Гематома на шейке матки

Здравствуйте, уважаемые консультанты.
35 лет, рост 165, вес 56
Менструации с 11 лет, 4-5 дней, очень болезненные первый день, цикл через 26-32 дня, не обильные.
Последняя менструация 07 сентября 15 года.
Беременность вторая, на данный момент 16-17 недель. Первая семь лет назад закончилась естественными родами на 41 неделе, девочка 3550/56. В первую беременность три раза лежала на сохранении с тонусом и тянущими болями, без кровотечений. Резус отрицательный, первый ребёнок родился с отрицательным.
Из заболеваний- в детстве пневмония, хронический тонзиллит, эрозия шейки матки (прижигала после первых родов), воспаления придатков.
В данную беременность сделала скрининг 1 триместра в 11 недель 4 дня акушерских, определяется один живой плод, ктр 46 мм, соответствует 11 неделям, сердцебиение ритмичное, 172 уд/мин. Все параметры в норме, все осмотрено, только затруднён осмотр 4-камерного среща сердца. Цервикальный канал длиной 43 мм, внутренний зев не расширен (узи проводилось трансдоминальным датчиком. Твп 1 мм. По биохимическому скринингу все риски низкие. В этот же день была и на приёме у гинеколога, все хорошо. Беспокоили редкие тянущиеся боли внизу живота, выписали Магне Б6 Форте.
Через четыре дня появились мажущие кровянистые выделения, скорая отвезла в стационар, после нескольких часов мотания, после осмотра на кресле в приемном покое, уже в отделении при осмотре хлынула алая кровь. При ручном осмотре — укорочение шейки, зев пропускает кончик пальца, сразу предложили чистку, но с моими слезами и шоковым психологическим состоянием, сделали узи, на котором выявили, как выразился врач «дикую гематому» 5х2 см, по передней стенке. Живой ребёнок с двигательной активностью и сердцебиением, соответствует сроку беременности! Поставили кучу капельниц и уколов, этамзилат, папаверин, глюкозу, кетонал, прогестерон (все названия потом узнала, в тот момент было одно: сохранить моего ребёнка!). Две недели в стационаре провела на постельном режиме, назначения: этамзилат (отменили через 4 дня, как закончились кровянистые выделения), папаверин, прогестерон в уколах, Дюфастон, фолиевая, витамин Е.
При выписке сделали узи: прогрессирующая беременность 13/14 недель, низкая плацентация. бпр 1,8 см, ож 2,3 см, дБ 1 см. Плацента по задней стенке, не доходя до вн.зева 0,8 см. Шейка матки 3,42х2,7. Вн.зев закрыт. Узи проводилось вагинальным датчиком. Ни слова про гематому.
Через неделю после выписки начались коричневые выделения, больше мазня, иногда со слизистыми сгустками. Вроде как выходит гематома. Т. к. шевелений ещё не чувствовала, и на дворе праздники, на прием только 15 января, пошла на платное узи, убедиться, что с ребеночком все в порядке, и что там с гематомой происходит.
УЗИ: живой плод, 16-17 недель, бпр 38 мм, сердцебиение ритмичное, отчётливое, признаков заболоченной гематомы, локального гипертонуса на момент осмотра не лоцируется, низкой плацентации не выявлено, расстояние до вн.зева около 18 мм. Воды в достаточном количестве. Я такая радостная дома дочитала узи до конца, и расстроилась: шейка матки: длина 28 мм, толщина эндоцерквикса 5 мм, ширина цервикального канала 2 мм.(измерение трансдоминальным датчиком).
Вопросы:
1. Шейка стремительно укорачивается, и почти на критическом уровне? 11 недель -43 мм, 13 недель — 34 мм, 16 недель — 28 мм 🙁
2. Когда в динамике сделать цервикометрию? Узи второго триместра у меня будет только 24 января, т.е. пройдёт 3 недели. Нужно ли в промежутке проверить? Приём в ЖК 15 января, на кресле можно смотреть шейку и информативно ли это?
3. Что такое эндоцерквикс 5 мм? Раскрытие?!:confused:
4. До какого срока накладывают швы, и при каких размерах шейки?
5. Раз гематому на узи не обнаружили, но коричневые мажущие выделения ещё есть в малых количествах, это ещё она, старая выходит?
Спасибо.

Многие женщины думают, что гематома при беременности на ранних сроках появляется в результате серьезной травмы, и крайне удивлены услышав это диагноз на УЗИ. Они начинают нервничать, но не без причин, тем самым еще больше усугубляя ситуацию. Чаще всего на ранних сроках образование встречается вследствие инфекционного или воспалительного заболевания, физических и нервных нагрузок.

Что такое гематома в матке

Гематомой в матке называют скопление сгустков крови между стенкой матки и плодным яйцом.

Она локализуется на участках повреждения органов или тканей. В результате скопления крови появляется вакуоль.

Содержит в себе жидкость или свернувшуюся кровь.

Наиболее часто образуется гематома в матке при беременности в первом триместре на сроке 5-8 недель.

Опасность заключается в том, что она способна вызвать выкидыш.

Классификация

Все гематомы разделяют на два основных вида. Это ретрохориальная и ретроплацентарная. Первая возникает в период беременности до 16 недель, вторая после.

Название ретрохориальная гематома получила вследствие того, что внешняя оболочка, которая окружает эмбрион называется хорион. В дальнейшем на ее месте появляется плацента.

Ретроплацентарная гематома может появиться после второй половины беременности, когда хорион уже переродился в плаценту. Протекает она также как и ретрохориальная.

Также в практике встречаются:

• субхориальная;
• ретроамниотическая;
• субамниотическая;
• внутриматочная.

Субдуральная гематома при беременности появляется после получения черепно-мозговой травмы и ушибов мозга. К ее симптомам относят нарушение речи, брадикардию, судороги, головные боли.

Как только появились признаки субдуральной гематомы, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. До этого момента следует соблюдать постельный режим и как можно меньше двигаться.

Отталкиваясь от симптомов, которые определяют тяжесть патологии выявляют три стадии гематом.

1. Легкая. Образование имеет небольшие размеры. Зачастую его выявляют при обследовании. Никаких симптомов практически нет. Будущая мамы чувствует себя хорошо, а образование возможно выявить только при УЗИ.
2. Средняя. В данный период возникают тянущие боли в животе. Могут наблюдаться выделения кровяных сгустков. В этом случае стоит обратиться к акушеру-гинекологу, который ведет беременность. При средней степени образования, во время прослушивании еще не рожденного малыша, наблюдается нарушение его сердцебиения.
3. Тяжелая. У женщины резко падает давление. Боли имеют схваткообразный характер. Наблюдается сильное кровотечение, женщина может упасть в обморок.

При средней и тяжелой степени тяжести патологии назначают кесарево сечение. Проводят его раньше нежели назначен срок естественных родов.

Причины

Основными причинами гематомы при беременности, являются:

• сбои в гормональном фоне;
• тяжелый токсикоз;
• патологические изменения;
• недоразвитие половых органов;
• скачки шума и вибрации;
• чрезмерные нагрузки во время вынашивания ребенка;
• стрессы, нервные переживания;
• травмы;
• интимная близость;
• употребление алкоголя;
• перепады давления.

Иногда образование развивается вследствие слабости сосудов или плаценты. Они же становятся слабее от неправильного обмена веществ.

Развивается гематома пошагово. Вначале отделяется плодное яйцо от стенок матки. После на месте этого отрыва скапливается кровь.

Чаще всего такая патология встречается у женщин, которые страдают заболеваниями, с нарушением свертываемости крови.

Симптомы и диагностика

Симптомы у всех женщин одинаковые. Тянущие боли внизу живота и выделения коричневого цвета. Отсутствуют выделения в том случае, если гематома уже сформировалась, но еще не произошло ее опорожнение.

Коричневые сгустки говорят о том, что она выходит наружу, соответственно уменьшается в размере.

Этот процесс занимает довольно продолжительное время, по этой причине необходимо проводить УЗИ-контроль, дабы следить за динамикой.

Ярко красные выделения говорят о начале нового кровотечения и увеличения отслойки плодного яйца.

Самым основным источником диагностики гематомы матки является УЗИ.

Дополнительно акушер-гинеколог назначает:

• анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ на RW и ВИЧ;
• коагулограмму;
• мазок на микрофлору;
• обследования на инфекции передаваемые половым путем;
• допплерометрию.

Если существует необходимость, для диагностики гематомы при беременности также назначается анализ крови на гормоны.

Чем опасно развитие патологии и осложнения

Опасность образования в том, что оно несет угрозу выкидыша. Если имеется начальная легкая степень, женщина может узнать о гематоме существовании уже после родов. Так как не проявляет себя и не несет никакой угрозы.

Рассматривая, чем опасна гематома при беременности тяжелой степени, можно отметить то, что она провоцирует ухудшение здоровья не только у ребенка, но и у матери.

У будущей мамы во время последней стадии патологии развивается постгеморрагическая анемия. Малыш не получает необходимое количество кислорода, начинается торможение в развитии в физическом и психологическом плане.

Хуже всего то, что может развиться «матка Кувелера«. Происходит отслоение плаценты, кровь заполняет эндометрий, образуются очаги некроза.

Это приводит к резекции матки. Женщина больше не сможет стать матерью.

Лечение

Основное лечение гематомы в матке проводиться с использованием спазмалитиков (но-шпы и папаверина).

Когда размера образования небольшие, могут вести просто наблюдение. Сколько времени будет проводиться лечение решает только врач.

Медикаментозное

Папаверин вводиться как внутримышечно, так и внутривенно. Осторожными с ним необходимо быть женщинам страдающим запорами, имеющим нарушение в работе печени, с глаукомой и другими патологиями.

Но-шпа противопоказана женщинам с гиперчувствительностью к составляющим препарата, с проблемами в работе почек и печени.

Чтобы остановить кровотечение врач назначает викасол, аскорутин или дицинон. При стрессовом состоянии рекомендуют пить чай с листьями мелиссы и принимать валериану.

Для устранения тонуса мышц матки назначают препараты магния.

Чтобы предотвратить гипоксию зародыша и улучшить питание маточной стенки используются курантил и актовегин.

Повысить сопротивляемость организма помогают витаминные комплексы.

Если появляется угроза здоровью матери или ребенка врачи осуществляют досрочное родоразрешение.

Диета

При диагностировании патологии следует максимально включить в свой рацион овощи и фрукты.

В большом количестве следует употреблять продукты содержащие витамины С, Е и группы В.

Не должны входить в меню блюда, которые вызывают расстройство желудка, излишнее газообразование или ухудшают моторику кишечника.

Следует употреблять каши и пить достаточное количество жидкости.

Признаки вывода гематомы

После своевременного лечения, образование уменьшается в размерах и постепенно выходит через шейку матки.

В то время, как выходит гематома при беременности, у женщины начинаются выделения.

Вначале они имеют светлый оттенок, а через несколько дней начинают темнеть. Это объясняется тем, что собравшаяся между полостями кровь сворачивается, приобретая характерный цвет.

О том, что гематома не выходит, а наоборот, увеличивается в размере, говорят выделения алого цвета.

Чтобы облегчить организму выход гематомы следует на этот период как можно больше лежать с немного приподнятым тазом. Это позволяет улучшить кровоток.

Стоит отказаться от половой жизни, и не поднимать никаких тяжестей.

Профилактика заболевания

Дабы избежать тяжелых последствий гематомы в матке, женщинам необходимо проходить полное обследование до плановой беременности или на ранних сроках.

Необходимо заранее выявить наследственные патологии, своевременно лечить болезни мочеполовой системы спровоцированные инфекцией.

Также следует восстанавливать или использовать поддерживающую терапию сосудистых нарушений.

При обнаружении гематомы на ранней стадии не стоит отказываться от медикаментозного лечения, следует придерживаться всех назначений врача.

Важно при любом подозрении на появление гематомы обращаться за консультацией к специалисту.

Автор: Лина Валерьевна, гинеколог
Специально для сайта kakrodit.ru

Видео: гематома в матке при беременности

Короткая шейка матки – это достаточно распространенная гинекологическая патология, которая может стать причиной серьезных осложнений во время родов. Этот параметр обязательно изучается во время гинекологического осмотра – врачи смотрят строение маточной шейки, какая длина и толщина репродуктивного органа.

Короткую шейку матки обязательно нужно лечить, так как данная патология может привести к серьезным осложнениям во время родов. Основное предназначение репродуктивного органа – надежное удерживание полноценно сформированного плода в полости матки. Короткая маточная шейка не может выполнять свое предназначение, что значительно повышает риск преждевременного прерывания беременности.

Подшивание шейки перед родами

Каждая будущая мама прекрасно чувствует время приближающихся родов. О наступлении долгожданного момента свидетельствуют учащенные прострелы в нижней части спины, частые позывы к мочеиспусканию. У женщины появляется ощущение, что матка опущена, тянет и «дергает».

Как известно, первый этап родоразрешения начинается именно с раскрытия маточной шейки, которая расширена примерно на 3-4 см. Но в случае, если данный процесс происходит очень быстро, гинекологи говорят о скоротечных родах.

В таких случаях рекомендовано укрепление шейки матки при помощи специальных швов. Если укрепить шейку временными швами, которые будут удерживать ее в тонусе все необходимое время. Подшивание необходимо в тех случаях, когда орган имеет уменьшенные размеры. Матка становится сглаженная, ее шейка закрывается.

Заболевания шейки матки во время беременности

Короткая шейка матки может стать причиной различных осложнений, которые развиваются в процессе родов. К таким осложнениям можно отнести:

Распространенной проблемой считается разрыв промежности, который чаще всего возникает при многоплодной беременности. Также разрывы в большинстве случаев сопровождают различные акушерские вмешательства.

Разрыв шейки матки при родах

Как показывает медицинская практика, чаще всего с разрывами маточной шейки чаще всего сталкиваются первородящие женщины. Подобные разрывы могут быть самостоятельными – то есть развивающимися по вине самой роженицы или насильственными, причиной которых становятся определенные акушерские или врачебные действия.

Для того, чтобы предотвратить развитие таких осложнений проводится биометрия маточной шейки – это определение длины, ширины и размеров детородного органа, которое проводится диагностическим путем. Увеличение или укорачивание шейки, любое другое отклонение от нормы свидетельствует о том, что беременность находится под угрозой и чрезвычайно велик риск ее прерывания.

Причины разрыва репродуктивного органа:

Врачи уверены, что к подобным разрывам следует относиться максимально спокойно, так как они являются неизбежной частью любого родового процесса. Травмы шейки матки сопровождают 48-49% всех родов.

Все разрывы маточной шейки в зависимости от степени тяжести подразделяются на три основные формы:

1. Первая – размеры повреждения не достигают 2 см.
2. Вторая – разрыв имеет размеры более 2 см.
3. Третья – травма достигает влагалища.

Последствия травмирований зависят от их степени тяжести. Диагностика разрывов не составляет большого труда – их можно заметить невооруженным глазом, такая травма видна врачу, она часто сопровождается интенсивными кровотечениями. Разрывы рекомендуется подшить – это ускоряет заживление тканей и ускоряет выздоровление. После наложения швов необходимо строго соблюдать все советы своего лечащего врача: ни в коем случае не принимать горячую ванну, не купаться в бассейне и не заниматься сексом.

Гематома шейки матки

Гематома маточной шейки – достаточно распространенная патология, которая может формироваться во время беременности или в процессе родов. Причиной гематомы считаются также разрывы промежности или шейки репродуктивного органа во время родов.

Основные причины гематомы в матке:

Симптоматика патологии зависит от того, какие размеры имеет образование. Если гематома большая и объемная, возможно появление кровянистых выделений из половых путей, тянущих, ноющих болей в нижней части живота. При новообразованиях маленького размера симптомы могут полностью отсутствовать, а гематома обнаруживается только при проведении ультразвукового исследования.

Лечение гематомы в матке назначается лечащим врачом. Беременной женщине рекомендуется соблюдать постельный режим, избегать стрессов, правильно питаться и принимать успокоительные лекарственные препараты растительного происхождения.

Загиб шейки матки

Многие женщины слышат от своего гинеколога такой диагноз, как «загиб маточной шейки». Это патология, при которой репродуктивный орган имеет неправильное анатомическое строение. Достаточно часто будущие мамочки узнают о своем заболевании уже во время беременности. Может ли загиб шейки матки стать серьезным препятствием для вынашивания ребенка?

Следует отметить, что в преимущественном большинстве случаев во время беременности маточная шейка начинает постепенно выравниваться и приобретать правильное анатомическое строение. Патология исчезает самостоятельно, без какого-либо врачебного вмешательства.

Но так случается далеко не всегда. В случае, если основной причиной загиба стали воспалительные, инфекционные заболевания или спаечные процессы необходимо незамедлительно начинать лечение, так как в значительной степени повышается риск преждевременного прерывания беременности.

Лечение чаще всего проводится посредством установки пессария – специального медицинского приспособления в форме кольца, которое удерживает орган в правильном анатомическом положении. Кольцо женщина носит до 36-38 недели, после чего врач его снимает. На этом сроке организм ребенка уже полностью готов к появлению на свет.

Шейка матки – это чрезвычайно важная часть женской репродуктивной системы. Любые изменения в ней или отклонения от нормы – это серьезный повод для беспокойства, так как может быть предвестником преждевременного прерывания беременности. Очень важно внимательно следить за состоянием шейки матки, регулярно проходить осмотр у гинеколога и тщательно выполнять все предписания врача. Это поможет появлению на свет здорового малыша.

Видео: наложение шва на шейку матки

Видео: Загиб шейки матки при родах