Гематома под ногтем у ребенка
| Автор | Сообщение | ||||
|---|---|---|---|---|---|
Василек | Заголовок сообщения: у ребенка подногтевая гематома, что делать? Добавлено: 01 сен 2010, 08:41 | ||||
С нами с: 26 янв 2010 | Вчера моя доча, которой 1 годик придавила пальчики на руке металлической дверью. Обошлось без перелома, но рентген показал на 2-х пальчиках подногтевые гематомы, очень большие. Пальчики опухли, ногти синие, и один из них приподнялся. Травматолог сказал, что гематома удаляется раскаленной спицей, но терзать ребенка не стали. Направил к хирургу. В нашей поликлинике запись к хирургу по пятницам, а наш так вообще еще в отпуске. Что делать? Чем дольше ждать, тем сильнее кровь запекается и вообще боюсь последствий. Что предпринять в таком случае? Есть мысль направиться в «Центр мат-ва и дет-ва», там то хирурги есть всегда..посоветуйте, пожалуйста.. | ||||
| Вернуться к началу |
Прозерпина | |
С нами с: 06 июл 2010 | Дельного ни чего посоветовать не могу. Мне в трех летнем детстве также дверью придавило три пальца, это я и сама помню хорошо. Тоже были опухшие и синими пальцы, но все обошлось без вмешательства хирургии. |
| Вернуться к началу |
Василек | |
С нами с: 26 янв 2010 | спасибо, просто я паникерша страшная |
| Вернуться к началу |
Тася | |||
С нами с: 04 апр 2007 | у меня, к сожалению, тоже не медицинский совет. а такая же ситуация с сыном приключилась этим летом: мальчики долбили камнями что-то, и кто-то попал моему по пальцу, камнем большим со всей силы. попали с внутренней стороны , т.е. не по ногтю, а с обратной стороны. Если б по ногтю, то размозжили бы ногтевую пластинку. Палец распух, посинел, он даже ночью плакал — болел сильно. К врачу не обращались, так посмотрели — кости цены, обошлись домашним лечением . Через несколько дней опухоль спала, пальчик почернел из-за внутренней гематомы, ноготь черный был, сейчас по прошествии 1,5 месяцев ноготок на новый меняется постепенно. | ||
| Вернуться к началу |
Прозерпина | |
С нами с: 06 июл 2010 | Самое главное верить, все будет хорошо. |
| Вернуться к началу |
Ярилочка | |
С нами с: 22 окт 2008 | В книге Комаровского о первой помощи при всяких травмах тоже написано, что раскаленной иглой прокалывают ногтевую пластину, чтобы кровь вытекала, т к именно то, что у нее нет выхода, вызывает сильнейшую боль. Как он там пишет — нервных окончаний в ногте нет, поэтому это не больно, но понятно, что мама не сможет это сделать… Вам не удастся никогда создать мудрецов, если будете убивать в детях шалунов. Ж.Ж. Руссо |
| Вернуться к началу |
tigra | |
С нами с: 03 апр 2007 | А если боль утихла и не беспокоит может просто не трогать? Ноготок потом отрастет и гематома потихоньку вылезет наружу, у меня так было. Про последствия не слышала, а что может быть? |
| Вернуться к началу |
ЕВАНЬКА | |
С нами с: 13 ноя 2009 | Василек |
| Вернуться к началу |
Ria | |
С нами с: 10 мар 2008 | Тася писал(а): Если все-таки хотите показаться к хирургу — можно еще съездить к детскую б-цу на 1 речке, в хирургическое отделение. поддерживаю доче моей подруги (1,5г) на днях удаляли там ноготь под наркозом, потому что сказали что обязательно надо чистить гематому, сама не пройдет |
| Вернуться к началу |
Дикарка | |
С нами с: 08 окт 2007 | Мои пацаны играли и старший младшему (чуть меньше одного года было) придавил дверью палец. Ноготь посинел, но ребёнок на боль не жаловался, поэтому (к своему стыду) даже не додумалась тащить его к врачу. Ноготь приподнялся, ничего не предпринимала, просто следила, чтоб не оторвали. Через 2 недели ноготочек отрос и верхняя половина слезла. Кожица под ним не кровила и не болела. Даже не мазали ничем, через недельку новый ноготь всё закрыл. Сейчас ТТТ, всё норм. Ах, неужели, неужели, неужели не хочется вам, |
| Вернуться к началу |
Василек | |
С нами с: 26 янв 2010 | Девочки, вчера не выдержала, взяла в охапку ребенка и понесла к врачу ( хирургу) Он посмотрел и сказал, что началось воспаление и появился гной. Нужно удалять ноготь. Пояснил, что это делается под наркозом в больнице, но если ноготок шатается, то он может сам. Отвел нас в процедурную и короче решил снимать сам. Доча плакала конечно, но он так быстро ножничками хирургическими чик чик и снял. Сразу вышла вся кровь и гной. Ручку перевязали и сказали, что ноготок будет расти 156 дней и потихоньку все заживет. Поэтому не нужно ждать когда все само рассосется, а идти и показывать специалисту. Спасибо хирургу, дядька молодец, сделал все очень быстро и без потерь |
| Вернуться к началу |
lezhevi | |
Имя: Евгения | Василек — Поставь ребенка на планету!(с) |
| Вернуться к началу |
Ярилочка | |
С нами с: 22 окт 2008 | Василек Вам не удастся никогда создать мудрецов, если будете убивать в детях шалунов. Ж.Ж. Руссо |
| Вернуться к началу |
evgenya3903 | |||
С нами с: 27 окт 2008 | Можно записаться к хирургу на 1 речке в детской больнице. Для своего успокоения. Запись через менеджера больницы. Тел. можно узнать в справке. Может быть и без записи примут, в больнице всегда есть дежурный хирург. Мы к ним ходили, правда с другой проблемой. | ||
| Вернуться к началу |
Yoksik | |
Имя: Оксана | Обязательно в таких случаях нужно идти к врачу. Нашу историю я уже писала в другой теме..повторюсь Цитата: ……вечером гуляли на детской площадке, доча подбежала к подростковому велику, который лежал на бардюре, все произошло в доли секунды…велик завалился и ,видимо, каким-то образом пальчик попал меж каких-то деталей. Оторвался ноготь на правом указательном. Ноготок отошел от пальца, стал синим, а под ним собралась кровь, сам пальчик распух. Я дочу в охапку и бегом домой. Звоню в травмпункт и спрашиваю что делать. Мне сказали помазать такой-то мазью и перебинтовать. Я сильно засомневалась и поехала к ним сама. Там глянули и сказали что нужно ноготь удалять, при чем под наркозом, иначе не даст. И отправили на первую речку. Там подтвердили серьезность ранения и необходимость хир.вмешательства. сегодня нас выписали…пальчик уже можно заклеивать просто пластырем…лежали неделю |
| Вернуться к началу |
Мarselin |
Василек писал(а): Травматолог сказал, что гематома удаляется раскаленной спицей, но терзать ребенка не стали. Садизм из каменного века ! |
| Вернуться к началу |
Мarselin |
Ria писал(а): доче моей подруги (1,5г) на днях удаляли там ноготь под наркозом, потому что сказали что обязательно надо чистить гематому, сама не пройдет Нам тоже удаляли под общим наркозом. Слишком много было гноя. |
| Вернуться к началу |
Источник
1359 просмотров
6 мая 2020
Здравствуйте, сыну 2,5 года . Около 2 -3 месяцев назад он уронил себе на палец ноги тяжелую машинку. Заплакал, но быстро успокоился. Под ногтем появился синяк так и не прошел , не беспокоит, но я начинаю переживать, ведь времени уже много прошло. К врачу пока нет возможности пойти , т.к. в переод самоизоляции мы на даче , и добраться до города очень сложно.
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!
Педиатр
Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото
Ольга, 6 мая
Клиент
Елена, Здравствуйте, прикрепила
Педиатр
Ноготь отрастае вместе с синяком?
Ольга, 6 мая
Клиент
Елена, Синяк на одном месте , не сдвигается
Педиатр
Тогда это гематома
Нужно к хирургу
Ольга, 6 мая
Клиент
Елена, На сколько это может быть серьезно, есть ли вариант подождать еще пару недель? Правильно ли я понимаю , что хирург должен удалить содержимое из под ногтя ?
Педиатр
Если подвижность в норме и нет болей, то 14 дней максимум терпит
Хирург
Здравствуйте, прикрепите фото. Синяк на одном месте или двигается вверх в сторону вершины ногтя?
Ольга, 6 мая
Клиент
Владислав, Здравствуйте, прекрипила фото, синяк на одном месте
Хирург
Имеет место подногтевая гематома. С учётом того что уже более 2-х месяцев прошло , можно еще немного подождать пока ситуация не нормализуется, а потом показаться детскому хирургу, при необходимости он перфорирует разогретой иглой ногтевую пластину и вымоет содержимое, если это гематомка.
Хирург
Здравствуйте, Ольга !
Непосредственно после травмы рентгенографию сделали или нет?
Как ребёнок вёл себя первые дни после травмы (жаловался на боль, плакал по ночам ) ?
Ольга, 6 мая
Клиент
Яков, Здравствуйте, рентген не делали , больно было только после удара, потом сразу все прошло , он не жаловался . Просто он не говорит еще , но если что то болит то сразу покажет
Хирург
Это означает что кость не была сломана , она цела, проблема только в ногтевой пластине и в подногтевой гематоме, которая скорее всего рассосалась !
На фото немного не хватает чёткости, посмотрите , нет ли у основания ногтевой пластины признаки слома самой пластины в поперечном направлении ?
Ольга, 6 мая
Клиент
Яков, Ноготь цел , жалоб никаких нету
Хирург
Не переживайте, ничего страшного нет !
У Вас имела место подногтевая гематома ! Чаще такие гематомы формируются чуть дальше , в средней части ногтевой пластины, где практически только ногтевое ложе покрытое пластиной ! Там они бывают тесно связаны с ногтевой пластиной и после рассасывания гематомы , её цветная оболочка по мере роста пластины перемещается в дистальном направлении и в конце концов уходит с ложа ! В Вашем же случае гематома не в средней части , а ближе к основанию , где под пластиной не сразу кость , а имеется клетчатка , углубляющаяся в сторону межфалангового сустава пальца ! Это позволило гематоме не иметь тесной связи с ногтевой пластиной, оболочка гематомы не была «припаяна» к пластине , потому по мере роста пластины она не передвигалась к верхушке фаланги ! Сейчас , по срокам , там уже нет гематомы, она давно рассосалась оставив после себя эту цветную оболочку , которая может рассосаться (обесцветиться) неопределённо долго !
Нет повода для какого — либо хирургического вмешательства , лечения и беспокойства вообще ! Цвет со временем нормализуется !
Детский хирург
Обычно такие подногтевые гематомы частично рассасываются и помере роста ногтя исчезают совсем. Сейчас повода для экстренного обращения к хирургу нет. Подождите до того момента как вернётесь в город, тогда и посетите детского хирурга в поликлинике и возможно придётся удалить гематому так, как вам написал доктор выше (нужно удалять или нет покажет время и очный осмотр, так как на фото со 100 процентной вероятностью что либо рекомендовать нельзя)
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Если жалоб нет, то ждем снятия самоизоляции, а после к врачу ОЧНО. С уважением. Здоровья и удачи.
Детский хирург
Ольга, здравствуйте.
Это посттравматическая подногтевая гематома.
Сделать ничего нельзя, да и не стоит.
Единственное надо ждать: ноготок может начать отходить, а может и гематома рассосётся.
Если есть местная боль — можете обезболить и все.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Подногтевая гематома — травма ногтя. Диагностика и лечение
Подногтевая гематома является распространенной травмой у детей и взрослых.
• Подногтевая гематома может возникать без повреждения края ногтя или ногтевого ложа (простая гематома) или в результате травмы ногтевого ложа, возможно с переломом подлежащей кости.
• Подногтевая гематома обычно возникает вследствие удара, нанесенного по дистальной фаланге (например, при спотыкании или размозжении тканей).
• Пациент может не придавать значения предшествующей травме в силу ее незначительности и/или хронического течения (например, трение в тесной обуви).
• Кровотечение из ногтевой матрицы и ногтевого ложа, вызванное травмой, приводит к формированию подногтевой гематомы.
• В большинстве случаев гематома смещается по мере роста ногтевой пластинки, и ее проксимальная граница соответствует форме лунулы. Иногда гематома не мигрирует, поскольку вызвавшая ее травма повторяется ежедневно. Обширную немигрирующую гематому следует считать подозрительной. При трепанобиопсии ногтевой пластинки часто выясняется, что темная полоса представляет собой подногтевую гематому, поскольку пигментация удаляется вместе с фрагментом ногтевой пластинки.
• К потенциальным осложнениям подногтевой гематомы относятся онихолизис, деформация ногтя (особенно расщепление) и инфицирование. Осложнения наиболее вероятны при позднем обращении к врачу, а также при переломе подлежащей кости.
Подногтевая гематома
Диагностика подногтевой гематомы:
• Пациенты часто жалуются на пульсирующую боль и сине-черную пигментацию под ногтевой пластинкой, вызванные прогрессирующей гематомой. У большинства пациентов боль немедленно купируется после простой трефинации (удаления фрагмента) ногтя.
• Если механизм травмы и клиническая картина предполагают возможный перелом дистальной фаланги или внутрисуставной перелом дистального межфалангового сустава, выполняется рентгенография.
Дифференциальная диагностика гематомы ногтя
• Невус ногтевого ложа представляет собой стабильное или медленно растущее безболезненное темное пятно на ногтевом ложе или матрице.
• Продольная меланонихия представлена безболезненными пигментированными полосами, начинающимися в матрице и распространяющимися вдоль длинной оси ногтя.
• Подногтевая мелапома может развиваться в матрице в виде безболезненной темной пигментированной полосы, распространяющейся вдоль длинной оси ногтя. Она нередко сочетается с отложением пигмента в проксимальной части ногтевого валика (признак Гетчинсона).
• Подногтевые геморрагии проявляются красноватыми полосками в ногтевом ложе и при псориазе наблюдаются чаще, чем при эндокардите.
• В случаях хронической или часто рецидивирующей подногтевой гематомы у детей следует подумать о возможном насилии над ребенком.
Подногтевая гематома
Лечение подногтевой гематомы
• Подногтевая гематома обычно лечится трефинацией ногтя (удалением фрагмента), позволяющей устранить внесосудистую кровь и давление, и в результате облегчить боль.
• Трефинация ногтя является безболезненной процедурой, поскольку в перфорируемой ногтевой пластинке нервные окончания отсутствуют. Ноготь перфорируется с помощью раскаленной металлической проволоки или канцелярской скрепки, методом электрокаутеризации или путем ввинчивания полой иглы С заостренным концом в ногтевую пластинку подобно ввинчиванию металлического бора. Это позволяет скопившейся крови дренироваться наружу. Отверстие должно быть достаточно широким для дренирования, которое может продолжаться 24-36 часов. В это время место пункции следует укрывать стерильной марлевой повязкой, подлежащей ежедневной замене.
• Если гематома охватывает более 25-50% поверхности ногтя, некоторыми авторами вместо трефинации рекомендуется его удаление с осмотром ложа, поскольку в таких случаях повышена вероятность значительной травмы ногтевого ложа и перелома дистальной фа ланги.
• При более глубоких травмах ногтевая пластинка удаляется после проводниковой анестезии пальца, а на ногтевом ложе проводятся восстановительные мероприятия.
Рекомендации пациентам при подногтевой гематоме:
• Потенциальные осложнения подногтевой гематомы и трефинация (удаление фрагмента) ногтя должны обсуждаться с пациентом и/или его родителями/опекунами.
• Пациенту необходимо разъяснить, что остаточные нарушения пигментации исчезают постепенно, по мере роста ногтя.
Необходимо наблюдение пациента еще в течение недели для исключения повторного скопления крови или развития инфекции.
Клинический пример подногтевой гематомы. К врачу обратилась 22-летняя женщина, уронившая утгог на большой палец стопы за день до визита в клинику. Палец болел в состоянии покоя, а при ходьбе боль усиливалась. При осмотре выявлена подног-тевая гематома) которую предстояло дренировать для облегчения состояния пациентки, несмотря на отсутствие аппарата для электрокаутеризации. С этой целью была использована выпрямленная канцелярская скрепка, удерживаемая зажимом и раскаленная в пламени спиртовки.
Прокол в ногтевой пластинке, выполненный с небольшим усилием, позволил крови дренироваться, в результате чего давление на ноготь понизилось и наступило немедленное облегчение боли. Остатки свернувшейся крови были удалены незначительным надавливанием на проксимальный ногтевой валик. Хотя уверенности в отсутствии перелома не было, рентгенографию решили отложить, поскольку пациентка не имела страховки. Тем не менее, лечение оказалось эффективным, осложнений не возникло, и дополнительных исследований не потребова лось (клинический пример представлен Richard P. Usatine, MD).
— Также рекомендуем «Мелазма. Диагностика и лечение»
Оглавление темы «Заболевания ногтей и кожи»:
- Вросший ноготь — онихокриптоз. Диагностика и лечение
- Онихомикоз — грибок ногтей. Причины и диагностика
- Дифференциация онихомикоза. Лечение грибка ногтей
- Паронихия — гнойник ногтевого валика. Причины и диагностика
- Дифференциальная диагностика и лечение паронихии. Рекомендации при гнойнике ногтевого валика
- Псориаз ногтей. Причины и диагностика
- Лечение псориаза ногтей. Рекомендации
- Подногтевая гематома — травма ногтя. Диагностика и лечение
- Мелазма. Диагностика и лечение
- Витилиго. Диагностика и лечение
Источник