Гематома мошонки после операции

При закрытых травмах мошонки, а также ее органов до недавних времен предпочтение отдавали консервативным методам лечения. Но в настоящее время при образовании обширной гематомы на мошонке предпочтение отдается оперативной тактике, чем тактике выжидания.

Чем опасна гематома на мошонке

Гематома на мошонке может развиться вследствие травмы. Между слоями тканей, которые расположены вокруг яичка, накапливается кровь. При этом гематома может достичь достаточно больших размеров. При разрастании гематомы на яичках разглаживаются ткани, по причине сдавливания возникают болезненные ощущения. Гематома нередко распространяется на промежность, половой член, переднюю стенку, внутреннюю часть бедра.

Нужно знать, что любое повреждение яичек очень опасно для здоровья. Очень часто происходит так, что получив небольшую травму, человек не обращается к специалисту до той поры, пока из-за развития гематомы на мошонке не появляются урологические заболевания. Причем развиться могут довольно серьезные урологические болезни, а также человек может стать бесплодным. Именно поэтому при любой травме, не зависимо от тяжести, необходим своевременный осмотр врача-уролога.

Удаление гематомы в области мошонки

Удаление гематомы в первые дни после полученной травмы показана, если наблюдаются обширные и глубокие кровоизлияния, особенно, если гематома быстро нарастает и сопровождается сильными болями. А также рвотой, тошнотой, шоком.

Оперативное вмешательство проводится, если существуют у специалистов сомнения в том, что травма мошонки и ее органов намного серьезнее, чем простой ушиб. Оперативное вмешательство по удалению гематомы в области мошонки проводится, если гематомы сами по себе не рассасываются длительное время. При закрытых изолированных повреждениях мошонки, а также ее органов противопоказаний к операции практически нет.

Для удаления гематомы на мошонке проводится обычная предоперационная подготовка. При сильных болях, шоке, которые возникают при повреждениях яичка, показана прокаиновая (новокаиновая), тримекаиновая блокада семенного канала. Также проводятся одновременно обычные противошоковые мероприятия. Если кровоизлияния в мошонке обширные, то посредством инфильтрации прокаина, тримекаина выполняется блокада семенного канатика, как правило, в пределах пахового канала.

Пациентам с закрытыми изолированными повреждениями мошонки, а также ее органов может производиться оперативное вмешательство под местной анестезией (инфильтрационной) в сочетании с проводниковой.

Разрезается по передней поверхности поврежденная половина мошонки (надрез 7–10 сантиметров), рассекают кожу, а также мясистую оболочку. При наличии глубоких гематом, интравагинальных и пр. показаны следующие действия: рассечение оболочек, удаление гематом. Помимо этого показано обнаружение, ревизия яичка, его придатка, семенного канатика в границах мошонки

В период оперативного вмешательства по удалению гематомы на мошонке, в зависимости от повреждений проводят следующие действия.

Удаляют глубокие и поверхностные гематомы и окончательно останавливают кровотечение. Если гематомы больших размеров, то вскрыв и опорожнив ее от кровавых сгустков, создают условия для оттока скапливающейся крови и жидкости из раны, иначе говоря, дренируют. В процессе операции обязательно проводятся легирование кровоточащих сосудов и ревизия яичка. Также назначаются одновременно антибиотики для профилактики вторичного инфицирования. После проводятся ревизия органов мошонки, удаление мертвых тканей яичка и его придатка, оболочек. На белочную оболочку яичка, налаживаются кетгутовые швы. Если есть необходимость, то низводят в мошонку яичко, при вывихе его фиксируют. Производят раскручивание семенного канатика, также фиксацию яичка в нужном положении, если семенной канатик перекручен. Также проводят перевязку семенного протока или его сшивание. После операции пациент некоторое время находится в стационаре. Назначаются ежедневные перевязки, антибактериальные препараты.

Другие статьи:

Сколько держать лед при сильном ушибе?

Мошонка – орган половой системы, который вмещает в себя семенники и их придатки. Травма мошонки влечет за собой весьма серьезные последствия как для физического состояния мужчины, так и для работы его репродуктивной системы. Какие виды травм яичек бывают, как выражают себя  и как грамотно оказать первую помощь в таких случаях, разбираем в статье ниже.

Причины травм органов мошонки

Перед тем как разбираться с природой травмы яичек, стоит понять, что сама по себе мошонка выполняет исключительно защитную функцию. То есть с помощью оболочек и межоболочечной жидкости семенники надежно защищены от воздействия внешних факторов. Таким образом, семенники мужчины находятся в своеобразном вакууме. При этом важно понимать, что мошонка также является и терморегулятором. То есть поддерживает оптимальную температуру пребывания семенников. Так, температура в мошонке ниже на 3-4 градуса в отличие от температуры в брюшной полости. Это очень важно для качественного сперматогенеза.

Ушиб яичка у мужчины или травма иного характера может случиться по одной из следующих причин:

• Спортивные травмы и растяжения связок ног;
• Бытовые травмы (ожоги, термическое воздействие и пр.);
• Избиения и падения с большой высоты;
• ДТП;
• Перегрев или постоянная тряска;
• Укусы животных;
• Огнестрельные ранения и колото-ножевые раны;
• Резкое и сильное сдавливание органов в процессе полового акта.

Классификация повреждений

Каждая травма яичка относится к одному из видов повреждений — закрытая или открытая. В свою очередь в зависимости от типа повреждения выделяют такие типы травм:

• Закрытые. Это ожоги горячей водой и химические ожоги, обморожения, разрыв яичек или раздавливание семенника, тупые ушибы, сопровождающиеся гематомой.
• Открытые. Здесь явными будут нарушения кожного покрова мошонки. Это могут быть порезы, разрывы, колотые раны, укусы и пр.

Важно: любая травма семенников и кожаного мешочка требует срочного вмешательства медиков, особенно если у пациента имеется открытая травма или выражена сильная болезненность, а также видна гематома яичка. В противном случае могут развиться такие осложнения как гангрена, бесплодие, гормональная дисфункция и др.

Симптоматика травм органов мошонки

Клиническая картина травмированной мошонки и семенников может быть разной в зависимости от типа полученной повреждения. Так, при закрытых повреждениях органа могут отмечаться такие признаки и симптомы:

• Болезненность в области органа. Ощущается даже в состоянии покоя и усиливается при ходьбе или прикосновению к мошонке.
• Образование гематомы. Ее можно видеть как явно, так и в формате увеличения мошонки. То есть кровоподтек может быть ярким багровым или черным пятном, или локализоваться глубже в семенниках.
• Увеличение мошонки и ее отечность.

При открытых травмах семенников и мошонки формируется такая клиническая картина:

• Кровотечение внешнее и внутреннее;
• Наличие колотых, резаных, рваных ран на коже мошонки;
• Болевой шок пациента и потеря сознания;
• Бледность и падение АД при сильной кровопотере;
• Выпадение семенника при сильных и обширных повреждениях кожи органа.

Методы лечения и первая помощь

При травме яичек у мужчин последствия могут быть самыми разными в зависимости от тяжести состояния больного. Чтобы максимально нейтрализовать возможные осложнения, необходимо оказать пациенту первую и неотложную помощь как можно скорее. Принципы оказания первой помощи кроются в следующем:

• Нейтрализация отека, а также формирования гематомы. В этом случае нужно приложить к ушибленному месту холод. Идеальной подойдут лед или замороженные продукты из морозильной камеры. Их предварительно нужно завернуть в полотенце или любую чистую ткань.
• Снятие болевого синдрома. В этом случае можно предложить пациенту обезболивающие препараты. Но стоит быть очень осторожными с Нурофеном и подобными лекарствами. Они разжижают кровь и могут усилить кровотечение при открытых травмах. Можно дать Анальгин, Парацетамол.
• Обеспечение удобного положения. Желательно уложить больного до приезда скорой помощи и освободить мошонку от тесного нижнего белья.

В дальнейшем лечением ушиба яичка или более сложной травмы должен заниматься специалист в условиях стационара. Тактика терапии будет зависеть от типа полученной мужчиной травмы. Так, действуют следующим образом при следующих травмах:

• Несложные закрытые ушибы и травмы. Здесь показана противовоспалительная и антибактериальная терапия. Для нейтрализации подкожных гематом больному назначают физпроцедуры в виде парафинотерапии, УВЧ, соллюкса и др.
• Если у мужчины выявлен вывих яичка или его перкерут, то в первые часы врач может провести закрытую репозицию семенника. То есть изменить его местоположение с помощью определенных действий рукой. Если же с момента травмы прошло более шести часов, то, скорее всего, показана будет операция по смене положения семенника.
• Наличие глубоких гематом при закрытых травмах. Здесь пациенту показано дренирование кровоподтека.
• Сложные травмы. Показано проведение открытой ревизии для удаления возможных нежизнеспособных тканей, раздавленного яичка, или его помещения на свое место в оболочки.
• Разрыв мошонки с сохранением целостности яичек на семенных канатиках. Здесь удаляют кожу мошонки, а семенники помещают в специальные кожные «карманы» в области кожи бедра. Через некоторое время проводят операцию по восстановлению мошонки из нового кожного лоскута.
• Кусаные раны животных. Показано восстановление кожных покровов органа и введение сыворотки против бешенства.
• При ампутации яичка может быть проведена имплантация искусственного семенника.

Возможные осложнения

Ушиб яичка у мужчин и его лечение должен вести только грамотный специалист. Однако это не исключает возможных осложнений. В целом у мужчины могут развиться такие серьезные последствия ран мошонки:

• Разрывы уретры;
• Сильный болевой синдром, провоцирующий шоковое состояние;
• Бесплодие;
• Орхит некротический;
• Кровоизлияние в полость кожаного мешочка;
• Импотенция;
• Гнойное инфицирование открытых ран;
• Гангрена семенников и мошонки;
• Большие кровопотери и даже летальный исход;
• Инвалидизация.

Важно понимать, что прогноз для пациента будет тем благоприятнее, чем раньше обратится мужчина за медицинской помощью и чем меньшей будет площадь повреждения мошонки и семенников. Если помощь будет оказана несвоевременно и при этом травма будет открытой/обширной, то у пациента могут развиться серьезные осложнения вплоть до летального исхода. В самом легком случае травматизма у мужчины будет нарушена половая и репродуктивная функции. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу, даже если кажется, что полученная травма мошонки и яичек незначительна. Лечить такие состояния нужно только под строгим контролем врача.

Оцените публикацию:

Загрузка…