Гематома у ребенка после вакуума
Вакуум экстракция плода — это извлечение ребёнка из родового канала с помощью вакуумного аппарата. Такую процедуру используют, если вторая стадия родов затягивается, ребёнок не продвигается по родовому каналу или находится в стрессовом состоянии.
Вакуумный аппарат состоит из чашечек разного диаметра и насоса (электрического или ручного). Первые вакуум аппараты были с металлическими чашечками, сейчас в основном используют пластмассовые или силиконовые, которые менее травматичны для плода.
Чашечка размещается на головке плода и постепенно создаётся отрицательное давление в аппарате, затем во время схватки совершаются движения, способствующие извлечению плода, а роженица при этом тужится.
Обезболивание обычно не применяется, так как необходимо активное участие роженицы, но по просьбе мамочки может быть проведена местная анестезия. Эпизиотомия (рассечение промежности) при вакуум экстракции проводится не часто и в основном первородящим.
Вакуум экстракция применяется при определённых условиях: полное открытие шейки матки, отсутствие плодных оболочек, правильное предлежание плода.
Подобной вакуумной экстракции является процедура наложения акушерских щипцов. В принципе эти вмешательства взаимозаменяемые, но вакуум применяется чаще, так как не все врачи обладают навыками использования щипцов. См.« «Щипцы при родах».
Показания к вакуум экстракции плода.
Вакуум экстракцию плода в основном используют, когда необходимо срочно извлечь ребёнка. Существуют следующие показания к вакуум экстракции плода.
• Слабость родовой деятельности.
• Гипоксия плода, если нет возможности сделать экстренное кесарево сечение.
• Эндометрит в родах — инфекция родовых путей, сопровождающаяся повышением температуры.
• Преэклампсия средней и лёгкой степени у матери.
• Наличии у матери экстрагенитальной патологии (сердечно-сосудистые, лёгочные и другие заболевания), которая требует исключения или сокращения периода потуг.
Есть у вакуум экстракции и противопоказания.
• Разгибательные вставления головки — лобное, лицевое, переднеголовное предлежание. Для применения вакуума ребёнок должен находиться ко входу в малый таз затылком (затылочное предлежание).
• Несоответствие размерам таза размерам головки плода.
• Осложнения беременности, требующие полного исключения потуг. Во время вакуум экстракции роженица должна тужиться, поэтому при полном выключении потуг используют щипцы.
Вакуум экстракция плода: последствия для матери и ребёнка.
При вакуум экстракция плода реже, чем при наложении щипцов, бывают травмы у матери, но чаще происходят травмы у ребёнка. Самые частые последствия вакуум экстракции для матери это — разрывы родовых путей. Также применение вакуума повышает риск послеродовых инфекционных осложнений.
Последствиями вакуум экстракции плода для ребёнка могут быть повреждения кожи головы, затруднённое рождение плечиков, кровоизлияния в глаза, гипербилирубинемия (повышенный билирубин или желтуха).
Серьёзным последствием вакуум экстракции является внутричерепное кровоизлияние, но оно бывает крайне редко. Более высокая вероятность кровоизлияния у недоношенных детей, поэтому вакуум стараются не применять при преждевременных родах.
После вакуума у новорожденных часто возникает вздутие на голове, которое исчезает в течение 48 часов и не наносит никакого вреда.
Часто наблюдается такая травма как кефалогематома, при которой в повреждённом месте на голове образуется подкожная полость, наполненная кровью. Небольшие кефалогематомы проходят сами, в некоторых случаях требуется медицинское вмешательство (пункция).
Большая часть повреждений у ребёнка встречается при неоднократном соскальзывании чашки аппарата с головки плода, длительных попытках извлечения или применения чрезмерных усилий во время процедуры.
Что касается долгосрочных последствий, таких как детский целебральный паралич, эпилепсия, задержка психомоторного развития, то проведенные исследования не доказали их связь с инструментальными методами родоразрешения (вакуум, щипцы). Эти заболевания больше связаны с гипоксией плода и некоторыми осложнениями беременности.
В принципе вакуум экстракция плода достаточно безопасна для матери и ребёнка, если проводится по показаниям, с учётом всех условий и соблюдением техники выполнения.
Источник
Добрый вечер. У кого деток тянули вакуумом при родах? Как потом развитие, всё ли в порядке?
Моя история — при родах застряла головка у сына, никак я не могла его «выродить». Дали на последок пару раз самой еще попробовать, не смогла. Тогда потянули вакуумом. Узи головы показало, что в черепе немного сдвинута и торчит одна косточка, мозг не задет. Хирурги говорят, что кости мягкие, потом встанут как надо. Главное мозг в порядке. Еще большая гематома в месте, где тянули.
когда у меня головка сына не проходила мне просто подрезали промежность и все ок потом зашили, вакуум жесть !
Раз узи показала что все нормально то и не волнуйтесь, гематома пройдет, сходите к остеопату после выписки, только хорошему, он головушку поправит малышу
У подруги тянули вакуумом- не смогла тужиться. Ребенку 5 лет буде- все отлично
Миром, конечно, правит любовька, но с головой лучше дружить
Обязательно сходите к остеопату и чем раньше,тем лучше
У старшего была вакуум-экстракция и кефалогематома, ездили ее показывали на 8 марта, там сказали, что она у нас маленькая и сама рассосется через 8-11 недель, так и вышло, повторное нсг в месяц показало норму (что-то при рождении было расширено)
Мне в Санкт-Петербурге при родах тянули вакуумом резали промежность всё равно не смогла тужиться. Дочке скоро 5 лет будет- все отлично жалоб нет
Аноним
головка сына не проходила
Lenchik001
не смогла тужиться.
+ родовая деятельность прекратилась + сутки мучалась + сил уже просто не было, а окситацина добавили много. Как то всё пошло не по плану, как рассказывали на курсах подготовки(((
Аноним2
Обязательно сходите к остеопату
А если мозг стрясет? Уже всего боюсь.
olga_markova
ездили ее показывали на 8 марта,
Тоже направление туда в роддоме
дали. Сказали гематома не маленькая, но есть все шансы, что сама пройдет. Пока не будут трогать.
Аноним
Дочке скоро 5 лет будет- все отлично жалоб нет
olga_markova
повторное нсг в месяц показало норму
Lenchik001
Ребенку 5 лет буде- все отлично
Это очень хорошо.))))
Лежали с девочкой в роддоме, у неё сына щипцами тянули. Они потом к остеопату ходили, он им голову правил. Все ок, чудесный мальчишка. Скоро будет год.
Остеопатов не бойтесь, они как раз мягко работают
У меня тоже была слабая родовая деятельность, и окситоцина добавляли, и промежность резали, но никак не получалось… Под конец у ребенка сердцебиение сбилось, и его срочно вакуумом вытащили. Поставили 8-9 по Апгар. Правда, кисту в 3 месяца нашли.
Скоро 11 лет сыну, спортом занимается, в школе отличник.
Все будет хорошо, аВтор!
Сына тянули вакуумом, гематома была — прошла сама, скоро 5 сыну есть серьезные речевые проблемы. Последствие это родов или нет никто не знает.
У меня тоже хорошая история в тему. Мужа вакуумом тянули. Он большой был, не проходил. Вытащили, все хорошо. Теперь на память малюсенькая лысинка осталось в том месте, где «присосался» вакуум. Часто смеюсь над ним, мол, пылесосом лентяя вытягивали))) Он большая умница: золотая медаль, красный диплом, золотой характер. Никаких отклонений из-за вакуума не было. Так что не переживайте, слушайте врачей. Все будет хорошо!
Слава Богу, что есть положительные примеры. Легче становится.
и правда, так хорошо читать истории с хорошим концом:)
после родов стала за всех деток переживать
к остеопату как можно быстрее обратитесь — они кости на места поставят.
я от остеопата других результатов не увидела, но то, что голова стала идеально ровной и косточки все ровные на ней — это видно было очень хорошо
КРАСИВОЙ женщине — красивые УШИ!
У меня сын «щипцовый». Тоже очень переживала. Но растет здоровым и умным мальчиком, тьфу тьфу тьфу, хотя конкретных прогнозов никто не давал. Главное, обследуйтесь хорошо) и не накручивайте без причины, так как подобные роды могут и не вызвать проблем.
У меня дочь выдавливали. Поставили 6-7 по Апгар. гематома на голове, перенесенная гипоксия во время родов.
Тоже сильно боялась. Была неврология, лечились. Но вроде все обошлось, 14 лет уже…
Автор, как остеопат мозг стрясет ребенку? Он же за голову трясти его не будет))) остеопатия от мануальной терапии тем и отличается, что все техники щадящие, мягкие, никакого дискомфорта и резких болевых действий.
Аноним автор темы
У кого деток тянули вакуумом при родах? Как потом развитие, всё ли в порядке?
У нас было. Всё отлично, вообще никаких последствий не было
Аноним автор темы
А если мозг стрясет? Уже всего боюсь.
Они очень мягко работают, тут погладят, там чуть подавят не заметно 😉
Спасибо всем за ответы. Пойдем тогда к остеопату еще, посмотрим, что скажет.
у меня тоже тянули вакуумом второго ребенка, был крупный, пошел как-то не так, гипоксия, короткая пуповина еще была, гематома на 10 день уже рассосалась…. из проблем только частые закатывания до 2 лет, в общем все хорошо
Старшего ребенка выдавливали так, что мне кобчик набок снесли — полгода даже не помышляла сидеть. Потом сделали эпизиотомию. Но все равно кефалогематома была на половину головы. Сказали, что если не рассосется через месяц — будут откачивать. Я подождала пару-тройку недель — ничего не рассосалось. Решилась на компресс по совету бабушки с его же мочой. За два прикладывания все рассосалось. Не знаю от этого или срок подошел. Помогло — слава богу. Сейчас 8 лет. Проблем не было.
Эпизиотомия и тоже тянули вакуумом. Проблем особых нет, тфу тфу. По неврологии все в норме. Момент ещё такой, когда подписывала бумаги в начале родовой деятельности, написала отказ от вакуума, потом пришлось переподписывать документ).
Тоже выдавливали. Как у автора ситуация, сутки рожала под конец сил нет, упадок род. Деятельности. Окситоцин лили просто. Кефалогематома была, через месяц откачивали, ппцнс, сейчас 2.3 в норме
Жизнь слишком коротка, чтоб быть несчастной
Источник
Содержание:
- Возникновение кефалогематомы
- Что происходит с кефалогематомой дальше?
- Чем опасна кефалогематома?
- Лечение кефалогематомы
Помните то чувство счастья, когда вам в первый раз показали ваш кричащий комочек, спрашивая: «Мамочка! Кто у нас родился?» Тогда, конечно, вы не могли подробно рассмотреть каждую складочку и посчитать все пальчики. Но вот наступило время первого кормления, и вы можете наконец разглядеть свое сокровище. И тут вы обнаруживаете, что на головке у вашего малыша — какое-то образование, мягкое и упругое на ощупь. Это вполне может быть кефалогематома.
Возникновение кефалогематомы
Кефалогематома — припухлость на голове; по сути, это кровоизлияние между надкостницей — соединительной тканью, облегающей кость, и плоскими костями черепа. Поверхность кожи над опухолью не изменена, цвет кожи остается прежним, но на ней могут быть видны точечные кровоизлияния. Кефалогематома наблюдается у 0,3-0,5% новорожденных.
Механизм травмы заключается в том, что кожа смещается вместе с надкостницей и происходит разрыв сосудов во время перемещения головки ребенка по родовому каналу вследствие сдавления костей черепа. Кефалогематома может быть спровоцирована практически не применяемыми в настоящее время акушерскими щипцами или вакуум-экстракцией. Из-за того что произошел разрыв сосудов, то есть нарушилась их целостность, в пространстве между надкостницей и костью черепа происходит скопление некоторого количества крови. Кровь в кефалогематоме накапливается не вся сразу в первый же день, а постепенно, так как у новорожденного имеется временный дефицит факторов свертывания крови в первые дни после рождения и кровь не сворачивается сразу. Поэтому опухоль, появившись во время рождения или вскоре после него, продолжает увеличиваться в течение первых 2-3 дней жизни ребенка. Объем кефалогематомы колеблется от 5 до 150 мл крови.
Кефалогематома может располагаться в разных частях головы: чаще всего — на одной или обеих теменных костях, редко — на затылочной и лобной, и еще реже — на височной кости черепа. Кровь в области гематомы долгое время остается жидкой, не сворачивается. Надкостница плотно сращена с костями в области швов, поэтому границы кефалогематомы никогда не выходят за пределы той кости, на которой она находится.
Что происходит с кефалогематомой дальше?
Кефалогематома вначале имеет упругую консистенцию, иногда флюктуирует (то есть при надавливании на само образование можно почувствовать движение, «зыбление» жидкости) и ограничена валиком по своей окружности. Если количество крови в кефалогематоме небольшое, то с 7-10-го дня опухоль начинает уменьшаться в размерах и обычно исчезает на 3-8-й неделе, рассасываясь самостоятельно, без какого-либо вмешательства или лечения. Если кровоизлияние значительное, то рассасывание крови задерживается и может затянуться на месяцы. Кроме того, при очень большой кефалогематоме кровь, находящаяся внутри нее, может всосаться в окружающие ткани и пропитать их. В этом случае в кровоток попадет некоторое количество билирубина (продукта распада гемоглобина в тканях) и у ребенка может развиться желтуха, которая будет длиться дольше, чем физиологическая (транзиторная желтуха новорожденных) и не исчезнет к 10-му дню жизни. В этих случаях надкостница в области кефалогематомы уплотняется, гематома оссифицируется, то есть происходит ее окостенение с последующим разрастанием кости, что приводит к деформации или асимметрии черепа.
Под кефалогематомой иногда обнаруживается перелом кости, через который возможно сообщение с эпидуральной гематомой.
Диагностика кефалогематомы обычно не представляет трудности. Ультразвуковое исследование может помочь в уточнении распространенности кефалогематомы, а также в исключении наличия дефекта кости и мозговой грыжи.
Чем опасна кефалогематома?
К осложнениям кефалогематомы относятся:
- анемия (снижение количества гемоглобина), которая может развиться вследствие значительной потери крови;
- желтуха, развивающаяся при рассасывании кровоизлияния;
- нагноение кефалогематомы;
- оссификация, или обызвествление кефалогематомы.
Родовая опухоль
Асимметрия головы малыша может возникнуть не только при кефалогематоме, но и при родовой опухоли. Такая опухоль представляет собой отек мягких тканей той части тела ребенка, которая первой проходила по родовым путям матери. Чаще всего родовая опухоль образуется на головке малыша. От того, какой частью головки ребенок вставился в родовые пути, зависит, где будет находиться родовая опухоль.
Почему образуется родовая опухоль? При вставлении в родовые пути относительно твердые кости черепа малыша прижимаются к тазовым костям матери, при этом нарушается кровообращение: не происходит нормального оттока крови и лимфы по сосудам кожи ребенка. Из-за этого происходит полнокровие, то есть скопление крови в сосудах мягких тканей той части головки ребенка, которая будет первой рождаться. Из-за того что головка плотно прилежит к костям родовых путей матери, оттока крови не происходит. Часто на коже в этом месте могут быть и мелкоточечные кровоизлияния, так называемые петехии. На ощупь родовая опухоль имеет консистенцию теста, она не ограничена по краю костями черепа. Эта отечность обычно исчезает через 1-2 дня самостоятельно, то есть не требует никакого лечения. Также самостоятельно проходят и петехии. Чаще родовая опухоль встречается у детей первородящих матерей, при длительных родах, в частности — при длительном прорезывании головки и/или у крупных детей.
Лечение кефалогематомы
Нужно ли лечить кефалогематому? Если кровоизлияние незначительное, то специального лечения не требуется. Необходимо обеспечить ребенку максимальный покой, при этом стоит избегать укачивания малыша. Также врач может назначить на 3 дня глюконат кальция для укрепления сосудистой стенки и витамин К для уменьшения кровоточивости и повышения свертываемости крови.
Если размеры кефалогематомы слишком велики (8 см и более), то прибегают к ее пункции. Для этого делают прокол стенки кефалогематомы иглой, через которую содержимое изливается. Затем на область кефалогематомы накладывают давящую повязку. После пункции кефалогематомы ребенок нуждается в наблюдении педиатра и детского хирурга.
При нарушении целостности кожных покровов над областью гематомы может произойти ее инфицирование и нагноение. Проявляется это местным повышением температуры кожи над областью гематомы и покраснением кожи. В качестве лечения необходимо оперативное вмешательство — разрез кожи с удалением содержимого — и назначение противовоспалительного лечения (антибиотики, повязки с дезинфицирующими растворами и др. — в зависимости от тяжести состояния ребенка).
Оссифицированная кефалогематома лечится оперативным путем, в ходе которого иссекают ее окостеневшие части; края раны затем ушивают. В дальнейшем ребенок нуждается в наблюдении хирурга и невропатолога до года, а по состоянию нервной системы возможно и более длительное наблюдение.
Лада Старостина
Врач-педиатр, ММА им. Сеченова
Статья предоставлена журналом «Беременность. От зачатия до родов» №01 2007 год
У сына после родов (родился крупным 4050г, да и стимулировали без особой надобности) была кефалогематома размером 9,5х7см на темяной части. Неонатолог в роддоме сказала мазать траумелем 3р/день, сколько времени будет сходить не уточнила. Если сразу кеф.была мягкой, кровь легко перемещалась,то уже дома стала довольно плотной и совершенно не уменьшалась в размерах. На 13 день начала искать в интернете инф.когда ж уже начнет уменьшаться, но натолкнулась на комментарии,что при таком размере как у сына вообще может затвердеть. На приеме у детского хирурга сказали, что края начали затвердевать и отправили на консультацию к нейрохирургу- там долго не думая сразу сделали пункцию (на 14 день)- вытянули 25мл крови. Повязки не накладывали, и уже ч/з 3 дня кеф.опять набрала до 7,5х6 см. Дальше мазала траумелем,но кеф.опять совершенно не уменьшалась. И когда уже собралась снова ехать на пункцию- она сама полностью исчезла за 3 дня (27-29 дн.), но остался твердый бугорок по краю где-то 4 мм высотой и длиной 3см. Но он полностью разошелся до 2мес возраста. Ребенок нормально развивается и все волнения связанные с кеф. полностью забылись.
2016-05-09, Biletska Ela
У нашего сынульки была очень большая кефалогематома: около 10 см. Через неделю после родов мы поехали к родителям в Киев. Когда нам было 2 недели, а эта штука не уменьшалась, мы забеспокоились. Я позвонила знакомому врачу,и она нам объяснила, что это кефалогематома, и её надо откачивать, тем более такую большую. Мы конечно расстроились. Не очень хочется, чтобы беззащитному крошке в голову вкалывали шприц и откачивали его же родную кровь. Собрались уже по возвращению домой идти к врачу. Но пока были в Киеве, поехали в Киево-Печерскую Лавру в пещерки. В ближних пещерех есть мощи преподобного Агапита, врача. Рядом с его мощами молитва. Мы приложили нашего ребёночка к его мощам и читали эту молитву,а на выходных пошли на Литургию и причастили его, и в этот же день (нам было уже больше 3 недель) кефалогематома начала уменьшатся, и дня за 4-5 ушла совсем. Сейчас нам уже 2 месяца и больше ничего не появлялось. Благодарим Бога, что Он молитвами Преподобных Киево-Печерских исцелил нашего сынульку.
2008-11-05, Мария
Здравствуйте. Когда я родила сына,я была очень счастлива. На следущий день я заметила небольшую шишку на теменной части головы у ребенка. Доктора все как один твердили-это кефалогематома. Она рассесется. Я успокоилась.Нас выписали домой. На вторую неделю жизни малыша шишка стала расти. Диаметр стал 10 см,высота 2см. Мы стали бегать по врачам. Опытный хирург сказал следующее. Детей с кефалогематомами огромное множество. Эта шишка должна уйти в течении первых трех мес жизни ребенка. Она может затвердеть. Это нормально. Выне паникуйте.После еезатвердения она снова станет мягкой и уйдет совсем. Поверьте. Я не очень то поверила. Шишка продолжала расти в высоту. Через еще неделю она стала выше,но диаметр немного уменьшился. Мы мазали траксевазиновой мазью. К месяцу жизни ребенка все как он сказал,произощло. Затвердение шишки,потом размягчени. В итоге:Слава тебе Господи,кефала ушла. Тьфу,тьфу,тьфу… я надеюсь, что ваши детки также поправятся. Всем здоровья
2016-06-16, Мама рама
у моего сына появилась кефалогематома из-за вакуума около 5см. врач сказа в роддоме, что может рассасется, но предупредила, что может и не рассасатся, сказала подождать 10 дней, если не будет меньше то надо ехать в филатовскую больницу и делать пункцию и даже написала направление. участковый врач нас уверила, что ничего опасного в этом нет, это просто косметический недостаток и что пункцию делать необязательно если повезет то она у вас рассасется, а если нет то просто затвердеет и все, подумаешь кривая голова будет. Но мы не стали рисковать и поехали в больницу сделали пункцию.сейчас ему почти три месяца, осталась небольшая шишка, но она гораздо меньше чем была и не так заметна. Так как он у нас мальчик мы не стали его мучать новой пункцией и оставили все как есть.
2008-06-21, Диана
Не хотела , но все таки напишу, может кого то успокою! У нас была не слабая кефалогематома. Зрелище, конечно же не для слабонервных, особенно в первое кормление. Назначили кавинтон. После выписки из больницы нашего папу хватило только на один или два укола, делают то в голову!!! Потом медсестре сказали не надо приходить, подписали все нужные бумаги. Так вот нам через месяц исполняется 15 лет. Доча будь здоров, занимается танцами, английский в совершенстве, немецкий разговорный, будет еще и французкий, про травму не вспомнили после 1 месяца не разу. Так что не паникуйте и не расстраивайтесь раньше времени, могу сказать что оперативное вмешательство- это все равно оперативное вмешательство и на него надо идти только хорошо все взвесив.Берегите детей и себя.
2013-02-11, trikolesa
Сегодня вспомнила про диагноз, поставленный сыну при рождении.Двухсторонняя кефалогематома теменных областей.Детский врач в роддоме напугала этим диагнозом, ничего при этом не объяснив плачущей маме.Наговорила кучу всяких осложнений,которые могут быть.Сказала, что возможно спортом нельзя будет заниматься, так как голова может травмироваться.Была очень груба и сказала, что не обязана объяснять ход операции по удалению крови.После нас отрпавили в ОПН, где работают настоящие, со спокойной психикой врачи.Удалили на 10 день после рождения 12,0 и 14,0 мм теменной крови. На след. день удалили еще 3,0 мм теменной крови.Сейчас моему сыну 8 лет.Хорошо плавает в бассейне, играет в футбол, кувыркается на голове. И никаких осложнений.
2008-04-28, Елена
Здравствуйте. У моего сына тоже кефалогематома.10 на 13 см. Она образовалась в следствии оч быстрых родов. От начала схваток до рождения малыша прошел час. Первую неделю гематома была незначительных размеров. На вторую неделю она стала оч быстро расти. И в итоге ее размер 10 на 13 см. Оч большая. Я бегала по врачам от одного хирурга к другому. Все как один отвечали:»В теч 2-3 мес рассосется.Не волнуйтесь,» . Я мазала траксевазиновой мазью шишку и давала гомеопатич табл Арника(продаются в Германии . Стоят 2евро. По три шарика в день-по совету педиатора). На четвертую нед жизни малыша в объеме шишка стала уменьшаться. Что буд дальше сказать сложно. Буду ждать. ЖЕЛАЮ ВСЕМ ЗДОРОВЬЯ
2016-05-18, Просто мама лида
Всего 31 отзыв Прочитать все отзывы.
Источник