Гематома в области лба
- 26 Июля, 2018
- Ортопедия и травматология
- Евдокимова Ирина
Гематома на лбу (синяк) — это скопление крови под кожей в месте ушиба или удара, которое возникает из-за повреждений мелких сосудов. Очень часто после травмы появляется не только кровоизлияние, но и отек, который в быту называют шишкой. Лобная кость покрыта малым количеством мягких тканей, и место кровоизлияния начинает выпирать. Следы ушибов на лице всегда заметны окружающим, кроме того, синяки довольно болезненны. Поэтому человеку хочется как можно скорее избавиться от шишек и гематом на лбу. Существует много медикаментозных и народных способов лечения таких кровоподтеков.
Первая помощь при гематомах
Сразу после ушиба лба нужно принять меры к тому, чтобы гематома не увеличивалась в размерах. Для этого необходимо как можно скорее приложить холод к месту удара. Кровеносные сосуды сузятся, и синяк не будет распространяться дальше. Это можно сделать следующими способами:
- Завернуть в кусок ткани или полотенце кусок льда и приложить к больному месту. Это нужно сделать в первые несколько минут после ушиба. Иногда ледяной компресс помогает полностью избежать образования гематомы на лбу.
- Если под рукой нет льда, то можно намочить в холодной воде полотенце и приложить к ушибленному месту. Для холодного компресса подойдут и замороженные продукты, обернутые кусочком ткани.
- Можно приложить ко лбу любой холодный предмет, например, монетку или ложку. Но такой способ менее эффективен, чем воздействие льда.
Холодные компрессы нужно накладывать не менее чем на 30 минут. Если ушиб произошёл близко от глаз, нужно делать маленькие перерывы каждые 10-15 минут. Эта область лица нежная, и длительное воздействие холода нежелательно. Можно использовать свинцовую примочку. Для этого нужно смочить кусочек газеты в холодной воде и приложить ко лбу. А также в аптеках продается специальная свинцовая вода для примочек.
Этои способы эффективны только в первые минуты после ушиба. Они помогают не допустить появления большой гематомы на лбу. Что делать, если синяк уже образовался и быстро увеличивается в размерах? В таких случаях холодные компрессы уже не помогут, нужно использовать другие методы лечения.
Мази на основе гепарина
Гепарин — это антикоагулянтное вещество. Оно не даёт крови свертываться, и в результате сгустки внутри гематомы рассасываются. В состав гепариновой мази входит анестетик, он помогает снять боль. К препаратам этой группы относятся:
- «Гепарин-акригель».
- «Лавенум».
- «Тромблесс-гель».
- «Лиотон-гель».
Гепариновую мазь наносят на больное место 3 раза в день. После применения может возникнуть небольшое покраснение на коже. Но пугаться не стоит. Это результат воздействия компонентов мази, которые обладают сосудорасширяющим действием. Курс лечения занимает от 3 до 20 дней, его длительность зависит от размеров гематомы на лбу. Нужно только помнить, что если на коже имеются не только синяки, но и открытые раны, то такие средства противопоказаны.
Мази с декспантенолом
Декспантенол — это вещество, которое при всасывании в кровь преобразуется в витамин группы В. Препараты на его основе способствуют заживлению поврежденных сосудов в месте ушиба. Такие мази помогут быстро справиться даже с большой гематомой на лбу, так как воздействуют непосредственно на кровеносную систему.
Для лечения ушибов лба используют следующие препараты с декспантенолом:
- «Троксевазин Нео»;
- «Долобене»;
- «Венолайф гель»;
- «Гепатромбин».
Мази применяют 2-3 раза в день. Их нельзя использовать при ранах, ссадинах и царапинах на поврежденном участке.
Растительные мази
Из растительных мазей для лечения гематом на лбу после удара используют препараты на основе травы окопника. Это целебное растение содержит вещества, которые стимулируют деление клеток и помогают восстанавливаться поврежденным тканям. Можно использовать мази с арникой, они тоже способствуют быстрому заживлению гематом.
Для лечения ушибов лба используются такие растительные мази, как:
- «Арника-ГФ»;
- «Арнигель»;
- «Витатека»;
- «Живокост бальзам с окопником и пчелиным ядом»;
- «Доктор Тайсс Окопник гель».
Мази наносят на больное место и оставляют на ночь. Продолжительность лечения зависит от объема повреждения.
Средства на основе бадяги
Бадяга — это пресноводная губка. В высушенном виде её используют для приготовления мазей от гематом. Порошок бадяги обладает местным раздражающим действием и способствует рассасыванию гематом. Выпускают следующие виды мазей:
- «Бадяга 911»;
- «Бадяга форте».
В аптеках есть и порошок бадяги, его наносят на место ушиба на 15-20 минут, а затем смывают. Но эти средства нельзя применять при наличии ранок и ссадин на коже. Аллергикам тоже нужно избегать использования препаратов на основе бадяги.
Народные средства
Быстро убрать гематому на лбу помогают народные средства. Конечно, избавиться от синяка за один день не получится, ведь для восстановления поврежденных тканей нужно время. Но следы от небольшого ушиба можно убрать за короткий период, если регулярно делать компрессы из домашних средств:
- Компресс с медом. Этот продукт улучшает кровоснабжение поврежденного участка, и гематома быстрее рассасывается. В мед добавляют измельченную траву полыни и делают компресс с составом на ушибленное место.
- Компресс с капустой. Этот овощ способствует рассасыванию кровоподтеков. Берут целый лист капусты и отбивают молоточком. Затем прикладывают к больному месту. Можно выжать сок из капусты, смочить им марлю и положить на место ушиба.
- Картофельный компресс. Картофель измельчают на терке до состояния кашицы, наносят состав на марлю и прикладывают к гематоме.
- Алоэ. Лист растения разрезают пополам и прикладывают мякотью к поврежденному участку.
Если гематома небольшая, то эффект от применения народных средств может наступить уже через 3-4 дня. При больших синяках курс лечения займёт 7-10 дней. Компрессы нужно делать 5-6 раз в сутки, полезно комбинировать разные средства.
Что противопоказано делать при гематомах?
Иногда человек, стремясь как можно скорее избавиться от синяков, совершает ошибки. В результате гематома не только не исчезает, но и становится больше. При кровоподтеке на лбу противопоказаны следующие действия:
- использовать разогревающие мази («Финалгон», «Апизартрон»);
- прикладывать к месту ушиба теплые компрессы;
- туго перевязывать больной участок;
- пить лекарства, способствующие разжижению крови (ацетилсалициловую кислоту, средства с парацетамолом).
На область лба нельзя накладывать мази, которые предназначены для лечения ушибов на теле. Это может вызвать аллергию на лице.
Когда необходима медицинская помощь?
Чем лечить гематому на лбу, если она не исчезает длительное время? В этом случае нужно обратиться к травматологу или хирургу. Застарелые синяки могут инфицироваться, а затем нагнаиваться. Врач проведет пункцию гематомы, поставит дренаж и назначит прием антибиотиков.
Немедленно обратиться в медицинское учреждение необходимо в случае, если гематома сопровождается следующими явлениями:
- После ушиба человека беспокоит головная боль и головокружение.
- Пострадавший жалуется на тошноту, периодически возникает рвота.
- Гематома возникает не только на лбу, но и вокруг глаз (в виде «очков»).
Такие симптомы могут быть признаками сотрясения мозга, а иногда и серьезной черепной травмы. В этих случаях необходима неотложная медицинская помощь.
Гематомы на лбу не всегда бывают безобидны. Ведь повреждение происходит в области, близкой к головному мозгу. Не всегда человек может самостоятельно оценить опасность травмы. Поэтому при ушибах лба нужно обязательно обращать внимание на общее самочувствие человека и при малейших сомнениях вызывать врача.
Источник
Гематома головного мозга – это скопление крови под его оболочками или в мозговом веществе, образовавшееся в результате разрыва кровеносного сосуда. При этом состоянии существует угроза жизни человека. Сгусток крови сдавливает прилегающие ткани, а также создают повышенное внутричерепное давление.
Гематомы между оболочками образуются в результате черепно-мозговых травм. Недуг настигает пациентов любого возраста, от грудных детей и молодых людей до стариков.
Кровоизлияния в мозговом веществе – результат инсульта на фоне атеросклероза либо гипертонии. Данный вид гематом с травматизмом практически не связан.
Симптомы и признаки
Проявления симптомов зависят от локации гематомы, ее вида, размера, скорости разрастания.
Повышение внутричерепного давления и смещение мозга играют в симптоматике главенствующую роль. При остром течении болезни симптомы проявляются сразу. Проявления подострых гематом обычно слабее. При хроническом течении признаки заболевания проявляются постепенно, процесс может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.
При острой субдуральной гематоме наблюдаются:
- рост артериального давления,
- судороги,
- парезы и параличи,
- нарушения дыхания,
- потери сознания,
- кома,
- разная величина зрачков (анизокория),
- головные боли, сопровождаемые рвотой.
Если субдуральная гематома сочетается с ушибом мозга, то возможны нарушения дыхания и сердечной деятельности.
Признаки эпидуральной гематомы следующие:
- резкая головная боль, рвота,
- сильное увеличение АД,
- нарушение сердечного ритма,
- угнетенное состояние сознания (вплоть до сопора, комы),
- значительное ухудшение состояния больного после нескольких часов резкого улучшения («светлого промежутка»).
Симптомы внутричерепных гематом во многом повторяют проявления болезни при других видах. У пострадавшего наблюдаются признаки внутричерепной гипертензии: рвота, головная боль, потеря сознания и т.п. Однако к симптоматике добавляются проявления нарушений функций мозгового отдела, в глубине которого возникло кровоизлияние. Возможны парезы, параличи, нарушения всех видов чувствительности нервных окончаний.
Причины образования
Все причины образования гематом в головном мозге можно разделить на два типа:
- Связанные с травмами головы.
- Возникшие после инсультов и заболеваний.
Большую роль в образовании разрыва сосудов играет атрофия мозга. В группу риска входят:
- злоупотребляющие алкоголем люди,
- люди пожилого возраста,
- страдающие старческой деменцией,
- перенесшие менингит и другие инфекции мозга,
- лица, принимающие антикогулянты.
У пожилых людей с возрастом мозг несколько уменьшается в объёме. При этом находящиеся около его оболочек пиальные вены растягиваются. Стенки кровеносных сосудов у людей преклонного возраста истончаются, становятся более хрупкими.
Это приводит к тому, что даже при слабом физическом воздействии целостность сосудов нарушается. Аналогичные процессы характерны для деменции, атеросклероза, инфекционных заболеваний мозга.
Атрофируется мозг и уменьшается у людей, больных алкоголизмом. С приемом алкоголя нередко связана такая распространенная причина гематом мозга, как черепно-мозговая травма.
Гематомам в головном мозге могут способствовать:
- системная красная волчанка, другие аллергические и инфекционные заболевания,
- нарушение свертываемости крови,
- длительный прием препаратов-антикоагулянтов,
- раковые опухоли.
Диагностика
При постановке диагноза учитываются жалобы пациента, его состояние, предшествовавшие образованию гематомы события, оперативные данные врачебного наблюдения. Наличие либо отсутствие «светлого промежутка», когда пациент идет на поправку перед внезапным резким ухудшением, – один из ключевых критериев.
Информативны КТ и МРТ головного мозга. С помощью этих методов выявляются наличие гематомы, ее местоположение, распространение, объем, вид. Еще один эффективный метод – эхоэнцефалография. Она проводится с помощью ультразвука для обследования глубинных слоев мозга, которые могут смещаться в результате удара по голове, сдавления тканей кровяной массой.
Виды и классификация образований
Внутричерепные гематомы классифицируются по признаку их локализации. У каждого вида кровоизлияний существуют свои особенности течения.
Эпидуральная
Эпидуральная гематома образуется между твердой оболочкой мозга и костью черепа. Чаще всего она локализуется в области висков. Оболочка мозга в этом месте соединяется с черепными костями, что ограничивает распространение кровяного содержимого по ее поверхности.
При эпидуральной гематоме происходит артериальное кровотечение. Оно может начаться от повреждения стенок артерии обломками костей черепа, появившимися в результате удара. Однако известно также кровоизлияние в паренхиму мозга или его желудочки, возникающие при инсультах. Как правило, такое явление характерно для гипертонического криза.
Второй вид нетравматических эпидуральных гематом связан с атеросклерозом. Излияние крови происходит из артерии, разорвавшейся на месте атеросклеротической бляшки. Другие патологии – аневризмы, мальформации сосудов. Данные недуги вовсе не являются болезнью стариков, они могут подстерегать человека даже в молодом возрасте.
Эпидуральное кровотечение приводит к смещению (дислокации) мозга относительно продольной оси, сдавлении (компрессии) его тканей.
Субдуральная
Субдуральная гематома представляет собой скопление крови под твердой мозговой оболочкой. Ее причиной обычно является черепно-мозговая травма, удар по голове. Такой вид встречается наиболее часто. Острое течение является чрезвычайно опасным для жизни человека.
При субдуральной гематоме происходит кровотечение из пиальных вен, находящихся в черепной коробке. Венозная кровь устремляется из разорвавшейся вены между твердой и мягкой оболочками мозга – так называемое субдуральное пространство. Никаких перемычек в этом пространстве природой не предусмотрено. Таким образом, из вены способно излиться до 300 мл крови. При ЧМТ возможны парные субдуральные кровотечения на месте удара и с противоположной стороны (контрудар).
Субдуральная гематома может протекать в острой, подострой или хронической форме.
Внутримозговая
Внутримозговая гематома – это сгустки от кровотечения внутри мозга, находящиеся под его оболочками. При этом происходит разрыв кровеносного сосуда в середине мозгового вещества. Это приводит к тому, что весь участок, где расположен сосуд, пропитывается кровью. Чаще других поражаются лобные и височные доли мозга.
Такая гематома имеет округлую форму. По происхождению она может быть как травматичной, как и нетравматичной. Внутримозговая гематома после ЧМТ обычно возникает ближе к коре мозга. Послеинсультные, атеросклеротические кровоизлияния, наоборот, образуются в самой глубине мозга, ближе к его середине.
Лечение внутримозговых гематом
Гематомные образования головного мозга чаще всего лечат при помощи экстренной хирургической операции. Внутримозговые скопления крови – исключительное опасное для жизни состояние. Больного необходимо срочно госпитализировать на машине скорой помощи в отделение нейрохирургии. Немедленное хирургическое вмешательство производится специалистами-нейрохирургами.
Главная цель операции – удаление сгустка крови для нормализации внутричерепного давления. Соответственно, это устраняет сдавливание мозговых тканей, их смещение относительно нормального положения.
Больные с острым субдуральным кровоизлиянием оперируются немедленно, от скорости оказания помощи зависит их жизнь. Кроме того, даже будучи спасенным хирургами, человек может остаться инвалидом. Операция производится методом трепанации черепа. При этом вскрывается также твердая оболочка мозга. Осматриваются ткани на предмет возможного размозжения, а также кровеносные сосуды для обнаружения продолжающегося кровотечения.
При подострых и хронических субдуральных гематомах трепанация черепа может не производиться. В этом случае сгустки крови извлекаются методом эндоскопии, через относительно небольшое отверствие.
При эпидуральных кровоизлияниях вскрывается только черепная коробка. Кровяные свертки удаляются. Чтобы после операции не образовалась новая гематома, находят кровоточащие сосуды. Под костью черепа помещают дренаж.
Встречаются гематомы после травм с оскольчатыми переломами кости черепа. В этих случаях хирурги после удаления излившейся крови проверяют также пространство под твердой мозговой оболочкой.
Внутримозговые гематомы с подострым и хроническим течением не требуют столь экстренного вмешательства, что дает врачам больше времени на обследования, уточнение локации разрыва сосуда. Однако это не относится к любым острым случаям внутричерепных гематом, при которых промедление грозит смертью пациента более чем в 50% случаев. Послеоперационный период больной проводит в отделении реанимации под контролем врачей.
Однако возможно и консервативное лечение гематом мозга. Без операции реально обойтись при небольших гематомных образованиях, если они не увеличиваются в размерах. При таком условии внутричерепное давление не повышается, ткани мозга не подвержены компрессии, не происходит смещения их участков.
Назначаются кровоостанавливающие, мочегонные средства, а также лекарства, помогающие гематомам быстрее рассасываться. В зависимости от фоновых заболеваний, общего состояния больного ему могут прописываться препараты против тромбоэмболии, для нормализации давления. Обязателен строгий контроль врача за эффективностью проводимых мер. Если прогресса в лечении не наблюдается или состояние начинает ухудшаться, то методы лечения гематомы пересматриваются – больному в итоге проводят хирургическую операцию.
Реабилитационный период
Реабилитация больного после лечения длится от 4 недель до 6 месяцев. Восстанавливающая терапия включает в себя прием антибиотиков, препаратов для улучшения обменных процессов в мозге. Кроме того, требуется восстановить работу пораженного участка мозга, подвергнувшегося дислокации, компрессии.
Последнее удается сделать не всегда, многое зависит от того, насколько быстро человеку была оказана помощь. Чем быстрее проведена операция в сложных случаях гематомы, тем больше шансов на восстановление. Тут возможны варианты. При квалифицированном и своевременном лечении может наступить полное выздоровление. А вот после долгого сдавления тканей, смещения участков мозга даже ткани не всегда способны расправиться.
Последствия гематомы мозга
Коварство недуга состоит в том, что симптомы могут проявляться повторно спустя довольно продолжительное время. Неврологические расстройства могут сопровождать долгие годы человека, перенесшего гематомы с ушибом мозга, размозжением нервной ткани. Возможны инфекционные заболевания оболочек мозга (менингит, менингоэнцефалит), судороги конечностей. Нередко наблюдаются повышенная утомляемость, метео- и климатическая зависимость.
Гематомы головного мозга иногда «возвращаются». В случае рецидива заболевания проводится повторное хирургическое вмешательство по удалению сгустков крови. После перенесенного кровоизлияния могут остаться последствия психического, неврологического характера, которые в некоторых случаях приводят к неадекватности больного.
Источник