Гематома молочного зуба у детей

На появление первых зубов дети реагируют по-разному. Иногда родители замечают, что у малыша посинела или почернела десна, и принимают это за признак опасного заболевания. Действительно, в норме у ребенка десенки должны быть нежно-розовые. Синюшность указывает на стоматит, гингивит, иные неприятные патологии. Однако у младенцев изменение цвета десен обычно не связано с этими заболеваниями. Родителям важно разобраться и точно определять, когда потребуется медицинская помощь.

Почему при прорезывании зуба у ребенка десна стала синей или черной?

Выход зубов сопровождает много неприятных симптомов – боль в деснах, жар, слюнотечение, проблемы с животиком, плохое настроение малютки. При этом ткани десен испытывают давление, постепенно растягиваются и рвутся, что сопровождается изменением их цвета на белый, красный, синий. Эти перемены означают следующее:

белое образование в форме шара – сам зуб, который выйдет в ближайшее время;
локальное покраснение – приток крови к десне из-за избыточного давления твердых тканей зуба (поражение крупного участка десны – симптом воспалительного процесса);
посинение – повреждение многочисленных кровеносных сосудов, кровь при этом скапливается в участке десны и становится причиной гематомы темно-синего, почти черного цвета.

Нужно ли оказать помощь, если у ребенка наблюдается черный синяк на десне? Специальное лечение не требуется, следует принимать меры по улучшению общего самочувствия крохи в непростой период. Черная гематома над коронкой в скором времени рассосется. Поводом для беспокойства должна стать гематома или их скопление в том участке полости рта, где не происходит прорезывание зубов.

Как отличить синюшность при прорезывании от симптома заболевания?

Нередко синяя десна у младенцев указывает на патологии, среди которых:

Гингивит. Воспаление десен наблюдается при недостаточной гигиене ротовой полости у младенца и проникновении бактерий в мягкие ткани. Отличается от прорезывания кровоточивостью, болезненностью, реакцией на горячие и холодные раздражители.
Стоматит. При инфекционном поражении слизистой оболочки ротовой полости десны лишь слегка меняют оттенок на фоне общего покраснения. Дополнительно возможен налет или сыпь на языке, боль во рту, из-за которой малыш отказывается от еды.
Анемия. При снижении гемоглобина в крови ребенка меньше 110 г/л происходит изменение тона кожи и слизистых оболочек. При этом бледность и синюшный оттенок заметны не только на деснах, но и на кожных покровах, ноготках, белках глаз. Дополнительно при анемии наблюдается вялость, ломкость волос, утрата аппетита, сонливость, шелушение кожи.
Киста. Развивается на тканях десны над коронкой молочного зуба во время прорезывания по причине травмы или неаккуратного врачебного осмотра. Первично образуется гематома, вокруг которой формируется оболочка из соединительной ткани. Киста имеет вид синей выпуклости или фиолетовой шишки (как на фото). При ее формировании ткани десны отслаиваются от кости и образуется карман, заполненный гнойным экссудатом и кровью. При выявлении патологии следует проконсультироваться со стоматологом или педиатром.

Осложнения гематомы при прорезывании

Опухоль в виде шишки при прорезывании имеет мягкую консистенцию, обычно располагается над зубами, которые наиболее активно участвуют в процессе жевания – молярами и премолярами. При ее появлении десна синеет на всем протяжении, сама киста формируется локально. Чаще всего патология над коронкой зуба не нуждается в лечении. Однако есть ситуации, когда ребенку необходима помощь:

присоединение инфекции;
начало воспалительного процесса;
нагноение шишки;
кровоточивость;
боль и дискомфорт во время еды.

Воспаление кисты наблюдается у ослабленных малышей, иммунитет которых снижен. При отсутствии лечения процесс может распространиться на соседние области, что спровоцирует разлитое воспаление.

Обратиться к доктору при гематоме следует в таких ситуациях:

образование не проходит в течение 3 суток;
у малыша поднялась температура;
наблюдается боль в пораженной области (ребенок плачет при попытке мамы потрогать шишку);
ухудшение общего состояния крохи.

Лечение зависит от особенностей и размеров патологии, а также причины, почему посинела область над коронкой. При крупных гематомах делают разрез в десне и очищают их содержимое от гноя. Хирургическим способом также удаляют абсцессы. В иных случаях после профилактического осмотра доктор расскажет маме, как помочь малышу на дому, возьмет кроху под наблюдение.

Что делать: лечение в домашних условиях

Основа лечения гематомы на десне – предотвращение воспалительного процесса и купирование неприятных ощущений у ребенка. С этой целью используют:

гели для десен с эффектом обезболивания, охлаждения (Камистад, Холисал);
прорезыватели;
массаж десен пальцем или силиконовой щеткой (в форме насадки на палец);
обезболивающие (Панадол, Нурофен в виде суспензий, свеч);
средства народной медицины: смазывание десен гвоздичным маслом напополам с миндальным, обработка настоем ромашки, разбавленным водой экстрактом валерианы;
продукты для ускорения прорезывания молочных зубов – крупные кусочки моркови, яблок, бублики.

Родителям запрещено самостоятельно вскрывать нарывы на деснах. Это грозит инфицированием и серьезными осложнениями. Если крохе стало лучше, не следует прерывать курс лечения, прописанный врачом. При ухудшении состояния следует поспешить на консультацию еще раз.

Меры предосторожности

Предотвратить появление новых темных пятен на деснах у детей позволят меры профилактики:

тщательная гигиена полости рта младенца с использованием силиконовых щеточек на палец, дезинфицирующих салфеток;
приучение к правильному уходу за полостью рта деток с 1,5 лет;
проверка температуры молочных смесей, прикорма, детских блюд перед подачей (не должны быть очень холодными или горячими);
предотвращение травм и падений ребенка;
профилактика инфекционных заболеваний.

Авторитетные педиатры, в числе которых доктор Комаровский, настаивают на том, что любое патологическое изменение десен у ребенка должно быть обследовано детским стоматологом. Когда проблемы вызвала микротравма или неаккуратное стоматологическое вмешательство, следует делать компрессы.

Если причиной синюшности десен стало прорезывание молочных зубов, помогут твердые продукты и прорезыватели, которые кроха должен грызть под присмотром взрослых. Важно знать, что если шишка не проходит, сопровождается болью, беспокойством малютки, ростом температуры, следует безотлагательно ехать в доктору.

Посинение на десне не всегда говорит о серьезной патологии, однако при его появлении следует держать ситуацию под контролем. Это обеспечит спокойствие мамы и позволит быстро прорезаться детским зубкам.

Источник

Маленькие детки отличаются активностью и познают окружающий мир в игре. Они много двигаются, любят шумные догонялки, но нередко подобные развлечения заканчиваются падением и травмой.

Если ребенок ушиб молочный зуб, следует обязательно оказать первую помощь и показать малыша стоматологу. Даже при отсутствии кровотечения и боли возможно развитие осложнений, которые со временем скажутся на состоянии коренного резца, приведут к его разрушению.

Причины повреждения молочных зубов

Различные травмы и переломы зубов встречаются у 25% всех детей. Первая волна обращений к врачу приходится на возраст 1–3 года, когда они учатся ходить и бегать, теряют равновесие во время игры. Второй пик – это первые классы школы. Они начинают посещать спортивные секции, кружки, стараются доказать свою самостоятельность в конфликтах с одноклассниками.

Все травмы ротовой полости условно можно разделить на 2 типа:

Повреждается только десна, наблюдается болезненная царапина, гематома или более серьезные раны. При этом моляры не затронуты, и проблема проходит без последствий.
Диагностируется ушиб молочного зуба, при котором коронка сдвигается в сторону относительно своего места. Она может наклониться вперед или назад, расколоться на части или деформироваться.

Строение первых зубов практически идентично коренным. Многие взрослые даже не догадываются, что молочные коронки имеют короткий корень, через который они получают кальций и микроэлементы из пародонта. Пульпа и маленькая сеть нервных сплетений отвечают за чувствительность и здоровое состояние. При ударе возможен перелом и повреждение этой хрупкой системы, поэтому посетить врача следует в первые сутки после получения травмы.

Симптомы при ушибе молочного зуба

Распознать проблему достаточно легко: после падения малыш не просто жалуется на боль в ротовой полости. Коронка находится не на месте и прикасание к ней крайне болезненное.

Основные симптомы наблюдаются через несколько дней:

зуб начинает качаться;
возле него образуется покраснение, отечность или киста, наполненная жидким содержимым;
эмаль становится темно-серого оттенка;
при сильном повреждении пульпы моляр приобретает розовый цвет из-за разрыва капилляров;
челюсть становится менее подвижной, не дает жевать и произносить звуки.

Чаще всего встречается ушиб передних зубов ребенка. Симптоматика осложняется отказом от приема пищи, сильной болью при попытке дотронуться до резцов. Ткани вокруг гематомы могут воспаляться и провоцировать повышение температуры.

Как диагностируется травма зуба?

При ушибе молочных зубов основную информацию дает рентгенограмма, сделанная в первые часы после удара или падения. На ней четко видна степень повреждения корня и его смещение относительно пародонта. Снимок помогает убедиться в отсутствии скопления крови внутри десны и дает возможность стоматологу принять решение: сохранять или удалять молочный зубик.

Повторное обследование ротовой полости проводится через несколько дней. За это время четко видна динамика:

уходит ли отек и покраснение;
есть ли некроз мягких тканей вокруг травмированного участка;
возникло ли заражение раны инфекцией.

Ушиб молочного зуба – серьезная проблема, которая чревата множеством осложнений. При попадании бактерий внутрь десны часто начинается нагноение. Опасный абсцесс разрастается и приводит к поражению всей челюсти, воспалению слизистой и образованию болезненного свища.

Еще одно возможное осложнение встречается при заглублении молочного зуба при ударе. Заходя в десну всего на 1–2 мм, он начинает давить на зачаток коренного моляра. При этом возбудители попадают в рану, поражая пульпу и нервные окончания. Если своевременно не устранить проблему, новые зубки начинают расти с искривлением или дефектом, разрушаются от кариеса через несколько лет после прорезывания.

Первая помощь при ударе

От быстроты реакции и правильных действий взрослых часто зависят дальнейшие последствия. Если ребенок ушиб передний зуб, необходимо успокоить кроху и попросить его показать рану. При сильном кровотечении следует приложить к травмированному участку холодный предмет: кусочек льда, обернутый в ткань, смоченный в воде платок. Остановить кровь помогает перекись водорода: ею пропитывают ватный тампон и накладывают на минуту. Периодически вату меняют, стараясь убрать из ранки грязь и частички пыли.

Если зуб сместился внутрь или сторону, категорически запрещается трогать его и пытаться придать ему правильное положение. При переломе может произойти разрыв сосуда и ситуация осложнится сильным отеком, внутренней гематомой. Иногда коронка выпадает самостоятельно. В этом случае важно убедиться, что в лунке остался сгусток крови. Он надежно защитит рану от инфицирования и попадания бактерий. В дальнейшем следует посетить стоматолога. Он должен убедиться, что осколки корня не застряли в пародонте и не зашли внутрь.

Лечение вывиха молочного зуба

Одним из последствий ушиба становится вывих или подвывих коронки. На снимке видно, что корень остается на месте, нет разрыва мягких тканей или кровеносных сосудов. В этом случае есть большой шанс сохранить моляр до периода природной замены на коренной зуб. Лучший способ лечения – установка специального колпачка, который в течение нескольких недель будет удерживать его от движения. Это миниатюрная шина из прочной пластмассы или металла, которая надевается сверху и крепится за соседние зубки.

Иногда эмаль сильно темнеет и коронка приобретает неприятный землистый оттенок. Врач может слегка отбелить ее химическими веществами, чтобы максимально вернуть природный цвет. Иногда приходится спиливать верхний слой, чтобы снизить нагрузку на корень.

На время лечения назначается диета без твердой пищи. Малыша кормят перетертыми пюре, мягкими кашами и супами. Следует избегать концентрированных соков, кислота и сахар в которых могут причинить боль нервам. На несколько недель исключаются сухарики, орешки и конфеты, бутерброды и жесткое мясо.

Лечение при переломе коронки

Если корень поврежден или зуб сильно вошел внутрь десны, его приходится удалять. Иногда при переломе он сам вылетает и остается сочащаяся лунка. После остановки кровотечения в течение суток нельзя полоскать рот, чтобы не вымыть кровяной сгусток. Но в домашних условиях родители должны проводить определенное лечение:

Обрабатывать десны антисептическим раствором из соды, использовать для обеззараживания препарат Хлоргексидин, Мирамистин или Стоматофит. С помощью ватного тампона им протирают десны и внутреннюю поверхность щек, стараясь не дотрагиваться до лунки.
Через день на рану накладывают аппликацию с кремом Солкосерил, который ускоряет ее затягивание и регенерацию ткани слизистой. Для детей старше 5 лет можно применять Холисал и Левомеколевую мазь с противовоспалительным эффектом.
Гематома и отечность сходят быстрее при нанесении средства с гепарином или троксерутином (гель Троксевазин, Тромбекс).

В ряде ситуаций стоматологи советуют установить временный имплантат, который предотвратит разреживание зубного ряда. Это поможет не допустить искривления и наклона соседних моляров, избавит от дефекта и проблем с произношением шипящих звуков.

Источник

Синяки и ссадины можно назвать естественными спутниками детства. Попытки самостоятельно ходить, далеко не совершенная координация движений и неумение быть осторожным становятся причиной незначительных травм, которые «преследуют» ребенка.

Но иногда такие повреждения появляются там, где их сложно ожидать. Например, синяк на десне у ребенка. Насколько это опасно и что может быть причиной таких симптомов?

Причины и сопутствующие симптомы

Синяк на десне у ребенка в большинстве случаев представляет собой гематому — кровоизлияние в ткани слизистой оболочки. Это может произойти только при повреждении стенок кровеносных сосудов и выходе крови за их пределы. Но обстоятельства, при которых стенки сосудов разрушаются, могут быть разными:

Причина образования гематомы	Симптомы	Обстоятельства, указывающие на причину образования гематомы
Прорезывание зубов	Десна в области синяка набухшая, но выглядит здоровой — ее поверхность гладкая, блестящая, на ней нет пленок, налета и др. Синяк единичный — в других участках никаких изменений не наблюдается. Границы гематомы четкие, синяк не «расплывается».	Возраст ребенка (5-24 месяца — возраст прорезывания молочных зубов, или 5-12 лет — возраст смены зубов на постоянные); повышенная секреция слюны; потребность ребенка грызть или жевать неподходящие для этого вещи или предметы.
Травма десны	Десна выражено отечная, на ней могут быть видны внешние повреждения — ссадины, царапины, вмятины и пр. Границы гематомы нечеткие, она может увеличиваться в размерах спустя некоторое время. При надавливании на десну между нею и зубом может просачиваться кровь или сукровица. Десна (и нередко зуб) болезненны, становятся чувствительными к механическим и химическим раздражителям (для травм характерно усиление боли при контакте слизистой с кислыми или солеными продуктами и напитками). Отечность десны и других травмированных участков усиливается спустя некоторое время (как правило, наибольшей степень отеки достигают на следующее утро после травмы).	Появлению синяка предшествует падение, удар (возможно — в меню ребенка было что-то, что он мог пытаться разгрызть или раскусить); жалобы ребенка на боль в десне; если в момент травмы был поврежден зуб, может наблюдаться скол или трещина на его поверхности, уменьшение высоты травмированного зуба по сравнению с соседними, его чрезмерная подвижность, неестественное положение (ротация по вертикальной оси, наклон внутрь или наружу); со стороны травмированной десны на слизистой щеки или губы могут быть «зеркальные» травмы.
Нарушения свертываемости крови	Гематомы, как правило, множественные, разного размера и формы, не «привязаны» к какому-либо одному участку полости рта. Чаще всего наблюдаются в зоне, которая подвергается наибольшим механическим нагрузкам (спереди, в области зубов, принимающих участие в откусывании пищи, и в участках в конце зубного ряда — принимающих участие в разжевывании пищи). Боль не наблюдается или выражена очень слабо.	диагностированные заболевания и состояния, при которых нарушена свертывающая функция крови; результаты анализов подтверждают низкое количество тромбоцитов; ребенок проходит курс лечения препаратами, обладающими антикоагуляционным действием; любое заболевание, сопровождающееся сильным повышением температуры тела; прием НПВС в качестве обезболивающих, жаропонижающих средств.

Кроме перечисленных причин, синяя десна у ребенка может быть «оптической иллюзией» при таком заболевании как некроз пульпы. В этом случае, отмирающая и чернеющая пульпа вызывает изменение цвета всего зуба. Этот процесс протекает в направлении от корня к коронке.

На той стадии некроза, когда почернела шейка зуба, прилегающая к ней десна может выглядеть синей или серой из-за того, что через нее просвечивает темный цвет шейки. По мере того, как некротические поражения распространяются на коронковую часть, этот эффект исчезает и становится очевидным, что цвет десны в норме.

Синяк на десне у ребенка фото

Осложнения

Темно-синяя десна у малыша — не заболевание, а симптом какого-либо процесса или патологии. Поэтому возможные осложнения связаны не с самим синяком, а с тем, какими причинами он вызван.

Гематома при прорезывании зуба не представляет собой опасности и в большинстве случаев проходит самостоятельно. Нужно следить, чтобы ребенок не поранил десны в попытках унять зуд и напряжение в них, чтобы снизить риск присоединения инфекции.

При травме десен и зубов обращение к врачу обязательно: при отсутствии лечения перечень негативных последствий очень широк — от тяжелой бактериальной инфекции с образованием абсцесса и флегмоны, до некроза пульпы всех зубов, вовлеченных в травму.

Множественные синяки на деснах, появляющиеся регулярно — повод безотлагательно обратиться к педиатру, который назначит комплексное обследование, направленное на выявление причин недостаточной свертываемости крови, и назначит соответствующее лечение. Следует понимать, что такие нарушения функций крови — это проблема системного характера, которая не ограничивается кровоизлиянием в десны.

Методы лечения

Выбор тактики терапии зависит от того, почему синеет десна у ребенка. При прорезывании зубов и незначительных травмах без вовлечения зуба, специального лечения не требуется. Достаточно регулярно обработки травмированного участка антисептиками (Ротокан, Хлоргексидин, Мирамистин и пр. подобранными соответственно возрасту ребенка) и снижения механических нагрузок на десны, чтобы облегчить и ускорить их заживление.

При травмах с вовлечением зуба может применяться шинирование, если, по мнению врача, сохранение этого зуба целесообразно, или удаление — если зуб полностью утратил свои функции и/или угрожает здоровью других зубов.

Некротические изменения в пульпе требуют эндодонтического лечения — вскрытия зуба, удаления омертвевшей пульпы, отбеливания и последующего восстановления зуба с помощью пломбировочных материалов.

Источник