Гематома со сгустками крови
Многие беременные на ранних сроках сталкиваются с пугающими коричневыми мажущими выделениями из половых путей и в тревоге спешат к врачу. Каждая вторая получает диагноз «ретрохориальная гематома» Насколько оправдана их тревога?
Синяк в матке
Выражаясь простым языком, гематома – это синяк. Область, где кровь вытекла из поврежденных сосудов или капилляров и свернулась. В большинстве случаев организм «растворяет» сгустки или выводит их наружу. Изредка возникают осложнения – оторвавшийся тромб, инфицирование и т.д. Но в нашем случае они маловероятны.
Подлинная ретрохориальная гематома – полость со свернувшейся кровью, возникшая на месте отторжения плодного яйца от стенки матки или повреждения стенок матки ворсинками хориона (будущей плаценты). Женщины обращаются к гинекологу с угрожающими симптомами – длительными коричневыми или даже кровянистыми выделениями, болями в пояснице и внизу живота. На УЗИ при беременности в этом случае видна значительная гематома. Однако, если нет иных причин, угрожающих нормальному ходу беременности, скорее всего с гематомой удастся справиться.
В случае обнаружения ретрохориальной гематомы на ранних сроках беременности, в большинстве случаев достаточно наблюдения в динамике с помощью УЗИ.
А был ли мальчик?
Основная проблема ретрохориальной гематомы — гипердиагностика – ее ставят многим беременным и начинают лечить сильнодействующими препаратами, не вдаваясь в детали. Между тем слабые коричневые выделения на ранних сроках, небольшая боль внизу живота и в пояснице, вызванная ростом матки и смещением центра тяжести – вариант нормы. И то, что врачи принимают за ретрохориальную гематому на поверку оказывается пустым карманом между эмбрионом и телом матки, рубцом, миомой или анатомической особенностью строения. Комментирует главный врач, акушер-гинеколог, к.м.н, И.И. Гузов, основатель ЦИР.
Если нет никакой симптоматики, если идут нормальные размеры самого плода, если у него нормальное сердцебиение, то в большинстве случаев на УЗИ видны артефакты. То есть врачу кажется, что это гематома, а на самом деле никакой гематомы нет, и та слизистая оболочка, которая покрывает снаружи развивающееся и растущие плодное яйцо, и пристеночная оболочка матки, которая выстилает стенку самой матки, смыкаются примерно к 12 неделям.
Поэтому, если мы видим гематому после 12 недель, тогда это, скорее всего, настоящая реальная гематома, и она потенциально опасна. Но это единичные случаи на много тысяч беременностей, и поэтому здесь о них мы говорить не будем.
А обычные «ретрохориальные гематомы», которые ставят на ранних сроках, иногда сопровождающиеся мажущими выделениями – в большинстве случаев артефакты, и здесь нужно очень тщательно оценивать. Мне просто порой обидно: какой процент гипердиагностики идет, как запугиваются и без того запуганные, боящиеся всего беременные женщины, как иногда назначается абсолютно ненужная лишняя терапия!
Осторожно, стресс!
Причин, которые могут спровоцировать истинную ретрохориальную гематому, довольно много.
· Аномалии половых органов
· Гормональные нарушения
· Падения, травмы живота, чрезмерные физические нагрузки
· Хронические системные заболевания (красная волчанка, склеродермия и т.д.)
· Заболевания крови
· Резкие скачки давления
· Воспаление и опухоли в матке
· Диабет
· Гипертония, проблемы с сердцем
· Сильный стресс, хроническая усталость
Отдельно стоит отметить, что ретрохориальная гематома может являться признаком нежизнеспособности эмбриона, грубых генетических сбоев.
Лечение гематомы на ранних сроках беременности– симптоматическое и не слишком сложное. Врачи рекомендуют покой, постельный режим, отказ от интимной жизни, физических нагрузок и контакта со стрессобразующими факторами. Рекомендуется отказаться от продуктов, вызывающих газообразование в кишечнике (капуста, бобовые и т.д.), тесного белья и одежды, тугих поясов. Решение о назначении лекарственных препаратов должно приниматься лечащим врачом.
Срочно вызвать врача следует, если выделения сделались ярко-красными и боли усилились – это является признаком возможного выкидыша. Также вызывает тревогу гематома, сохранившаяся или возникшая после 12 недель беременности.
При нарушениях в течении беременности необходимо полное комплексное обследование для выяснения для выяснения возможных причин и выбора тактики лечения. Обращайтесь и наши специалисты вам помогут! Ведение беременности в ЦИР
Будьте здоровы, дорогие будущие мамы и не тревожьтесь. В том числе и из-за гематом!
Если Вам понравилась статья, пожалуйста, поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!
Источник
Оглавление
- Что такое гематома?
- Классификация гематом
- Причины, симптомы и диагностика гематом
- Лечение гематомы
- Почему стоит обратиться в клинику «Мама, Папа, Я»
Гематомой называют скопление частично свернувшейся крови вне кровеносного сосуда. В зависимости от поврежденной артерии, вены или капилляра гематома имеет разные размеры и последствия для организма.
Что такое гематома?
Это процесс внесосудистого скопления свертывающейся крови. Он обычно описывается в зависимости от расположения в организме, например, внутричерепная гематома или гематома на ноге.
Патология образуется при выходе части крови из сосуда в окружающие ткани. Повреждение его стенки может быть спонтанным или травматическим. При этом в организме включаются защитные реакции, направленные на устранение дефекта стенки и прекращение кровотечения. Если размер повреждения слишком большой, образуется гематома, которая может постепенно увеличиваться.
Попавшая в ткани кровь оказывает раздражающее действие, вызывая боль, отек, покраснение и другие признаки воспаления. Внутренняя гематома может протекать бессимптомно или сопровождаться признаками кровопотери.
Классификация гематом
Существует много классификаций таких образований, но главная из них – по локализации.
- Внутричерепная гематома может быть эпидуральной, субдуральной, внутримозговой или субарахноидальной. При небольших размерах она может протекать бессимптомно, но обычно заболевание требует срочной медицинской помощи.
Эпидуральная гематома располагается над твердой мозговой оболочкой и развивается как осложнение черепно-мозговой травмы. Быстрое нарастание объема крови ведет к нарушению сознания, тошноте, рвоте, головной боли, судорогам, очаговым симптомам.
Внутритканевая гематома головного мозга характерна для геморрагического инсульта и разрыва аневризмы мозговой артерии.
- Если имеется кровоизлияние в наружные покровы, например, гематома на голове, оно сопровождается признаками воспаления, но угрозы для жизни обычно не представляет. Сгусток крови на глазу требует консультации офтальмолога.
- Внутренние гематомы, формирующиеся в брюшной или плевральной полостях, постепенно приводят к развитию спаечного процесса и хроническому болевому синдромы.
Причины, симптомы и диагностика гематом
Сосуды довольно часто повреждаются, приводя к кровоизлияниям в окружающие ткани. В зависимости от их вида, размера и расположения гематомы могут быть незначительными или даже вызывать опасные для жизни повреждения. Наиболее высокий риск такой патологии у людей, постоянно принимающих препараты для «разжижения» крови. Особенно серьезно необходимо относиться к травмам головы, поскольку они могут сопровождаться кровотечением с последующим образованием внутричерепных и внутримозговых гематом.
Наиболее частые причины гематомы:
- травма сосудов при ушибе мягких тканей;
- прием антикоагулянтных и антиагрегантных средств;
- снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопении);
- нарушение функции тромбоцитов (тромбопатии);
- нарушения плазменного звена гемостаза (например, гемофилия);
- некоторые инфекционные заболевания, например, панариций, болезнь Бехтерева, грибковое поражение ногтей;
- травма носа, тупые повреждения живота от удара;
- перелом костей или гематома после операции на органах опорно-двигательной системы;
- гематома при беременности на ранних сроках;
- осложнения беременности в 3-ем триместре.
Ретрохориальная гематома возникает у четверти беременных. Это самая частая аномалия, выявляемая при УЗИ. Обычно такое кровоизлияние имеет малый размер, самостоятельно рассасывается и не наносит вреда здоровью матери и плода.
Наиболее опасна гематома при беременности, возникшая в 3-ем триместре. Она может сопровождать предлежание или отслойку плаценты и требует срочной медицинской помощи.
Симптомы внемозговых гематом зависят от их расположения, размера, степени сдавления окружающих тканей. Они вызывают покраснение, повышение местной температуры, боль и припухлость тканей, но с течением времени разрешаются. Сначала они имеют плотную структуру, которая затем размягчается. Цвет кожи над кровоизлиянием меняется от пурпурно-синюшного до желтого и коричневого по мере распада кровяного сгустка.
После травм черепа могут появиться такие признаки:
- сильная головная боль, тошнота, рвота, нарушение сознания;
- разный диаметр зрачков;
- паралич конечности;
- сонливость;
- потеря слуха;
- нарушение речи или глотания и другие.
При их появлении необходимо срочно обратиться к травматологу или неврологу.
Большинство гематом не требуют дополнительной диагностики. В некоторых случаях исследуется анализ крови и коагулограмма. Для распознавания внутренних кровоизлияний используется УЗИ или КТ.
Лечение гематомы
Лучшее средство от гематом под кожей – покой, холодные компрессы, давящая повязка и возвышенное положение конечности. Дополнительно можно использовать обезболивающие средства (парацетамол). Также поможет мазь от гематом из группы НПВС или антитромботических препаратов. Народные средства включают компрессы из творога, лука, чеснока, зверобоя, полыни, чистотела и алоэ.
Как лечить гематому, возникшую в брюшной полости: при ее небольшом размере и стабильном состоянии пациента врачи ограничиваются наблюдением, при развитии симптомов кровопотери или шока проводят соответствующее лечение в стационаре.
Лечение гематомы, возникшей внутри черепа, также зависит от ее размера и степени нарушения функций мозга. Некоторые пациенты требуют только наблюдения, в других случаях показана операция по удалению сгустка крови.
Почему стоит обратиться в клинику «Мама, Папа, Я»
Сеть семейных клиник «Мама, Папа, Я» предлагает медицинские услуги по диагностике и лечению разных видов гематом:
- врачи разных специальностей помогут пациентам с различными видами кровоизлияний;
- в клинику могут обратиться больные любого возраста;
- на все диагностические и лечебные процедуры действуют доступные цены;
- филиалы клиники расположены не только в Москве, но и в других городах.
При подозрении на наличие этого заболевания запишитесь на прием к специалисту в ближайшем филиале по телефону или через форму на нашем сайте.
Отзывы
Марина Петровна
Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.
Роах Ефим Борисович
Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.
Лузина Софья Хамитовна
Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.
Евгения
Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.
Ольга
Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!
Анонимный пользователь
Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.
Анонимный пользователь
Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.
Иратьев В.В.
Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.
Белова Е.М.
Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.
Анонимный пользователь
Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.
Кристина
Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.
Анна
Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.
Рекомендовано к прочтению:
- Причины гепатита А
- Симптомы вирусного гепатита B
- Причины гидроцефалии у ребенка
- Классификация и причины гипотиреоза
Источник
Беременность 13-14 недель, скрининг был в конце декабря, все хорошо. В конце декабря полежала на сохранении 4 дня из-за темной мазни. А вчера дома после очень мягкого секса, без проникновения внутрь (уж простите за подробности) потекла красная кровьи вывалился большой сгусток темно-красный (на цвет сырой печени
похож). Я перепугалась, сейчас снова легла на сохранение, но пока непонятно сделают ли узи в праздники или можно будет отпроситься и платно сделать. Врач ничего не сказал, что это может быть на 13-ой неделе, но шейка сомкнута. Девочки, поддержите, из-за чего может быть такое кровотечение и сгусток на этом сроке — эрозия? гематома еще? Или более «печальное»??? Сейчас не кровит, болей не было, немного потянуло справа, но сейчас ничего нет. И слабость конечно
Может быть и шейка готовится и эррозия, она есть? Врач то что гьворит? Положили кудп? На узи сходилаб точно. На такси или как
Какой секс при угрозе? Вы чего совсем чтоли? Мягкий он или не мягкий , вам нельзя возбуждаться , это вызывает напряжение матки. Полный половой покой . Разве врач вам такое не говорил?
А гематома была на последнем узи? У меня она небольшими сгусточками выходила, но цвет был ближе к темно-коричневому и срок 10 недель
Подружка:
Какой секс при угрозе? Вы чего совсем чтоли? Мягкий он или не мягкий , вам нельзя возбуждаться , это вызывает напряжение матки. Полный половой покой . Разве врач вам такое не говорил?
+++++++++++
врача все-таки расспросите,что он молчком что ли ходит?
В 13 недель началось кровотечение, вышел сгусток. Но в тот момент я находилась в ЖК, в очереди на прием. Врач вызвала мне скорую, тут же сделали УЗИ. С ребенком все хорошо. Кровотечение тут же прекратилось. 10 дней пролежала на сохранении. Так и не смогли мне точно сказать, что было. Буквально за 5 дней была на 1 скрининге, там было все отлично.
aa,
Вот и у меня похоже, ну хотя бы успокоил, что шейка сомкнута, жду обхода, спрошу у другого врача, что это за сгусток, а то тот, который ночью меня принимал, не особо общительным был
У меня в 12 недель на первом скрининге обнаружили ретрохориальную гематому, не большую. Я сразу позвонила врачу своему, она мне сказала: не паниковать, отдыхать, половой и физический И предупредила что значит будут коричневые выделения (гематома выходит) и их не пугаться, а просто наблюдать. Вчера ( 13 недель ) на туалетной бумаге были немного коричневых выделений+ прожилки тоже коричневого цвета, потом в течении дня ни чего больше не было. Сегодня с утра тоже так же: ежедневка чистая а на бумаге чуток коричневого. Пока не паникую, хотя близка к этому и если что готова ехать в больницу, но пока наблюдаю((((.
Подружка,
Вот, видимо, совсем нельзя возбуждаться. Мы и так уже около месяца воздерживаемся. Вчера оба перепугались, теперь только после родов, видимо 🙂
Было так после первого скрининга, на котором все идеально, вышел сгусток, кровило сильно , но быстро, приехала в приемный покой, воткнули кровоостанавливающее, утромнаписала бумагу , что поеду на платное узи, сказали все отлично, написала отказ от госпитализации , выписали лечение гормональное, сдала все от Эстрагена до общего анализа, мой врач лечение отменил. Тонуса нет, плацента была низко, только покой до 20 недели.магний, папаверин.
Девочки, я уже три узи за это время сделала, в 7 недель, в 11 и скрининг. Ни на одном мне узисты ничего про гематому не говорили, даже слова такого не употребляли…. Эх, быстрей бы обход, врач ночной не разговаривал со мной особо, но лечащий-то должна будет объяснить, что это может быть за сгусток
Ну, видимо, это не редкость, раз у многих бывает. Я -то думала, что к 13 неделе мазни уже точно быть не должно, что все гематомы выйти уже должны :)) Буду надеяться на лучшее. Спасибо, девочки, за поддержку вам огромное!!!!
Ксюшшша автор темы:
Ни на одном мне узисты ничего про гематому не говорили, даже слова такого не употребляли
А я делала 4 УЗИ и мне не на одном об этом не говорили, только вот после скрининга вычитала в листе который они в обменку прикладывают(((((. Переживаю конечно, но вот надеюсь что просто выходит гематома и это скоро прекратится.
kari,
Будем надеяться 🙂 А у вас прямо так и написано»гематома» в результатах скрининга? У меня такого точно не написано
Ксюшшша автор темы:
Будем надеяться А у вас прямо так и написано»гематома» в результатах скрининга? У меня такого точно не написано
Да, так и написано в заключении: Беременность 12 недель; Ретрохориальная гематома.
Полип может? На кресле смотрели в начале беременности?
аноним,
Да я же регулярно наблюдаюсь, про полипы никто не говорил
kari,
А переживаете так сильно почему? Гематома разве опасна? Вроде бы это ничего страшного, выйдет и все будет нормально
У меня было написано «отслойка эндометрия», кажется.
А на словах гематома.
Есть такие вещи, которые за деньги купить нельзя. Например, динозавр.
Ксюшшша автор темы:
А переживаете так сильно почему? Гематома разве опасна? Вроде бы это ничего страшного, выйдет и все будет нормально
Вот мне врач так же сказала, что не переживать. А всё равно же волнуюсь)
Когда то давно у меня был выкидышь. Срок был меньше чем у вас.Вот там не было ни какого сгустока,простите. Похоже было на воздушный пузырь в рыбе который. И сопровождалось схватками и болями.И даже жидкость отошла. Было примерно 9 недель. А в вашем случае скорее всего гематома. Может вас подбодрит, но у меня сейчас 31 неделя другой беременности. Но примерно на 8 неделях кровь несколько дней ручьем бежала, алая. Обильно и сильно. Потом я на сохранении лежала. Потом еще недели три мазало обильно так коричневым. Оказалось что было два плодных яйца и одно не стало развиваться. А второе перекрывает канал. Я себя тогда настроила что все будет удачно. Вселила,так сказать в себя уверенность, и уже через несколько недель на скриниге оказалось что все ок. Не накручивайте лишьний раз.
Да,кстати, а соседка по палате несколько раз лежала с подобным, как у вас. У нее и срок был такой же. Врачи объясняли ей что плацента поднимается и постоянно образует гематомы. Они постоянно выходят.
сгущенка,
Как интересно, что это может быть часто, а мне врачи говорили, что выдеоений в норме быть не должно! Вот сейчас была врач, предложила пока наблюдаться, дюфастон и уколы для снятия симптоматики, раз сейчас ничего не кровит. И лежать, лежать, лежать — дома так не полежишь
kari,
Я заметила, что как только понервничаю, мазня начинается через какое -то время
Так что расслабляйтесь больше и все будет хорошо
Ксюшшша автор темы:
Так что расслабляйтесь больше и все будет хорошо
Спасибо! Я и так стараюсь больше лежать и ни чего не делать.
Источник