Гематома в коленом суставе
Гематома – это кровоизлияние, которое сформировалось вследствие травматизации сосуда, которое остановилось под действием естественных факторов человеческого организма.
В народе гематому называют «синяк». Существует также определение «кровоподтёк», который сходен по своему патогенезу и этиологии с гематомой, но в данном случае это различие не играет принципиальной роли. В этой статье пойдет речь о возможных причинах развития гематомы в коленном суставе, её проявлениях и диагностики, а также методах лечения.
Гематома в области коленного сустава
Боль в области колена в результате удара
Итак, гематома – это участок локализованного воспалительного процесса, который был спровоцирован кровоизлиянием. Клинически она проявляется изменением цвета кожных покровов, локальной болезненностью, отёком около лежащих мягких тканей, увеличением интенсивности кровообращения в самом месте кровоизлияния и нарушением функции самой ткани подвергшейся патологическому изменению.
Обычно гематома в коленном суставе окружена мощным защитным барьером, который создаёт организм человека для защиты здоровых тканей от возникшего воспаления.
Причина появления гематомы в колене:
- Банальный удар. Во время сталкивания поверхности колена с твёрдым предметом возникает ударная волна, которая провоцирует нарушение естественного тока лимфы и крови. Из-з этого в одной части сосуда давление повышается, что и является причиной разрыва сосудистой стенки. Другой стороной медали этого фактора является действие самого удара, то есть именно столкновение травмирует микрососуды, что также вызывает воспалительный процесс.
- Разрыв крупного сосуда вследствие хронического воспалительного процесса. Опасным осложнением всех активных форм воспалительного процесса внутри коленного сустава является перенос воспаления на рядом лежащие анатомические структуры. Так возникает патологический процесс в сосудах, расположенных непосредственно в суставной сумке коленного сустава. Патологический процесс разрушает сосудистую стенку, что стимулирует возникновение гематомы в коленном суставе.
Механизм развития гематомы не особенно отличается друг от друга, но важно определить причину возникновения фактора, который спровоцировал разрушающий механизм, ведь, только исправив его, можно профилактировать рецидив заболевания и вылечить текущее состояние пациента.
Клиническая картина
Сильный отек колена
Признаками стандартной или классической гематомы можно считать все клинические симптомы воспалительного процесса:
- Боль. В раннем периоде заболевания она острая, резкая, потом постепенно приобретает ноющий характер. По завершению процесса может оставаться локальная боль, возникающая при непосредственном надавливании на травмированную область.
- Горячая кожа. Воспалительный процесс создаётся путём привлечения клеток и медиаторов, они в большом количестве направляются к очагу травмы и начинают там бороться с опасными бактериями, травмированными клетками и т.д. Визуально это проявляется как повышение температуры тела кожи над поверхностью гематомы.
- Отечность окружающих мягких тканей. Отёк тканей вызывается стазом лимфы и выходом в большом количестве межклеточного вещества.
- Покраснение или гиперемия. В условиях формирования гематомы гиперемия отойдёт на второй план, так как изменения кожи от кровоизлияния будут в разы ярче самой гиперемии от возникшего воспалительного процесса.
- Нарушение функции нижней конечности. Обычно гематома колена не даёт в полной мере осуществлять сгибание и разгибание ноги в суставе. К колену больно прикасаться, пациент отмечает болезненность при опоре на больную ногу. При ходьбе отмечается бережливость повреждённой конечности, то есть пациент будет стараться не наступать на ногу, чтобы не причинять ей боль.
Методы диагностики кровоизлияний
Перелом надколенника со смещением
В первую очередь необходимо исключить все виды травматологической патологии, которые требуют срочного хирургического вмешательства с целью сохранения не только функции, но и самой конечности.
К таким состояниям можно отнести:
- Внутрисуставной перелом коленного сустава.
- Перелом надколенника со смещением костных отломков.
- Частичный или полный разрыв связок, располагающихся в непосредственной близости к колену.
- Вывих коленного сустава.
- Вывих надколенника.
- Отрывы сухожилий с участками кости. Такое случается при асинхронном сокращении четырёхглавой мышцы бедра.
Методы лечения гематомы
Холодный компресс на травмированное колено
Гематомы коленного сустава лечатся исключительно местными противовоспалительными средствами:
- Сразу после получения удара и в течение остальных 72-х часов после травмы к месту возникновения прикладывают холод. Желательно не использовать холодную воду дольше 10-15 минут, ведь площадь её соприкосновения с кожей слишком плотная, что может негативно повлиять на течение воспалительного процесса. Лучше всего использовать резиновый пузырь с кубиками льда. Твёрдый холод располагается в компрессе неравномерно, что способствует правильному механизму охлаждения травмированного участка.
- Через 72 часа после повреждения можно применять разогревающие компрессы. Для этого можно использовать сухое тепло. Разогреть соль и через плотную ткань, сложенную в несколько раз, приложить тепло к гематоме. Греть 5-6 минут через день. Эффект от этого метода основывается на улучшение кровообращения и усиления интенсивности рассасывания гематомы.
- Мазь Диклофенак или Индовазин, или Индометацин. Лучше наносить крем, гель или мазь 4-5 раз в день. При этом не стоит забывать и про аллергические реакции на компоненты лекарственных средств, которые находятся в препарате.
- Примочки с лекарственными средствами. Нужно взять 3 группы препаратов: местное противовоспалительное (Дексаметазон или любой другой стероидное противовоспалительное лекарство), местное обезболивающее средство (Лидокаин или Новокаин), сосудорасширяющие средство для улучшения проникновения лекарств в толщу кожи (водный раствор Димексида 1:2).
- Массаж. После уменьшения отёчности можно применить массаж. Он улучшает кровообращение и лимфаток. Главное, чтобы все манипуляции были сделаны по направлению к ближайшим лимфатическим узлам. В случае гематомы коленного сустава нужно все приёмы массажа делать в сторону паха.
Под коленом
Гематома под коленом
Под коленом гематомы бывают редко. Зачастую они могут быть спровоцированы прямым ударом. Лечение и клиническая картина данной патологии не сложна и не отличается от гематом в других местах коленного сустава.
Обязательно нужно дифференцировать состояние с кистой Беккера. Грыжа или киста Беккера – это доброкачественное новообразование, которое образовалось в результате хронического воспалительного процесса в полости сустава.
Для дифференциальной диагностики необходимо провести ряд исследований:
- Рентгенологическое исследование колена в двух проекциях.
- Компьютерная томография.
- УЗИ колена.
В любом случае, гематома на колене – это самый простой и легко поддающийся лечению локальный воспалительный процесс. Без лечения она проходит через 10-14 дней (в зависимости от величины может быть дольше или быстрее). С местным противовоспалительным лечением время восстановления сокращается как минимум в два раза.
Источник
Главная причина появления гематомы в колене – это травма, полученная в результате падения. Во время удара о твердые предметы поверхность кровяных и лимфатических сосудов повреждается, что приводит к кровоизлияниям различной степени. При этом все колено распухает, появляются синяки. Чем сильнее будет удар, тем обширнее будет нарушение целостности сосудов.
Причины и симптомы
При физических нагрузках и различных травмах могут возникать гематомы на колене. Данная патология заключается в кровоизлиянии в суставную сумку коленного сустава. Реже гематомы возникают на других суставах, например, лучезапястном или лучевом. Некоторые хронические болезни могут стать причиной появления кровоизлияния. В группе риска находятся люди в возрасте 25-45 лет, так как в этот период наиболее часто возникают травмы нижних конечностей.
А также гематому в колене могут вызвать такие факторы, как:
- подвывихи или вывихи колена,
- разрывы капсул или их полный отрыв от сустава,
- переломы и трещины костей,
- нарушение целостности мениска,
- повреждение сосудистой сетки,
- разрыв или растяжение связок,
- ушиб мышечных тканей.
Наиболее часто таким травмам подвержены спортсмены (хоккеисты, футболисты, лыжники и т.д.) и физически активные люди. Статистика указывает на наличие частых бытовых травм, которые вызывают появление гематомы на колене. Частота обращений с подобными жалобами возрастает в зимнее время.
Гематома на колене характеризуется следующими симптомами:
- выраженной болезненностью в области травмы,
- появлением синяка,
- возникновением отечности,
- воспалительным процессом в мягких тканях,
- высокой температурой,
- потерей гибкости,
- плохим самочувствием.
Если у человека появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, рекомендуется в срочном порядке обратиться к врачу и пройти обследование. Такие действия помогут избежать осложнений и ускорят лечение.
Интересно почитать ушиб коленного сустава.
Диагностика
Диагностирование патологии коленного сустава выполняется с помощью такого метода, как МРТ, позволяющего с максимальной точностью проверить наличие повреждений в связочном аппарате и мягких тканях, а также оценить степень патологических изменений. Если по каким-либо причинам проведение МРТ невозможно, диагностика проводится при помощи ультразвука.
При необходимости врач может назначить дополнительное обследование, например, рентгенографию коленного суглоба с нескольких ракурсов, чтобы исключить или подтвердить все признаки патологии.
Если в процессе обследования было обнаружено, что в суставной сумке есть кровяные сгустки, их выкачивают при помощи укола, так как они не позволят рассмотреть на рентгеновских снимках повреждения костной или хрящевой ткани. Если лабораторные анализы пункции суставной жидкости показывают в ней наличие жировых клеток, можно с уверенностью ставить диагноз перелом. А также извлеченную жидкость из колена проверяют на наличие различных инфекций.
Если в жидкости обнаружились осколки костей, больного направляют на артроскопию для выявления точной причины заболевания.
Первая помощь
Если гематома возникла после травмы, в первую очередь нужно обеспечить нижней конечности полный покой. Чтобы обездвижить область коленной чашечки, можно применить наложение шины или гипсовой повязки. А также рекомендуется на место травмы наложить холодный компресс, чтобы снизить кровоизлияние и уменьшить отек. Нужно безотлагательно доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.
Лечение
Лечить гематому на коленном суставе должен врач после проведения диагностики. Самостоятельная постановка диагноза и самолечение могут привести к различным осложнениям. К основным терапевтическим техникам можно отнести метод прижигания стенок поврежденных сосудов, для которого применяется электрический ток. Для снятия болезненных симптомов и снижения количества жидкости в суставной сумке выполняется откачка с помощью укола. Чтобы избежать инфицирования, врач назначает антибиотические препараты в виде внутримышечных уколов.
При необходимости на колено накладывают бандаж или гипс. Во время лечения запрещается давать на больной суглоб какие-либо физические нагрузки, поэтому врачи рекомендуют в таких случаях пользоваться костылями.
А также для лечения часто используются мази против воспаления, которые обладают также обезболивающим эффектом. Если диагностирован хронический гемартроз, лечение требует выполнения хирургической операции и установки эндопротеза.
Народная медицина
При болезнях часто применяются народные методы лечения, при гематоме колена в том числе. Однако следует учитывать, что такой способ терапии необходимо обсудить с врачом, так как от неумелого применения лекарственных средств может возникнуть ухудшение состояния. Существует множество домашних рецептов для приготовления лекарственных настоев, отваров и других смесей для избавления от гематомы.
Противовоспалительный травяной настой, с помощью которого лечат воспаление сустава, можно приготовить из крапивы, душицы и тысячелистника. Надо взять по 1 столовой ложке измельченных трав и залить 700 мл кипятка. Настаивать на протяжении часа. Пить трижды в день по 50 грамм за 15 минут до принятия пищи.
Против опухоли колена и для быстрого сведения отеков и кровоизлияний можно приготовить компресс из арники. Для этого листья лекарственного растения заливают кипятком и настаивают 15 минут. Далее листья процеживают, выкладывают на чистую марлю или ткань, остужают и прикладывают в теплом виде на поврежденное колено. Компресс фиксируют при помощи ткани. Терапевтический курс с помощью данной примочки продолжают 7 дней.
Чтобы снять болезненные симптомы, готовят мазь из 100 мл меда, 0,5 ст. ложки нашатырного спирта и 2 столовых ложек медицинской желчи. Все тщательно смешивают, наносят на кожу поврежденного участка не втирая. Через час смесь надо аккуратно снять ватным тампоном и промыть колено теплой водой.
Источник
Ушиб колена при кажущейся безобидности может привести к серьезным последствиям. Достаточно не оказать вовремя помощь и необратимые изменения скажутся на функционировании конечности.
Причины
Обычно подобную травму получают любители активного образа жизни и спортсмены, но ее вероятность не исключается и в бытовых условиях. Если неудачно упасть или удариться, воздействие на ткани может быть значительным:
- иногда кожные покровы не утрачивают целостности, но в некоторых случаях образуется раневая поверхность;
- мышцы отвечают на ушиб коленного сустава спазмом, вызывающим болевые ощущения;
- нарушения в связках сказываются на подвижности;
- из-за повреждения сосудов полость сустава заполняется кровью (подобное явление получило название «гемартроз»), и травмированная область может опухнуть.
Особенность ситуации заключается в том, что количество мягких тканей, которые сглаживают силу удара, в этом случае невелико. В результате воздействие оказывается на кость, сустав и связки, и вероятность осложнений повышается.
Главные признаки
Чтобы вовремя начать лечение ушиба колена, обратите внимание на симптоматику:
- Боль.
Она особенно сильна после удара, но со временем человек чувствует облегчение. Все же жалобы не прекращаются полностью, ведь болезненные ощущения возвращаются при беге или ходьбе, а в серьезных случаях — и в состоянии покоя. Они усиливаются при надавливании на травмированный участок или пальпации. - Гематома.
Поскольку механическое воздействие приводит к разрывам сосудов, на ушибленном месте появляется синяк. Иногда он занимает всю поверхность чашечки и приобретает темно-бордовый оттенок. - Образование опухоли.
Ее появление обычно связано с травмой кожных покровов и мягких тканей. Последствия ушиба колена при падении включают в себя скопление крови или синовиальной жидкости в области сустава, что сопровождается сильной болью. - Ограничение подвижности.
Повреждение приводит к уменьшению амплитуды сгибания и проблемам с ходьбой, а в некоторых случаях пациенту даже трудно стоять.
Если вы упали на колени или ударились о твердый предмет, то проследите за своим состоянием. Тревожные признаки должны исчезнуть в течение суток, а при продолжительных жалобах необходимо пройти обследование у травматолога.
Первая помощь
Свести неприятные проявления к минимуму окажется легче, если знать что делать при ушибе колена. Сразу примите меры, чтобы избежать возможных осложнений:
- Приложите лед, но избегайте прямого контакта с кожей, чтобы не травмировать ее термическим ожогом. Предварительно положите замороженные кубики в пакет и оберните его полотенцем или наполните бутылку холодной водой. Время воздействия должно составлять 15 мин, причем наибольшей эффективности удастся добиться, используя лед сразу после падения или удара. Процедуру можно периодически повторять в течение нескольких дней, ведь сосуды под действием холода сузятся, и произойдет уменьшение гематомы на коленке.
- Нанесите Фастум-гель, после чего наложите тугую повязку из эластичного бинта и обеспечьте покой конечности. Края ткани должны оказаться чуть выше границ поврежденного участка.
- По возможности расположитесь сидя, подняв ногу, чтобы уменьшить приток крови и снять симптомы.
Эти меры применяются при отсутствии нарушения целостности кожных покровов. В противном случае нужно промыть рану на колене большим количеством воды, обработать края антисептиками и наложить повязку. Растирки или нанесение обезболивающих мазей на поврежденную кожу противопоказаны. Если облегчение не происходит, можно принять таблетку анальгина, что позволит справиться с болью.
Диагностика и лечение
Если травмирующий удар оказался слишком сильным, и тревожные признаки не исчезают даже через сутки, нужно не медлить с визитом к врачу. Он произведет осмотр, исключит возможность переломов, по необходимости назначит УЗИ и рентген.
Дальнейшие меры зависят от того, сопровождается ли ушиб колена при падении серьезными последствиями:
- при переломе или трещине ногу помещают в гипс;
- разрывы мениска либо сухожилий удается вылечить благодаря курсу восстановительных процедур;
- воспаления снимаются мазями и антибиотиками.
Когда поврежденное место сильно опухло, стоит немедленно отправиться к врачу: это может означать, что произошло кровоизлияние в полость сустава. После подобного ушиба коленной чашечки желательно обратиться за помощью, пока жидкость не пропитала хрящевые ткани, ведь медик различит гемартроз уже через 2 часа после удара или падения.
Травматологу предстоит купировать боль, сделать пальпацию и проверить баллотирование чашечки (после нажатия надколенник словно погружается в жидкость, а затем возвращается в изначальное положение). По необходимости производят пункцию, после чего пациент носит тугую повязку.
Сильный ушиб колена можно лечить следующими препаратами:
- Диклофенак или Ортофен уменьшают боли, останавливают воспаления и снимают отечность. В зависимости от особенностей ситуации их назначают в виде таблеток, инъекций либо мазей, которые наносят на ушибленный участок.
- Хондропротекторы воздействуют на хрящевые ткани, стимулируя регенерацию. Среди них выделяют Коллаген Ультра, ведь он ускоряет восстановление поверхности мениска, улучшает подвижность и предотвращает воспаления.
- Гепариновая мазь не купирует болевые симптомы, зато избавляет от отеков и ускоряет восстановление циркуляции крови. Ее применение усиливает стенки сосудов и способствует исчезновению гематом.
Чтобы ушибы колена не привели к осложнениям, врач прибегает и к физиотерапии: УВЧ, электрофорезу, курсу массажей, которые улучшают подвижность. Особенности назначения зависят от картины болезни, ведь многие методы применяются лишь при повреждениях внутрисуставных структур. Их действие дополняет специальная гимнастика, и после ушиба лечение дает быстрый результат.
Народные методы
Добиться положительной динамики оказывается легче с помощью комплексного подхода, поэтому средства традиционной медицины дополняются народными методами.
Результатов можно добиться следующими способами:
- Облегчить последствия травмы можно с помощью репчатого лука. Мелкую кашицу наносят на пострадавший участок, накрывают целлофаном, а сверху оборачивают полотенцем. Через 1 час самочувствие улучшится.
- Лечение капустным листом позволяет облегчить проявления болезни. Его нужно примотать к травмированному месту перед сном. Средство снимет воспаление и окажет непродолжительное охлаждающее воздействие.
- Чтобы исчезла гематома коленного сустава, используйте черную глину. Она подойдет для примочек, поэтому растворите порошок теплой водой до образования массы с консистенцией сметаны. Перемешайте, а перед сном положите на нужное место — 8 часов будет достаточно для результата.
- Эффективен и лечебный компресс из смеси морской соли без ароматизаторов (50 гр) и яблочного уксуса (1/4 л.). Компоненты перемешивают, добавляют 1 ч. л. йода, после чего смачивают в жидкости полотенце. Чтобы получить результат достаточно держать компресс 1 час.
Лечение ушиба колена с помощью народных методов должно быть дополнением к традиционным способам терапии.
Дополнять традиционный курс можно лишь после посещения врача, который даст свои рекомендации.
Особенности лечения у детей
Хотя эластичность тканей нередко позволяет детям избежать переломов, они жалуются на травмы и ушибы. Принципы лечения остаются прежними, но курс требует корректировки: прием лекарств сводят к минимуму, а дозировку мазей уменьшают из-за того, что кожа обладает более высокой впитывающей способностью. В остальном ощутимой разницы нет, и нужно лишь ограничивать подвижность, прибегать к компрессам и по необходимости проводить физиотерапию.
При правильном лечении прогноз окажется благоприятным, и подвижность быстро вернется!
Источник