Гематома под гипсовой повязкой
18 лет опыта использования ортопедических изделий: от компрессионных чулок до ортопедическ… · ortos.by
Изменение цвета кожи пальцев, которые видны из-под гипсовой повязки (наверное, Вы имеете в виду это?), связано с нарушением кровообращения в ноге. Посинение (по-научному — «цианоз») связано с затруднением оттока венозной крови. Главная причина этого — уменьшение работы икроножной мышцы и мышц стопы. В норме как раз эти мышцы отвечают за «прокачивание» венозной крови снизу вверх. В гипсовой повязке оказывается замкнут голеностопный сустав, и смысл для работы икроножной мышцы полностью пропадает. Между тем, это состояние не такое уж безвредное: за время ношения гипса из-за замедления кровотока в вене может образоваться тромб, также создаются условия для прогрессирования варикоза. Как спасаться? Во-первых, старайтесь как можно больше находиться с приподнятым положением ноги (например, класть ее на жесткую подушку). Во-вторых, совершайте активные движения, напрягающие икроножную мышцу; чем больше — тем лучше. И в-третьих, уговорите травматолога заменить гипс на более легкую повязку из «пластикового гипса» — в ней мышечные движения совершать легче, да и меньший вес повязки позволит Вам быть активнее.
Если человек не имеет забот со здоровьем, он не задумывается, как вести себя при определенных заболеваниях либо… Читать дальше
Что делать если чешется кожа под гипсом (гипс на ноге)?
Травматолог-ортопед стационара. Клиническая ординатура по травматологии и…
Для облегчения зуда под гипсом в ход идут карандаши, спицы, линейки, соломинки для коктейлей, столовые приборы и много другое. Впрочем, очевидно, что такая практика опасна и контрпродуктивна.
Ведь от расчесав никак не изменится ситуация под гипсом. Тот будет продолжать воздействовать на кожу, и под ним сохранится среда, способствующая размножению бактерий.
Более того — расчесывание кожи и ее повреждение создаст еще более благоприятную обстановку для размножения микроорганизмов. В результате усилятся воспаление и зуд.
А к неприятным ощущениям присоединится еще и боль.
После почесывания активизируются дофаминовые нейроны. Они расположены в среднем мозге и обычно возбуждаются в ответ на любые события, известия или действия, которые должны восприниматься человеком как приятные или полезные.
Какие существуют современные, безопасные и эффективные способы борьбы с зудом под гипсом?
К таким средствам относится спрей «Гипсотрон». Он предназначен для ухода за кожей под гипсом, проникает под него за счет мягких и безопасных насадок, которые не могут травмировать кожные покровы. «Гипсотрон» начинает действовать на кожу уже через 15 секунд, охлаждая и успокаивая ее, препятствуя возникновению отека.
Это простое средство следует наносить на кожу до наложения гипса и в дальнейшем, используя трубки для доступа под гипс по мере необходимости. Причем достаточно всего одного введения, чтобы в течение 2-3 дней больного не беспокоил зуд.
Прочитать ещё 2 ответа
В чем заключается реабилитация после перелома ноги?
Ищу прекрасное в жизни. Его, оказывается, так много!
Обычно реабилитация после перелома включает в себя:
Заживление кости — этот период вы ходите в гипсе
Разрабатывание атрофии машц и «задубевания» сухожилий, тут помогут прогулки и физические упражнения. Уставать не надо, нужно просто разрабатывать конечность, которая подзабыла свою работу) Выздоравливайте!
Прочитать ещё 6 ответов
Как определить ушиб от трещины, не ходя к врачу?
Медицинский лечебно-консультационный центр нетрадиционных методов лечения. Обучение оздоро… · kudinovaleksei.ru
Трещину можно рсссматривать как неполный перелом костной ткани без смещения отломков. При трещине будет выражена боль при нагрузке, отек, покраснение, но при трещине, в отличие от ушиба, появится гематома (кровоизлияние), которая появится, в отличие от ушиба, через несколько часов, а иногда и на следующий день.
Прочитать ещё 1 ответ
Что чувствует человек, наступая на ногу, после перелома и двух месяцев в гипсе? И какова вероятность, что «встал и сразу пошёл»?
5 · 12 ответов · Здоровье
у меня ногу оторвало поездом, чем лучше ее пришить?
Случилась неприятность, ребёнок сломал руку. Кто знает, есть ли сейчас что-то более практичное, чем гипс?
Те, кто ломал лодыжку, расскажите, как Вы сломали её и как долго лежали в кровати?
1 · 4 ответа · Медицина
Сломала лодыжку без смещения. В гипсе ходила 3 недели. Снимок делали и врач сказал, что все срослось. Когда наступаю на ногу, то болит место перелома. Нормально ли, что ахилл еще болит?
8 · 6 ответов · Здоровье
Источник
Содержание:
Правила поведения пациентов с гипсовой повязкой
При консервативном лечении переломов широко применяется иммобилизация с помощью гипсовой повязки, которая является лучшим средством для внешней фиксации отломков и иммобилизации конечности. Лечение переломов гипсовой повязкой широко применяется как самостоятельный метод. Она используется также для дополнительной иммобилизации при металлоостеосинтезе и для продления иммобилизации после снятия вытяжения.
Гипсовая повязка или гипсовый лангет накладывается на поврежденную часть тела с целью её иммобилизации (обездвиживания) для заживления повреждений. После наложения гипсовой повязки вы почувствуете во время её высыхания тепло. Гипсовая повязка высыхает и твердеет 24 часа. Продолжительность лечения гипсовой повязкой зависит от вида перелома и об этом вас проинформирует врач.
Уход за гипсовой повязкой
• Не мочите гипс. Намокнув, повязка станет мягкой.
• Не ходите в баню во время лечения гипсовой повязкой
• Принимая душ, аккуратно закройте повязку полиэтиленом (например пищевой пленкой или полиэтиленовым пакетом), который по краям закрепите клейкой лентой, чтобы внутрь попадало как можно меньше воды.
• Если гипсовая повязка ослабеет или загрязнится, перебинтуйте поверху новым бинтом.
• Не опирайтесь на гипсовую повязку без разрешения врача.
• Не снимайте гипсовую повязку без разрешения врача даже на короткое время.
Уход за поврежденной конечностью
• Во время гипсовой иммобилизации легко возникают отеки; они уменьшаются, если держать конечность в приподнятом положении, чаще шевелить пальцами рук или ног.
• Чтобы поврежденная конечность не потеряла мышечную силу, начинайте физические упражнения с обездвиженной конечностью по истечении 24 часов после наложения гипсовой повязки. Напрягайте и расслабляйте мышцы под гипсом, чтобы они не утратили силу. Пальцы должны быть теплыми, подвижными.
• Место перелома часто болит первые дни после наложения гипсовой повязки; боль уменьшится, если держать конечность в приподнятом положении и принимать обезболивающие препараты.
• Для уменьшения отеков и неприятных ощущений также используются охлаждающие мешки наполненные льдом. Пакет со льдом накладывается на поврежденное место на 20 минут каждые 2 часа. Избегайте намокания гипсовой повязки.
• Не чешите кожу под гипсом острыми или заостренными предметами, этим вы можете повредить кожу и занести инфекцию.
• Распространение подкожных кровоизлияний (синяков) под гипсовой повязкой вверх или вниз обычное и неопасное явление.
Обратитесь к врачу если:
• гипсовая повязка давит, несмотря на приподнятое положение конечности;
• боль и отек не проходят даже в приподнятом положении конечности;
• гипс сломался или стал мягким;
• гипс приобретает неприятный запах или у вас поднимается температура.
Снятие гипсовой повязки
• Если у вас гипсовая повязка на ноге, придя на снятие гипса, не забудьте взять с собой обувь для травмированной ноги.
• После удаления гипсовой повязки вымойте кожу теплой водой и смажьте смягчающим кремом
Правила поведения на гололеде
Чтобы не попасть в число пострадавших, надо выполнять следующие правила:
- Обратите внимание на свою обувь: подберите не скользящую обувь с подошвой на микропористой основе. Модницам рекомендовано отказаться от высоких каблуков.
- Смотрите себе под ноги, старайтесь обходить опасные места. Если ледяную «лужу» обойти невозможно, то передвигайтесь по ней, как лыжник, небольшими скользящими шажками.
- Будьте предельно внимательным на проезжей части дороге: не торопитесь, и тем более не бегите.
- Старайтесь обходить все места с наклонной поверхностью.
- Наступать следует на всю подошву, ноги слегка расслабить в коленях.
- Руки по возможности должны быть свободны, старайтесь не носить тяжелые сумки, не держите руки в карманах — это увеличивает вероятность падения.
Если Вы поскользнулись,не падайте на вытянутую руку.Приземляясь таким образом, вы рискуете получить перелом лучевой кости.Присядьте, чтобы снизить высоту падения. В момент падения постарайтесь сгруппироваться, и, перекатившись, смягчить удар о землю. Не пытайтесь спасти вещи, которые несёте в руках. Не торопитесь подняться, осмотрите себя, нет ли травм, попросите прохожих людей помочь тебе.
Помните: При получении травмы обязательно обратитесь к врачу за оказанием медицинской помощи.
Первая помощь при травмах
С травмами хоть раз в жизни сталкивался каждый человек. Кто-то ломал ноги или руки, катаясь на роликах или просто падая на ровном месте. Кому-то раны, ушибы и ссадины, доставались в уличных драках или на профессиональном ринге. Вариантов масса.
Естественно, что в таких ситуациях необходимо обращаться к врачу-травматологу или вызывать «Скорую» (03). А пока профессиональная помощь еще в пути, человеку нужно оказать первую помощь. Ведь от этого может зависеть не только его скорейшее выздоровление, но и сама жизнь.
1. Ушиб – закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры. Обычно возникает в результате удара тупым предметом или при падении. Чаще повреждаются поверхностно расположенные ткани (кожа, подкожная клетчатка, мышцы и надкостница). Особенно страдают при сильном ударе мягкие ткани.В При ударах по малозащищенным мягкими тканями костям наступают не только очень болезненные ушибы надкостницы с ее отслоением, но и повреждения костей (трещины и переломы).
Первая помощь
При оказании первой помощи пострадавшим с ушибами, если есть хоть малейшее подозрение на более тяжелую травму (перелом, вывих, повреждение внутренних органов и т.п.), ее объем должен соответствовать тяжести предполагаемого повреждения. При нарушении целости кожи накладывают стерильную повязку. В случаях отслоения кожи, при множественных ушибах, ушибах суставов, внутренних органов проводят транспортную иммобилизацию и доставляют пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.Уменьшению боли при небольших ушибах мягких тканей способствует местное применение холода: на поврежденное место направляют струю холодной воды, прикладывают к нему пузырь или грелку со льдом или делают холодные примочки. Рекомендуется сразу после травмы создать покой, например при ушибе руки ее покой можно обеспечить с помощью косыночной повязки. При ушибах ноги ей придают возвышенное положение, в течение нескольких дней соблюдают щадящий режим нагрузки, а затем, по мере уменьшения боли и отека, постепенно его расширяют. Рассасыванию кровоподтека способствуют тепловые процедуры (грелка с теплой водой, теплые ванны и т.п.), согревающие компрессы, активные движения с нарастающей амплитудой в суставах, расположенных рядом с поврежденным местом, к которым можно приступать только через несколько дней после травмы.
2. Растяжения и разрывы связок, сухожилий, мышц относятся к часто встречающимся повреждениям опорно-двигательного аппарата. Характерным признаком разрыва или растяжения является нарушение двигательной функции сустава, который укрепляется соответствующей связкой, или мышцы, если повреждается она сама либо ее сухожилие.При повреждении связки страдают расположенные рядом с ней питающие кровеносные сосуды. В результате этого образуется большее или меньшее кровоизлияние в окружающие ткани.
Первая помощь
При растяжении, разрыве связок поврежденному суставу прежде всего необходимо обеспечить покой и для уменьшения боли прикладывать холодный компресс на протяжении 12-24 часов, затем перейти на тепло и согревающие компрессы.
3. Вывих. Основные признаки травматического вывиха: резкая боль, изменение формы сустава, невозможность движений в нем или их ограничение.
Первая помощь
Оказывая первую помощь пострадавшему на месте происшествия, нельзя пытаться вправлять вывих, т.к. это часто вызывает дополнительную травму. Необходимо обеспечить покой поврежденному суставу путем его обездвиживания. Необходимо приложить к нему холод (пузырь со льдом или холодной водой). При открытом В. на рану предварительно накладывают стерильную повязку. Нельзя применять согревающие компрессы. Вправить вывих должен врач в первые часы после травмы.
4. Переломы– повреждения костей, которые сопровождаются нарушением ее целости. При переломах одновременно с повреждением кости нарушается целость окружающих мягких тканей, могут травмироваться расположенные рядом мышцы, сосуды, нервы и др. При сопутствующем перелому повреждении кожи и наличии раны перелом называют открытым, а если кожа цела – закрытым.
Первая помощь
При оказании первой помощи ни в коем случае не следует пытаться сопоставить обломки кости – устранить изменение формы конечности (искривление) при закрытом переломе или вправить вышедшую наружу кость при
открытом переломе.
Пострадавшего нужно как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. Предварительно необходимо обеспечить надежную транспортную иммобилизацию, а при открытом переломе еще и наложить на рану стерильную повязку. В случае сильного кровотечения необходимо принять меры к его остановке, например с помощью жгута кровоостанавливающего.
Самовольный кратковременный уход (отлучка) из отделения.
Правовые последствия для пациента
Цель госпитализации – с помощью медицинских технологий изменить состояние здоровья пациента в сторону улучшения (выздоровление, стабилизация, компенсация нарушенных функций и др.). Медицинские технологии реализуются посредством медицинских вмешательств – воздействий на организм человека физических, химических, биологических и иных факторов внешней среды, организуемых и выполняемых лечащим врачом либо другим медицинским работником по отношению к конкретному пациенту. Необходимым условием результативности и благоприятного исхода реализации медицинской технологии является соблюдение пациентом лечебно-охранительного режима.
Медицинское вмешательство по общему правилу осуществляется на основании волеизъявления пациента после получения у него информированного добровольного согласия, за исключением случаев, оговоренных ст. 32 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 № 5487-1(далее – Основы).
Это означает, что дееспособный пациент самостоятельно распоряжается своим здоровьем и волен делать с ним все, что считает нужным, вплоть до самопричинения вреда (аборт, тату, эндопротезирование молочных желез, удлинение нижних конечностей по методу Илизарова и т. д.).
Соответственно пациент имеет право не в полном объеме реализовывать медицинскую технологию и сопутствующий ей лечебно-охранительный режим и в любое время покинуть (оставить) медицинское учреждение, за исключением случаев, оговоренных в законе (ст. 34 Основ).
Между тем субъективное право самостоятельного распоряжения своим здоровьем носит не безграничный характер, а находится во взаимосвязи с иными обязанностями обладателя здоровья, которые влекут правовые последствия, если правообязанное лицо выходит за определенные границы пределов распоряжения своим здоровьем и (или) нарушает установленные правила поведения. Эти ограничения обусловлены правовыми нормами Основ.
Согласно ст. 58 Основ в случае несоблюдения пациентом предписаний или правил внутреннего распорядка лечебно-профилактического учреждения лечащий врач может отказаться по согласованию с соответствующим должностным лицом от наблюдения и лечения пациента. Отказ не должен угрожать жизни пациента и здоровью окружающих, а также противоречить правовым нормам Федерального закона от29.12.2006 № 255-ФЗ “Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством”, которые распространяются на всех граждан, в отношении которых производятся установленные законом платежи на обязательное социальное страхование.
Факт временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы влечет выплату гражданину пособия по временной нетрудоспособности, но размер пособия зависит от соблюдения застрахованным в период нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом.
В силу п. 1 ч. 1 ст. 8 вышеназванного закона основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности является нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом. Для этого в бланке листка нетрудоспособности имеется строка “Отметки о нарушении режима” (приказ Минздравсоцразвития России от01.08.2007 № 514 (ред. от 18.12.2008) “О Порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности”, далее – Порядок). В строке указывается дата нарушения, его вид (несоблюдение предписанного режима, несвоевременная явка на прием к врачу, выход на работу без выписки, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача, отказ от направления или несвоевременная явка в учреждение МСЭ и др.) и ставится подпись лечащего врача.
При нарушении режима в расчет пособия принимается не средний заработок застрахованного, а минимальный размер оплаты труда, установленный на момент нарушения режима федеральным законом (в т. ч. с районным коэффициентом).
Страховые компании вправе отказать в выплате страхового возмещения в случае нарушения пациентом предписанного режима или существенно снизить размер страховой выплаты ( случаи ОСАГО при ДТП, страхование жизни и здоровья).
Состояние здоровья пациента – категория динамическая, оно может ухудшаться или улучшаться. Специалисты же, осуществляющие медицинские вмешательства, имеют право на отдых в выходные и нерабочие праздничные дни (ТК РФ). В эти дни применение медицинских технологий в стационаре ограничено. Остаются лишь дежурные службы, предназначенные для реагирования на неотложные состояния пациентов (как находящихся в стационаре, так и доставляемых бригадами скорой медицинской помощи), контроля тяжелых больных (отделения реанимации), а также осуществления некоторых плановых лечебных мероприятий.
В каждом стационаре есть категория пациентов, состояние здоровья которых характеризуется положительной динамикой, не вызывает опасений, не требует применения медицинских технологий, за исключением приема лекарственных средств и смены повязок, что может быть осуществлено пациентом самостоятельно, а не только под контролем и (или) с помощью среднего медицинского персонала. Эти пациенты обоснованно стремятся на период выходных и праздничных дней домой, т. к. нахождение в домашних условиях, в семье избавляет от дискомфорта, испытываемого в любом медицинском учреждении и, в общем-то, является благоприятным лечебным фактором, способствует выздоровлению.
Следует отметить, что пациент не обязан уведомлять лечащего врача о намерении покинуть стационар на выходные, решение об этом (уведомлять или нет) продиктовано внутренней культурой пациента, авторитетом лечащего врача и другими субъективными факторами.
В то же время лечащий врач, безусловно, обязан сделать отметку в листке нетрудоспособности о нарушении режима при самовольном уходе пациента из стационара, что следует из содержания п. 77 Порядка, согласно которому за нарушение установленного порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Установление случаев нарушения режима находится в исключительной компетенции лечащего врача.
В сложившейся лечебной практике под самовольным уходом из стационара принято понимать оставление пациентом медицинской организации без согласования с лечащим (дежурным) врачом. Согласование составляется в письменной форме и содержит заявление пациента о намерении покинуть стационар. В согласовании должны быть указаны причины ухода (заболевание, смерть близких родственников, чрезвычайная ситуация по месту жительства, например пожар, наводнение и др.); место нахождения пациента; период времени отсутствия; подтверждение информированности о неблагоприятных последствиях для здоровья, которые может повлечь уход из стационара.
Лечащему (дежурному) врачу необходимо сделать отметку в медицинской карте стационарного больного (истории болезни) о том, что он санкционировал (разрешил) кратковременное покидание стационара. Решение лечащим (дежурным) врачом выносится сообразно состоянию здоровья пациента и значимости причины, по которой он просит покинуть стационар. При этом лечащему (дежурному) врачу не вменяется в обязанность установление достоверности причины, на которую ссылается пациент.
Итак:
1. При оформлении информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство пациент письменно заверяет факт получения информации о виде предписанного лечебно-охранительного режима и его содержании. Кроме того пациент извещается о возможных неблагоприятных последствиях для здоровья при нарушении предписанного режима, а также о праве лечащего врача отказаться по согласованию с соответствующим должностным лицом от наблюдения и лечения пациента, если это не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих.
2. При соблюдении вышеназванных требований ухудшение состояния здоровья пациента, произошедшее вне пределов стационара в результате самовольного ухода, не влечет каких-либо правовых последствий ни для лечащего врача, ни для медицинской организации.
3. Лечащий (дежурный) врач имеет право разрешить пациенту кратковременно покинуть стационар, отсутствие разрешения влечет для пациента вышеуказанные правовые последствия.
4. Факт самовольного ухода пациента из стационара или его неявки в санкционированный срок будет зафиксирован в служебной записке (докладной) на имя заведующего отделением, что позволит медицинской организации при противоправных действиях пациента вне ее стен подтвердить надлежащее выполнение своих обязанностей по контролю над соблюдением пациентом режима и установленного распорядка дня.
Источник