочного обращения к врачу: учащенное сердцебиение, перебои ритма; внезапное повышение АД; дрожание рук; повышенная потливость; сильная слабость; нарушение сна; изменение аппетита и массы тела; увеличение объема шеи; нарушения зрения (двоение предметов), слезотечение; затруднения при глотании; одышка; зябкость или приливы жара.

Читайте подробнее в нашей статье о травме щитовидной железы, причинах ее появления, симптомах и лечении.

Как можно получить травму щитовидной железы

Повреждение щитовидной железы редко бывает изолированным. Обычно оно сопровождает травмы шеи. Они могут произойти в быту, на производстве, при занятиях спортом или в период боевых действий. Тупые травмы появляются при:

ударе неострым предметом, кулаком в шею;
дорожно-транспортном происшествии, часто бывают у мотоциклистов и велосипедистов;
попытке удушения (криминального характера или с целью самоубийства).

Травма шеи

Проникающие повреждения связаны с ранением ножом или пулей, колющим предметом, падением на острие. Редким вариантом бывает травмирование доли щитовидной железы или ее перешейка в ходе оперативных вмешательств на соседних органах – трахее, глотке, пищеводе, сосудистых или нервных путях.

Рекомендуем прочитать статью об узловом зобе щитовидной железы. Из нее вы узнаете о причинах формирования узлового зоба щитовидной железы, чем опасен, классификации, видах и степенях, а также о методах диагностики и лечения узлового зоба щитовидной железы.

А здесь подробнее об операции при узловом зобе.

Симптомы пореза, ранения шеи

Если ранена только сама щитовидная железа, то возникает умеренное кровотечение. Ситуация ухудшается при глубоких, проникающих ранениях, затрагивающих соседние крупные артериальные или венозные сосуды. Также опасным состоянием является травма в случае диффузного зоба. Увеличенная железа у таких пациентов обильно кровоснабжается и кровопотеря бывает значительной.

При удушении или ударе в шею чаще всего появляется гематома и отечность тканей. При чрезмерном сдавлении трахеи возможно появление дыхательной недостаточности различной степени тяжести.

При этом важно отметить, что отек шеи может нарастать постепенно, на фоне воспаления, инфильтрации (уплотнения) или формирования гематомы.

У пациентов нередко встречаются такие сопутствующие симптомы:

повреждение голосовых связок с охриплостью, частичной потерей голоса;
трудность при глотании из-за увеличения объема травмированной железы;
дискомфортные ощущения или сильная боль в горле;
покашливание.

Гематома и отечной тканей шеи

Вздутие кожи над боковой поверхностью шеи встречается при узком раневом канале и проникающей травме. Подкожное скопление воздуха (эмфизема) способна распространяться верхнюю часть туловища. Значительная деформация контуров шеи свидетельствует о тяжелых повреждениях.

Чем опасна травма щитовидной железы

Помимо внешних повреждений, кровотечения, инфицирования и опасности удушья, существуют и отдаленные последствия при травмах органа. Это связано с тем, что при разрушении клеток их части и содержимое фолликулов активно поступает в кровь. Ранения, ушибы и гематомы провоцируют развитие у пациентов аутоиммунной реакции. Начинается активная выработка антител к клеткам щитовидной железы, их ферментам и рецепторам к тиреотропным гормонам.

Такие процессы являются растянутыми во времени, поэтому часто больные не связывают обнаружение у них аутоиммунного тиреоидита или аденомы щитовидной железы с перенесенной в прошлом травмой шеи. В результате этих болезней возможно повышение или падение образования гормонов с развитием тиреотоксикоза или гипотиреоза, требующего длительного или пожизненного лечения препаратами.

Наружные ранения опасны не только кровотечением, но и таким осложнением, как инфицирование окружающих тканей. Распространение нагноения по межмышечным пространствам шеи может достигать органов грудной клетки, вызывать абсцессы, флегмоны, поражение средостения (медиастинит).

Диагностика состояния

Помимо внешнего осмотра пациентам показано инструментальное и лабораторное обследование:

рентгенография шеи;
УЗИ щитовидной железы;
МРТ тканей шеи;
анализы крови общий и на тиреоидные гормоны (тироксин и трийодтиронин), тиреотропный гормон гипофиза.

УЗИ щитовидной железы

Лечение травмы

При тупой травме и незначительной отечности назначается голосовой покой, холод на шею и противокашлевые средства. При тяжелых повреждениях шеи проводится противошоковая терапия, остановка кровотечения, восстановление дыхания.

Пациента укладывают на кровать таким образом, чтобы голова была приподнята. На шею надевают фиксирующий воротник, проводится кислородная терапия. Рекомендуется строгий постельный режим. Питание проходит через зонд, проведенный из носового хода в желудок. Назначают антибиотики, инфузионную терапию, обезболивание, противовоспалительные и противоотечные средства. Показаны гормоны (Преднизолон, Дексаметазон).

Восстановление после травмы

Пациенты после перенесенного повреждения щитовидной железы должны быть под наблюдением эндокринолога. В реабилитационном периоде рекомендуется повторное УЗИ, исследование гормонального фона через 3 и 6 месяцев, а также анализ крови на антитела к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе. В дальнейшем обследование можно проходить один раз в год. Поводом для срочного обращения к врачу могут быть такие симптомы:

учащенное сердцебиение, перебои ритма;
Наблюдение у эндокринолога
внезапное повышение артериального давления;
дрожание рук;
повышенная потливость;
сильная слабость;
нарушение сна;
изменение аппетита и массы тела;
увеличение объема шеи;
нарушения зрения (двоение предметов), слезотечение;
затруднения при глотании;
одышка;
зябкость или приливы жара.

Рекомендуем прочитать статью о симптомах и лечении гипотиреоза. Из нее вы узнаете о причинах появления, симптомах гипотиреоза у мужчин и женщин, а также о диагностике, лечении болезни и профилактике.

А здесь подробнее об эндемическом зобе.

Травма щитовидной железы может быть получена при ударе или ранении шеи. Она сопровождается отеком, кровоизлиянием, признаками сдавления трахеи и пищевода при закрытом поражении. В случае проникающего ранения возникает кровотечение различной степени интенсивности, возможно присоединение нагноения.

В отдаленном периоде повреждение щитовидной железы может провоцировать развитие аутоиммунного процесса с тиреоидитом или аденомой. При нарушении образования гормонов возникает гипотиреоз или тиреотоксикоз. Лечение может быть консервативным, при его неэффективности или обнаружения диффузных, узловых изменений, сдавления соседних органов показана операция.

Полезное видео

Смотрите на видео о щитовидной железе и физической нагрузке:

Источник

Все заболевания щитовидной железы можно поделить на несколько категорий. Но надо сказать, что все будет зависеть от самого повреждения. Если есть нарушения в работе щитовидной железы, то нарушаются основные ее функции, поэтому начинают образовываться узловые заболевания.

Особенно к опасным заболеваниям приводят травмы щитовидной железы.
Как правило, специалисты после травмы могут диагностировать такие заболевания, как зоб, воспаление и увеличение железы, увеличение гормонов, возникновение большого количества узлов.

Признаки и основные симптомы, которые возникают при травме щитовидной железы

Вследствие травмы щитовидной железы, как правило, ее активность значительно понижается, а это является первым признаком возникновения гипотериоза, так как количество гормонов может варьироваться.
Пациент, у которого наблюдаются такие отклонения, может чувствовать такие симптомы, как:

• Чрезмерная утомляемость после недолгой работы;
• Постоянная забывчивость, так как память слабеет с каждым днем;
• Чувство холода;
• Запоры и проблемы с кишечником;
• Понижается влажность кожи, она становится сухой и начинает шелушиться;
• Может появляться отечность;
• Усиливается менструация.

Такие симптомы нельзя оставлять без внимания, особенно если им сопутствовала травма. Человеку, который обнаружил у себя такие проблемы, стоит обязательно обратиться к врачу, который сможет диагностировать заболевание и назначить правильное лечение.

Чем опасна травма щитовидной железы

Надо обратить внимание, что последствия травмы могут заключаться в:

• Если повреждается структура органа, то также может сжаться трахея или пищевод, а это приведет к затрудненному дыханию и глотанию.
• Стоит ли говорить о том, что человек, который имеет зоб, выглядит не совсем привлекательно.
• Когда травма щитовидной железы приводит к образованию кисты, то может наблюдаться боль.

Естественно, что это не все симптомы. Можно наблюдать дополнительно и резкую потерю веса, сильную потливость в ночное время, но и, конечно же, гормональный сбой. Если человек получил травму щитовидной железы, то лучше всего сразу обратиться к врачу для проверки органа, чтобы исключить возникновение проблемы вообще.

Какая диагностика проводится при травме

В первую очередь при травме органа врач отправит вас сделать УЗИ щитовидной железы. Дело в том, что этот метод диагностики помогает человеку точно узнать, какая травма была нанесена, какие могут быть последствия, если есть отклонения — вовремя начать лечение, но самое главное, что это абсолютно не вредит здоровью. Врач – узист, если заметит увеличение органа, сможет с точностью указать размеры, а лечащий врач сможет назначить необходимую терапию, чтобы снять воспаление.

Необходимо помнить, что любые травмы для щитовидной железы являются очень серьезными и требуют немедленного обследования. Для этого надо выбирать клиники, которые долгое время специализируются на лечении и диагностировании щитовидной железы. Именно таким учреждением мы и являемся, поэтому будем рады принять вас.

Лечение и анализы АНОНИМНО!

Источник

Гематома в щитовидной железе Все заболевания щитовидной железы можно поделить на несколько категорий. Но надо сказать, что все будет зависеть от самого повреждения. Если есть нарушения в работе щитовидной железы, то нарушаются основные ее функции, поэтому начинают образовываться узловые заболевания.

Особенно к опасным заболеваниям приводят травмы щитовидной железы. Как правило, специалисты после травмы могут диагностировать такие заболевания, как зоб, воспаление и увеличение железы, увеличение гормонов, возникновение большого количества узлов.

Признаки и основные симптомы, которые возникают при травме щитовидной железы

Вследствие травмы щитовидной железы, как правило, ее активность значительно понижается, а это является первым признаком возникновения гипотериоза, так как количество гормонов может варьироваться. Пациент, у которого наблюдаются такие отклонения, может чувствовать такие симптомы, как:

Чрезмерная утомляемость после недолгой работы.
Постоянная забывчивость, так как память слабеет с каждым днем.
Чувство холода.
Запоры и проблемы с кишечником.
Понижается влажность кожи, она становится сухой и начинает шелушиться.
Может появляться отечность.
Усиливается менструация.

Чем опасна травма щитовидной железы

Естественно, что при повреждении будет нарушена работа щитовидной железы, но самое страшное, что может образоваться зоб или появиться большое количество узлов. Надо отметить, что к травмам можно отнести и возникновение кисты, такое повреждение можно считать доброкачественным. В более сложном случае может начать развиваться рак щитовидной железы, тогда удалять опухоль придется только хирургическим путем. Надо обратить внимание, что последствия травмы могут заключаться в:

Если повреждается структура органа, то также может сжаться трахея или пищевод, а это приведет к затрудненному дыханию и глотанию.
Стоит ли говорить о том, что человек, который имеет зоб, выглядит не совсем привлекательно.
Когда травма щитовидной железы приводит к образованию кисты, то может наблюдаться боль.

Какая диагностика проводится при травме

Гематома в щитовидной железе В первую очередь при травме органа врач отправит вас сделать УЗИ щитовидной железы. Дело в том, что этот метод диагностики помогает человеку точно узнать, какая травма была нанесена, какие могут быть последствия, если есть отклонения — вовремя начать лечение, но самое главное, что это абсолютно не вредит здоровью. Врач – узист, если заметит увеличение органа, сможет с точностью указать размеры, а лечащий врач сможет назначить необходимую терапию, чтобы снять воспаление.

Источник

Щитовидная железа — одна из самых крупных эндокринных желез человеческого организма. Она расположена перед трахеей, чуть ниже щитовидного хряща гортани, от которого и получила свое название. Орган вырабатывает гормоны тироксин, трийодтиронин, тетрайодтиронин и кальцитонин.

Кальцитонин регулирует уровень кальция в крови, заставляя «излишки» депонироваться в костной ткани. Трийодтиронин, тетрайодтиронин и их предшественник тироксин регулируют практически все функции человеческого организма. От них зависит скорость потребления тканями кислорода и продукция тепла, синтез белка и глюкозы, скорость расщепления жиров, рост и созревание центральной нервной системы и костного скелета, развитие половых желез и синтез половых гормонов.

Однако, согласно статистике, до трети населения Земли страдает от тех или иных заболеваний, нарушающих нормальную работу щитовидной железы[1], и количество пациентов стабильно растет примерно на 5% в год. Правда, некоторые специалисты считают, что дело не в увеличении количества больных, а в улучшении диагностических методик. Как бы то ни было, в России, по данным разных источников, болезни щитовидной железы зафиксированы у 15–40% населения.

Виды заболеваний щитовидной железы и способы лечения

В первую очередь заболеваемость зависит от региона, а точнее, от содержания йода в почве и пищевой воде. Там, где природного йода крайне мало, до 95% населения могут страдать от проблем со щитовидной железой. Еще в XIX веке, когда роль этого элемента в патологии щитовидной железы была неизвестна, в горных районах Альп существовали целые деревни, жители которых поколениями страдали кретинизмом — врожденным снижением интеллекта, вызванным недостатком йода в пище и нарушением развития щитовидной железы во внутриутробном периоде. Сейчас такие крайности обнаруживаются редко. Самые частые патологии, вызванные дефицитом йода, следующие:

диффузный (эндемический) зоб;
многоузловой (эндемический) зоб;
субклинический гипотиреоз.

Йод — необходимая составная часть гормонов щитовидной железы. Если его не хватает, гормонов вырабатывается меньше, и орган начинает компенсаторно увеличиваться, чтобы активизировать их синтез. При этом чаще всего формируется узловой зоб, отличающийся от диффузного наличием одного или нескольких ярко выраженных узлов. Однако, поскольку «строительного материала» все равно не хватает, организм нередко остается в состоянии гипотиреоза (микседемы) — сниженного количества гормонов щитовидной железы в крови. Типичные его проявления:

заторможенность, быстрая умственная и физическая утомляемость, снижение работоспособности;
снижение температуры тела, постоянная зябкость;
рост массы тела, несмотря на сниженный аппетит;
сухость кожи, истончение ногтей, ломкость волос;
отеки мягких тканей: одутловатость лица, распухшие губы, охриплость голоса, затруднение носового дыхания, храп;
запоры;
замедление сердечного ритма;
повышение уровня холестерина в крови, анемии;
расстройства менструальной функции, бесплодие, снижение потенции.

В условиях длительного дефицита йода некоторые клетки могут мутировать, потеряв чувствительность к регуляторным сигналам организма. Такие клетки образуют скопления — узлы. И если в организм начинает поступать относительно нормальное количество йода, формируется узловой токсический зоб, при котором щитовидная железа производит чрезмерное количество гормонов. Такое состояние называется гипертиреоз, или тиреотоксикоз. Его симптомы состоят в следующем:

увеличение частоты сердечных сокращений;
быстрые беспричинные смены настроения, раздражительность, беспокойство, бессонница;
снижение веса на фоне повышенного аппетита;
потливость;
повышение температуры;
частый неустойчивый стул;
нарушение менструальной функции;
склонность к тромбозам.

Вторая по частоте после йодного дефицита причина возникновения заболеваний щитовидной железы — аутоиммунные процессы. Врачи до сих пор не знают точно, почему вдруг организм начинает воспринимать собственные ткани как чужеродные и разрушать их. Как правило, четко прослеживается наследственный фактор, но выявляется он не всегда. Аутоиммунное воспаление может стать причиной следующих заболеваний:

диффузный токсический зоб (Базедова болезнь) — сопровождается гипертиреозом;
лимфоцитарный аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) — после короткого периода тиреотоксикоза развивается гипотиреоз;
атрофический хронический тиреоидит (первичная микседема).

При развитии диффузного токсического зоба щитовидная железа отвечает на повреждение иммунными комплексами интенсивным ростом и размножением гормонпродуцирующих клеток, что и приводит к гипертиреозу.

При лимфоцитарном аутоиммунном тиреоидите клетки щитовидной железы активно разрушают лимфоциты. На ранних этапах болезни может наблюдаться короткий всплеск симптомов гипертиреоза, когда гормоны из разрушенных клеток активно вымываются в кровь. По мере того, как количество работающих клеток щитовидной железы становится меньше, пациент возвращается к эутиреоидному состоянию (нормальному уровню гормонов), которое затем переходит в гипотиреоз. Несмотря на гибель клеток, щитовидная железа при тиреоидите Хашимото обычно увеличивается из-за отека тканей и рубцового перерождения на месте погибших клеток, и именно появление зоба обычно и заставляет пациента обратиться к врачу.

Не до конца изучены и причины развития опухолей щитовидной железы. Известно, что в развитии рака щитовидной железы играет роль облучение области головы и шеи, попадание в организм радиоактивного йода. Свой вклад вносит наследственность.

Новообразования щитовидной железы могут быть доброкачественными и злокачественными. К доброкачественным относятся разного рода аденомы и кисты, к злокачественным — рак щитовидной железы.

Возникновение аденом связывают с появлением групп клеток, которые формируют локальные очаги активного роста. Принципиальное отличие аденом от рака — нет агрессивного роста, опухоль не разрушает сосуды и окружающие ткани. Клинически аденомы проявляются как узловой зоб, функция щитовидной железы при этом обычно не нарушена. Сама по себе опухоль на УЗИ выглядит как округлой формы очаг с четкими границами.

Рак же растет относительно быстро и агрессивно, прорастая в окружающие ткани. Функция щитовидной железы, как правило, остается сохранной, поэтому основная жалоба пациентов — именно быстро растущий зоб. На УЗИ обнаруживаются нечеткие границы опухоли, неправильная ее форма, микрокальцинаты. Но, чтобы точно знать, доброкачественна или злокачественна опухоль, нужна биопсия — получение частицы тканей для изучения под микроскопом.

Лечение патологий щитовидной железы может быть консервативным или хирургическим. Консервативная терапия подразумевает назначение:

гормонов щитовидной железы — при гипотиреоидных состояниях;
препаратов, препятствующих накоплению йода в железе и синтезу гормонов, — при гипертиреоидных состояниях;
препаратов радиоактивного йода — при некоторых формах диффузного токсического зоба и рака щитовидной железы.

Хирургическое удаление части щитовидной железы или железы целиком обычно рекомендуют, если чрезмерно разросшийся зоб сдавливает окружающие ткани, что происходит при некоторых формах узлового зоба, аденомах и симптомах, позволяющих подозревать рак щитовидной железы.

Методы резекции щитовидной железы

Показаниями к операции на щитовидной железе являются:

опухоли щитовидной железы;
неэффективность консервативной терапии гипертиреоза;
декомпенсированный токсический зоб;
зоб сдавливает расположенные рядом сосуды и нервы;
загрудинное расположение зоба (риск асфиксии);
косметический дефект из-за зоба.

В зависимости от того, насколько изменены ткани, объем операции может различаться. Это может быть:

тиреоидэктомия — удаление щитовидной железы полностью;
резекция щитовидной железы— удаление части железы, узла или доли.

С точки зрения техники, операции могут быть сделаны как классическим открытым путем, так и с применением более щадящих, малоинвазивных методик, таких как эндоскопическая операция по удалению щитовидной железы. Малоинвазивной считается операция, разрез при которой составляет менее 3 см.

Оперативные вмешательства могут быть выполнены посредством разрезов на шее или через внешейный разрез: из-под молочной железы, из-за уха, с грудной клетки ниже ключицы, из области подмышки. Внешейные операции довольно сложны технически, но оставляют хорошие косметические результаты.

Стандартные показания к использованию малоинвазивных методик резекции щитовидной железы:

небольшие узловые образования;
диффузный токсический зоб;
папиллярный рак щитовидной железы;
рецидив узлового зоба;
наличие бессимптомной мутации высоким риском возникновения медуллярного рака (профилактическое вмешательство).

В любом случае вопрос о резекции или операции по удалению щитовидной железы, открытом или малоинвазивном вмешательстве, а также о технике выполнения манипуляции остается на усмотрение врача.

Этапы проведения процедуры

Обычно, когда встает вопрос об операции резекции щитовидной железы или полном ее удалении, пациент уже прошел достаточно исследований. Но оперирующий хирург может счесть, что необходимы дополнительные мероприятия. Например, планируя удаление щитовидной железы, врач может пожелать самостоятельно провести УЗИ органа, чтобы оценить состояние как самой железы, так и окружающих тканей.

Если в железе есть узловые образования, для окончательного решения вопроса о необходимости операции как правило назначают тонкоигольную аспирационную биопсию узла (в случае, если она еще не была проведена). Под контролем УЗИ врач пунктирует узел и аспирирует (всасывает) некоторое количество содержимого. После этого материал исследуют под микроскопом (цитологически) и делают вывод о доброкачественности или злокачественности образования. Считается, что бессимптомный доброкачественный узел можно не удалять, особенно если пациента не беспокоит эстетическая сторона вопроса. Злокачественный же, по возможности, нужно оперировать. В зависимости от объема новообразования, его расположения, врач решает, достаточной ли будет операция резекции щитовидной железы или необходимо полное удаление щитовидной железы.

Подготовка к операции обязательно включает в себя и нормализацию гормонального фона пациента. Для этого рекомендуют либо средства, тормозящие выработку гормонов, либо сами гормоны. И только после стабилизации состояния назначают дату хирургического вмешательства.

Обязательно обследуется общее состояние пациента — для этого проводят клинический и биохимический анализы крови, исследования на парентеральные гепатиты и ВИЧ, консультации узких специалистов и другие мероприятия.

Вечером перед операцией пациенту обычно назначают успокоительные и снотворные средства. Утром хирург размечает краской будущие разрезы на шее пациента.

Сама операция проводится под общей анестезией.

При традиционной открытой операции хирург делает поперечный разрез длиной 5–8 сантиметров чуть выше яремной ямки, как правило, стараясь сделать его по складке кожи, чтобы шов был менее заметен. Получив доступ к щитовидной железе, врач тщательно ее осматривает и ощупывает чтобы еще раз оценить состояние и, если необходимо, изменить объем вмешательства. После этого происходит, собственно, удаление тканей железы. В процессе операции хирург постоянно контролирует местонахождение и состояние возвратного гортанного нерва, «управляющего» голосовыми связками, а также состояние паращитовидных желез, регулирующих обмен кальция в организме.

После хирургического удаления щитовидной железы врач убеждается, что в области операции не осталось источников кровотечения, после чего послойно ушивает ткани шеи, оставляя дренаж — тонкую трубку, через которую в первые сутки будут оттекать остатки крови и тканевая жидкость.

Наложенные швы на коже могут быть рассасывающимися и нерассасывающимися: первые «отпадают» сами, вторые приходится снимать спустя 7–10 дней. В некоторых клиниках вместо швов кожную рану могут закрыть специальным клеем, который фиксирует ткани 14–18 дней.

При малоинвазивных видеоассистированных операциях размер шва составляет от 1,5 до 2,5 см. В область операции вводится камера и специальные инструменты, позволяющие минимально травмировать окружающие ткани во время операции.

Если пациент хочет избежать послеоперационного рубца на шее, операцию могут провести посредством разреза за ухом, в подмышечной впадине или других относительно отдаленных частях тела (при наличии в клинике соответствующего оборудования). Обычно в таких случаях используют роботизированный хирургический комплекс, позволяющий проводить операцию через крайне узкий и глубокий доступ. При всех косметических преимуществах такая операция относительно травматична, поскольку дополнительно повреждаются ткани по направлению от разреза до самой железы. Длительность внешейной операции также больше, чем у традиционного или малоинвазивного вмешательства, так как много времени у врача уходит на то, чтобы «подобраться» к самой железе.

Что делать после операции

Ранний послеоперационный период пациент проводит в стационаре. Но длится это недолго — 2–5 дней после операции. Во время выписки врач информирует, когда прийти для снятия швов, если материал нерассасывающийся.

Как правило, пациенту все же приходится обращаться в клинику, где делали операцию, повторно, чтобы узнать результаты гистологического исследования — изучения удаленных во время операции тканей. Это необходимо для того, чтобы исключить диагноз злокачественного новообразования или получить рекомендации по дальнейшему лечению, если злокачественное перерождение все же обнаружится.

Чтобы поддерживать нормальный гормональный фон организма после операции полного удаления щитовидной железы, практически с первых же дней пациенту назначают таблетки с синтетическим аналогом гормона щитовидной железы — левотироксином. Первоначальную дозировку определяет хирург, используя специальные формулы для расчета. Позже, при необходимости коррекции дозы, пациент обращается к эндокринологу в районной поликлинике или частном медучреждении.

После удаления доли щитовидной железы препараты назначают не сразу — нередко оставшаяся ткань успешно принимает на себя функции удаленной и вырабатывает гормоны в достаточном количестве.

Примерно спустя 2 месяца после операции нужно сдать анализы на уровень тиреотропного гормона — его повышение будет означать, что дозировка тироксина (или работа оставшейся доли щитовидной железы) недостаточна. Иногда врач может порекомендовать измерить и уровень тетрайодтиронина.

Важно

Для корректного результата лабораторного исследования, принимать таблетку с гормоном следует после сдачи крови и ни в коем случае до забора биоматериала.

Пациентам с онкологической патологией после операции могут назначить лучевую терапию или терапию радиоактивным йодом — обо всех нюансах им расскажет лечащий врач. Но если речь не идет о лечении злокачественных образований, то, как правило, после операции человек может почти сразу же возвращаться к обычной жизни, не меняя привычек и рациона.

Возобновлять физическую активность можно через 2–4 недели после вмешательства.

К сведению

Употребление продуктов питания, содержащих йод, необходимо ограничивать только тем пациентам, которые готовятся к терапии радиоактивным йодом после удаления злокачественного новообразования.

С момента нормализации уровня гормонов в крови (то есть подбора оптимальной дозировки) женщины, желающие иметь ребенка, могут спокойно планировать беременность. Исключение составляют пациентки, проходившие лечение радиоактивным йодом — в этом случае беременность лучше отложить на полгода-год.

Эксперты до сих пор спорят, действительно ли патологии щитовидной железы стали более частым явлением или дело лишь в повышении точности диагностических мероприятий. Так или иначе, но для лечения нередко требуется операция. Современные методики удаления щитовидной железы малотравматичны и оставляют почти незаметные шрамы, а гормональная терапия позволяет довольно быстро вернуться к нормальной жизни.

Источник