Гематома в локте внутри

Из этой статьи вы узнаете: что такое ушиб локтевого сустава, по каким причинам он появляется, виды и степени тяжести ушибов. Характерные симптомы, лечение в домашних условиях.

Стоянова Виктория

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 21.05.2019

Дата обновления статьи: 19.01.2020

Содержание статьи:

Причины ушиба локтя
Виды повреждений
Три степени ушиба
Характерные симптомы, возможные осложнения
Диагностика
Методы лечения
Прогноз на выздоровление
Первоисточники информации, научные материалы по теме

Ушиб сустава локтя – повреждение тканей без нарушения целостности костей сустава.

Ушиб локтевого сустава

Причиной может стать любое механическое воздействие – перекручивание, удар, сдавление. Травмы бывают:

изолированными (только мышцы);
комбинированными (страдают суставная капсула, мышцы, сосуды, суставной хрящ).

Травмы сопровождаются разрывом сосудов и мышечных волокон, некрозом (гибелью) клеток. Вследствие чего в ткани происходит выброс веществ простагландинов (медиаторов воспаления).

разрыв сухожилий и мышечных волокон локтевого сустава

Эти вещества:

увеличивают проницаемость сосудистых стенок (сквозь них выделяется экссудат – выпот воспалительной жидкости в ткани из кровеносных сосудов, способствующий возникновению отека);
раздражают нервные окончания (возникает боль);
провоцируют развитие местного асептического воспаления (без участия микроорганизмов).

На месте ушиба образуются припухлость, подкожный кровоподтек (кровоизлияние из разрушенных капилляров и более крупных сосудов), повышается местная температура. Движения затруднены из-за боли и отека.

В результате незначительных повреждений образуются локальные, быстро заживающие гематомы (синяки).

Итогом серьезного ушиба могут стать:

Нарушение целостности тканей.
Гематома.
Гемартроз (кровоизлияние в суставную капсулу).
Тендинит (воспаление поврежденных связок).
Бурсит (воспаление синовиальной сумки) или синовит (воспаление капсулы сустава).

бурсит локтя Бурсит локтевого сустава

От ушиба локтя можно избавиться полностью, особенно если своевременно оказать пострадавшему первую помощь.

Однако травма не совсем безобидна. Ее осложнениями могут стать посттравматический артрит и артроз сустава, нарушение иннервации (нервной связи) и подвижности руки.

По поводу ушибов локтя обращаются к врачам-травматологам, хирургам.

Причины ушиба локтя

Теряя равновесие, человек старается нащупать опору или смягчить удар, вытягивая перед собой руки.

В результате на них переносится основной вес (падающего предмета или тела человека), и первыми от ушибов страдают ладони и локти. Причины ушиба – механические повреждения.

Вероятность получения ушиба не зависит от возраста.

Особенно таким повреждениям подвержены хоккеисты, футболисты, баскетболисты, фигуристы, а также бодибилдеры (из-за чрезмерной нагрузки на мягкие ткани сустава).

Ушиб локтя получают по невнимательности или случайно – в дорожно-транспортном происшествии, в быту, на производстве.

Фактором риска можно назвать погоду – в дождь и гололед количество травмирования увеличивается почти вдвое.

вывих локтевого сустава

Виды повреждений

Разновидностей ушибов есть несколько:

незначительные (с минимальными проявлениями или без них);
легкие (с симптомами в виде боли сразу после травмы, небольшой гематомы, с быстрым заживлением без последствий для сустава);
тяжелые (обширные повреждения тканей вокруг сочленения, длительное заживление с возможными осложнениями).

Ушибы бывают множественные и единичные.

По локализации они делятся на:

комбинированные (с вовлечением околосуставных тканей – сухожилий, мышц);
изолированные (поражение только кожи или мышц, нервов).

Три степени ушиба

В зависимости от повреждения тканей, ушиб может иметь следующие степени:

Степень	Характерные симптомы
1 (или легкая)	На коже появляются небольшие кровоподтеки (синяки), которые через некоторое время проходят сами
2	Более выраженные симптомы повреждения мягких тканей – боль, местный отек, гематома
3	С вовлечением сухожилий и связок сустава – боль при движении, отек и покраснение тканей
4	С обширным комбинированным повреждением околосуставных тканей, острой болью и нарушением подвижности локтя

кровоподтеки на локтевом суставе Кровоподтеки в результате ушиба локтевого сустава

При ушибах 1 степени к врачу можно не обращаться.

Однако в других случаях необходима помощь специалиста и дополнительная диагностика, чтобы:

Исключить скрытые травмы (трещины, вывихи, перелом).
Предотвратить возможные осложнения (посттравматический артроз, артрит).

Характерные симптомы, возможные осложнения

Ушиб протекает с явными симптомами, первый из которых – боль. Человек чувствует ее сразу после удара или падения. Затем она может утихнуть (если ушиб легкий, незначительный) либо усилиться при движении (в случае серьезных повреждений).

Следующие отличительные признаки ушиба – появление отека, кровоподтека или гематомы в месте травмы, где кожа приобретает синюшно-багровый цвет из-за разрыва капилляров и крупных сосудов.

Гематома в области локтевого сустава

Очертания ушибленного локтя как бы сглаживаются, припухлость постепенно увеличивается, больному трудно сгибать и разгибать конечность, он вынужден «беречь» руку.

Иногда при повреждении нерва боль «отдает» в кисть, пальцы.

Самые характерные признаки ушиба:

острая боль после травмы, удара, а впоследствии – при любых движениях рукой;
отек тканей;
подкожный кровоподтек, гематома;
повышение местной температуры;
нарушение подвижности сустава.

Локтевой ушиб опасен тем, что иногда сложно отличить тяжелый ушиб от трещины или перелома кости – оба состояния отличаются объемными отеками, большими гематомами, сильной болью и нарушением подвижности сочленения.

Несвоевременная диагностика и самолечение могут стать причиной неправильного срастания костей, искривления конечности, разрушения суставных поверхностей, ограничения объема движений руки.

Другие осложнения ушиба локтя:

синовит и бурсит (воспаление суставной и околосуставной синовиальных сумок (синовиальные сумки – это полости рядом с суставом, окруженные капсулой));
гемартроз (кровоизлияние в полость сустава);
неврит (воспаление в результате ущемления, нарушения целостности нервной ткани);
повреждение хрящей (с последующим отслоением в капсулу сочленения);
артрит (гнойное или неинфекционное воспаление сустава);
артроз (разрушение хрящевых поверхностей, деформация сустава).

Причиной развития посттравматических осложнений обычно становятся тяжелые ушибы.

артроз локтевого сустава Артроз – одно из возможных осложнений после ушиба локтевого сустава

Диагностика

Ушиб локтя можно предположить, исходя из таких признаков:

Резкая боль после травмы (удара, падения), которая усиливается при движениях в локте.
Появление припухлости, заметной в сравнении со здоровым локтем.
Появление гематомы, кровоподтека (кожа меняет цвет от красного до синюшно-багрового).
Сложности со сгибанием и разгибанием сустава (в движении дискомфорт усиливается до нестерпимого).

Самостоятельно определить, есть ли другие повреждения (гемартроз, перелом, трещины, вывих), невозможно. Для этих целей врач-травматолог назначает инструментальный метод исследования – рентгенографию локтя.

При наличии жидкости в суставной полости врач выполняет диагностическую пункцию (которая также является способом лечения ушиба локтевого сустава). Доктор делает прокол сустава, проникает в его полость и берет синовиальную жидкость на анализ. Далее врач отсасывает часть жидкости, уменьшая тем самым отек сустава.

Техника проведения пункции локтевого сустава. Поверхностными ориентирами являются: головка лучевой кости, латеральный надмыщелок и локтевой отросток

Методы лечения

От небольших ушибов локтя можно избавиться полностью. Чаще всего это несложно, поэтому разрешают их лечение в домашних условиях.

Тяжелые ушибы с гемартрозом, повреждением связок и сухожилий, синовиальной капсулы или хрящей лечить сложнее. Это делается в стационаре. При своевременном обращении их удается устранить без последствий в 85 % случаев.

Первый этап лечения ушиба локтя (при необходимости) – пункция внутрисуставной жидкости. Ее извлекают стерильным шприцем большого объема, делая прокол капсулы длинной иглой. После пункции в сустав вводят противовоспалительные гормональные препараты (Гидрокортизон).

Первая помощь при ушибе

Алгоритм действий в первые часы после травмы:

Чего нельзя делать при ушибе	Что нужно сделать при ушибе
Разминать, растирать, массажировать область ушиба	Приложить холодный компресс на 15–20 минут (до 6–8 раз в первые сутки после травмы)
Прикладывать теплый компресс	Зафиксировать руку неподвижно, под углом 90 градусов к плечу или в таком положении, которое не вызывает у травмированного болевых ощущений (используйте кусок ткани, шарф или косынку, их концы нужно связать, перекинув через шею, и вложить в широкую часть самодельного бандажа предплечье и локоть)
Наносить разогревающие мази
Активно сгибать и разгибать локоть
Принудительно менять положение руки после травмы	Выпить обезболивающее при сильной, нестерпимой боли (Баралгин, Анальгин)
Накладывать давящую или тугую повязку	Вызвать скорую помощь, обратиться в травмпункт или записаться на прием к врачу-травматологу

Черепашья сходящаяся повязка на локтевой сустав

К врачу можно не обращаться, если:

ушиб легкий;
нет отека;
боль не усиливается в течение нескольких часов;
рукой несложно двигать;
гематома небольшая.

Если выраженные симптомы после ушиба прогрессируют, это тот случай, когда необходима квалифицированная медицинская помощь.

Консервативная терапия

Для лечения ушиба назначают местные средства, которые наносят на область поражения аккуратными движениями, исключая любое давление:

Противовоспалительные, обезболивающие – Ибупрофен, Вольтарен, Диклак, Фастум.
Капилляропротекторы, уменьшающие проницаемость сосудистых стенок, – Венорутон, Троксевазин.
Противоотечные, разжижающие кровь, обладающие рассасывающим эффектом – Гепарин, Индовазин.

лекарственные препараты для лечения ушиба локтевого сустава Противовоспалительные и обезболивающие препараты, применяемые при ушибе локтя

При необходимости:

В качестве системных обезболивающих применяют анальгетики (Анальгин, Баралгин, Кетонал) и нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Кетопрофен).
При повреждении хряща – хондропротекторы (Румалон, Глюкозамин).
При мышечном спазме – миорелаксанты (Мидокалм).
Витамины группы В для восстановления нервной ткани.

ибупрофен, румалон, мидокалм, комбилипен

Общие рекомендации, которых больные должны придерживаться для успешного лечения при ушибе локтя:

прикладывайте холод в первые сутки после травмы;
со второго дня применяйте противовоспалительные, обезболивающие, рассасывающие мази (Вольтарен, Диклофенак, Моторен), кроме раздражающих, вызывающих прилив крови к тканям (Апизатрон, Унгапивен);
также со второго дня применяют физиопроцедуры (электрофорез, ультразвуковая терапия), кроме прогревающих (парафинотерапия);
не нагружайте сустав в первые 2 недели после травмы (не поднимать предметы весом более 3 кг, не заниматься тяжелой физической работой в быту – ремонтом и др.);
используйте для фиксации конечности специальные фиксаторы (бандажи) или ортезы (тканевые накладки на сустав для его фиксации и снижения нагрузки).

Прогревающие процедуры, массаж плеча и предплечья (избегая области ушиба) и упражнения ЛФК показаны после восстановления подвижности сустава и исчезновения выраженных симптомов ушиба (отека).

примеры восстанавливающих упражнений для локтевого сустава Примеры упражнений лечебной физкультуры после ушиба локтевого сустава

Народные средства

Народные способы помогут быстро снять припухлость, рассосать образовавшуюся гематому и устранить воспаление тканей.

Рецепты домашних средств:

Компресс из сырого картофеля. Натрите 1 сырую картофелину на терке, слегка отожмите сок, положите массу на свернутую в 4 раза марлевую или бинтовую салфетку. Приложите к месту ушиба на 2–3 часа, закрыв специальной бумагой и зафиксировав нетугой повязкой. Курс продолжайте до полного рассасывания гематомы.
Компресс из лечебной белой и красной глины. Возьмите поровну красной и белой глины, разведите до консистенции густой сметаны, нанесите толстым слоем на область ушиба под полиэтилен (на 3 часа). Зафиксируйте повязкой, повторяйте раз в сутки до полного рассасывания гематомы.
Компресс из меда, лука и подорожника. Измельчите листья подорожника и репчатый лук (можно пропустить через мясорубку), чтобы получилось равное количество ингредиентов (примерно по 1 ч. л. лука и подорожника). Перемешайте, добавьте к массе 1 ст. л. меда, нанесите на ушиб, закройте полиэтиленовой пленкой, зафиксируйте. Такую повязку можно делать каждый день на ночь (лечим ушиб до полного рассасывания гематомы).

Применение прогревающих и раздражающих народных средств допустимо на 5–7 сутки после травмы (обязательно нужна предварительная консультация с лечащим врачом).

листья подорожника, лук, мед Ингредиенты для компресса: 1 – нарезанные листья подорожника; 2 – натертый лук; 3 — мед

Прогноз на выздоровление

Ушибы локтя – распространенные травмы, с разными видами которых сталкиваются все люди, независимо от возраста и рода занятий.

Легкие ушибы полностью излечиваются в течение 1–2 недель в 99 % случаев. От обширных и тяжелых повреждений избавляются дольше (4–12 недель).

Сроки лечения полностью зависят от степени тяжести ушиба, сопутствующих осложнений (нарушения целостности нервов, хрящей, связок, наличия гемартроза), своевременного обращения.

Полное восстановление подвижности локтя может занять от 2–4 недель до нескольких месяцев (до 3, иногда больше).

Осложнения в виде блокад отслоившимися частичками хряща (появления в полости сустава осколков хряща, которые мешают нормальной работе органа и ограничивают объем движений), бурситов, синовитов и прочих патологий появляются у 15–20 % пострадавших.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

«Неотложная медицинская помощь», под ред. Дж. Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза, Перевод с английского доктора мед. наук В. И. Кандрора, д. м. н. М.В.Неверовой, доктора мед. наук А. В.Сучкова, к. м. н. А. В.Низового, Ю. Л.Амченкова; под ред. д.м.н. В. Т. Ивашкина, д. м. н. П. Г. Брюсова; Москва «Медицина» 2001.
Болезни суставов. Руководство для врачей. Мазуров В., 2008.
Неотложная медицинская помощь по ред. Дж. Э. Тинтиналли, Р. Л. Кроума, Э. Руиза. – М.: Медицина, 2001.
Травматология. Национальное руководство. Под ред. акад. РАМН Г. П. Котельникова, акад. РАН и РАМН С. П. Миронова, 2008.
Травматология и ортопедия. Руководство. Корнилов Н. Ф., Санкт-Петербург, 2006.
Рентгенологический метод в диагностике заболеваний суставов. Светлова М. С. РМЖ «Медицинское обозрение» №27 от 02.12.2014.
https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Rentgenologicheskiy_metod_v_diagnostike_zabolevaniy_sustavov/

Загрузка…

Источник

Гематома на локтевом суставе без ушиба

Ушиб в области локтя – явление не редкое. Этой травме подвержены взрослые и дети. Спутниками этих травм являются разрывы капилляров в мягких тканях, поражение тканей, расположенных вокруг локтя, вывихи, растяжения связок, в особо тяжелых случаях – переломы. Врачи диагностируют два типа ушиба локтевого сустава:

Если нарушена целостность суставного локтевого соединения, к примеру, фиброзной капсулы, или повреждена хрящевая поверхность, произошел разрыв или повреждение суставной сумки, такие нарушения принято называть частичным повреждением локтя.

При ушибе в области локтя сразу или через некоторое время появляются специфические симптомы, не заметить которые невозможно:

кровоизлияния,
синяки и гематомы,
боли, возникающие при разрыве капилляров, нервных окончаний, тканей, хрящей.

Различают следующие основные причины ушибов локтя:

Самая частая причина падение. Это может произойти в гололед, человек может упасть дома с табуретки или со стремянки, лестницы. При падении большинство из нас рефлекторно сгибают и подставляют локоть, а потому неудачное приземление происходит на согнутый локтевой сустав.
Не менее распространенная причина – механическое воздействие на локтевой сустав. Возможная причина тупой сильный удар, чрезмерное сдавливание сустава, сильный толчок. Кожа при ушибе не повреждается, остается целой, а внутренние ткани и мелкие кровеносные сосудики – капилляры – лопаются, образуя гематомы, синяки.
Причина ушиба локтевого сустава у деток – гиперактивность. Детки бегают, играют, прыгают, толкают друг друга, и, естественно, падают, получают травмы.
В группе риска спортсмены, занимающиеся рискованными с точки зрения падений видами спорта – фигурным катанием, волейболом, бодибилдингом, футболом, американским футболом и другими. При столкновении друг с другом, падении или ударе спортсмены получают ушибы мягких тканей и суставов.

Интересно почитать что делать при ушибе руки.

Тяжесть ушиба, состояние пострадавшего, дальнейшие возможные осложнения зависят от того, насколько сильным был удар, какова была высота падения.

Как устроен локтевой сустав

Локтевой сустав имеет три основные составляющие:

плечевая кость,
кость локтевая,
кость лучевая.

Заключены они в суставную оболочку или капсулу. Кости соединены между собой суставами:

плечелоктевым,
плечелучевым,
проксимально лучелоктевым.

Под суставной оболочкой (капсулой) находится заполненная особой жидкостью синовиальная сумка. Благодаря наличию в ней жидкости смазываются суставы, трение костей в суставах уменьшается, следовательно, предотвращается изнашивание костей и суставов.

Клиническая картина

Ушиб в области локтя при падении может сопровождаться трещинами и переломами локтевого сустава, повреждением нервных окончаний, сосудов.

Отличается ушиб от перелома локтя клинической картиной выраженного характера:

болями разной степени в самом локтевом суставе, при попытке движения руки вверх-вниз, при сгибании-разгибании,
отечностью отеки могут быть большими, ярко выраженными, слабыми,
гематомой, которая формируется вокруг травмированного локтя из-за разрыва в мягких тканях микрокапилляров, мелких сосудов, разрыва волокон тканей,
сложностью шевелить рукой – сустав скован, движения его ограничены,
повышенной температурой кожи в области ушиба,
может произойти кровоизлияние в полость сустава, что чревато развитием гемартроза.

Интересно также почитать вывих локтевого сустава.

Первая помощь при сильном ушибе локтя

Для предотвращения последствий травмы пострадавшему необходимо оказать первую помощь при сильном ушибе локтя. Алгоритм первой помощи таков:

Травмированную конечность обездвиживаем с помощью косынки, платка, ткани, бинта или медицинской повязки. Подвязываем локоть под углом в 45 градусов – это угол считается анатомически правильным для локтя. Нельзя сгибать и разгибать конечность, если ушиб сопровождается переломом – отломки кости могут нанести вред сухожилиям, капиллярам и мягким тканям. Можно придать поврежденной конечности возвышенное положение – под локоть подложить валик и разместить руку чуть выше уровня груди. При таком положении уменьшается отечность, останавливается венозное кровотечение, уменьшаются болевые ощущения.
Прикладываем к пострадавшей области лед иди холодный компресс – это снимет боль и уберет отечность. Непосредственно к поврежденному месту прикладывать холод нельзя, лучше завернуть лед в салфетку. Вместо льда можно использовать любые замороженные продукты. Снимают боль холодные компрессы, примочки.
Дайте пострадавшему Анальгин или другое обезболивающее средство. Можно предложить седативные средства – настойку валерианы или таблетки.

Нельзя использовать для подвязки локтя конструкции и повязки с утягивающим эффектом, они могут оказывать на травму давление, которое еще сильнее травмирует локоть, спровоцирует различные осложнения, если есть вывих или перелом.

Как лечить ушиб локтя

При сильном ушибе локтя не следует двигать рукой пострадавшего, пытаться дергать и поправлять ее, лучше сразу обратиться к врачу-травматологу, чтобы он исключил наличие вывихов и переломов. Самый информативный диагностический метод – рентген. Он покажет, сопровождается ли травма переломом, имеется ли вывих сустава. Если врач, посмотрев результаты рентгенологического исследования, подтвердил наличие ушиба и отсутствие других травм, можно лечить ушиб локтя дома медикаментозным методом и народными средствами.

Только тяжелые травмы требуют врачебного наблюдения, в некоторых случаях пострадавшего могут госпитализировать. Особенно это касается тех, у кого плохая свертываемость крови, или имеются проблемы с суставами. Алгоритм лечения таков: после травмы на поврежденный участок прикладывается холод, затем, когда пройдет отек – тепло. Теплые компрессы, мази, грелки рассасывают гематомы, сформировавшиеся на ушибленном месте.

Действенную терапию оказывают мази с противовоспалительным эффектом, обезболивающие кремы, гели. Помимо помощи традиционными методами, прекрасно справляются с симптомами ушибов рецепты народной медицины. Интересно почитать лечение ушиба руки при падении.

Эффективные мази при ушибе локтя

ВАЖНО! Если на месте ушиба есть ссадины, царапины, порезы, мази лучше не применять до полного заживления ссадин.

Мази, которые уменьшают боль и снимают воспаление:

Найз, Кетанол, Феброфид, индометациновая. Курс лечения составляет 6-7 дней.
Хорошо справляются с отечностью и гематомами Долобене и Индовазин.
Уменьшат воспалительный процесс, снимут опухоль кремы и мазы, в состав которых входит бодяга Бадяга 911.
Лиотон, Гепариновую мазь, Тромблесс можно чередовать или применять в тандеме с народными средствами. Эти препараты снимают отечность и устраняют воспаление.

Препараты будут действовать эффективнее, если использовать для обездвиживания локтя локтевой бандаж или эластичный бинт.

Лечение локтевого сустава народными средствами

Лечение ушиба локтя в домашних условиях можно начать с луковых примочек или других действенных средств собственного приготовления.

Рецепт№1

Трем лук на терке или пропускаем через соковыжималку. Из полученного сока делаем примочки и прикладываем на больное место на всю ночь.

Рецепт №2

Травяной отвар заживляет ушибы и уменьшает отечность. Можно сделать отвары из листьев окопника, цветов пижмы, лекарственного аира, барбариса. 1-2 столовые ложки травы заливаем стаканом кипятка и даем настояться 20-25 минут. Остудить и прикладывать примочки к ушибу течение дня.

Рецепт №3

Настойки спиртовые – эффективное средство для лечения ушибов. Для их приготовления можно использовать водку или медицинский спирт. Настаивать средство нужно не меньше 7 дней.

Рецепт №4

Мед с соком алоэ снижает отечность. На свежесрезанный лист алоэ намазываем мед и прикладываем к ушибленному месту. Вместо листа можно взять ложку сока алоэ и смешать его с медом. Алоэ-медовый компресс фиксируется повязкой.

Рецепт №5

Картофельный компресс способствует быстрому лечению ушибов. Потереть картошку на терку и приложить кашицу к больному месту, зафиксировать повязкой, оставить на пару часов. Картофель обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

Возможные последствия ушиба локтя

Ушиб может спровоцировать следующие опасные последствия:

Гемартроз. Из-за травмы могут быть повреждены сосуды, кровь скапливается в суставе, двигательные функции локтя нарушаются. Больной ощущает распирающую боль в локте после сильного ушиба из-за значительной опухоли и сильной отечности.
Синяки или гематомы (сильные кровоподтеки на месте ушиба). На месте сильного удара или травмы разрываются мелкие сосуды, образуются кровоподтеки.
Бурсит. Скопление жидкости в околосуставной сумке считается одним из серьезных последствий ушибов.
Тендинит – осложнение, при котором повреждены сухожилия или связки сустава. При тендините больной ощущает резкие боли в локте.
Синовит. Жидкость собирается внутри сустава.
Самые серьезные осложнения – перелом, трещина надмыщелка плечевой кости или вывих, которые маскируются под обыкновенные ушибы.

Источник статьи: https://phisicon.ru/gematoma-na-loktevom-sustave-bez-ushiba/

Источник